2型糖尿病患者颈动脉硬化与血尿酸关联性分析

测定126例2型糖尿病患者（男66例,女60例）血糖、血脂、血尿酸、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平,计算体重指数（BMI）;并用高频超声检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块形成情况,分析血尿酸水平与颈动脉血管病变的相关性。结果2型糖尿病合并颈动脉病变组患者的血尿酸水平比无颈动脉病变组显著升高。经Logistic回归分析,在校正年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、吸烟、低密度脂蛋白等因素的影响后,女性2型糖尿病患者体内高尿酸水平是颈动脉硬化的危险因素;而男性尿酸水平与颈动脉硬化却无相关陛。结论血尿酸水平是女陛2型糖尿病患者颈动脉硬化病变的危险因素。     

老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)的患者与颈动脉病变的关系方法选取2017年6月-2018年12月住院的60岁以上资料完整的老年2型糖尿病患者120例作为研究对象,检测糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)等,同时采用高分辨彩色多谱勒超声测定颈动脉内膜厚度(IMT)及有无斑块形成。选择FT3、FT4正常,但TSH>4.2 IU/mL为亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的诊断切点,将患者分为2型糖尿病组(n=95)和2型糖尿病合并SCH组(n=25)。以是否存在颈动脉粥样硬化作为因变量,其他各项生化指标作为自变量,用Logistic回归分析,进行相关性分析。结果(1)2组患者在性别、年龄、CRP、谷丙转氨酶、血肌酐、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽差异均无统计学意义(P>0.05),而2组之间的总胆固醇、低密度脂蛋白(mmol/L)、三酰甘油(mmol/L)、空腹血糖、餐后2 h胰岛功能差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2型糖尿病组的平均CIMT为0.70(0.24,1.54),而2型糖尿病合并SCH组的平均CIMT为1.00(0.60,8.50)mm,2组间差异具有统计学意义(P=0.000)。将IMT≥1.0 mm或合并有明显斑块的受检对象诊断为颈动脉粥样硬化,2型糖尿病组有59例(67.0%)而2型糖尿病合并SCH组有23例(92.0%),差异有统计学意义(P=0.014)。回归分析显示CIMT分别与LDLC(r=-0.267,P=0.035)呈负相关。(3)以颈动脉粥样硬化病变数为因变量,以性别、年龄、空腹C肽、2 h C肽、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白等为自变量,行Logistic回归分析,结果提示年龄及TSH为颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退患者颈动脉粥样硬化的发生随着年龄和TSH的增高而增高。     

2型糖尿病周围神经病变危险因素分析

目的 探讨糖尿病周围神经病变(Dial-betic peripheral neuropathy,DPN)的相关临床危险因素.方法 对547例2型糖尿病住院患者进行双下肢肌电电生理检查,分为DPN组以及非DPN(NDPN)组.测定体质量指数、血压、血糖、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白/肌酐比值(尿A/C)等指标.对各指标进行单因素分析,然后进行Logistic多元回归分析.结果 DPN组的病程、年龄、OGTT试验空腹及餐后血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、尿A/C水平高于NDPN组,而空腹以及OGTT2 h的胰岛素和C肽水平低于非NDPN组.多元回归分析显示:年龄、病程、OGTT试验空腹及2 h血糖、尿A/C与DPN呈正相关,而空腹以及OTGG试验2 h的胰岛素和C肽水平与DPN呈负相关.结论 年龄、病程、尿A/C、空腹以及OGTT试验2 h血糖、胰岛素、C肽是DPN的危险因素.     

2型糖尿病患者微血管病变危险因素及临床指标变化的研究

将282例2型糖尿病(T2DM)患者分为合并微血管病变组(A组)、无微血管病变组(B组),检测其22个相关临床指标,如病程、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、β2-微球蛋白、尿微量白蛋白及C肽等,并对其进行Logistic多因素回归分析.结果 两组β2-微球蛋白、收缩压、年龄、病程、血尿素氮与高密度脂蛋白比较均有统计学差异(P均<0.05);但仅β2微球蛋白、空腹C肽及病程与微血管病变发生呈显著正相关(P均<0.05).提示β2-微球蛋白、空腹C肽及病程是T2DM微血管病变的危险因素.     

