缬沙坦联合阿魏酸钠治疗轻中度慢性肾脏病效果观察

目的 探讨缬纱坦、阿魏酸钠合用治疗轻中度慢性肾脏病的疗效及机理。方法 将60例轻中度慢性肾脏病患者随机分为治疗组及对照组。两组均予常规治疗,并予钙离子拮抗剂等降压药,治疗组加用缬纱坦和阿魏酸钠。观察两组治疗前后血压、24h尿蛋白定量,血、尿β2微球蛋白（β2-MG）,血尿素氮（BUN）,血肌酐（Scr）及肾小球滤过率（GFR）变化。结果 两组治疗后血压均下降,治疗组24h尿蛋白定量、血、尿β2-MG、BUN、Scr水平较对照组下降,GFR较对照组增加,差异有显著性（P〈0．05）。结论 缬沙坦联合阿魏酸钠对轻中度慢性肾脏病降压效果稳定,可减少尿蛋白,降低Scr及改善GFR,对肾功能具有一定保护作用,可有效延缓CKD进展。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗慢性肾衰竭临床观察

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效,探讨其作用机制。方法将90例CRF患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用常规治疗,在此基础上,治疗组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗4周。观察两组治疗前后肾功能[肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（Cys C）]、24 h尿蛋白定量（24 hUP）、纤维蛋白原（FIB）、丙种反应性蛋白（CRP）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）等变化。结果与对照组比较,治疗组Scr、BUN、Cys C、24 h UP、FIB、CRP、ET-1均降低,NO升高（P均〈0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能改善CRF患者的高黏滞血症、微炎症反应、微循环障碍,改善肾功能,延缓肾衰竭进展。     

温阳活血方治疗阳虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效观察

目的观察温阳活血方治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择符合条件的冠心病心绞痛患者共120例,随机分为治疗组与对照组,各60例。治疗组给予温阳活血方治疗,对照组给予养心氏片治疗,4周为1个疗程,观察两组患者治疗前后心绞痛症状、中医证候积分、心电图ST-T变化情况。结果冠心病心绞痛疗效：治疗组总有效率为86.67%,对照组为73.33%,治疗组优于对照组（P〈0.05）;中医证候疗效：治疗组总有效率为88.33%,对照组为71.67%,治疗组优于对照组（P〈0.05）;心电图改善疗效：治疗组总有效率为65.00%,对照组为51.67%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论温阳活血方治疗冠心病心绞痛疗效优于养心氏片。     

氯沙坦治疗IgA肾病合并高尿酸血症患者的疗效

目的 观察氯沙坦对IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床疗效.方法 选择我院住院的IgA肾病合并高尿酸血症患者46例,肾小球滤过率(eGFR)均为30 ml/min以上,随机分成治疗组和对照组各23例.治疗组在对照组用药基础上加用氯沙坦治疗8 w.治疗前后观察两组的血清尿酸(Sua)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肝功能、血常规、24h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白(β2-MG)含量等.结果 治疗8 w后治疗组与对照组比较Sua显著下降、24h尿蛋白定量、尿 β2-MG显著减少(P＜0.05,P＜0.01),血压和eGFR无显著改变.治疗组治疗前后肝功能、血常规均无显著改变.结论 对IgA肾病合并高尿酸血症的患者,应用氯沙坦能够显著降低血尿酸水平,减少蛋白尿,保护残余肾功能,未发现明显副作用.     

乌司他丁对严重烧伤休克期患者肾功能的影响

将52例严重烧伤休克期患者随机分为两组，对照组行输液、抗感染等常规治疗；治疗组在此基础上静注乌司他丁。观察两组休克期第1、2个24h的总尿量及平均尿量，检测其治疗前、治疗后第7天的尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）。结果与对照组比较，治疗组第1、2个24h尿量均明显增加；第7天的BUN、Scr均明显降低（P均〈0．05）。提示乌司他丁对严重烧伤休克期患者的肾功能有保护作用。     

