双眼视网膜色素变性伴色素性玻璃体囊肿

患者女, 41岁。因双眼视力逐渐下降伴夜盲9年, 右眼加重2个月到成都中医大银海眼科医院就诊。眼科检查:右眼视力手动/10 cm, 左眼视力20/100。双眼视盘颜色淡, 动脉变细, 眼底可见斑片状大小不等的颗粒样色素病灶。眼底自身荧光检查, 双眼视网膜周边部散在弱自身荧光(图1A, 1B);眼电图检查, 右眼、左眼Arden比分别为1.1、1.0。视野检查, 双眼周边视野大片缺损。B型超声检查, 双眼玻璃体可见囊肿存在(图1C, 1D)。立体照相检查, 右眼玻璃体囊肿约0.5个视盘直径(DD)大小(891 μm×439 μm), 呈漂浮、半透明状、类球形;左眼玻璃体囊肿约1.5 DD大小(1 662 μm×994 μm), 呈漂浮、灰白色、类球形(图1E, 1F)。扫频源光相干断层扫描(OCT)及OCT血管成像检查, 可见左眼黄斑囊样水肿, 玻璃体囊肿呈类圆形, 清晰显示出玻璃体囊肿内部反射与玻璃体后皮质和视网膜之间的关系(图1G～1I)。临床诊断:(1)双眼视网膜色素变性;(2)双眼玻璃体囊肿;(3)左眼黄斑水肿。     

信息动态

患者,男,83岁,因左眼视力下降1.5个月于2013年6月在上海交通大学附属第六人民医院眼科就诊.患者1年前曾有右眼黄斑区出血史,未予治疗,视力逐渐下降,本次自觉左眼发病情况与右眼相似.眼部检查:视力右眼0.05,左眼0.15;眼压右眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14 mmHg;双眼角膜透明,前房深,Tyn征(-),瞳孔圆,直径3 mm,对光反射(+),晶状体中度混浊,右眼黄斑区瘢痕灶,彩色眼底照相可见左眼黄斑区1/2视盘直径(papilla disc,PD)大小黄色病灶伴少量出血(图1).     

高度近视视盘旁拟似视盘小凹病变一例

患者男,59岁.主因双眼视远不清50年,要求重新配镜来我院眼科就诊.患者于50年前自觉双眼视远不清,诊断为"双眼近视",给予配镜.近40年患者近视度数稳定,因镜片磨损要求重新配镜就诊.否认其他眼科疾病史,无糖尿病、高血压等病史.眼科检查:右眼视力0.01,-8.75 DS0.8;左眼视力0.02,-6.00 DS→0.8.双眼眼前节未见异常,玻璃体液化.彩色眼底照相检查显示,右眼视盘颜色正常,边界清,视盘周围眼后壁内表面轻度凹陷,视盘颞侧及下方见脉络膜萎缩区,下方脉络膜萎缩区内可见一直径约1/6个视盘直径(DD)大小斜椭圆形淡白病灶,病灶基底深约1 DD,其表面血管跨行,黄斑颞上方可见3处斑点状出血,黄斑中心凹反光未见(图1);左眼视盘颜色正常,边界清,视盘周围眼后壁内表面轻度凹陷,黄斑中心凹反光不明显.     