老年2型糖尿病C肽变化的初探

对111例2型糖尿病(DM)患者进行空腹及餐后2hC肽水平测定,按不同年龄及病程分组进行比较.结果≥70岁组餐后2hC肽/空腹C肽比值明显低于＜70岁组,P＜0.05.单一空腹C肽和餐后2hC肽水平,均可见≥10年组明显低于＜10年组,P＜0.05.餐后2hC肽/空腹C肽比值未见明显统计学差异.结论70岁以上老年2型DM患者餐后胰岛素分泌高峰有明显的减低,病程10年以上者β细胞功能显示进一步降低.     

2型糖尿病周围血管病变危险因素分析

目的了解2型糖尿病周围血管病变发生的危险因素，为其防治提供依据。方法对101例2型糖尿病患者的临床及实验室检查资料进行统计及回顾性分析。结果两组间年龄、诊断年龄、病程、吸烟史、入院时收缩压、甘油三脂(TG)、脂蛋白(a)[LP(a)]、微量白蛋白尿(MAU)发生率有显著性差异，多元Logistic回归分析显示诊断年龄、病程、吸烟、高TG及MAU是2型糖尿病周围血管病变的独立危险因素。结论2型糖尿病周围血管病变与年龄、诊断年龄、病程、吸烟史、入院时收缩压、TG、LP(a)、MAU相关；诊断年龄、病程、吸烟、高TG及MAU是2型糖尿病周围血管病变的独立危险因素。     

急性冠脉综合征下肢血管病变相关因素分析

目的分析急性冠脉综合征患者下肢血管病变发生情况及相关危险因素。方法对住院的126例急性冠脉综合征患者进行详细病史调查及体格、生化、胰岛素、C-肽和双下肢血管彩色多普勒超声检查。结果126例患者中无下肢血管病变者30例(23.81%),有单种血管病变者42例(33.33%),2种血管病变者32例(25.40%),3种血管病变及以上者22例(17.46%)。急性冠脉综合征下肢血管病变与年龄、糖尿病病程、高血压病程、高血脂、空腹血糖和餐后2h血糖呈正相关,与血浆空腹胰岛素和C-肽、HDL呈负相关。结论急性冠脉综合征下肢血管病变是常见并发症,与年龄、糖尿病病程、高血压、血脂、血糖等多种因素相关。超声血管检查能提供无创早期诊断。     

血浆C肽水平预测早期2型糖尿病并发下肢血管病变的价值

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆C肽含量变化及其与下肢血管病变的关系。方法将312例T2DM患者根据踝臂指数(ABI)分为四组:正常组(ABI=0.9-1.3,多普勒血流速度、脉搏波形态正常)、轻度异常组(ABI=0.7-0.9,多普勒血流速度、脉搏波形态异常)、中度异常组(ABI=0.4-0.7,多普勒血流速度、脉搏波形态异常)、重度异常组(ABI=0.4,多普勒血流速度、脉搏波形态异常)。检测患者的空腹及餐后2 h血浆C肽含量,制作受试者工作特征(ROC)曲线,寻找预测糖尿病并发下肢血管病变的最佳C肽临界值。结果四组患者空腹C肽含量比较差异无统计学意义(P0.05);餐后2 h血浆C肽含量正常组轻度异常组中度异常组,重度异常组低于正常组,四组比较差异有统计学意义(P0.05)。当餐后2 h血浆C肽值为1.164μg/L时,得到最大约登指数0.429。结论空腹C肽含量可能与早期2型糖尿病并发下肢血管病变的关系不大,但餐后2h C肽含量可能可以作为预测早期2型糖尿病并发下肢血管病变的指标。     