卡托普利联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病疗效观察

66例DN患者随机分为对照组与观察组,观察组在常规治疗组的基础上加用卡托普利（25mg·3／d口服）,阿魏酸钠100ml／d,静脉注射,疗程两周。治疗前后分别检测24h尿蛋白量（TP／24h）,血肌酐（Scr）,尿素氨（BUN）。结果：治疗后TP／24h．Scr．BUN明显减低（P〈0．05或P〈0．01）。结论：卡托普利阿魏酸钠可明显改善糖尿病肾病患者的肾功能状态,减少尿蛋白。     

肾小球滤过率对造影剂肾病的早期预测价值

目的 探讨肾小球滤过率（eGFR）对行冠状动脉介入诊断和治疗患者发生造影剂肾病（CIN）的早期预测价值.方法 收集我院心内科行冠脉介入诊治术[冠状动脉造影术（CA）和（或）经皮冠状动脉介入术（PCI）]患者184例,检测患者术前（组1）、术后24 h（组2）及术后72 h（组3）血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平,并应用MDRD公式计算三组患者的eGFR值,分析比较Scr与eGFR变化对患者肾功能受损的预测价值.结果 ①三组间BUN差异无统计学意义,Scr于术后72 h明显升高,而eGFR于术后24 h即显著下降.②以术后患者Scr较基础值升高25%诊断CIN（方法A）,组2、组3分别为28例（15.2%）、68例（37.0%）;而以eGFR＜60 ml·min-1·1.73m-2诊断CIN（方法B）,组1、组2、组3分别为44例（23.9%）、60例（32.6%）、72例（39.1%）,两种方法比较,术后24 h eGFR值降低先于Scr水平,差异具有统计学意义（P＜0.01）.③术前以eGFR＜90 ml·min-1·1.73m-2为界诊为肾功能受损者44例（31.4%）,而Scr水平虽有增高但仍在正常范围内;术前肾功能受损组CIN发病率明显高于肾功能正常组.结论 eGFR下降总是先于Scr水平变化,是早期肾功能损害及损害程度的强预测因子.介入术前计算eGFR可有效评估患者肾功能状况,术后可及早发现CIN,采取相应干预措施,有助于减少急性肾功能衰竭的发生.     

补肾活血泄浊法治疗老年慢性肾脏病的临床疗效

目的探讨补肾活血泄浊法治疗老年慢性肾脏病(CKD)的临床疗效,分析影响CKD肾功能进展的因素。方法选取CKD非透析患者68例,在西医基础治疗上联合中药补肾活血泄浊方治疗,疗程为12 w,观察治疗前后患者总疗效,中医症候积分及血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素(Cys)C、估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(UA)、血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)的变化。将68例患者按治疗12 w后血Scr的变化分为Scr下降(A)组和Scr上升(B)组,分析原发病、UA、PA对肾功能的影响。结果治疗4 w、8 w、12 w后总稳定率分别为51.5%、63.2%、72.1%。治疗后中医症状总积分均较治疗前显著下降(P0.05)。CKD 2～3期患者治疗12 w后eGFR、PA较治疗前显著升高(P0.05);CKD 4～5期主要实验室指标均无统计学意义(P0.05)。A组原发病以高血压肾病为主,糖尿病肾病次之;B组原发病以糖尿病肾病为主,慢性肾小球肾炎次之,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前B组血UA显著高于A组(P0.05);治疗后A组PA较治疗前显著升高(P0.05)。结论补肾活血泄浊法能够稳定老年CKD患者的肾功能,尤其对CKD 2～3期疗效较好,提示早期防治的必要性。该法能够改善老年CKD患者的临床症状,提高其生活质量。原发病为糖尿病肾病的老年CKD患者肾功能进展快,治疗前血UA水平高,治疗过程中营养状况差可能是影响老年CKD肾功能进展的因素。     

