中药对肝癌介入治疗后肝储备功能的影响

目的中药配合肝动脉栓塞化疗术(介入)治疗肝癌,观察中药对肝癌介入治疗后肝储备功能损伤的临床效果.方法将63例中晚期肝癌患者随机分成试验组(31例)和对照组(32例),两组在介入治疗后均予西药常规护肝治疗,试验组在介入后加服健脾补气为主中药.两组分别在第1、第2次介入前和第2次介入后30 d各检查吲哚靛青绿15 min潴留率(ICGR 15),观察两组患者ICGR15在介入治疗前后的变化.结果第1次介入治疗前IC-GR15试验组(11.15±7.21)%,对照组(11.58士7.13)%(P＞0.05);第2次介入治疗前ICGRl 5试验组(12.30士5.35)%,对照组(18.16士9.96)%(P＜0.05);第2次介入治疗后30 d ICGRl5试验组为(13.14士5.60)%,对照组(19.58±10.63)%(P＜0.05).结论健脾补气中药能防治肝癌介入治疗后所引起的肝储备功能的损害.     

护理干预对肝癌介入治疗的效果和肝储备功能的影响

目的研究护理干预对肝癌介入治疗的效果和肝储备功能的影响。方法以我院收治的52例行介入治疗的肝癌患者为研究对象,根据护理方式不同分为对照组与观察组,对照组给予临床常规护理,观察组给予综合护理干预,比较两组患者的护理效果。结果观察组护理后ICGR15水平、心理能力、自理能力明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论护理干预可以减少肝癌介入治疗后所引起的肝储备功能损害,缓解症状减少痛苦,改善心理状况及预后,提高患者的生存质量,具有较高的临床应用价值。     

疏肝健脾中药配合介入疗法治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:探索中西医结合治疗原发性中晚期肝癌的价值.方法:103例原发性肝癌患者随机分为两组:综合治疗组(A组)52例,对照组(B组)51例.A组患者在介入前7天服用疏肝健脾中药,B组患者行单纯介入治疗.结果:A组患者在改善临床症状、提高免疫功能及生活质量、保护肝功能及骨髓功能、AFP下降方面,明显优于B组(P＜0.05).两组近期有效率分别为28.8%、19.6%(P＞0.05).A组、B组1年、3年、5年的生存率分别为55.8%、41.2%、25.0%、19.6%、5.8%、0(P＜0.05).结论:疏肝健脾中药不仅能减轻介入治疗的毒副作用,而且能提高患者生活质量,延长中晚期肝癌的带瘤生存期.     

靛氰氯排泄试验在肝癌治疗中的应用价值

92例中晚期肝细胞癌行肝动脉化学栓塞(TACE)治疗前作靛氰氯(ICG)排泄试验。结果表明，92例肝癌患者ICGR15平均为15．84±12．73%，ICGR15<10%有36例，ICGR15 10～20％有31例，ICGR15>20％有25例；在76例肝功能Child A级患者中40例(52．63%)ICGR15>10%，在TACE治疗后肝功能指标(SB、ALT、AST、PT)损害或损害加重发生率以ICGR15<10％组为最低，10～20％组次之，>20%组最高(P<0．01)，其损害程度也与之相似。92例中9例(9．78%)发生TACE相关性肝功能衰竭，在ICGR15>20％组中占8例，其中9例ICGR15>30％者中占5例(55.56％)，本文结果表明，ICG排泄试验比常规肝功能Child分级更能反映肝硬变代偿期肝癌患者肝脏储备功能，在肝癌治疗中具有指导制定个体化治疗方案的临床价值。     

益气活血中药防治原发性肝癌患者三维适形放疗对肝储备功能损害的临床研究

目的：探讨益气活血中药防治原发性肝癌患者三维适形放疗对肝储备功能损害的作用。方法：随机将83例巨块型原发性肝癌患者分为两组,甲组42例（治疗组）,乙组41例（对照组）,两组均先采用TACE（肝脏灌注栓塞化疗）治疗1—2次,4—6周后再行三维适形放疗,甲组患者在放疗期间及放疗后两月口服益气活血中药,乙组患者不服用中药,其余治疗与甲组基本相同,放疗前及放疗后两个月均查吲哚菁绿15分钟潴留率（简称ICGR15）。结果：放疗前ICGR15在两组间比较差异无统计学意义,放疗后ICGR15在两组均有不同程度升高,乙组升高更明显,组间比较差异有统计学意义。结论：益气活血中药能够防治原发性肝癌患者三维适形放疗对肝储备功能的损害。     

