ADOPT研究的最新结果

在南非开普敦召开的国际糖尿病联盟（IDF）第19届世界糖尿病大会报道了糖尿病终点进展试验（ADOPT）的结果。该研究评估了未经治疗的新诊断2型糖尿病患者接受罗格列酮、二甲双胍或磺脲类单一药物治疗的长期血糖控制。经过平均4年的治疗，罗格列酮组、二甲双胍组及格列本脲组发生单药失效率分别为15％、21％和34％。与二甲双胍或格列本脲相比，罗格列酮能延缓单药失效的进展（P〈0．001），更能使糖化血红蛋白Alc水平维持在〈7％，改善胰岛素敏感性及β细胞功能。罗格列酮可引起体重增加、水肿。与格列本脲比较，罗格列酮的心血管事件（包括充血性心力衰竭）的发生率增多（P〈0．05），但独立评价的充血性心力衰竭的结果相近。ADOPT研究结果为罗格列酮延缓进行性高血糖优于二甲双胍或格列本脲提供了依据。     

罗格列酮与二甲双胍对2型糖尿病心血管病变危险因素的干预效果比较

目的比较罗格列酮和二甲双胍对2型糖尿病心血管病变(CHD)危险因素的干预效果。方法68例口服磺脲类药物的2型糖尿病患者随机分成两组,一组加服罗格列酮,一组加服二甲双胍,进行为期12周的用药观察。结果与基线期相比,治疗12周后两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)均下降,而高密度脂蛋白C(HDL-C).升高。空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素抵抗指数(IRI)下降,罗格列酮降低FINS和IRI效果优于二甲双胍。结论两种胰岛素增敏剂都可降低2型糖尿病心血管病变危险因素,罗格列酮效果更为明显。     

BMJ:糖尿病患者换药需谨慎,从二甲双胍更换为磺脲类药物增加不良事件风险

正二甲双胍和磺脲类药物均是临床中常见的降糖药物,近日发表于BMJ杂志的一项研究显示,在2型糖尿病的患者中,由二甲双胍更换为磺脲类药物会增加其心肌梗死以及全因死亡等不良事件的风险。该研究从77 138例服用二甲双胍的患者中挑选出了25 699例在服药期间更换为或是加用了磺脲类药物的患者,并进行了平均1年以上的随访。结果发现,与仅服用二甲双胍作为单一降糖治疗的患者相比,将磺脲类药物作为二线治疗的患者——无论是通过加用还     

二甲双胍联合罗格列酮应用对2型糖尿病患者血糖的影响

目的观察二甲双胍联合罗格列酮治疗2型糖尿病时对血糖的影响。方法选取2012年3月—2014年5月经该院确诊的2型糖尿病患者100例随机分为两组,实验组给予二甲双胍联合罗格列酮,对照组给予二甲双胍,通过对患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG),糖化血红蛋白(GHb A1c)的测定比较两组药物的疗效情况。结果经归纳统计,两组药物在血糖控制方面均显效,实验组的疗效更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论二甲双胍联合罗格列酮较单用二甲双胍疗效显著,降糖控糖作用持久,在2型糖尿病的临床干预过程中应大力推广。     

二甲双胍联合罗格列酮应用对2型糖尿病患者血糖的影响

目的观察二甲双胍联合罗格列酮治疗2型糖尿病时对血糖的影响。方法选取2012年3月—2014年5月经该院确诊的2型糖尿病患者100例随机分为两组,实验组给予二甲双胍联合罗格列酮,对照组给予二甲双胍,通过对患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）,糖化血红蛋白（GHb A1c）的测定比较两组药物的疗效情况。结果经归纳统计,两组药物在血糖控制方面均显效,实验组的疗效更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论二甲双胍联合罗格列酮较单用二甲双胍疗效显著,降糖控糖作用持久,在2型糖尿病的临床干预过程中应大力推广。     

罗格列酮治疗2型糖尿病伴原发性高血压的临床观察

该文观察了罗格列酮（文迪雅）治疗2型糖尿病伴原发性高血压的临床疗效。方法：2型糖尿病（T2DM）伴原发性高血压（EH）患者78例随机分为观察组和对照组，观察组给予联合服用马来酸罗格列酮4mg／d和二甲双胍2000mg／d；对照组单一服用二甲双胍2000mg／d。两组均给予苯那普利（洛汀新）10mg／d。     

罗格列酮不增加糖尿病患者心血管病死亡风险——RECORD研究最终证实

RECORD研究主要终点是比较在二甲双胍或磺脲类药物治疗的基础上加用罗格列酮的患者与二甲双胍和磺脲类药物联合治疗的患者首次发生心血管住院或死亡的时间是否有差异。结果显示,平均治疗5.5年后,两组的心血管住院或心血管死亡比较差异无统计学意义。在血糖控制方面,以HbA1c来衡量血糖控制,罗格列酮与对照组相比,罗格列酮组患者的血糖控制水平有显著改善。     