不同分期糖尿病性肾脏疾病的干预效果评价

目的评价临床干预对糖尿病性肾脏疾病（DKD）不同分期的治疗效果。方法选取蛋白尿〈0．5g／24h的DKD患者56例（早期组,ESG）和蛋白尿≥0．5g／24h的患者48例（中期组,MSG）。采用贝那普利与缬沙坦联合用药、糖尿病规范管理、降压、调脂等常规治疗3个月,测血糖、血压（BP）、HbA1c、尿总蛋白排泄率（UPER）、血清肌酐（Scr）,内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）,随访12个月。结果（1）治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c、BID显著降低（P〈0．05）。（2）在控制DKD病程和治疗前UP—ER因素后,ESG组、MSG组治疗后UPER分别是0．733g／24h（95％CI为0．690-0．777）和0．931g／24h（95％CI为0．882～0．979）（P〈0．01）。肾功能改善指数（RFPI）与治疗前UPER呈对数关系（P〈0．01）,RFPI=11．594—22．6881n（治疗前UPER）。（3）ESG组Scr和BUN降低,Ccr升高（P〈0．01）,治疗后两组Scr、Ccr、BUN净变化值差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）ESG组和MSG组肾脏1年生存率分别为97．8％和65．5％（P〈0．01）。结论临床干预对早期DKD患者的获益较大。     

阿魏酸钠治疗糖尿病肾病疗效观察

66例DN患者随机分为对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用阿魏酸钠0．3g／d。疗程为2周。治疗前后分别检测24h尿蛋白定量（TP／24h）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。结果：治疗后TP／24h、Scr、BUN明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论：阿魏酸钠可明显改善糖尿病肾病患者的肾功能状态，减少尿蛋白。     

不同严重程度的2型糖尿病慢性肾脏疾病与血清总胆红素水平关系的研究

目的探讨糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)发展过程中血清总胆红素(TBIL)的变化。方法收集125例CKD患者临床资料,记录TBIL、纤维蛋白原(FIB)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、BUN等生化指标。另选取112名健康者作为对照(NC)组。根据24hUAlb将CKD患者分为24h UAlb 30~299mg/24h(n=41)和24hUAlb≥300mg/24h(n=84)组。24hUAlb≥300mg/24h组再根据eGFR水平分为eGFR≥15ml/(min·1.73m2)(n=42)和eGFR15ml/(min·1.73m2)(n=42)两亚组。结果 24hUAlb≥300mg/24h组TBIL低于24hUAlb 30~299mg/24h组,且24hUAlb≥300mg/24h和24hUAlb 30~299mg/24h组TBIL均低于NC组[(12.01±4.73)vs(10.23±7.74)vs(7.51±2.84)mmol/L,P0.05]。eGFR15ml/(min·1.73m2)亚组TBIL较eGFR≥15 ml/(min·1.73m2)亚组下降[(8.34±3.47)vs(6.92±2.40)mmol/L,P0.01]。多元回归分析得出回归方程为:Y=15.67+2.32 X(Y为eGFR,X为TBIL),CKD患者TBIL与eGFR呈正相关,ALB、Hb及FIB与eGFR无相关性。结论 CKD患者的TBIL水平较健康人群低,其随着尿蛋白排出增多、eGFR下降而下降。TBIL水平为肾功能下降的相关危险因素。     

阿魏酸钠联合黄芪注射液辅助治疗慢性肾脏疾病效果观察

将64例慢性肾脏疾病（CKD）患者随机分为治疗组及对照组各32例，均行常规治疗，治疗组加用阿魏酸钠和黄芪注射液，观察治疗前后血浆白蛋白（ALB）、24h尿蛋白定量、血脂、血液流变学指标、Cr、BUN及血、尿口z微球蛋白（β2-MG）变化。结果两组治疗后上述指标均较治疗前改善，治疗组改善程度较对照组明显。提示阿魏酸钠联合黄芪注射液对CKD患者肾功能有一定保护作用，且无明显不良反应。     