重组人血管内皮抑制素联合肝动脉介入治疗对中晚期肝癌无疾病进展生存期的影响

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合肝动脉介入治疗对中晚期肝癌无疾病进展生存期的影响。方法选取2011年3月-2015年5月福建省肿瘤医院收治的86例中晚期肝癌患者,按照配对设计分为治疗组和对照组。治疗组(n=43)采用恩度联合肝动脉介入治疗;对照组(n=43)采用肝动脉介入治疗联合口服中药肝复乐。计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用t检验。Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank法,多因素回归分析采用Cox比例风险模型。结果治疗组和对照组的中位无疾病进展生存期分别为154 d[95%可信区间(95%CI):94~214 d]、70 d(95%CI:39~101 d),两组比较差异具有统计学意义(χ2=10.741,P=0.001)。单因素分析显示,肝硬化严重程度、肿瘤个数、门静脉主干癌栓/下腔静脉癌栓是中晚期肝癌患者预后的影响因素(χ2值分别为8.182、9.150、6.565,P值分别为0.004、0.027、0.038);多因素分析显示,肝硬化严重程度、门静脉主干癌栓/下腔静脉癌栓是恩度联合肝动脉介入治疗影响中晚期肝癌无疾病进展生存期的独立预后因素(P值分别为0.028、0.013)。结论恩度可延长中晚期肝癌介入治疗后的无疾病进展生存期,但对严重肝硬化、门静脉主干癌栓/下腔静脉癌栓患者优势不明显。     

As_2O_3联合FuDR、CAP、THP介入治疗中晚期肝癌的疗效对比及意义

目的分析在中晚期肝癌患者采用三氧化二砷(As_2O_3)联合脱氧氟脲苷(FuDR)、卡铂(CAP)、吡柔比星(THP)介入治疗的临床疗效。方法选取我院2014年10月至2015年10月收治的115例中晚期肝癌患者为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组57例行常规肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗,观察组58例行As_2O_3联合FuDR、CAP、THP介入治疗。治疗4个月后比较两组患者临床疗效、肝功能及不良反应。结果观察组治疗有效率、获益率分别为48.3%、87.9%,明显高于对照组的29.8%、68.4%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后肝功能情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应主要为恶心呕吐、肝功能损伤、骨髓抑制、疼痛、发热,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用As_2O_3联合FuDR、CAP、THP介入治疗中晚期肝癌,可有效提高临床疗效,无严重不良反应,且治疗后的肝功能情况明显优于单纯使用TACE治疗,是一种治疗中晚期肝癌的较佳选择。     

疏肝健脾法联合行为干预治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

[目的]观察疏肝健脾法联合行为干预治疗非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效。[方法]将92非酒精性脂肪性肝病患者随机分为观察组47例,对照组45例;观察组采用疏肝健脾方药联合行为干预治疗;对照组采用比格列酮联合行为干预治疗,共治疗3个月。观察2组患者治疗前后肝功能(ALT、AST)、血脂(TG、TC)等指标,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较2组患者治疗前后中医证候积分、B超改善情况。[结果]2组患者治疗后BMI、WHR、ALT、TG、TC均较治疗前下降,组间比较差异无统计学意义;治疗后2组中医证候积分、B超较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);观察组HOMA-IR低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为87.23%,对照组71.11%,差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]疏肝健脾方药联合行为干预治疗非酒精性脂肪性肝病可明显改善患者肝功能、降低血脂水平,提高患者生活质量。     

姚祖培教授疏肝健脾方预防化疗致药物性肝损伤的临床研究

[目的]探讨姚祖培教授验方疏肝健脾方对化疗致药物性肝损伤的预防作用。[方法]将66例恶性肿瘤化疗患者随机分为2组,每组33例。治疗组化疗时予疏肝健脾方煎剂口服;对照组化疗时不予预防性保肝用药。[结果]治疗组药物性肝损伤发生率3.0%,对照组药物性肝损伤发生率18.2%,治疗组肝功能损害发生率及损伤程度明显低于对照组,组间比较有统计学差异(P0.05)。[结论]化疗的同时给予中药疏肝健脾方口服可以有效地预防药物性肝损伤,中西医结合具有较明显的优势。     