糖尿病周围神经病变的危险因素分析

目的探讨糖尿病周围神经病变的危险因素。方法比较46例1型糖尿病（T1DM组）和49例2型糖尿患者（T2DM组）糖尿病周围神经病变的发生率、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2 hINS）、空腹C肽（FCP）、餐后2 h C肽（2 h CP）、TG、TC、LDL-C、HDL-C、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血压水平的差异;用多元回归方法对影响周围神经病变的因素进行分析。结果两组糖尿病患者周围神经病变的发生率、FPG、FINS、2 h INS、FCP、2 h CP、TG、BMI、WHR、SBP比较有统计学差异（P均〈0.05）;多元回归分析示糖尿病周围神经病变发生率与FCP、2 h CP、FINS、2 h INS呈负相关（P〈0.05）。结论血清C肽及胰岛素水平降低是糖尿病周围神经病变发生的主要危险因素。     

2型糖尿病患者下肢血管病变相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。方法根据彩色多普勒扫描结果将76例2型糖尿病患者分为伴下肢血管病变组和无下肢血管病变组,对比分析两组年龄、性别、病程、血压、空腹血糖、糖基化血红蛋白、血脂及24h尿白蛋白。结果与无血管病变组比较,下肢血管病变组糖化血红蛋白、血压、血脂及24小时尿白蛋白等均显著升高。结论高血糖、脂代谢异常、高血压、病程和尿白蛋白排泄增加是2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。     

2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度和硬化度

目的 分析2型糖尿病患者不同血糖控制水平和患病时间对颈总动脉内中膜厚度(carotidinfima-media thickness,CIMT)和颈总动脉硬化度(quantitative carotid stiffness,OCS)的影响.方法 将274例2型糖尿病患者根据病程和HbAlc水平进行分组,60例病程≤2年的2型糖尿病患者为初发组,另外214例病程1>5年的2型糖尿病患者根据HbAlc<6.5%分为HbAlc正常组(96例),HbAlc≥6.5%分为HbAlc升高组(118例).同时收集这些患者的临床资料,包括年龄、性别、身高、体重、血压、吸烟情况、体重指数、HbAlc以及空腹血脂等生化指标.用高分辨率彩色血管多普勒超声仪测量受试者的QCS和CIMT.结果 (1)CIMT值在HbAlc正常组和升高组均显著高于初发组(P<0.05或P<0.01),而前二组之间差异并无统计学意义.QCS值在HbAlc升高组显著高于HbAlc正常组和初发组,而HbAlc正常组和初发组之间差异并无统计学意义;(2)相关性分析显示总胆固醇、收缩压、病程和CIMT之间存在显著正相关(P<0.05或P<0.01);收缩压、年龄、病程、吸烟、HbAlc和QCS之间存在显著正相关(P<0.05或P<0.01).结论 CIMT适用于糖尿病患者的长期随访,而QCS反映血糖水平对颈动脉的影响较CIMT敏感.     

Residual B-cell function in insulin-dependent (type I) diabetics with and without retinopathy

Summary In order to evaluate if residual B-cell function is a protecting factor against the development of diabetic retinopathy in type I diabetics we measured C-peptide levels before and after glucagon stimulation (1 mg i.v.) in 74 type I diabetics. In all patients retinopathy was assessed by fluorescein angiography and retinal lesions were classified as: grade 0, normal; grade 1, background retinopathy; grade 2, proliferative retinopathy. We then correlated the degree of retinopathy to sex, age, duration of diabetes, smoking, percentage of ideal body weight, systolic and diastolic blood pressure, serum cholesterol, triglycerides, creatinine and C-peptide by means of multiple linear regression analysis. Twenty-three out of 74 type I diabetics had retinopathy. In all 7 subjects with proliferative retinopathy duration of diabetes exceeded 10 years. There was significant correlation between retinopathy and duration of diabetes (r=0.373, p<0.001). No correlation was found between retinopathy and all the other variables, in particular between retinopathy and basal C-peptide or C-peptide increment (Δ). An inverse correlation was found between the increment of C-peptide and duration of diabetes (r=−0.404, p<0.01). Our data show that residual B-cell function cannot be considered a protecting factor against the development of diabetic retinopathy.     

