心肌损伤标志物即时检测技术的应用进展

快速检测心肌损伤标志物可以为急性心肌梗死诊断提供重要依据。该文主要对纸基类检测、生物传感器、微流控芯片技术和可穿戴设备等即时检测技术在检测心肌损伤标志物中的应用作一介绍。     

心肌肌钙蛋白T定性检测在判断老年心肌微小损伤中的应用

心肌肌钙蛋白T（cTnT）是已证实的灵敏度高、特异性强、早期诊断敏感的心肌损伤、坏死的血清标志物,而且具有持续时间长的特点.cTnT不但用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛,还用于心肌炎、心力衰竭、心脏手术后、心脏损伤等诊断,还可以判断溶栓的效果与预后.cTnT定性检测适合于基层医院在临床上可快速诊断早期疑似可能存在的心肌损伤的及判断心肌损伤的时间,具有实用价值.     

心脏标志物的临床应用与发展

<正> 众所周知,动脉粥样硬化(athemsclemsis,AS)所致心血管疾病是一个慢性的、多因素参与的病理过程。随着对急性冠状动脉综合征(ACS)、心力衰竭(HF)研究的不断深入,越来越多的心脏标志物被广泛应用于ACS、HF等心脏疾病的早期诊断、危险评估、疗效监测和预后判断等方面。近年来,随着科学技术和检验水平的不断发展,一些新的心脏标志物相继被发现,心脏标志物的临床研究与应用极大促进了心血管疾病诊治水平的提高。1 反映心肌缺血损伤的生物标志物1.1 心肌肌钙蛋白(cTnI/cTnT)cTnl/cTnT因其高灵敏度、高特异性、诊断窗口期长等优点,被证明是反映心肌缺血损伤、ACS尤其是急性心肌梗死(AMI)诊断的首选确诊标志物。此     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死的临床应用进展

心肌型脂肪酸结合蛋白作为急性心肌梗死早期的诊断指标,受骨骼肌损害的影响极小,对心肌损伤的诊断有显著的特异性;敏感性高,能灵敏的反映心肌损伤;分子量小,是目前常用心肌标志物中最小,心肌损伤后入血早;血中浓度与梗死面积相关性好,可用以估测梗死面积;发病后血中清除快（24h）,比其他标志物更适合用于再梗死的诊断。在早期急性心肌梗死（特别是≤3h）的诊断中有其独特的优势,且对再灌注的判定也有肯定的意义,是一个优秀的心肌损伤指标。     

血红素加氧酶-1在远端缺血预适应心肌梗死大鼠心肌中的表达

目的 观察血红素加氧酶-1(HO-1)及其产物在肾缺血预适应后的心肌梗死大鼠心肌中表达,探讨其在缺血预适应后心肌梗死大鼠心肌中的作用.方法 实验分为2大组:心梗组及其假手术组和肾缺血预适应组及其假手术组.心梗组和肾缺血预适应组又分2、4、6、12 h组;假手术组实验结束即处死;取12 h组用伊文思蓝和TTC染色检测心肌梗死面积.用全自动生化仪检测血清中肌酸激酶的同工酶(CK-MB)和胆红素.用放免法检测血清中的铁蛋白;用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测心肌组织中HO-1基因的表达.结果 肾缺血预适应组心肌梗死面积比心梗组明显降低;血清中各时间点铁蛋白和总胆红素的含量比心梗组明显升高;而CK-Mb含量比心梗组明显降低;心肌组织中HO-1的表达比心梗组明显升高.结论 肾缺血预适应能够减小心肌梗死面积,对心肌损伤具有保护作用.     

心电图方法诊断心肌梗死面积

测定心肌梗死面积对心脏功能、心律失常和预后及疗效评估具有重要意义。目前用于评估心肌梗死面积的方法包括心电图技术、心肌损伤标志物、同位素心肌灌注扫描、超声心动图、磁共振成像及尸检等。但是心电图方法经济、简单、实用,易于临床开展。在诸多利用心电图评估心肌梗死面     

急性心肌梗死的诊断与治疗

近年来在循证医学原则的指导下许多关于急性心肌梗死 (AMI)诊断治疗的大规模临床试验不断展开并相继完成 ,根据这些试验结果国内外提出了一系列诊断治疗指南 ,临床对AMI诊断治疗的认识更加深刻。1　AMI的诊断1 1　AMI的诊断标准　敏感而特异的血清生化标志物及精确的心脏显像技术的出现 ,对传统的AMI诊断方式提出了挑战。 2 0 0 0年欧洲心脏病学会 /美国心脏病学会对AMI作了重新定义[1] ,得到了普遍的接受。其中符合下列条件之一者可诊断为AMI或近期MI :(1)心肌生化标志物心肌肌钙蛋白T(cTNT )、心肌肌钙蛋白I(cTNI)的明显升高…     

心肌型脂肪酸结合蛋白及其在急性心肌梗死早期诊断中的应用

心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是一种较特异存在于心胍细胞胞质内的小分子蛋白,研究发现 H-FABP 可作为心肌损伤标志物用于急性心肌梗死的早期诊断。本文就 H-FABP 的结构功能、检测方法及其在急性心肌梗死早期诊断方面的应用做一简要综述。     