双眼脉络膜骨瘤伴视盘水肿一例

患者男,20岁.因双眼视力下降6d于2008年9月28日来我院眼科就诊.既往有虹膜炎病史,无眼外伤及其他特殊病史,家族中无遗传眼病史.全身检查未见异常.血清离子检查正常.眼部检查:右眼视力0.4,矫正视力0.6;左眼视力0.6,矫正视力0.8.双眼屈光间质清楚.散瞳后眼底检查发现,双眼视盘边界不清,颜色红,表面毛细血管扩张,后极部视网膜皱褶.右眼视盘颞上静脉小分支旁及黄斑区中心凹鼻下方各见1个约1/4视盘直径(DD)大小边界不清的橘黄色病灶(图1A);左眼视盘颞上动脉分支旁及颞上静脉旁可见相邻的2个边界不清的约1/8 DD大小的橘黄色病灶(图1B).荧光素眼底血管造影(FFA)检查显示,双眼视盘毛细血管扩张,边界不清,荧光渗漏,视网膜及黄斑区均未见异常荧光(图2).头部磁共振成像(MRI)检查显示,松果体囊性变.诊断:双眼视盘水肿.人院后给予20％甘露醇静脉滴注,对症应用糖皮质激素等治疗.神经外科会诊,根据影像资料和身体检查结果,认为头部MRI检查显示的松果体囊性变不会导致双眼视盘水肿.     

肺癌双眼脉络膜转移1例

患者女37岁2004年7月20日来我院就诊,诉左眼视物不清3天,无视物变形,无眼痛或畏光流泪否认家族中有类似发作史。视力:右眼1.5,左眼0.1,定位:左眼上方三个象限光感消失,右眼正常。双眼前检查末见异常,散瞳后查眼底可见:右眼视盘鼻侧可见黄色隆起病灶,约3PD大小,边界较清,局部视网膜脱(图1);左眼颞侧,下方可见视网膜大片灰黄色隆起,视膜脱离,视网膜下方可见6PD大小隆起病灶,高约6mm病变波及黄斑区(图2)。眼压:右眼15mmHg,左12mmHg。眼部彩色B超检查显示双眼球后壁实性占位考虑来自脉络膜,病变处血供丰富,流速增高;双眼视膜部分脱离。头颅M…     

Gronblad-Strandberg综合征一例

患者女．31岁．因右眼视力骤降半个月余于2007年5月10日来我院就诊．眼科检查：视力右眼0．2．矫正不能提高．左眼1．0；眼压右眼13mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼14mmHg：双眼前节未见异常。眼底检查发现钉眼观盘周围数条棕褐色放射状条纹．条纹较粗大．黄斑区约3个视盘直径（DD）大小类圆形观网膜下出血（图1）；左眼视盘周围可见数条棕褐色放射状条纹．条纹较右眼细。光相干断层扫描（OCT）显示右眼黄斑中心凹下神经上皮层间一梭形中高反射团块；     

巨大视网膜有髓神经纤维伴黄斑裂孔1例

1病例报告患者,女,40岁。于2008-07-09因右眼视力下降3mo来我院眼科就诊。一般状态尚可,既往无特殊病史。专科检查:视力:右眼0.06(矫正不提高),左眼1.0,双眼前节未见明显异常,玻璃体混浊。右眼眼底可见雪白色有光泽的斑块遮盖全视盘,斑块的边缘呈羽毛状,视盘周围视网膜血管被斑块埋没,视网膜距视盘2PD处可见一长约1.5PD大小机化膜,黄斑区可见椭圆形裂孔,大小约0.25PD,边缘锐利稍内陷,底部深棕色,裂孔周围有小的放射纹(图1A)。左眼眼底未见明显异常(图1B)。眼压:12/10mmHg。荧光素眼底血管造影(FFA):(1)视网膜循环时间正常;(2)右眼视盘前为遮蔽荧光面积>1     

双眼近视乳头毛细血管瘤一例

患者女．41岁。左眼视力下降一周，于2002年7月18日来我院眼科门诊就诊。自觉右眼前暗影9年，否认既往特殊眼病及全身病史。眼部检查：视力右眼0．1．左眼0．01；双眼眼压5．5／5=l7.30mmHg(1mmHg=0．133kPa)；双眼眼前节正常。右眼散瞳后间接检眼镜检查眼底：右服视盘颞侧可见约4个视盘直径大小范围的肾形橙黄色肿物．隆起约5D，延伸至黄     

