眼眶深部巨大金属异物一例报告

眼眶异物存留较为常见,异物多为金属碎片,引起的病变多局限于眶内。进入眼眶深部并部分侵及颅内的巨大金属异物,战时较多见,平时很少见到。我院最近收治一例部分侵及颅内的眼眶深部巨大金属异物,报告如下: 患者 田×× 男性 41岁 工人 住     

儿童眼眶内陈旧植物性异物

儿童眼眶内植物性异物存留并不多见.解放后国内文献报告18例,我院于1990年收治2例.但是,在临床上未报告的病例可能远不止这20例.本文对其中16例综合分析,发现在诊断和治疗等方面值得进一步借鉴和探讨.16例中男13例,女3例.年龄1.5～15岁,6岁以下4例,7岁以上12例占3/4.左右眼各半.均因外伤被植物性异物戳入眶内,形成眶内植物性异物存留.存留时间1月～2年,其中1～6个月8例,7月～2年8例.异物属为木质12例,其中1例为一截铅笔,其它为树枝和木棍;竹子4例.有记录的7例异物均位于眼眶深部的近眶尖处.其中2例异物部分在眼眶内,部分在筛窦内.     

24例眼眶异物诊断和治疗分析

目的 分析目前眼眶异物诊断和治疗中存在的问题.方法 回顾性系列病例研究.收集2002年5月至2007年5月收治的眼眶异物患者24例,根据其临床和影像学资料了解目前眼眶异物诊断和治疗中存在的问题.结果 植物性异物11例,金属异物6例,玻璃异物2例,其他5例.18例曾行清创缝合术,12例曾行异物取出术,7例曾行3次以上各类手术.诊断和治疗中存在的问题:(1)受伤情况询问不详、对眶内异物存留认识不足;(2)未进行必要的CT检查;(3)不能正确阅读CT片,CT显示异物而未能诊断;(4)急诊清创处理、以及后续的化脓性感染切开引流,均未进行必要的探查;(5)对植物性和塑料异物,仅满足术中取出一个或数个异物;(6)对眼眶解剖结构不熟悉,手术技术不熟练,不能取出异物甚至将其推向深处;(7)再次手术时未重新进行必要的CT检查;(8)麻醉方式选择不当.局部麻醉下,患者不能耐受手术.结论 眼科医师应掌握眶内解剖结构、影像学和眶内异物的诊断,熟悉眼眶手术入路,提高异物取出成功率,减少手术并发症.(中华眼群杂志,2008,44:676-680)     

眶内植物性异物的诊治体会

眼眶异物时常伴随着眼外伤而发生,而眶内植物性异物的发生率很低.临床上植物性异物检查无法肯定,病人病程往往较长且病情反复,需要多次手术治疗直至异物全部取出方能痊愈.     

眼眶病的诊断和治疗原则

眼眶病是指眶隔之后的眶骨和眶内软组织发生的疾病 ,或眶周和全身病的眼眶侵犯。眼眶病虽非常见病或多发病 ,但其种类繁多 ,与眶周及全身各系统联系密切。眼眶病的分类、临床表现、诊断及治疗均与眼球疾病有较大差异。一、眼眶病的分类[1 3 ]1.眼眶先天或发育异常 :常见为颅面骨畸形、先天性小眼球合并眼眶囊肿及脑膜 脑膨出等 ,其中以先天性小眼球合并眼眶囊肿最为多见。2 .眼眶炎性病变 :分为 3类 ,即急性炎性病变 ,如蜂窝组织炎、脓肿等 ;特发性炎性病变 ,如炎性假瘤、痛性眼肌麻痹等 ;慢性炎性病变 ,如血管炎、异物性肉芽肿及Ｗｅｇｅｎ…     

X线电视透视下眶内金属异物取出的体会

眼眶内金属异物主要是气枪子弹、铅砂、铜片及磁性铁屑铁砂等,手术取出难度大,容易造成手术损伤。经利用X线电视透视方法(以下简称电透)对30例眶内金属异物施行异物取出术,全部获得成功、仅两例术中发生出血,后果均良好,现报告如下。     

眼眶异物的临床特点和手术治疗

目的总结眼眶异物的临床特点和手术治疗方法。方法回顾性系列病例研究。分析中山大学中山眼科中心2002年1月至2013年7月期间诊治的22例眼眶异物患者的资料,对其临床表现、影像学资料和手术治疗方法进行统计。结果22例患者中,男19例,女3例;年龄3~67岁,≤14岁者占46%;右眼眶10例,左眼眶12例。植物性异物占73%,异物位置以眼眶上部最多,占41%;其次分别为内侧（27%）、外侧（18%）、下部（9%）和锥后段（4%）。术前视力损害占50%,眼球运动受限、斜视和上睑下垂占46%。眼眶CT和MRI显示植物性异物均有条状、棒状等高密度异物影或低信号异物影。全部病例均完整取出异物,其中前路开眶21例,侧壁开眶1例;21例行1次手术,1例行2次手术;所有患者术后随访期内均没有出现新增视力下降和眼球运动受限,仅2例有暂时性轻度上睑下垂。结论眼眶异物以男性儿童多见,影像检查有利于准确诊断,前路开眶手术效果好。     