陈旧性心肌梗死的心电图诊断

临床诊断心肌梗死依靠心肌缺血症状、心电图变化和心肌损伤标志物浓度,特别是血清肌钙蛋白,目前已成为诊断心肌梗死的＂金＂标准。在心肌梗死急性期,以上3项临床指标可能同时具备,但急性期、亚急性期过后,肌钙蛋白的检查对于心梗的诊断已经失去意义,     

微小RNA在心肌重构中的作用

微小RNAs（miRNAs）是生物体中内源性的调控因子,它通过抑制相应mRNAs的翻译或降解特异mRNAs来调节特异基因的表达。新近研究发现miRNAs能调控心血管疾病的发生发展,如心肌肥厚、心脏纤维化、心律失常、心力衰竭等,参与了心肌的机械重构和电重构过程。随着对它的深入研究,发现人和动物心脏受损时血浆中某些miRNAs特异升高。以上发现使miRNAs有可能成为诊断心肌重构的生物标志物和治疗靶点。本文重点阐述miRNAs在心肌机械重构和电重构中的调控作用及其临床意义。     

心肌损伤标志物联合检测在早期诊断心肌梗死中的应用

目的探讨心肌损伤标志物联合检测在心肌梗死中的早期诊断价值。方法选取2011年6月~2014年6月入住我院的疑似急性心肌梗死患者100例,按照世界卫生组织标准将其分成实验组60例(急性心肌梗死),对照组40例(非急性心肌梗死),联合检测两组心肌损伤标志物。结果实验组cTnl、MYO、CK-MB、CK水平均高于对照组(P0.05),实验组早期敏感性以MYO最高,特异性以cTnl最高。结论心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中发挥着十分重要的作用,值得在临床上广泛应用,     

心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与cTnI、CK-MB组合在诊断早期AMI中的比较

目的研究血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的价值,比较不同心肌损伤标志物组合诊断早期AMI的价值。方法选择疑似急性冠脉综合征患者102例,采用酶联免疫吸附法（Elisa）测定AMI患者发病1h、2h、3h、4～6h、7～12h时血清H—FABP浓度变化,并与心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的检测结果进行比较,分析3种心肌损伤标志物及不同心肌标志物组合H—FABP＋cTnI与H—FABP＋CK—MB在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性。结果①在AMI发病3h内,H—FABP的诊断敏感性（66．7％）优于cTnI（0％）和CK—MB（0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。在AMI发病4～6h内,H—FABP的敏感性（94．4％）仍高于cTnI（61．1％）和CK—MB（50％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。②H—FABP＋cTnI组合对AMI的诊断敏感度最高（95．8％）,特异度亦最高（100％）。H-FABP＋cTnI组合次之,分别为93．75％和97．2％。这两种组合对AMI的诊断敏感度与单个H—FABP、cTnI和CK—MB比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,诊断特异度亦明显升高。结论在AMI发病6h内,H—FABP是最为敏感的心脏标志物,尤以发病3h内最敏感。H—FABP与不同心肌损伤标志物cTnI和CK—MB的组合均具有较高的敏感性和特异性,可提高早期诊断AMI的准确率。     

急性心肌梗死心电图2008

一．对2007全球心肌梗死统一定义的几点解读以往WHO定义的急性心肌梗死标准包括缺血症状、心电图异常改变和血清心肌酶学变化。然而敏感性和特异性更高的生化标志物——肌钙蛋白的发现以及更精确的无创影像学技术的发展，使检测到更小的心梗病灶成为可能。因此从流行病学调查、临床研究到公共卫生政策的制定以及临床实践，都需要一个更为精确的心梗定义。基于上述现状，欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和世界心脏联盟（WHF）于2007年10月联合颁布了全球心肌梗死的统一定义。     

循环微小RNA与急性心肌梗死早期诊断的研究进展

急性心肌梗死是常见的心血管急症,是造成急性死亡的主要原因.心肌损伤标志物可以反映心肌坏死程度,为急性心肌梗死的诊断和预后判断提供重要信息.肌钙蛋白敏感性和特异性高,是目前临床中应用最广泛的心肌损伤标志物.然而肌钙蛋白起峰偏晚,不利于急性心肌梗死极早期的诊断.寻找敏感性准确性更高、起峰更快的新型心肌损伤标志物是冠心病领域研究的热点.最近的研究发现,急性心肌梗死时循环血中心肌特异性的微小RNA升高,可能作为心肌梗死新的生化指标,现对此做简要综述.     