功过是非,尘埃落定——RECORD研究结果公布

罗格列酮是曾被广泛应用的噻唑烷二酮类(TZD)药物之一,几年前Steven Nissen博士的一篇关于格列酮类药物与心肌梗死相关性的荟萃分析文章,使该情况发生了很大变化、因此,RE-CORD研究引起学者们的广泛关注.该研究将4447例2型糖尿病患者随机分为3组,分别为磺脲类药物联合罗格列酮(n=1103)、二甲双胍联合罗格列酮(n=1117)治疗组以及二甲双胍联合磺脲类药物(n=2227)对照组,5.5年后观察其主要终点:首次因心血管事件入院或发生心血管死亡的时间.研究最终证实罗格列酮在心血管事件和心血管死亡的发生中无决定性作用,同时证实其增加心力衰竭和骨折发生的风险,尤其是女性患者.因此,目前不推荐将罗格列酮用于有心力衰竭病史或可能发生心功能异常的糖尿病患者,在具有较高骨折风险的女性中也应谨慎应用.     

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效研究

目的探讨研究罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果。方法该研究对象是该院在2005年—2010年收治的40例2型糖尿病患者,将40例患者随机分成两个组别,对照组患者口服二甲双胍,实验组患者口服罗格列酮和二甲双胍。对比两组患者治疗前后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平和糖化血红蛋白的变化。结果对照组患者的总有效率为75.0%,实验组患者的总有效率为95.0%,对比两组患者的治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白无统计学意义。两组患者接受6个月的持续治疗之后,各项血糖指标比治疗之前均有所下降,对比实验组和对照组各项指标,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合罗格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病效果良好,可以有效降低患者空腹血糖水平,而且也可以改善患者对胰岛素的抵抗,值得临床推广。     

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效研究

目的探讨研究罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果。方法该研究对象是该院在2005年—2010年收治的40例2型糖尿病患者,将40例患者随机分成两个组别,对照组患者口服二甲双胍,实验组患者口服罗格列酮和二甲双胍。对比两组患者治疗前后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平和糖化血红蛋白的变化。结果对照组患者的总有效率为75.0%,实验组患者的总有效率为95.0%,对比两组患者的治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白无统计学意义。两组患者接受6个月的持续治疗之后,各项血糖指标比治疗之前均有所下降,对比实验组和对照组各项指标,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合罗格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病效果良好,可以有效降低患者空腹血糖水平,而且也可以改善患者对胰岛素的抵抗,值得临床推广。     

二甲双胍和甘舒霖联合治疗2型糖尿病磺脲类药物失效的临床观察

目的分析二甲双胍和甘舒霖联合治疗2型糖尿病磺脲类药物失效的临床疗效。方法收集该院2013年2月—2014年5月期间诊治的2型糖尿病磺脲类药物失效患者31例作为研究对象,所有患者均应用二甲双胍和甘舒霖联合治疗,观察治疗效果。结果研究结果显示,该组患者经二甲双胍和甘舒霖联合治疗后取得了良好的临床效果,患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及血红蛋白水平比较具有明显差异(P0.05)。结论二甲双胍和甘舒霖联合治疗2型糖尿病磺脲类药物失效具有良好的临床疗效,值得在临床应用上推广。     

新动态

2型糖尿病"三联疗法"PK常规疗法在近期的一项小型研究中,一种非常规的、研究者称之为"三联疗法"的2型糖尿病治疗方案,显示出比常规疗法更佳的疗效。常规疗法是指:从患者确诊2型糖尿病时起服用二甲双胍,若单用二甲双胍血糖仍未获满意控制,则加用磺脲类,进一步则使用胰岛素。该研究中的"三联疗法"是指:确诊2型糖尿病时即使用三种药物——二甲双胍、吡格列酮和艾塞     

磺脲类药物可致高风险心脏病

最新研究显示,治疗老年人2型糖尿病的磺脲类药物在降低血糖水平的同时,可致比其他服用甲福明二甲双胍的糖尿病患者有较高的心脏病风险。研究人员在这项超过8,500名65岁或以上的2型糖尿病患者参加的研究中发现,服用磺脲类的患者出现心脏病发作以及心血管事件的风险是12．4％,然而服用甲福明二甲双胍的患者仅出现心脏及血管问题的风险是10．4％。除此之外。研究指出服用磺脲类的患者可能会更早出现心脏病。上述研究是在美国糖尿病协会的年度会议中报道。     

2型糖尿病患者应用罗格列酮联合二甲双胍治疗的效果分析

目的分析2型糖尿病患者应用罗格列酮联合二甲双胍治疗的效果。方法选取该院2018年2月—2019年1月收治的82例2型糖尿病患者作为研究对象,采用信封法将其均分为两组(n=41),对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用罗格列酮联合二甲双胍治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后,观察组血糖水平、血脂水平均优于对照组(P<0.05);观察组低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论将罗格列酮联合二甲双胍应用于2型糖尿病患者中,可有效降低患者的血糖、血脂水平,并减轻患者出现低血糖的概率,临床应用效果良好。     

