阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病患者尿酸和血脂的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠心病（CHD）患者尿酸（UA）和血脂变化,探讨OSAHS的病理生理变化及OSAHS合并CHD的发病机制。方法检测并比较对照组20例、OSAHS组31例、OSAHS合并CHD组19例患者血清UA及血脂的水平。结果OSAHS及OSAHS合并CHD与正常对照组比较,血清HDL-C明显降低,尿酸（UA）、TG、TC及LDL-C明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。结论OS-AHS患者存在UA及脂质代谢异常,且在OSAHS合并CHD患者中表现更为明显。     

影响造影剂肾病发病的危险因素分析

目的研究冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介入术（PCI）患者发生造影剂肾病（CIN）的危险因素。方法选择接受冠状动脉造影术和（或）PC I的200例患者,分别监测造影前2天内和造影后第3、7天的血清肌酐（Scr）,分析冠状动脉诊疗术发生CIN的危险因素。结果 200例患者中,发生C IN 14例（7%）。CIN组和非C IN组肾功能不全、糖尿病、高血压患者所占百分比有统计学差异（P均〈0.05）;两组年龄、体质量指数、血管紧张素转换酶抑制剂、冠状动脉粥样硬化、造影剂剂量和高脂血症比较无统计学差异（P均〉0.05）。Logistic多因素逐步回归分析显示,肾功能不全和糖尿病是C IN的独立危险因素。结论高血压是CIN的一个相关危险因素,原有肾功能不全和糖尿病是CIN的独立危险因素。     

造影剂相关性肾损害危险因素分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗引起造影剂相关性肾损害（contrast media induced nephropathv．CIN）的危险因素及其防治。方法回顾性分析991例接受冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗患者的临床资料,分析其合并危险因素情况及治疗情况。结果术前11例血清肌酐浓度异常者,用等渗造影剂碘克沙醇,未发生CIN。术前980例血清肌酐浓度正常者,均选用非离子型低渗造影剂碘海醇,其中20例发生CIN（CIN组）,960未发生CIN（非CIN组）,CIN组合并2型糖尿病的比例显著高于非CIN组,造影剂用量大于非CIN组,术前补液量低于非CIN组,差异有统计学意义[70％比24％,P〈0．05;（133±11）mL比（80±15）mL,P〈0．05;（50±21）mL比（450±20）mL,P〈0．05]。结论造影剂的选择、术前合并2型糖尿病、术前补液量过低及造影剂用量过大是导致CIN发生的重要影响因素。     

水化对冠状动脉造影患者造影剂肾病的影响

目的观察水化对冠状动脉造影患者肾功能的影响及造影剂肾病的发生率。方法应用低渗非离子型造影剂碘海醇进行冠状动脉造影,将216例行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗患者随机分为两组:水化组112例,在常规补液基础上进行水化治疗;对照组104例,常规补液治疗,比较两组在造影前及造影后48 h、1周时血清肌酐、尿β2微球蛋白的浓度变化,观察两组造影剂肾病的发生率。结果水化组和对照组在造影后48 h血清肌酐、尿β2微球蛋白均升高,以对照组升高更显著。造影后1周两组均下降。水化组造影剂肾病发生率为4%,对照组为17%。结论加强水化能减轻肾功能伤害,减少造影剂肾病的发生率。     

冠状动脉造影对肾功能影响1087例分析

目的 探讨心血管造影剂对肾功能影响;引起造影剂肾病(contrast media induced nephropathy,CIN)的易患因素及其防治.方法 回顾分析近2年多来接受冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术患者1 087例,造影后24～72h血肌酐较原来增高25%或者44 μmol/L(0.5 mg/dl)定义为CIN.结果 术前血肌酐正常1 069例,选用低渗造影剂碘普罗胺,CIN发生率为3%,CIN与造影剂量,术前补液量及糖尿病密切相关(P＜0.05).住院期间心脏事件,总死亡率及平均住院日数明显高于非CIN组(P＜0.05).术前血肌酐异常者18例用等渗造影剂碘克沙醇未发生CIN,但例数过少,不具说服力.结论 造影剂可引起一过性肾功能改变,CIN与造影剂、补液量和糖尿病有关.     

冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的危险因素研究

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后发生造影剂肾病（contrast—induced nephropathy,CIN）的相关因素。方法选取广东省人民医院2008年11月至2009年12月患有冠心病并行PCI治疗的患者370例为研究对象。根据术后血清肌酐浓度变化情况分为两组,即造影剂肾病组（CIN组）58例,非造影剂肾病组（非CIN组）312例,回顾性调查分析两组患者的临床资料,分析发生造影剂肾病的相关因素。结果术后58例发生CIN,发生率为15．67％;相关分析发现年龄（r=0．193,P〈0．001）、Ⅱ型糖尿病（r=0．104,P=0．045）、肾功能不全（r=0．331,P〈0．001）、糖尿病肾病（r=0．150,P=0．004）、原发性高血压（高血压）（r=0．164,P=0．002）、贫血（r=0．127,P=0．015）、利尿药（r=0．300,尸〈0．001）的使用与CIN发生相关。Logistic回归分析发现,肾功能不全,高血压,手术前后使用利尿药为造影剂肾病的危险因素。结论肾功能不全,高血压和手术前后使用利尿药是PCI治疗后造影剂肾病的危险因素,在进行PCI治疗前应进做好预防措施。     

