角膜屈光手术后视网膜脱离的治疗

目的　探讨角膜屈光手术后视网膜脱离的治疗。方法　回顾性分析15 例16 眼角膜屈光手术后视网膜脱离手术治疗临床资料。3 眼局限性视网膜浅脱离经冷冻治疗,9 眼经巩膜冷冻引流视网膜下液联合加压环扎术,4 眼经晶体玻璃体切除联合冷冻环扎术。结果　术后经1～18 个月平均8.2 个月随访,视网膜均复位。15 眼较术前视力均提高,9 眼近视增加平均2.3D,散光增加0.8D,散光轴亦有移位。结论　角膜屈光手术对视网膜脱离的复位无明显影响,但复位手术可导致屈光度改变影响屈光手术效果     

巩膜宽带环扎术后屈光状态改变的研究

目的 探讨巩膜宽带环扎术治疗视网膜脱离前后屈光状态及眼球各部分形态和容积的变化.方法 选取我院于2002年7月至2003年12月间行巩膜宽带环扎术并手术成功的孔源性视网膜脱离26例（26只眼）,利用A型超声、角膜地形图等技术,进行前瞻性研究.结果 视网膜脱离巩膜宽带环扎术后眼轴显著延长,前房显著变浅,晶状体明显增厚,而角膜平均屈光力和散光的变化无显著性意义.结论 视网膜脱离巩膜宽带环扎术后可发生眼球形态改变,其屈光状态的改变是诸多因素相互作用的结果.     

视网膜脱离术后的屈光改变

视网膜脱离手术后可导致屈光改变已早为人们所知。但国内尚未见有过报道。本文对孔源性视网膜脱离患者手术前后的屈光改变进行了观察,其目的是要了解我国视网膜脱离手术后屈光改变的大致情况,不同术式对屈光改变的影响是否相同以及在一定范围内对其发生的机理进行初步探讨。     

准分子激光屈光性角膜切削术矫治视网膜复位术后屈光不正的效果

目的 探讨准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractive keratectomy,PRK)对视网膜复位术后屈光不正的矫治疗效。方法 对因不同原因引起视网膜脱离行视网膜复位手术,且术后随访病情稳定时间＞7个月的屈光不正患者11例（11只眼）行PRK,术后随访时间＞12个月,观察视力、角膜内皮细胞密度和眼底情况。结果 全部患者PRK术后视力均达到或超过术前最佳矫正视力;平均角膜内皮细胞密度与术前比较,差异无显著意义（t检验,P＝0．36）。结论 PRK是治疗视网膜复位术后屈光不正安全、有效的方法;严格掌握手术适应证和手术时机是手术成功的关键。     

准分子激光屈光性角膜手术后伴发的眼底改变

探讨准分子激光屈光性角膜手术后伴眼底改变的性质。方法通过对ＰＲＫ术和ＬＡＳＩＫ术后发生眼底改变的病例进行随诊观察。结果：ＰＲＫ术后３／６８３４（０．０４％）发生黄斑部视网膜下出血，２／６８３４（０．０３％）发生孔源性视网膜脱离；ＬＡＳＩＫ术后８／８４３（０．９５％（）发生底出血，１／８４３（０．１２结论目前尚难以作出此为手术的并发症的肯定或否定的回答，有待更多的资料方能明显。准分子激光屈光性角膜手     

巩膜扣带术与视功能相关因素分析

巩膜扣带术仍是目前治疗视网膜脱离的主要方法。随着手术方法、扣带材料的改进，术后并发症明显减少，视网膜复位率提高，但视功能的恢复仍不乐观。眼压、屈光、眼球壁硬度以及眼血循环的改变均与术后视功能关系密切。本复习有关资料，就巩膜扣带术与上述因素之间的关系作一综述。     