吲哚菁绿清除试验对原发性肝癌患者术前肝脏储备功能的评估价值

目的探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验对原发性肝癌患者术前肝脏储备功能的评估价值。方法对71例肝癌患者和50名健康体检人员,用日本DDG-3300K分析仪及配套分析软件检测ICG15分钟清除率(ICGR15),同时检测肝功能、血常规、腹部B超等,计算肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分并分级。两组均值比较采用t检验,多组均值比较采用方差分析,相关分析采用线性相关分析或Spearman等级相关分析。结果肝癌患者的ICGR15为(18.7±4.3)%较正常对照组(4.7±1.2)%升高,(t=-22.39,P0.05)。CTP分级越高,肝癌患者ICGR15越高,差异有统计学意义(F=51.43,P0.05),ICGR15与CTP分级呈正相关(r=0.722,P0.05),与肝血流量、血浆清除率呈负相关(r=-0.889、-0.753,P0.05)。不同ICGR15的肝癌患者的PT、INR、ALT、AST、Alb、TBil差异有统计学意义(t=3.39、61.9、2.62、3.19、69.0、40.5,P0.05),ICGR15与PT、INR、AST、TBil呈正相关(r=0.665、0.527、0.316、0.721,P0.05),与白蛋白呈负相关(r=-0.507,P0.05),其中与PT、TBil相关性最强。结论 ICG清除试验能够较准确地动态反映肝脏储备功能,使用ICGR15评估肝脏储备功能优于CTP分级。     

合并糖尿病对转移性肝癌介入治疗安全性及疗效的影响研究

目的分析合并糖尿病对转移性肝癌患者开展介入治疗效果及安全性所产生的影响。方法选取2016年5月—2018年4月期间94例转移性肝癌患者作为研究对象,根据患者是否合并2型糖尿病进行分组,观察组(n=46)合并2型糖尿病,对照组(n=48)未合并2型糖尿病,观察组患者治疗前对患者血糖水平进行严格控制,满足介入治疗标准后方能开展手术,对比2组患者介入治疗前后相关情况。结果 2组患者均顺利完成介入治疗,治疗期间未出现死亡病例;观察组术前空腹血糖值(9.23±3.04)mmol/L,高于对照组(5.03±1.89)mmol/L,观察组介入治疗次数、介入治疗期均低于对照组,观察组住院时间明显高于对照组(P0.05);观察组治疗期间并发症发生率(6.52%)明显高于对照组(25.00%),组间差异对比明显(P0.05)。结论转移性肝癌患者合并糖尿病后,对其介入治疗安全性产生一定影响,降低介入治疗次数和治疗期,增加患者住院时间,术前积极对患者血糖水平进行有效控制,结合患者血糖水平变化情况,来对介入治疗方案进行适当调整,从而提高治疗安全性。     

三介入治疗对中晚期肝癌血清五项肝纤维化指标影响的研究

了解TAE、PVE和PEI即三介入治疗中晚期肝癌对肝纤维化五项指标的影响。 6 0例中晚期肝癌 (巨块型或结节型 )随机分为治疗组 (A组 ) 30例 ,予三介入综合治疗 ,对照组 (B组 ) 30例 ,予单纯TAE介入治疗 ,并与2 5例正常人作治疗前比较 ,30～ 45天为 1周期 ,动态观察每周期治疗前后血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC、TGF β1五项肝纤维化指标水平。治疗前A、B组各指标均明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ;治疗后与治疗前比较 ,第 1周期仅B组HA明显上升 (P <0 0 5 ) ,第 2周期两组各指标均明显上升 (HA、PⅢ、TGF β1三项P <0 0 1,LN、ⅣC两项P<0 0 5 ) ,第 3周期各指标上升非常显著 (P <0 0 1) ;治疗后A、B两组间各指标比较没有明显差异 (P >0 0 5 )。血清五项肝纤维化指标变化与TAE疗程有关 ,与是否联合PVE及PEI无明显关系。     

术前ICG排泄试验评估预测肝癌患者肝储备功能的临床研究

目的探讨术前吲哚菁绿(ICG)排泄试验对检测肝癌患者肝储备功能、预测术后肝功能不全的价值,以指导治疗疾病。方法纳入2012年6月至2015年6月我院收治的原发性肝癌手术患者74例,术前行ICG排泄试验,记录ICGR15及ICGK值,检测常规肝功能血液生化指标,明确Child-pugh分级,术后检测肝功能恢复情况。结果 174例患者包括Child A级61例,Child B级13例,按肝功能分级分组,经统计学分析,Child A级患者ICGR15更低、ICGK值更高,差异有统计学意义(P0.05);2术前ICGR15与术前白蛋白、前白蛋白呈负相关,与总胆红素呈负相关,上述相关性均差异有统计学意义(P0.05);3与术后未发生肝功能不全患者相比,术后肝功能不全患者ICGR15值更高、ICGK值更低,组间差异有统计学意义(P0.05),按ICGR1510%、10%≤ICGR1520%、ICGR15≥20%分组,肝功能不全发生率分别为15.79%、45.83%、66.67%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论术前ICG排泄试验能够有效评估肝癌患者肝储备功能,有助于预测术后肝功能不全,值得关注。     