C肽与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的通过测定不同C肽（C-P）水平患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）,研究C-P与动脉粥样硬化的关系。方法以正常糖代谢、糖耐量减低及2型糖尿病病程小于5年的112例患者为研究对象,根据C-P三分位间距分为A、B、C组,应用彩色多普勒超声仪测定颈动脉IMT,并测量腰围、体质指数、血糖、血脂、尿酸等,各组间进行单因素方差分析,差异有统计学意义的指标与C-P水平进行Pearson相关分析,同时记录用药情况进行行×列x^2检验。结果各组间IMT的差异有统计学意义（P〈0．05）,B组和C组高于A组（P〈0．05）;同时腰围、体质指数、尿酸、甘油三酯存在差异且与C-P呈正相关;三组间高密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义（P〈0．05）,C组明显低于A组（P〈0．05）,B组与A组无明显统计学差异（P〉0．05）,且HDL-C与C-P呈负相关。结论随着C-P水平的升高IMT增加,在胰岛素抵抗及病程小于5年的2型糖尿病中升高的C-P可能反映动脉粥样硬化的发生。     

2型糖尿病足部振动感觉损伤相关危险因素分析

目的 研究2型糖尿病足部振动感觉损伤相关危险因素.方法 用振动感觉分析仪对3270名2型糖尿病患者行振动感觉检查,分为振动感觉减退的研究组及无振动感觉减退的对照组,测定尿蛋白、血脂、体重指数、血糖、HbA_(1C)、血清果糖胺、C肽、血压等及眼底检查.结果 研究组年龄平均为(59±12)岁,病程≥5年、24 h尿蛋白定量≥300 mg/d、有糖尿病视网膜病变、足部症状及男性比例均高于对照组,空腹血清C肽(0.56±0.45)nmol/L、餐后2 hC肽(1.81±0.95)nmol/L均低于对照组[(0.65±0.56)和(2.14±0.82)nmoL/L,P<0.05].Loistic回归分析显示,足部症状、24 h尿蛋白定量、糖尿病病程与振动感觉减退明显相关.结论 24h尿蛋白量、糖尿病病程、足部症状是2型糖尿病振动感觉损伤的危险因素.     

高血压伴2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变与脑梗死的关系

目的　探讨高血压伴 2型糖尿病患者颈动脉病变与脑梗死的关系。方法　应用彩色多普勒显像仪对76例高血压伴 2型糖尿病患者、83例高血压患者、79例 2型糖尿病患者进行颈动脉超声检测 ,观察颈动脉病变 ,并作血脂、血凝测定。结果　高血压伴 2型糖尿病组颈动脉斑块的检出率 (76.3 % )显著高于高血压组 (5 6.6% )和 2型糖尿病组(5 0 .6% ) ,(P <0 .0 5 )。三组脑梗死的发生率分别为 5 9.2 %、5 1.8%、和 5 3 .2 % ,无明显差异 ,P >0 .0 5 ,但三组中有颈动脉内膜增厚或斑块病变者脑梗死的发生率均较颈动脉正常者显著增高 (P <0 .0 5 )。结论　颈动脉超声对脑梗死的预测有一定的参考价值     