视网膜脱离巩膜外加压手术对角膜屈光状态的早期影响

为了了解局部巩膜外加压手术对角膜屈光状态的影响 ,我们采用角膜地形图仪对 34例施行了局部巩膜外加压手术的孔源性视网膜脱离患者进行了术前、术后角膜屈光状态测量分析 ,现报告如下。1　资料和方法本组孔源性视网膜脱离患者 34例 34只眼 ,男性 2 2例 ,女性 12例 ,右眼 14例 ,左眼 2 0例。年龄 13～ 71岁 ,平均年龄(4 2 .4± 3.3)岁。其中低度近视 6例 ,中度近视 17例 ,高度近视9例 ,无近视但有眼部钝挫伤史者 2例。所有患者既往未接受过眼部手术 ,眼部检查除视网膜脱离及相关眼部变化外 ,无其他眼部疾患。全部患者均行局部巩膜外加压加冷…     

近视眼与视网膜周边部退行性病变

视网膜周边部退行性病变是指以往正常的视网膜结构因退行性变、血管损害或机械性牵拉所致的改变 ,是导致视网膜脱离的主要病因。其发病原因不详 ,但临床资料表明它与近视明显相关 [1 ] 。我们通过对近视性屈光不正视网膜周边部退行性病变的类型、范围、部位、以及相关因素的分析 ,进一步探讨了近视性屈光不正与视网膜周边部退行性病变的关系。1　对象和方法本院眼科中心屈光门诊 1999年 9月～ 2 0 0 0年 2月激光原位角膜磨镶术 (laser in situ keratomileusis,L ASIK)手术前无主诉症状的近视性屈光不正患者 5 2 7例 10 14只眼 ,其中男性2 …     

硅油填充术后眼的屈光变化

目的 研究视网膜脱离复位手术硅油填充后各种注视状态下的眼球屈光变化。 方法 采用Gullstrand模型眼参数进行以下分析：（1）非调节状态下正常眼球与硅油填充后眼球的屈光状态;（2）调节状态下正常眼球与硅油填充后眼球的屈光状态;（3）无晶状体眼玻璃体腔填 充后的屈光状态;（4）正常眼球与填充硅油后视网膜像放大率变化;（5）硅油填充后的白内障人工晶状体植入术人工晶状体度数的变化。 结果 （1）与正常眼球屈光相比,硅油填充后,眼球趋向远视,总屈光度变化为+9.19 D;无晶状体眼硅油填充后更趋远视化;（2）硅油填充后如将眼屈光矫正至正视,调节幅度减少1.42 D;（3）硅油填充后常规人工晶状体度数计算公式不再适用,可以通过计算推知合适的晶状体度数。 结论 视网膜脱离复位术并硅油填充后眼球屈光发生了高度远视趋向变化,调节幅度明显下降,常规人工晶状体的有效度数计算在硅油填充后将不再适用。（中华眼底病杂志,2000,16：139-212）     

改良显微镜直视下常规视网膜脱离手术疗效分析

目的 探讨改良显微镜直视下常规视网膜脱离手术的疗效。方法 视网膜脱离患者28例在显微镜直视下行常规视网膜脱离手术，观察术后疗效。结果 手术一次成功率达到92．86％。结论 同轴光高倍显微镜直视下行常规视网膜脱离手术具有简单、精确、安全等优点，但需具备一定条件。     

波阵面像差技术在临床上的应用

介绍波阵面像差技术的基本概念、评价方法及临床应用。波阵面像差技术是目前临床上较为关注的一项技术 ,不仅可用于检查屈光手术前后的波阵面像差的改变 ,还可以指导个体化切削 ,提高屈光手术后的眼视觉质量。此外 ,这一技术可用于评估配戴各种不同角膜接触镜前后的波阵面像差的改变 ,评估白内障、青光眼以及其他角膜手术的波阵面像差的改变等等     

眼内屈光手术治疗超高度近视的现状

超高度近视的具体病因尚不清楚,用框架眼镜矫正具有视野狭小、物像畸变、镜片厚重配戴不便等缺点,准分子激光手术因角膜本身条件受限不能进行充分矫正。而近年来晶状体相关的屈光手术矫正超高度近视均获得了较满意的效果,我们就目前各类眼内晶状体相关的屈光手术的优缺点和治疗现状作一综述。     