儿童眼眶颅内巨大异物穿通伤一例

患儿温×× ,男 ,7岁 ,因在玩飞标时被自制的巨大铁制异物刺穿入眼眶 ,当时右眼疼痛流血 ,曾于外院治疗 3小时 (治疗情况不详 )转入我院。入院检查患儿神志清 ,表情痛苦 ,神态倦怠。右眼视力 :数指 /60ｃｍ ,右眶上方可见长约 10ｃｍ的三头铁丝斜插入上睑 ,活动度差。右眼上睑略水肿 ,上方球结膜充血 ,眼球各方向运动尚好。ＣＴ示右眼眶、颅内异物 ,眶内颅内进入约 5ｃｍ。诊断 :右眼眶颅内铁丝穿通伤。立即与脑外科联合于基础麻醉下行拔除术 ,术中徒手沿铁丝插入方向逆行拔出巨大异物。查铁丝无断缺 ,测量 5ｃｍ(图 1)。与ＣＴ提示相吻合 (…     

眼眶神经纤维瘤的临床分析

目的 探讨眼眶神经纤维瘤的诊断和治疗方法.方法 应用CT、B型超声、彩色多普勒超声和MRI协助诊断,结合辅助检查制定手术进路,切除肿瘤并进行组织病理学检查.结果 诊断眼眶神经纤维瘤的14例中,主要以眶部肿物、眼睑肿胀与眼球突出就诊,眼部表现与影像学表现多样化,部分伴有全身表现.2例有并发症,3例有遗传史.其中局限型3例,弥漫型8例,丛状型3例.在手术治疗中,5例经外侧开眶,9例经前路开眶.结论 CT、B型超声、彩色多普勒超声和MRI等现代影像学技术,在诊断眼眶神经纤维瘤与选择合适的手术方式中有重要价值.     

儿童眼眶蜂窝织炎

眶蜂窝织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症,可引起永久性视力丧失,并通过颅内蔓延,造成败血症危及生命[1-3]。该病主要侵犯儿童,一般较轻的眶蜂窝织炎的感染都是因为虫咬、外伤以及结膜炎所致,最常见的是鼻窦、筛窦的炎症弥漫所致[4]。因此需要迅速的诊断、检查以及治疗。熟悉眼眶以及毗邻的解剖是诊断以及治疗的要点。现就诊断、治疗等综述如下。     

眼眶颅内特长金属异物一例报告

患者,男,30岁,藏族,住院号364020.24小时前在进行射箭比赛时,不慎被别人误伤左眼,剧烈疼痛、流血、视物不见.无恶心呕吐或昏迷.即送当地医院包扎左眼.24小时后急诊入院.检查:T36.7℃,神志清.视力:右1.5,左无光感.左眼睑高度肿胀,上睑中央部距睑缘10mm处见一4mm横行皮肤伤口,球结膜高度水肿突出于睑裂外,从水肿的球结膜中央可见部分角膜呈灰白色,余查不清,从外观亦看不到异物.X线检查:左眼眶内于6点处,眼后见一长约5.0cm×0.3cm的金属异物.报告:左眼眶颅内金属异物.由于部分异物已进入颅内,为慎重起见,暂观察生命体症及颅内病情,抗炎、止血、降颅压,每日换药1次.观察5日,生命体症平稳,在局麻下行眼球摘出,眼眶颅内异物取出术.术     

眶内异物强力磁铁在眼眶深部磁性异物取出术中的应用

目的:探讨眼眶深部磁性异物摘出术中眶内异物磁铁应用的手术方法和治疗效果.方法:回顾性分析河北省眼科医院2014-06/2017-05眼眶深部磁性异物住院患者23例23眼的临床资料,其中肌锥外眶内异物14眼,眼球后肌锥内异物9眼.应用眶内异物强力磁铁摘出眶内深部磁性异物,观察异物摘出成功率和术后并发症情况.结果:肌锥内异物9眼均顺利摘出,成功率100%;14眼肌锥外眶内异物者中摘出异物12眼,成功率86%.术后轻度眶内出血2眼,未发生视力下降、眶内大量出血、眼球运动受限等并发症.结论:眼眶深部磁性异物应用眶内异物强力磁铁进行手术,手术创伤小、成功率高、时间短、并发症少.     