虫草菌粉辅助治疗马兜铃酸肾病疗效观察

目的：探讨虫草菌粉制剂金水宝治疗马兜铃酸肾病（ AAN）的临床效果。方法将42例AAN患者随机分为治疗组22例和对照组20例。两组均予常规综合治疗,治疗组在此基础上口服金水宝1．98 g/次,3次/d。比较治疗前和治疗12周后两组24 h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血浆血管性血友病因子（vWF）水平。结果与治疗前相比,两组治疗后BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、vWF均明显降低（ P均＜0．05）;但治疗组上述指标均均明显低于对照组（ P均＜0．05）。治疗过程中治疗组仅1例患者出现皮肤瘙痒,症状轻微,未予处理自行消失。结论虫草菌粉制剂可以显著减少AAN患者的尿蛋白排泄量,改善AAN患者的肾功能,可能与其可减轻血管内皮损伤有关。     

糖尿病肾病运用中医治疗的疗效探讨

目的探讨糖尿病肾病运用中医治疗的疗效。方法选取124例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机进行分组;对照组采取常规治疗,控制血糖、控制血压及饮食疗法;观察组在常规治疗基础上,运用中医治疗,采用肾衰方加减治疗,药方:生大黄、茯苓、山药、人参、白术、当归、泽泻、陈皮、砂仁、甘草;对比两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量,综合评价患者的治疗效果。结果治疗前,两组患者的Scr、Ccr、BUN及24 h尿蛋白定量均无显著性差异(P0.05);治疗后,观察组患者的Scr、Ccr、BUN及24 h尿蛋白定量均显著小于对照组,均较治疗前显著下降(P0.05);观察组临床总有效率为91.94%,对照组临床总有效率为74.19%;两组数据具有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病肾病运用中医治疗的疗效确切,可显著延缓肾功能障碍的病情发展,改善患者的肾功能及预后,具有临床可行性。     

贝那普利与金水宝胶囊联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的探讨贝那普利与金水宝胶囊联合治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法将我该2016年8月—2018年5月收治的早期DN患者74例根据治疗方式的不同随机分为研究组与对照组,各组37例,两组患者均给予糖尿病常规的饮食与生活指导,对照组再给予贝那普利片,观察组在对照组基础上给予金水宝胶囊,两组患者均进行90 d治疗,然后观察对比两组临床疗效及肾功能指标。结果研究组临床总有效率(91.89%)显著高于对照组(70.27%),组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者尿微量白蛋白、24 h UAER、BUN、Scr、UA指标均较治疗前有所下降;研究组患者尿微量白蛋白、24 h UAER、Scr、UA指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论贝那普利联合金水宝胶囊治疗早期DN疗效佳,比单纯使用贝那普利片的临床总有效率高,能显著降低尿微量白蛋白、24 h UAER、BUN、Scr指标,值得临床推广。     

温阳解毒化瘀方对HBV相关肝衰竭患者肠道菌群的影响

目的：观察温阳解毒化瘀方对HBV相关肝衰竭患者肠道菌群、血浆内毒素的影响。方法：将60例中医辨证为＂脾虚瘀黄＂的HBV相关慢加亚急性肝衰竭患者随机分为两组,治疗组（西医治疗＋温阳解毒化瘀方）30例,对照组（西医治疗）30例,疗程共4周。测定两组患者治疗前后肠道菌群的计数、血浆内毒素水平。结果：治疗组的有效率（92.8%）优于对照组（71.4%）;治疗组患者治疗后较治疗前双歧杆菌的菌落数增加（P〈0.01）,肠杆菌数量下降（P〈0.05）,血浆内毒素下降（P〈0.05）;治疗组患者治疗后比对照组患者双歧杆菌数量明显增加（P〈0.05）,血浆内毒素明显下降（P〈0.05）。结论：温阳解毒化瘀方治疗HBV相关肝衰竭可改善患者肠道菌群,降低血浆内毒素的水平,从而提高临床疗效。     