当代准分子激光角膜表层消融术

激光角膜屈光手术矫治屈光不正,分为角膜基质内消融术（LASIK、FS-LASIK、SMILE）以及角膜表层（上皮下）消融术（PRK、LASEK、Epi-LASIK、TPRK）两大类。尽管手术的主流为角膜基质内消融术,但表层手术以其操作的安全性、术后角膜生物力学的完整性、无角膜瓣相关并发症等优势,仍然具有旺盛的生命力。当前,对于激光角膜表层手术所需解决的主要问题,是术后早期的眼部疼痛反应以及晚期的角膜上皮下混浊（haze）及伴随的屈光回退。围手术期选择应用合理的非甾体类抗炎滴眼液,可显著减轻术后的疼痛反应及刺激症状;此外,术中合理应用丝裂霉素,可有效抑制术后haze的形成。     

角膜屈光手术后的屈光回退

角膜屈光手术是指通过角膜手术矫正近视、远视以及散光等屈光不正的方法,临床上经常可以见到术后屈光回退的现象,即手术后又发生了屈光不正。屈光不正以及手术导致的欠佳的视觉质量经常会给患者带来困扰。截止目前,不同种类以及方式的角膜屈光手术均存在屈光回退的问题。目前认为角膜屈光手术后发生的屈光回退主要和角膜上皮增厚以及角膜生物力学改变相关。屈光回退可以在术前通过患者的手术条件以及手术相关参数等危险因素进行预测和规避,同时也可以通过选择合适的手术方式和药物方法进行预防。对于已经发生的屈光回退可选择非手术方法以及增效手术方法进行处理。     

Axial length, vitreoretinal pathology, and anterior chamber depth can predict postoperative refractive outcomes in phacovitrectomy/silicone oil removal

AIM: To evaluate the postoperative refractive prediction error (PE) and determine the factors that affect the refractive outcomes of combined pars plana vitrectomy (PPV) or silicone oil removal (SOR) with cataract surgery. METHODS: The study is a retrospective, case-series study. Totally 301 eyes of 301 patients undergoing combined PPV/SOR with cataract surgery were enrolled. Eligible individuals were separated into four groups according to their preoperative diagnoses: silicone oil-filled eyes after PPV (group 1), epiretinal membrane (group 2), macular hole (group 3), and primary retinal detachment (RD; group 4). The variables affecting postoperative refractive outcomes were analyzed, including age, gender, preoperative best-corrected visual acuity (BCVA), axial length (AL), keratometry average, anterior chamber depth (ACD), intraocular tamponade, and vitreoretinal pathology. The outcome measurements include the mean refractive PE and the proportions of eyes with a PE within ±0.50 diopter (D) and ±1.00 D. RESULTS: For all patients, the mean PE was -0.04±1.17 D, and 50.17% of patients (eyes) had a PE within ±0.50 D. There was a significant difference in refractive outcomes among the four groups (P=0.028), with RD (group 4) showing the least favorable refractive outcome. In multivariate regression analysis, only AL, vitreoretinal pathology, and ACD were strongly associated with PE (all P<0.01). Univariate analysis revealed that longer eyes (AL>26 mm) and a deeper ACD were correlated with hyperopic PE, and shorter eyes (AL<26 mm) and a shallower ACD were correlated with myopic PE. CONCLUSION: RD patients have the least favorable refractive outcome. AL, vitreoretinal pathology, and ACD are strongly associated with PE in the combined surgery. These three factors affect refractive outcomes and thus can be used to predict a better postoperative refractive outcome in clinical practice.     

眼内屈光手术研究进展

屈光性手术是当前眼科界发展最快的前沿领域之一。其种类繁多,更新较快,而高度近视的屈光性手术对眼科医师来说一直是个挑战。由于准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）等角膜屈光手术在高度近视上的应用受限,加之近年来有晶状体眼人工晶状体技术和屈光性晶状体置换术的进步,使得眼内屈光手术在矫治高度近视、远视及老视等方面已逐步体现出其独特的优越性。就目前其最新研究进展,包括有晶状体眼人工晶状体的种类、手术并发症及其处理,屈光性晶状体置换术手术技术等进行综述。     

Screening and prophylaxis of retinal degenerations prior to refractive surgery

The need and demand for surgical correction of refractive errors, particularly myopia, has been increasing. Degenerations involving the peripheral retina are common in myopes and can result in a rhegmatogenous retinal detachment. There are no clear guidelines for retinal screening and management of asymptomatic retinal degenerations prior to refractive surgery or for follow-up of these patients. This article aims to provide a set of guidelines for the management of retinal degenerations in eyes undergoing refractive surgeries.     