乙型肝炎相关性肝癌术后抗病毒治疗的临床意义

目的探讨抗病毒治疗对HBV相关性肝癌术后的影响。方法回顾性分析113例HBV相关性肝癌并行根治性切除患者的病例资料,术后接受抗病毒治疗的为治疗组44例,单纯手术切除的为对照组69例。比较两组1、3、5年无瘤生存率及肝癌复发时肝功能的差异。结果治疗组和对照组的1、3、5年无瘤生存率分别为81.8%、38.6%、26.7%和73.9%、26.5%、13.6%,两组比较差异有统计学意义(P=0.038)。至随访终点,共有88例肝癌复发,治疗组(n=32)相对于对照组(n=56)的ALT、Child-Pugh评分、HBV DNA在肝癌复发时明显降低,分别为[(38.2±20.9)U/L比(48.0±20.3)U/L,P=0.046]、[(5.41±0.76)lg拷贝/mL比(6.14±1.55)lg拷贝/mL,P=0.014]、[2.70 lg拷贝/mL比(5.23±1.49)lg拷贝/mL,P0.01]。结论抗病毒治疗能够改善HBV相关性肝癌切除术后的无瘤生存率,并有助于肝癌患者术后残肝功能的恢复,为肝癌复发的综合治疗创造条件。     

小柴胡汤联合微波消融并门静脉灌注治疗原发性肝癌的临床观察

[目的]观察小柴胡汤联合微波消融并门静脉灌注化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。[方法]98例中晚期原发性肝癌随机分为治疗组49例和对照组49例,2组均行微波消融并门静脉灌注治疗,治疗组同时服用小柴胡汤水煎剂。微波消融并门静脉灌注治疗前及治疗后6周分别测定临床中医症候积分,对所有有患者进行彩超检查或超声造影、肝癌血清学指标甲胎蛋白(AFP)检测及Karnofsky评分。[结果]消融后瘤体复发率治疗组明显低于对照组,2组患者消融治疗后较治疗前血清AFP水平均明显下降(P0.05),治疗组第6周血清AFP水平显著低于对照组(P0.05);治疗组临床中医症候积分总有效率明显高于对照组(P0.05),2组患者治疗后Karnofsky评分较治疗前均提高(P0.05),治疗组Karnofsky评分明显高于对照组(P0.05)。[结论]小柴胡汤联合微波消融并门静脉灌注治疗原发性肝癌疗效显著,稳定肿瘤,能提高微波消融并门静脉灌注治疗效率,能改善患者生存质量。     

吲哚青绿排泄实验评估肝储备功能的临床研究

目的探讨吲哚青绿15分钟潴留率（ICGR15）及有效肝血流量（EHBF）在评估肝储备功能中的价值。方法采用脉动色素浓度法（PDD）测定76例行肝段切除的肝细胞癌（HCC）患者的ICGR15和EHBF,分析两者与Child-Pugh分级及术后并发症发生的关系。结果ChildA级患者ICGR15明显低于ChildB级患者,而ChildA级患者EHBF明显高于ChildB级患者。18例出现并发症患者与58例无并发症患者的ICGR15分别为18.4±5.6%和8.1±4.0%（P〈0.001）,EHBF分别为0.833±0.157L/min和1.154±0.196L/min（P〈0.001）。随着ICGR15的增高,术后并发症发生率增高。结论ICGR15和EHBF是预测术后并发症的良好指标。联合Child-Pugh分级和ICGR15能够较准确地评估术前肝储备功能。     

