第六讲 非酒精性脂肪性肝炎病理病因和发病机制

非酒精性脂肪性肝炎 (ｎｏｎ ａｌｃｏｈｏｌｉｃｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ,ＮＡＳＨ)是以无过量饮酒史 (或酒精摄入量 <2 0 ｇ/ｄ)以及肝细胞脂肪变性、气球样变、弥散性肝小叶轻度炎症和 (或 )肝中央静脉、肝窦周围胶原沉积等为临床 病理特征的慢性肝脏疾病。ＮＡＳＨ一词提示 ,肝脏在脂肪变性的基础上有炎症表现。肝细胞脂肪变性的病因多种多样 ,而肝脏病理是从脂肪变性、不伴或伴有炎症 ,甚至到胶原沉积等变化由少到多 ,程度由轻到重的渐进过程。因此 ,ＮＡＳＨ被认为是非酒精性脂肪性肝病 (ｎｏｎ ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙ…     

非酒精性脂肪变性综合征的临床特征和自然史

一、非酒精性脂肪变性综合征1980年Ｌｕｄｗｉｇ和其同事提出了非酒精性脂肪性肝炎(ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ ,ＮＡＳＨ)的名称 ,用于描述一组发生于肥胖、糖尿病女性患者中 ,其组织学改变和酒精性肝炎相似的综合征 ,但患者否认饮酒史。这些患者的肝活检标本可发现有大泡性脂肪变性、点状坏死伴有炎症浸润和Ｍａｌｌｏｒｙ小体存在 ,多数同时有肝纤维化 ,约 15 %患者有肝硬化。近年来随着对ＮＡＳＨ的研究的深入 ,发现其并非一良性疾病 ,而是可导致严重临床结果的一种疾病。一些良性的脂肪肝变性和非特异性…     

脂肪肝发病机制及其"二次打击"假设

脂肪肝是肝脏对各种代谢异常改变产生应激反应引起的肝实质细胞脂肪变。形态学上的脂肪变性 (ｆａｔｔｙｄｅｇｅｎｅｒａ ｔｉｏｎ)、脂肪浸润 (ｆａｔｔｙｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ)、脂肪储积 (ｓｔｅａｔｏｓｉｓ)、脂肪沉着 (ｆａｔｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ)及脂肪变态 (ｆａｔｔｙｍｅｔａｍａｏｒｐｈｏｓｉｓ)等术语均含义类同。依病因脂肪肝分为酒精性脂肪肝 (ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ ,ＡＦＬ)和非酒精性脂肪肝 (ｎｏｎ ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ,ＮＡＦＬ)两类 ,前者是酒精性肝病 (ａｌｃｏｈｏｌｉｃ…     

非酒精性脂肪性肝炎研究进展

非酒精性脂肪性肝炎 (Ｎｏｎ -ａｌｃｏｈｏｌｉｃｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ ,ＮＡＳＨ)是指肝组织病理学变化与酒精性脂肪性肝炎相似 ,但无明确饮酒史的一种慢性肝炎 ,是一种获得性代谢疾病[1] 。早在 1962年 ,Ｌｅｅｖｙ[2 ] 就发现某些患者的肝脏组织学病变与酒精性肝病无法鉴别 ,均有显著的脂肪沉积 ,故称为脂肪肝 (ｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ) ,直到 1980年 ,Ｌｕｄｗｉｇ[3] 才称其为ＮＡＳＨ。近 2 0年来 ,人们对ＮＡＳＨ的研究日益受到重视 ,在美国整个人群中有 2 5%的肝功能异常患者 ,其中大部分可能属于此病 ,发病率仅次于ＨＣ…     