心肌肌球蛋白轻链Ⅰ对急性心肌梗死的诊断价值

心肌肌球蛋白轻链Ⅰ作为心肌损伤时的一种高度敏感和特异的无创性指标，可以为急性心肌梗死的诊断和预后提供大量信息。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性胸痛患者中的诊断价值

目的研究心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性胸痛患者中的诊断价值,比较不同心脏标志物诊断AMI的价值。方法选择2010年10月至2012年6月因急性胸痛发作6h内就诊患者122例,即刻采肘静脉血5ml。采用快速检测试剂盒(胶体金法)检测H-FABP,同时测定肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。采用SPSS17.0软件比较3种心脏标志物在诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果在AMI发病6h内,H-FABP对AMI的诊断灵敏度及阴性预测值均高于cTnT和CK-MB,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 H-FABP是目前早期(0~6h)诊断AMI比较敏感和准确的心脏生化标志物之一。     

超声实时三维斑点追踪成像结合心脏磁共振在评估心肌梗死后存活心肌的价值研究

目的探讨超声实时三维斑点追踪成像(3D-STI)结合心脏磁共振(CMR)在评估心肌梗死(心梗)后存活心肌的价值研究。方法选取2018年1月至2019年1月于抚顺市中心医院心内科收治的60例心梗患者作为研究对象,以正电子发射断层扫描显像(PET)检验结果为金标准,将患者分成存活心肌组(n=41)和非存活心肌组(n=19)。比较3D-STI和CMR单独及联合诊断存活心肌的诊断效能。结果存活心肌组患者纵向收缩期峰值应变(LS)、径向收缩期峰值应变(RS)和圆周收缩期峰值应变(CS)绝对值均显著高于非存活心肌组(P0.05);根据ROC曲线可得,LS诊断的临界值为-8.11%,其对应的灵敏度为75.61%,特异度为84.21%,ROC曲线下面积(AUC)为0.801(95%CI:0.802～0.982);RS诊断的临界值为23.80%,其对应的灵敏度为63.41%,特异度为68.42%,ROC曲线下面积为0.719(95%CI:0.565～0.874);CS的临界值为-10.01%,其对应的灵敏度为82.93%,特异度为63.16%,ROC曲线下面积为0.596(95%CI:0.418～0.774);根据ROC曲线可得,CMR在最佳诊断值时对应的灵敏度为87.80%,特异度为78.95%,ROC曲线下面积为0.785(95%CI:0.649～0.921);3D-STI在最佳诊断临界值所对应的灵敏度为75.61%,特异度为84.21%,ROC曲线下面积为0.801(95%CI:0.802～0.982)。在最佳临界切点时,联合检测的灵敏度为95.12%,特异度为78.95%,ROC曲线下面积为0.953(95%CI:0.712～0.990)。联合检测灵敏度显著高于各指标单独检测(P0.05),且联合诊断的ROC曲线下面积显著高于各项指标单独检测(P0.05)。联合诊断时,当任一指标为阳性即可确诊有存活心肌。结论 3D-STI和CMR单独检测对存活心肌的临床诊断具有重要意义,而联合检测可提高其诊断的灵敏度,为患者心梗后早期识别诊断存活心肌提供一种快速、准确的新方法。     

外泌体microRNAs作为心血管疾病生物标志物的研究进展

<正>心血管疾病诊断的生物标志物主要是对已知心肌蛋白的靶向分析和对心血管疾病的诊断变得越来越重要。肌酸激酶同工酶、肌红蛋白及肌钙蛋白等生物标志物目前已被广泛应用于临床,且肌钙蛋白被认为是急性心肌梗死诊断的金标准,但对其他心血管疾病的诊断缺乏特异性。外泌体的成分和生物学内容物对细胞激活和损伤具有特异性,它们具有     

心肌肌球蛋白轻链Ⅰ对急性心肌梗死的诊断价值

心肌肌球蛋白轻链Ⅰ作为心肌损伤时的一种高度敏感和特异的无创性指标，可以为急性心肌梗死的诊断和预后提供大量信息。     

心肌miRNA-1和miRNA-21在七氟醚后处理老龄大鼠心肌效果中的差异性表达及意义

目的初步探索心肌miRNA-1和miRNA-21在七氟醚后处理(Sevo Po C)老龄心肌缺血/再灌注损伤(I/RI)效果中的表达及其潜在作用。方法建立年轻(3~4月龄)和老龄(22~24月龄)大鼠在体心梗模型(30 min冠脉结扎,恢复血流120 min),给予Sevo Po C(1.0 MAC),采用TTC法检测心梗面积、TUNEL法检测心肌细胞凋亡和Taq Man探针法检测心肌miRNA-1和miRNA-21表达水平,并分别行miRNA-1和miRNA-21与细胞凋亡的相关性分析。结果 Sevo Po C可明显降低年轻大鼠心肌I/RI引起的心肌梗死面积增加、凋亡水平升高(所有P0.05),但此效果在老龄大鼠中消失(所有P0.05)。大鼠心肌I/RI可导致心肌miRNA-1和miRNA-21升高,但老龄较年轻组增幅更为明显(P0.05);Sevo Po C能使年轻大鼠心肌miRNA-1和miRNA-21降至基础水平(P0.05),但老龄大鼠经Sevo Po C后这两种水平仍较高(P0.05)。相关分析结果显示,miRNA-1和miRNA-21均与凋亡水平呈现较强的正相关(P0.05)。结论Sevo Po C并不能对在体老龄大鼠心肌I/RI发挥保护作用,表现为心肌梗死面积和细胞凋亡水平不下降,其机制可能与缺血后老龄心肌miRNA-1和miRNA-21过度激活有关。