多层螺旋CT在眼眶内壁骨折中的临床诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对眼眶内壁骨折的临床诊断价值.方法 回顾性分析57例眼眶内壁骨折患者多层螺旋CT扫描图像特征.结果 57例眼眶内壁骨折中,显示骨折线11例,眶内壁部分内陷39例,成角错位7例;内壁骨折同时伴有内直肌增粗37例,眼睑或眼眶内积气24例,筛窦积液42例,眼肌或眶内脂肪疝入8例.结论 多层螺旋CT能明确眶内壁骨折类型及周围组织变化情况,对眶壁骨折的诊断具有重要的临床价值,能为治疗提供可靠依据.     

数字点片成像机在眼眶深部金属异物取出术中应用

眼眶内异物，尤其深部的异物可直接压迫或刺激眶内的神经或肌肉，而出现一系列相应症状[1]，并发感染。但是眼眶内异物，尤其深部异物的手术取出难度较大。关键是眼眶内异物术中定位失去定量参照物。作者将数字点片成像机应用在限深部非金属性异物取出术中，效果显然。病例报告     

眼外伤易漏诊眼眶异物的临床分析

目的 分析眼眶异物的诊断方法及治疗,避免漏诊.方法 回顾性分析眼眶异物15例,根据其临床、影像资料及手术情况分析眼眶异物易漏诊的原因.结果 植物性异物4例,金属性异物3例,玻璃异物2例,骨性异物2例,其他4例.12例曾行清创缝合术,1例植物性异物分两次手术取出.漏诊时间最短3d,最长15个月.结论 眼科医生应熟练阅读影像学资料、熟悉眼眶手术入路并具备娴熟的手术技巧,以降低眼眶异物漏诊率,提高异物摘出成功率,减少手术并发症.     

眼眶内植物性异物14例患者的临床研究

目的:分析眶内植物性异物14例患者的临床影像学特征及手术方法。方法:回顾性分析我院眼科2010-01/2019-04收治的眼眶植物性异物外伤的14例14眼患者资料,总结其临床表现、影像学特征、手术方法。结果:选取的14例14眼患者均在术中取出植物性异物。14眼患者眼眶CT三维重建检查,9眼显示异物为低密度伴周围软组织炎性反应。CT影像因异物性质不同表现各异,软质异物无特征性CT影像。外伤后手术切口Ⅰ期愈合,有不同程度的伤口瘢痕形成。结论:眶内植物性异物性质特殊,术前充分准备,制定个体化手术方案,对术中完整取出异物、降低手术难度十分重要。     

眼眶蔓状血管瘤的MRI诊断

目的探讨眼眶蔓状血管瘤的ＭＲⅠ表现和诊断价值。方法经病理及临床证实的眼眶蔓状血管瘤９例。采用西门子公司Ⅰｍａｐｃｔ型超导磁共振成像仪行眼眶部ＭＲⅠ扫描。结果５例较小病灶位于肌锥内,形态欠规则,眼外肌受压。１例位于眶尖,３例肿块超出眼眶范围,或经视神经管向颅内生长,或肿块侵犯眶内侧壁达筛窦。结论ＭＲＩ能清晰显示肿瘤部位、范围,是优良的诊断方法     

眼眶异物标记定位器的制作与眼眶异物摘除术

摘出眼眶异物是眼科手术的一大难题之一,为此,人们设计了交叉X线下摘出法及眶外壁切开取出法,我们设计了一种简便的栅栏形眼眶异物标记定位器,自1978年至1990年应用于21例眼眶异物摘出术,20例(95.24%)成功,报告如下:     

X线透视下眶内异物摘出术体会

于1992年1月至1997年4月,对12例眶内异物在X线透视下错夹取出,收到良好效果,报告如下：临床资料：本组12例12眼,男8例,女4例。年龄5－57岁,25岁以下8例,占67％。12例均为非磁性异物,其中11例为汽格子弹,1例为石块。手术方法：所有病例均在X线透视下根据异物位置沿相应眶缘作弧形皮肤切口进入眶内,弯血管锥夹出异物。结果：10例汽枪子弹一次取出,1例因汽枪子弹一半嵌于眶外侧缘骨膜下,另一半位于眼眶后下方,二次手术取出。1例为爆炸伤所致眼内多个石块异物,分次取出。异物直径2mm－6mm。手术前后视力无变化。眼球活动正常。讨…     

眼眶骨瘤的手术技巧和疗效分析

目的 探讨眼眶骨瘤的手术技巧和疗效.方法 系列病例研究.回顾性分析19例眼眶骨瘤患者的临床资料,患者的诊断均经手术和病理检查结果证实.结果 骨瘤位于眶内侧10例,眶顶4例,眶外侧5例.手术入路为前路开眶8例,外侧开眶7例,内侧开眶2例,鼻侧切开2例.完全切除病变12例,大部分切除7例.结论 眼眶骨瘤临床诊断容易,但手术治疗困难,选择合适的手术入路、娴熟的手术技巧,可避免术中和术后合并症的出现.