非醇性脂肪性肝炎

自 8 0年代Ｌｕｄｗｉｇ等[1] 正式提出非醇性脂肪性肝炎(ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ ,ＮＡＳＨ)这一病名以来 ,有关本病的临床研究日益受到重视。本文就有关问题简述如下。1　定义和分类　　ＮＡＳＨ是指非饮酒者发生原因不明的肝损害 ,类似于酒精性肝病的临床和病理特征的一种独立的疾病。本病曾有不同的名称 ,包括脂肪性肝炎、非醇性脂肪性肝坏死、非醇性脂肪性肝病、非嗜酒性醇样肝病等 ,目前倾向于用ＮＡＳＨ更为合适[2 ] 。　　病因上可将ＮＡＳＨ分为原发性和继发性两大类 ,前者主要与肥胖和遗传因素有…     

非酒精性脂肪性肝炎的定义和病理学

一、定义尽管恶性肥胖、快速减肥、肠道旁路减肥术后及 2型糖尿病的肝脏组织学改变类似于酒精性肝病这一现象早已引起人们注意 ,但直到 1980年 ,Ｌｕｄｗｉｇ等才正式提出“非酒精性脂肪性肝炎”(ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ ,ＮＡＳＨ )的概念 ,即肝组织学改变与酒精性肝炎相类似 ,但无过量饮酒史 (摄入酒精 <40 ｇ/周 )的临床病理状态。但是 ,严格说来 ,ＮＡＳＨ的定义还应该排除慢性病毒性肝炎、代谢性肝病、自身免疫性肝病和胆汁淤积性肝病等同样可以引起脂肪性肝炎的慢性肝病。Ｌｕｄｗｉｇ等还进一步根据…     

非酒精性脂肪肝的诊断策略

非酒精性脂肪肝 (ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ,ＮＡＦＬ) ,又称非酒精性脂肪性肝病 (ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ) ,是一种肝组织学改变与酒精性肝病(ａｌｃｏｈｏｌｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＬＤ)相类似 ,但无过量饮酒史的临床病理综合征。根据病因 ,可将ＮＡＦＬ分为原发性和继发性两大类。前者主要与代谢综合征和遗传因素有关 ,而后者多与某些疾病或特殊原因有关。根据病理学改变及临床表现 ,可将ＮＡＦＬ分为单纯性ＮＡＦＬ和非酒精性脂肪性肝炎 (ｎｏｎ -ａｌｃｏｈｏｌｉ…     

肝纤维化中decorin与某些细胞因子的关系

肝纤维化由多种原因造成肝脏损伤,引起肝内细胞外基质(ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｍａｔｒｉｘ,ＥＣＭ)过度沉积。ＥＣＭ由胶原、糖蛋白及蛋白多糖(ｐｒｏｔｅｏｇｌｙｃａｎ,ＰＧ)组成。ＰＧ是肝中ＥＣＭ的主要非胶原性成分,与组织形态发生、细胞分化、运动、增殖及胶原纤维形成密切相关。ＰＧ是一群异质性大分子糖复合物,其中以ｄｅｃｏｒｉｎ与肝纤维化关系最为密切。本文就ｄｅｃｏｒｉｎ与肝纤维化中某些细胞因子(ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ,ＣＫｓ)的相互关系作一综述。1　ｄｅｃｏｒｉｎ一般特性ｄｅｃｏｒｉｎ是一种主要存在于结缔组织中…     

非酒精性脂肪性肝炎患者血清瘦素水平与肝脏脂肪变性有关而与纤维化无关：一种脂毒性表现？

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种以肝脏脂肪变性、炎症和纤维化为特征的疾病。本研究对照分析了NASH患者与健康对照者的血清瘦素水平及血清瘦素水平与肝组织学和生化学结果的相关性,并通过多元方差分析确定血清瘦素水平是否为肝脏脂肪变性、炎症和纤维化的独立预示标志。     

药物与脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎 (ＮＡＳＨ)是指不过量饮酒人群组织学上有别于酒精性肝炎的脂肪性肝炎。ＮＡＳＨ定义通常采用Ｂｒｕｎｔ推荐的标准。ＮＡＳＨ病理要求至少有脂肪变性、肝细胞损伤 (气球样变最常见 )、弥漫的混合结节炎症以及窦周和静脉周围纤维化 4项中的 3项。非酒精性脂