性别对多次接触造影剂的冠心病患者发生造影剂相关肾病损伤的影响

目的探讨性别对多次接触造影剂的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者发生造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)损伤的影响。方法选取2015年3月至2016年12月在解放军第309医院行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的ACS患者166例,检测PCI治疗前及治疗后3 d内血清肌酐浓度。根据第一次接触造影剂后是否发生CIN,将纳入患者分为CIN组(12例)和非CIN组(154例),比较两组的一般临床数据,分别计算第一次和第二次接触造影剂后CIN的发生率,并应用Logistic回归分析对各因素与CIN发生的相关性进行分析。结果与非CIN组比较,CIN组的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)和血清肌酐(serum creatinine,s Cr)浓度显著增高,而左心室射血分数显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。第一次接触造影剂后,166例患者中CIN的发病率为7.23%(12例),第二次CIN的发病率为12.05%(20例)。第一次接触后男性的发病率低于女性[41.6%(5/12)vs.58.33%(7/12),P0.05],第二次男性的发病率高于女性[85.00%(17/20)vs.15.00%(3/20),P0.05],差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,男性与CIN的发生具有显著相关性(OR=1.45,95%CI:1.42~1.78,P=0.000)。结论性别与多次接触造影剂的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生造影剂相关肾病损伤具有相关性。     

老年人造影剂肾病的临床危险因素分析

目的 观察老年患者使用低渗非离子造影剂冠状动脉造影(CAG)检查后造影剂肾病(CIN)的发病率,并探讨老年人发生CIN的危险因素. 方法 老年患者195例,造影前6 h和造影后12 h使用静脉等渗生理盐水(1 ml·kg~-1·h~-1)水化,有明显心功能衰竭患者剂量减半;测定造影前3 d内和造影后第2、5天血肌酐、血清胱抑素C(cystatin C). 结果 (1)195例老年患者中,发生CIN 17例(8.7%);造影后3个月,11例血肌酐恢复到术前水平;2例转变为慢性肾衰竭,但不需要肾脏替代治疗;3例肾功能持续恶化,需要维持血液净化治疗;1例因多脏器功能衰竭死亡.(2)造影后第2天血清cystatin C与造影前比较,差异无统计学意义(t=0.137,P=0.891);而造影后第2天血肌酐(89.3±33.8)μmol/L,与造影前(100.1±18.9)μmol/L比较明显下降,差异有统计学意义(t=4.776,P=0.000);造影后第5天血清cystatin C、血肌酐均恢复到术前水平.(3)发生与未发生CIN患者其性别、造影剂剂量、基线血肌酐、冠心病比例,差异无统计学意义;而年龄、基线cystatin C、糖尿病、高血压、充血性心力衰竭,差异有统计学意义.(4)多因素Logistic回归分析表明,充血性心力衰竭(OR=9.597)、糖尿病(OR=8.104)、基线cystatin C(OR=6.654)、基线血肌酐(OR=1.039)是CIN发生的临床危险因素. 结论 老年患者在充分水化后使用低剂量低渗非离子型造影剂,具有较高安全性;发生CIN的危险因素为充血性心力衰竭、糖尿病、基线cystatin C、基线血肌酐;血清cystatin C与血肌酐比较,预测CIN强度更高.     

冠状动脉造影术和腔内成形术后造影剂肾病与血红蛋白水平的关系

目的: 探讨基础血红蛋白与冠状动脉造影术（CAG）及经皮冠状动脉成形术（PCI）后由于造影剂引起的肾病（Contrast-induced nephropathy,CIN）间的关系。方法: 2005年10月1日～2007年11月31日住院接受CAG及PCI患者1 386例, 均应用低渗非离子型造影剂（碘海醇）。测定介入治疗术前及术后48 h内血清肌酐浓度。若发生CIN,其血清肌酐浓度较基础值升高44 μmol/L,则继续观察血清肌酐浓度至正常。结果: 在1 386例患者中,发生CIN 29例,发生率为2.1%。在基础肌酐清除率<60 ml/min的患者中26.8%的患者出现贫血。在基础肌酐清除率<30 ml/min的患者中,并发贫血与非贫血时CIN的发生率分别为22.3%和14.8%。贫血明显增加了基础肌酐清除率30～59 ml/min患者发生CIN的风险 (5.8% vs 2.8%; P<0.05)。 在CIN组和非CIN组两组患者造影剂剂量接近［(160±72)ml vs (148±68)ml］,无统计学差异。多因素回归因素分析发现基础肌酐清除率、血红蛋白、利尿剂使用是CIN的独立危险因素。当把贫血代替血红蛋白进入回归方程式,它亦是CIN的独立危险因素(OR 2.765, 95%CI 1.486-3.657, P<0.01)。结论: 既往有肾功能不全贫血及使用利尿剂是CIN发生的独立危险因素。     

高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉狭窄性病变的关系研究

目的探讨高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与冠状动脉狭窄性病变的关系。方法选择2007—2012年在航空总医院和南华大学第一附属医院行冠状动脉造影检查的高血压患者172例,根据Phillipson EA标准分为OSAHS阳性组和OSAHS阴性组,每组86例。比较两组患者冠状动脉病变支数、Gensini积分、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血清纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、内皮素1(ET-1)水平。结果 OSAHS阴性组患者经冠状动脉造影确诊冠心病49例(OSAHS阴性合并冠心病组),OSAHS阳性组患者确诊冠心病67例(OSAHS阳性合并冠心病组),OSAHS阳性组患者冠心病发生率高于OSAHS阴性组。OSAHS阳性合并冠心病组冠状动脉病变程度重于OSAHS阴性合并冠心病组,Gensini积分大于OSAHS阴性合并冠心病组(P0.01)。OSAHS阳性组患者颈动脉IMT大于OSAHS阴性组,血清PAI-1、ICAM-1、ET-1水平高于OSAHS阴性组(P0.01)。结论高血压合并OSAHS患者冠心病发生率较高,合并冠心病者冠状动脉狭窄性病变程度较重,炎性反应在动脉粥样硬化的发生和发展过程中起重要作用。     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.