胰岛素增敏剂对初诊2型糖尿病患者血清C-反应蛋白的影响

目的 比较罗格列酮与二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血清C-反应蛋白（CRP）的影响,探讨胰岛素增敏剂对2型糖尿病患者慢性炎症的治疗价值.方法 将50名初诊超重或肥胖的2型糖尿病患者随机分为罗格列酮组（治疗组,22例）与二甲双胍组（对照组,28例）.治疗组患者每天空腹口服罗格列酮4 mg,对照组患者每日早晚餐后口服二甲双胍850 mg,疗程为12周.结果 治疗12周后,两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血清C-反应蛋白（CRP）与治疗前比较均有明显下降（P＜0.05）;与二甲双胍组比较,罗格列酮组患者的血清C-反应蛋白（CRP）下降更明显（P＜0.05）;而二甲双胍组体重指数（BMI）与治疗前比较下降更明显（P＜0.05）.结论 对超重或肥胖的2型糖尿病患者罗格列酮与二甲双胍均能较好地控制血糖水平,而罗格列酮在有效降糖的同时还能明显降低血清C-反应蛋白（CRP）水平,提示其有更明显的抗炎作用,可能对糖尿病患者大血管并发症的发生具有干预治疗作用.     

二甲双胍单药及不同联合用药方案治疗2型糖尿病的比较研究

目的探讨二甲双胍单药与不同联合用药方案治疗2型糖尿病的临床疗效的比较。方法选取该院75例2型糖尿病患者,将其分为A、B、C 3组,A组单用二甲双胍药物,B组采用二甲双胍联合门冬胰岛素与吡格列酮药物治疗,C组采用二甲双胍联合罗格列酮与诺和灵药物治疗。对比3组患者的疗效。结果 A组治疗总有效率为96%,B组总有效率为96%,C组总有效率为88%。组间治疗效果对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病采用3组用药方案治疗均具有较为满意的疗效,但以药物经济学方面分析,A组的用药方案最为经济实用。     

二甲双胍联用磺脲类药物或罗格列酮对2型糖尿病的疗效比较

目的观察二甲双胍联用磺脲类药物或马来酸罗格列酮（RGZ）对2型糖尿病（T2DM）的疗效、优点及对肝肾功能的影响。方法将57例T2DM患者随机分为二甲双胍联用格列喹酮组（甲组）,二甲双胍联用RGZ组（乙组）,治疗12个月,观察患者治疗前后PG、BMI、HbA1c、Ins、Bp、血脂等变化,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果两组治疗均可使患者的PG、BMI、HbA1c、Bp及LDL-C下降（P〈0.05）,但乙组同时可使Ins水平下降（P〈0.01）,HOMA-IR降低（P〈0.01）。结论两组治疗方案均能明显改善T2DM患者的糖脂代谢紊乱,并可降压、减重,且对肝肾功能无影响,但二甲双胍联用RGZ可同时改善IR。     

探讨胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效

目的分析胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗在初发2型糖尿病患者治疗中的临床效果。方法选取2014年1月—2015年1月期间,该院收治的初发2型糖尿病患者92例,随机分为观察组与对照组,各46例,对照组采用磺脲类药物联合二甲双胍进行治疗,观察则采用胰岛素联合二甲双胍进行治疗,观察两组患治疗后的血糖情况,胰岛素指标以及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的血糖水平与胰岛素指标等显著优于对照组(P0.05),并发症发生率疗效显著低对照组(P0.05)。结论胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗在初发2型糖尿病患者治疗中均有显著的临床效果,但胰岛素联合应用二甲双胍治疗的临床效果更为显著,值得在临床上推广和应用。     

二甲双胍治疗儿童及青少年2型糖尿病患者的疗效

过去 1 0年间 ,在美国儿童及青少年中 2型糖尿病的发病率显著增高 ,而长期以来ＦＤＡ认可的儿童糖尿病治疗药物只有胰岛素。作者研究了二甲双胍治疗儿童及青少年 2型糖尿病患者的疗效。方法　行多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验 ,共有 44个中心参与。研究对象 82例 ,年龄 8～ 1 6岁 ,筛选标准 :空腹血糖 (ＦＰＧ) 7 0～1 3 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨｂＡ1ｃ≥ 7 0 % ,Ｃ肽≥ 0 5ｎｍｏｌ/Ｌ ,体重指数 (ＢＭＩ)水平高于同龄人第 50位百分位数值。除外有 1型糖尿病表现或 8周内曾有糖尿病酮血症者 ,以及近期用过胰岛素、二甲双胍、曲格列酮、磺…     

胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究

目的关于胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究。方法该研究选取该院2013年9月—2015年11月期间收治的128例初发2型糖尿病患者作为研究对象。对照组患者采用胰岛素联合二甲双胍治疗;观察组患者采用格列美脲联合二甲双胍治疗。结果两组患者治疗前后FPC、Hbalc指标无明显差异。结论在胰岛素或磺酰脲类抗糖尿病药物的基础上加上二甲双胍治疗糖尿病,其疗效非常显著,远胜于单纯使用胰岛素或磺酰脲类抗糖尿病药物治疗。