维拉帕米联合化疗药物介入治疗中晚期胰腺癌的疗效研究

[目的]研究靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物对中晚期胰腺癌的疗效。[方法]以2012年1月～2016年12月收治于我院的中晚期胰腺癌患者68例为研究对象,随机分为对照组35例和观察组33例。对照组为靶动脉单纯灌注化疗药物,观察组使用靶动脉灌注维拉帕米联合化疗药物。每例至少介入2次以上,介入治疗2次后评估2组的有效率为完全缓解+部分缓解(CR+PR)、临床获益、药物的毒副反应及心血管毒性,随访生存期。[结果]①胰腺癌原发病灶:对照组有效率(CR+PR)%为48.5%,其中CR为0%,PR为48.5%;观察组有效率(CR+PR)%为69.6%,其中CR为0,PR为69.6%。②肝脏转移性病灶:对照组有效率(CR+PR)为52%,其中CR为0%,PR为52.0%;观察组有效率(CR+PR)为73.9%,其中CR为0,PR为73.9%,观察组疗效明显好于对照组。③临床受益评估:对照组KPS评分临床受益阳性20例,疼痛临床受益阳性13例,体重临床受益阳性12例;观察组KPS评分临床受益阳性25例,疼痛临床受益阳性24例,体重临床受益阳性20例,观察组临床获益明显优于对照组。④生存分析:对照组和观察组的中位PFS为6个月和11个月,中位OS为9个月和15个月,观察组的中位PFS和中位OS较对照组均明显延长,差异有统计学意义(P0.01)。⑤观察组所有患者均未出现严重不良反应,心功能及心电图在治疗前后亦均无明显变化。[结论]维拉帕米联合化疗药物介入治疗中晚期胰腺癌明显提高化疗的疗效,延长并提高了患者的生存期和生活质量,且未增加患者的药物不良反应。     

原发性肝癌根治性切除术后不同时间TACE对血清肿瘤标志物及复发风险的影响

目的 观察原发性肝癌根治术后不同时间肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)对血清肿瘤标志物和复发风险的影响。方法 选取2016年3月—2019年10月亳州市中医院接受根治性切除术治疗的65例原发性肝癌患者，使用随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(32例)。两组均在根治性切除术后进行TACE治疗，其中观察组术后4周进行TACE治疗，对照组术后8～12周进行TACE治疗，两组第1次TACE治疗后间隔4周后接受第2次治疗。比较两组术后并发症及随访3年肝内复发率。结果 治疗前，两组癌胚抗原(CEA)分别为(26.63±5.19)ng/mL、(25.48±4.03)ng/mL,两组甲胎蛋白(AFP)分别为(84.39±8.61)μg/L、(85.52±9.36)μg/L,两组糖类抗原199(CA199)分别为(81.06±7.93)U/L、(80.54±6.68)U/L,两组CEA、AFP、CA199无明显差异(P>0.05);治疗后，两组CEA分别为(4.13±0.72)ng/mL、(6.18±0.95)ng/mL,两组AFP分别为(16.28±3.65)μg/L、(24.97±5.14...     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

[目的]研究经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效并预测影响患者生存率的相关因素。[方法]80例中晚期原发性肝癌患者经1次或多次TACE治疗后,分别于治疗后第1、3、6、12个月对患者进行CT扫描评估肿瘤对治疗的反应并计算生存率。[结果]对所有患者随访观察3年(或者观察至死亡),80例患者共进行了163次TACE,按Child-pugh分级A级48例(60.0%),B级32例(40.0%);肿瘤大小5cm 18例(22.5%),5~10cm 42例(52.5%),10cm 20例(25.0%);行1、2、3、4次TACE的患者分别为12、56、9、3例;1、2、3年的总生存率分别为71.3%、43.8%和17.5%,肿瘤直径5cm患者TACE后3年生存率显著高于肿瘤直径为5~≥10cm患者。[结论]TACE是治疗中晚期肝癌的一种有效的方法,能有效缓解患者的临床症状并延长生存期,初始肿瘤的大小是决定患者生存率的独立影响因素。     

温肾健脾法治疗肝癌靶向药物索拉非尼所致腹泻的临床研究

[目的]观察中医温肾健脾法联合蒙脱石散治疗肝癌索拉非尼药物相关性腹泻的临床疗效。[方法]收集2017-09—2018-1收治的47例口服索拉非尼出现腹泻的原发性肝癌患者,随机分为治疗组(24例)和对照组(23例)。治疗组采用温肾健脾中药汤剂联合蒙脱石散口服,对照组采用单纯蒙脱石散口服,观察2组治疗前后近期疗效、生活质量及不良反应情况。[结果]治疗组有效率为83.3%,优于对照组(56.5%),差异有统计学意义(P<0.05),2组生活质量改善率分别为41.6%和21.0%(P>0.05),不良反应均能耐受。[结论]中医温肾健脾法联合蒙脱石散能提高索拉非尼相关性腹泻的治疗疗效,改善患者生活质量,安全性高。