成人Coats病一例

患者男,64岁.因左眼渐进性视物不清1年于2012年3月19日来我院就诊.既往体健.家族中无类似疾病者.眼部检查:右眼视力0.8,矫正1.0;左眼视力0.04,不能矫正.裂隙灯显微镜检查双眼眼前节未见异常.直接检眼镜眼底检查结果显示,左眼视盘颜色正常,边界清晰,黄斑部可见环形硬性渗出和水肿,拱环下半毛细血管异常扩张,黄斑中心凹正下方0.5、3.5个视盘直径(DD)处分别可见小动脉瘤样扩张(图1,2);视盘颞上方视网膜下黄白色不规则隆起渗出,约2.0 DD大小,高达2个屈光度,其上及视盘正上方周边部视网膜小血管不规则局部扩张,并可见出血和红色动脉瘤样病灶,部分血管闭塞(图3);其它部位视网膜未见明显异常.右眼眼底未见异常.荧光素眼底血管造影检查结果显示,静脉早期病灶区视网膜毛细血管扩张,不同大小血管瘤呈强荧光,出血及硬性渗出遮蔽荧光;周边部可见约4.0 DD大小毛细血管无灌注区;晚期瘤体及异常血管荧光渗漏着染.视盘颞上方病灶区大片强荧光渗漏(图4～6),黄斑区弥漫性水肿.实验室检查,血胆固醇正常.临床诊断:成人Coats病.建议行激光光凝治疗,但因患者依从性差而未执行.     

先天性视盘小凹合并黄斑浆液性视网膜脱离二例

例1男,33岁.因左眼视力下降5个月来我院就诊.患者为足月顺产,G3P3,妊娠期无异常;父母非近亲结婚,家族中无此类疾病.眼科检查:视力:右眼1.5,左眼0.04.双眼前节无异常,玻璃体透明.散瞳验光无屈光不正.眼底检查右眼无异常;左眼视盘颞侧可见圆形凹陷,约2/3个视盘直径(DD)大小,黄斑区视网膜脱离.脱离区域同视盘颞侧相连(图1).荧光素眼底血管造影(FFA)显示:早期视盘凹陷区呈弱荧光,视盘下缘及黄斑区荧光素渗漏;中期视盘凹陷区呈强荧光,黄斑区弥漫性荧光素渗漏;后期视盘凹陷区强荧光以及黄斑区强荧光勾画出神经上皮脱离区域(图2).     

双眼脉络膜骨瘤一例

患者男,25岁.因右眼视力下降1年余,左眼视力下降3个月于2007年5月来我院就诊.全身检查未见异常,无疾病家庭史.眼部检查:右眼视力0.03,矫正视力0.04;左眼0.6,矫正视力0.6;双眼前节未见异常;眼压右眼16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼18 mm Hg.眼底检查:右眼后极部视网膜可见黄白色隆起,面积5.5个视盘直径(DD)×5.5DD,扁平状,边缘不整齐,肿物中下方可见色淡白,中心可见点状出血,周围有散在色素块,肿物周围色素环绕,肿物表面有极浅脱离,波及黄斑部;左眼视盘上方及鼻下方视网膜可见面积为5.5 DD×2.5 DD的黄白色隆起,黄斑未完全波及(图1).     