糖化血红蛋白对2型糖尿病患者代谢指标的影响

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1C）对2型糖尿病（T2DM）患者代谢指标的影响。方法276例T2DM患者根据HbA1C水平分为A组（HbA1C≤7．5％）44例、B组（7．5％〈HbA1C≤10％）82例和C组（HbA1C〉10％）150例,检测三组间血糖、TG、TC、LDL、HDL、脂蛋白a（Lpa）、总蛋白（TP）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、β2微球蛋白（β2-MG）、C肽等临床指标的变化。结果C组与A组、B组比较,TC、LDL、空腹血糖及餐后血糖水平较高,UA、空腹C肽及餐后C肽较低;B组与A组比较,LDL、空腹血糖及餐后血糖较高,餐后C肽较低;以上差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论HbA1C对T2DM患者的TC、LDL、空腹及餐后血糖、UA、空腹及餐后C肽均有一定的影响。     

颈动脉粥样硬化与冠心病的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法本文通过对60例因心绞痛、心肌梗死及胸痛待查而入院的患者行冠状动脉造影检查,并与造影前后一周内对上述患者行颈动脉血管彩色多普勒超声检查,根据造影结果分为冠心病单支病变组、多支病变组和正常组（对照组）,比较各组间所测得的颈动脉血管后壁内中膜厚度（IMT）及斑块发生率。结果随着冠状动脉病变严重程度的增加,IMT值和斑块发生率随之增高。结论颈动脉粥样硬化与冠心病之间关系密切,较早行颈动脉超声的检查可以预测冠状动脉的病变程度。     

2型糖尿病患者血清缺血修饰白蛋白与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清缺血修饰白蛋白（IMA）与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法依据CIMT将130例2型糖尿病患者分为非颈动脉粥样硬化（NCAS）组和颈动脉粥样硬化（CAS）组。比较2组缺血修饰白蛋白及代谢参数方面的差异,分析2型糖尿病患者CAS的危险因素。结果 CAS组糖尿病病程、HbA1c、IMA显著高于NCAS组,且IMA与HbA1c呈正相关;Logistic回归分析显示糖尿病病程、HbA1c、IMA为CAS的独立危险因素。结论 IMA可能用于预测2型糖尿病CAS发生和发展。     

Relationship of residual beta-cell function, metabolic control and chronic complications in type 2 diabetes mellitus

As the relationships between C-peptide levels and metabolic control and chronic complications are poorly known in type 2 diabetes, due to the slow decline of beta-cell function, we evaluated these associations in a cohort of type 2 diabetic patients. After excluding insulin-trated subjects, 1533 patients were divided according to their C-peptide fasting levels in quartiles. Patients within the lowest C-peptide quartile showed significantly higher duration of diabetes, prevalence of retinopathy and values of HDL-cholesterol, albumin excretion rate and HbA1c, while BMI, diastolic blood pressure, percentages of hypertension and metabolic syndrome, and values of triglycerides and uric acid were significantly higher in the highest C-peptide quartile. The associations between C-peptide and duration of diabetes, AER, HbA1c, retinopathy and the components of the metabolic syndrome remained significant, after multiple adjustments. In conclusion, these data support the hypothesis that a reduced insulin secretion is associated with a longer duration of diabetes and a greater prevalence of microvascular complications, while higher insulin levels are associated with the components of the metabolic syndrome. Received: 21 August 2000 / Accepted in revised form: 5 December 2000     

2型糖尿病合并高尿酸与颈总动脉内膜厚度相关性研究

目的：探讨2型糖尿病高尿酸血症与颈总动脉内膜厚度的关系。方法：将2008年10月至2009年11月青岛内分泌糖尿病医院收治的267例2型糖尿病（T2DM）患者按血尿酸水平分为高尿酸组及正常尿酸组,比较两组一般临床资料及颈总动脉内膜厚度,并进行临床分析。结果：与2型糖尿病正常尿酸血症组相比,糖尿病高尿酸血症组的体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、肌酐（cr）水平明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平降低。Logistic回归分析显示,DBP、Cr、TG、HDL—C、FINS、HOMA—IR是2型糖尿病高尿酸血症的危险因素。结论：2型糖尿病患者中,随着尿酸水平的增加,IMT亦增加,高尿酸血症加重了2型糖尿病的代谢紊乱,尤其是对大血管并发症起促进和加重作用。