调节性内斜视的治疗

目的探讨与调节有关的内斜视矫正规律.方法随机选择56例有调节性因素的内斜视进行散瞳检影、戴镜和综合弱视治疗,首次、治疗后6个月、12个月和24个月检影验光1次,检查内斜矫正度.结果治疗6月后内斜度数基本稳定.结论与调节性有关的内斜视戴镜治疗6个月后,即可考虑手术矫正非调节部分内斜视.     

Some variables to consider to avoid the need for LASIK surgical enhancements

Background : The predictability of LASIK refractive surgery is important both to the patient and the surgeon in obtaining an optimal result and in reducing the need for enhancement surgery. Some instruments, large ablation zones and possibly other variables may increase hyperopic overcorrection. Methods : A retrospective study was undertaken of 345 myopic LASIK eyes (175 patients) treated with a Nidek EC‐5000. The need for additional surgery in the form of an enhancement was determined after the patient had a stable refraction. The variables measured in the study were the patient's refractive correction, corneal curvature using an Alcon EH‐290 topographer, the patient's age and Nidek excimer laser ablation optic and transition zone size. The same nomogram was used for all eyes and where possible bilateral surgery was conducted on all patients. The effect of ablation sizes, refractive errors, patient age and corneal curvature on the enhancement surgeries was evaluated using SPSS 6.0. Results : The most significant variable that precipitated a LASIK enhancement was an optic zone of 6.5 mm with a transition zone of 7.5 mm (paired t‐test, p < 0.0025). Multivariate analysis indicates that the older the patient and the larger the refractive error, the greater the risk of not achieving a residual refractive error of ± 0.50 D at three months. The steeper pre‐operative corneas have a greater chance of enhancement (mean of sample 44.48 ± 1.47 D and mean of enhancements 45.30 ± 1.65 D, p = 0.01, independent sample test). The smaller optic zone was associated with a smaller refractive over‐refraction after LASIK surgery (mean for 5.5 mm optic zone, +0.71 ± 0.29 D; mean, for 6.5 mm optic +1.27 ± 0.50 D, paired t‐test p < 0.0001). Conclusions: In this study, the 5.5 mm optic zone appears to dampen or reduce the undesirable refractive results. The optic zone size of choice with the Nidek EC‐5000 laser should be 5.5 mm if the patient has small pupils and steep corneas. In this sample, the targeted emmetropic refractive state (range piano to +0.50 D sphere and piano to ‐0.50 D cylinder) was achieved in 93.3 per cent of cases after three months.     

角膜屈光手术后人工晶状体屈光度计算方法的选择

目的：探讨角膜屈光手术后白内障患者进行超声乳化联合人工晶状体( intraocular lens,IOL)植入手术的临床效果,对不同IOL屈光度准确性进行比较。
　　方法：对我院收治的120例160眼接受白内障手术并曾行角膜屈光手术的治疗近视患者相关资料进行分析,采用病史法对可获得角膜屈光手术前的角膜曲率数据K值进行计算,采用矫正角膜曲率数值法以及角膜地形图法对患者治疗前后资料记录不完整者K值,将K值代入公式,通过比较白内障术后实际屈光状态和预期屈光状态(-0.50D),比较三种计算方法IOL屈光度准确性。
　　结果：白内障患者手术前平均最佳矫正视力为0.25±0.05,术后最佳矫正视力提高0.80±0.05;白内障患者手术前平均等效球镜值( spherical equivalent,SE)为-1.98±1.75,患者手术后SE为+0.85±3.38(P<0.05);48眼临床病史调查法( CHM)计算K值;73例采用校正角膜曲率数值法( AKM)计算K值;39例采用角膜地形图法( CTM)计算K值。
　　结论：对具有角膜屈光手术史患者根据患者临床症状、病史等选择合适的方法,能够准确地计算患者IOL,对于资料完整者采用CHM提供角膜K值;对于资料不完整者采用AKM和CHM计算K值。