系统性红斑狼疮伴抗磷脂综合征致双眼视网膜血管炎及右眼新生血管性青光眼一例

患者女,45岁.因胸闷憋气伴心悸2个月,加重伴双眼视力下降5d于2011年11月27日就诊于北京协和医院急诊科.曾在当地医院诊断为脑囊虫病7年,高血压病7年,间质性肺炎2年,贫血2年,病理妊娠死胎5次.眼科急会诊.眼部检查:右眼视力0.05/Jr7,左眼视力0.1/Jr5,均不能矫正.指测眼压正常.结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物、房水闪辉、浮游细胞均阴性.右眼瞳孔不圆,对光反射迟钝;左眼瞳孔圆,对光反射正常.双眼晶状体透明.双眼视盘边界清楚,颜色正常.右眼杯盘比(C/D)0.6,左眼C/D 0.5.动静脉之比约1:2.双眼黄斑区可见约1.5个视盘直径(DD)的黄白色病灶,散在出血点,视网膜血管僵硬扭曲.建议患者次日行荧光素眼底血管造影(FFA)及光相干断层扫描(OCT)检查.因患者全身病情加重,诊断为"二尖瓣重度关闭不全,可疑赘生物"拟行手术治疗,于2011年11月30日收入心外科.入院当天再请眼科会诊.第二次眼科检查:右眼视力0.05/Jr7,左眼视力0.08/Jr5;右眼眼压28 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼眼压20 mmHg.     

单眼葡萄膜恶性黑色素瘤一例

患者 男62岁因右眼视力障碍一个月，2007年3月26日于我院就诊。患者否认其他病史，全身体检除血压（160／100mmHg）偏高外未见明显异常。右眼视力0．1，左眼视力0．2，矫正均无提高。双眼晶状体浑浊，双眼玻璃体色素状浑浊，右眼底视盘颞上方可见圆形、大小约5PD、边界清晰、隆起约2CD屈光度的孤立性肿物。     

视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤1例

患者, 男, 21岁。因"左眼视物模糊伴视物变形3周"入院。眼部检查示右眼裸眼视力(UCVA)0.5, 左眼0.4;右眼最佳矫正视力(BCVA)1.0, 左眼0.8;右眼眼压17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼17 mmHg。双眼眼前节未见明显异常。彩色眼底照相检查示:右眼眼底未见明显异常(图1A);左眼视盘边界欠清, 呈黄褐色半透明病灶, 瘤体长径为4个视盘直径(Papillary diameter, PD), 病灶表面伴白色胶质及黑色素沉着, 盘周视网膜血管扭曲(图1B)。光学相干断层扫描检查(OCT)示:左眼视盘及盘周视网膜隆起, 神经上皮层增厚且结构紊乱, 可见内层视网膜及外层视网膜"山峰状"皱褶以及外核层三角形高反射信号(图2A)。眼部B超检查示:左眼视盘前隆起的条带状中高回声, 其内回声欠均匀(图2B)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查示:视盘边界欠清, 视盘局部毛细血管扩张, 可见异常血管分支, 可见结节样、点状强荧光, 造影晚期盘周荧光渗漏明显(图3)。入院诊断:左眼视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤(Combined hamartoma of th...     

巨细胞病毒性视网膜炎三例

2007年8～10月,我科连续诊治3例巨细胞病毒性视网膜炎,报道如下. 病例1,男,31岁,公务员.因左眼无痛性视力下降1个月来诊.右眼视力0.8,左眼微弱光感/眼前,眼压右眼14 mmHg,左眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双外眼及眼前节正常,玻璃体透明,未见炎性细胞.眼底检查左眼视盘高度水肿,视盘周围可见火焰状出血,病灶沿左眼颞下支视网膜分支静脉走向,可见大量出血及黄白色视网膜坏死灶,病灶的边缘可见颗粒状病灶(图1).右眼底未见异常.荧光素眼底血管造影(FFA):右眼鼻下周边部可见点状高荧光,造影晚期右眼视盘高荧光;左眼视盘及颞下支视网膜血管壁渗漏,造影晚期呈现病变区弥漫性高荧光.     