无症状高尿酸血症对男性肾功能的影响

目的：探讨无症状高尿酸血症（ HUA）对男性肾功能的影响。方法男性无症状高尿酸血症患者252例（ HUA组）,年龄与之匹配、血尿酸正常的男性健康体检者157例（ NUA组）,进行问卷调查、体格检查及血肌酐（Scr）、尿素氮（ BUN）等生化指标检测,按 MDRD 方程估算肾小球滤过率（ eGFR）,对比两组肾功能水平。结果 eGFR在HUA组低于NUA组,Scr在HUA组则高于NUA组（P均＜0．05）,BUN在两组差异无统计学意义（P＞0．05）。在HUA组中,eGFR、Scr和BUN在不同年龄段中差异有统计学意义（eGFR：F＝10．939,P＝0．000;Scr：F＝2．848,P＝0．025;BUN：F＝4．419,P＝0．002）;NUA组中,eGFR在65～79岁年龄段显著低于21～30岁及31～40岁年龄段（eGFR：F＝2．587,P＝0．039）,而Scr和BUN在不同年龄段中差异无统计学意义（P均＞0．05）。肾功能下降在HUA组的发生率高于NUA组（ P＜0．05）。结论男性无症状HUA患者发生肾功能下降的风险增加,且随着年龄的增长更明显;对于单纯无症状HUA患者,可能采取有效措施控制血尿酸水平以减少其对肾功能的影响。     

厄贝沙坦联合金水宝胶囊治疗老年2型糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察厄贝沙坦和金水宝胶囊联合治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例老年糖尿病肾病患者随机分为厄贝沙坦75mg组（A组）、厄贝沙坦150mg组（B组）及厄贝沙坦150mg联合金水宝胶囊组（C组）,每组20例。比较各组治疗前后24小时尿蛋白定量（UTP／24h）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血脂（Lipids）、N-乙酰-B—D葡萄糖苷酶（NAG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化。结果3组患者的血压在治疗后均有下降（P〈0．05）,但组间比较无显著性差异（P〉0．05）;3组患者治疗后UTP／24h均有下降（P〈0．05）,C组下降最为明显,与A组比较差异有显著性（P〈0．05）;A组和B组治疗后Scr、BUN、NAG无明显改变（P〉0．05）,与A组和B组比较,C组在治疗后Scr、BUN、NAG下降明显（P〈0．05）;与治疗前比较,A、B组治疗后TG、TC、LDL-C、HDL—C均无明显变化（P〉0．05）,C组治疗后TG、TC、LDL-C下降,HDL-C升高（P〈0．05）。结论厄贝沙坦联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病能有效降低糖尿病肾病患者蛋白尿,显著改善肾功能。     

血清胱抑素C对ICU危重患者急性肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（Scys C）对早期预测和诊断ICU危重患者急性肾损伤（AKI）的价值。方法ICU患者113例,分为AKI组37例和非AKI组76例。分别检测两组Scys C、血清肌酐（Scr）、估计肾小球滤过率（eGFR）,并比较两组患者上述指标的差异。结果AKI患者的Scys C和Scr水平均较非AKI患者显著升高（P均〈0.05）;AKI患者的Scys C与Scr呈正相关（r=0.613,P〈0.01）,（Scys C）-1与eGFR呈正相关（r=0.814,P〈0.01）。AKI患者的Scys C水平早于Scr出现异常,Scys C诊断AKI的灵敏度明显优于Scr（P〈0.05）。结论ScysC能较Scr更敏感、准确地反映危重患者早期肾功能的损害。     

肾衰方对CKD患者肾性贫血及炎症、铁代谢的影响

目的 探讨肾衰方对慢性肾脏病(CKD)肾性贫血患者的干预作用及对炎症、铁代谢的影响。方法 纳入符合标准的70例CKD肾性贫血患者,随机分为干预组和对照组各35例。两组均予以西医基础治疗,干预组在西医治疗基础上加用肾衰方,两组疗程均为12 w。观察两组干预前后中医症状积分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞(RBC)、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TAST)、铁调素和铁蛋白水平。结果 随炎症、铁调素水平升高,CKD患者贫血显著加重(P<0.05)。干预后两组中医症状积分、Scr、BUN、IL-6、TNF-α、hs-CRP、铁调素、TIBC、铁蛋白水平显著下降;Hb、HCT、RBC、SI、TAST水平显著升高(P<0.05)。与对照组比较,干预组干预后中医症状积分、Scr、BUN、IL-6、TNF-α、hs-CRP、铁调素、TIBC、铁蛋白水平显著降低;Hb、HCT、RBC、SI、TAST水平显著...