特发性浆液性视网膜色素上皮脱离

患者男性，36岁。体检时发现右眼黄斑部有一囊状物。于2007年11月日来我院就诊。眼部检查：双眼裸眼视力均为1．5。双眼外眼正常，屈光问质透明。眼底检查：左眼眼底正常，右眼视盘正常，在黄斑颞侧2DD附近处可见为1／4DD大小的圆形隆起病灶，其边界划限，裂隙灯显微镜检查光线不能通过隆起的视网膜色素上皮，光彻照病灶呈黄红色，病灶周围无脱色素及色素增殖（图1A）。     

视网膜大动脉瘤自发闭塞一例

患者,女,66岁.因右眼突然视物不清3d于2011年10月26日就诊.患者既往有高血压病史10年,否认其他病史.眼科检查:右眼视力数指/33 cm,无法矫正,左眼视力1.0.右眼前节正常,检眼镜下视盘边界清晰,色泽正常,颞下分支视网膜动脉可见瘤样扩张,周围浅层出血,黄斑区可见约3个视盘直径(disc diameter,DD)大小深层出血,中心凹反光不清(图1A).左眼检查未见异常.眼压:右眼16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14 mmHg.荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)显示右眼动脉期颞下分支视网膜动脉局部高荧光灶,周围遮蔽荧光,晚期荧光素渗漏(图1B).诊断:右眼视网膜大动脉瘤.建议患者行眼底激光治疗,患者未同意.给予和血明目片口服,每次5片,每日3次.     

脉络膜骨瘤1例

患者女性,30岁。发现左眼视物模糊3d于2009年6月23日来我院就诊。全身检查未见异常。眼部检查：视力右眼1．2,左眼指数／40cm（自诉两侧可以看清）,加镜不提高．双眼外眼及眼前节正常,晶状体透明,玻璃体无混浊。眼底：右眼未见异常,左眼视盘边界清,色正常,视盘上方及颞侧可见约6PD大小的黄白色不规则病灶,     

超声生物显微镜观察植入性虹膜囊肿1例

<正>患者男性,42岁。右眼1年前不明原因失明,左眼30年前因“炮筒”崩伤,视力进行性下降2个月余。双眼未经过系统诊治,现要求缓解右眼胀痛并提高左眼视力来我院诊治。眼科检查所见：右眼视力无光感,左眼0.12（不提高）。眼压（NCT）：右眼42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15mmHg,眼轴：右眼26.78 mm,左眼26.61 mm。右眼角膜透明,前房常深,周边虹膜后凹,KP（-）,房闪（-）,瞳孔正圆直径约为3 mm,光反射（+）。左眼眼结膜无充血,上方角膜缘11～12点可见陈旧性瘢痕,瘢痕周围新生血管爬行,余角膜透明,前房常深,KP（-）,房闪（-）,瞳孔上移呈1 mm×2mm水滴状,对光反射（+）,10～1点可见两处褐色虹膜囊肿,呈横向葫芦状,约4.0 mm×2.5 mm及3.0 mm×2.6 mm大小,与角膜内皮面黏连（图1）。双眼晶状体混浊,玻璃体混浊。双眼视盘界清,右眼视盘色苍白,杯/盘=0.9,左眼视盘色橘红,杯/盘=0.3,双眼视网膜平伏色素不均,眼底血管走行大致正常,黄斑区反光未及,右眼多处小片状出血。右眼散瞳后中周部晶状体前表面有大...     

双眼睫状体囊肿继发青光眼1例

1临床资料患者,男,38岁,以右眼视野缩小1a于2008-06-15来我院就诊,否认眼部外伤史,否认全身疾病史及家族遗传病史。眼科检查:右眼视力0.8,左眼视力1.2;眼压:右眼56mmHg,左眼28mmHg;双眼角膜透明,房水清,前房轴深约3CT。双瞳孔直径3.5mm,圆形,晶状体无混浊。眼底检查:双视盘大小正常,圆形,边界清,色苍白,右眼杯盘比约0.9,左眼约0.5,双黄斑中心凹反光射存在。视野检查,右眼呈20°管状视野,左眼生理盲点轻度扩大。UBM检查,双眼房角关闭,双眼全周多发性睫状体囊肿(图1)。前房角镜检查,双眼各象限均为N4。初步诊断:双眼原发性睫状体囊肿,双眼继发性青光眼。因多