蒙古族原发性闭角型青光眼患者小梁细胞凋亡的流式细胞学研究

背景 研究表明,蒙古族原发性闭角型青光眼(PACG)的患病率较汉族人群高3.02倍,了解其发病原因及机制对于蒙古族人群PACG的预防和治疗有积极的意义. 目的 从小梁细胞凋亡的角度探讨蒙古族PACG的发病机制.方法 参照中华医学会眼科分会青光眼组1987年制定的诊断标准纳入在内蒙古自治区人民医院眼科接受治疗的蒙古族PACG患者32例32眼及汉族PACG患者40例40眼,另选取因眼外伤需摘除眼球的蒙古族正常人13例13眼及汉族正常人17例17眼作为对照.术前测量受检眼眼压.所有患者均于常规小梁切除手术时取小梁组织,采用annexinv-FITC/PI双标记染色,在FACS alibur型四色流式细胞仪上进行双参数分析,测定坏死、凋亡和正常细胞的百分率. 结果 蒙古族、汉族PACG组及蒙古族和汉族正常对照组眼压测量值分别为(35.97-±7.11)、(38.70±6.82)、(14.69±2.91)和(13.59±2.91) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),4个组间的总体比较差异有统计学意义(F=106.144,P=0.000),其中蒙古族PACG组和汉族PACG组的眼压均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).蒙古族PACG组、汉族PACG组及蒙古族正常对照组、汉族正常对照组小梁细胞凋亡率分别为(7.14±0.67)％、(5.40±0.69)％、(5.86±0.91)％和(2.29±0.65)％,总体差异有统计学意义(F=174.888,P=0.000),其中蒙古族PACG组小梁细胞凋亡率明显高于汉族PACG组和蒙古族正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).蒙古族PACG组和汉族PACG组比较、蒙古族正常对照组和汉族正常对照组间小梁细胞的凋亡率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).小梁细胞凋亡率随着眼压的升高而增加(b=0.990,F=10.209,P=0.009),直线回归方程为Y=2.788±0.092X.结论 蒙古族PACG人群小梁细胞凋亡率明显高于汉族人群,是否与蒙古族PACG发病率高有关值得进一步研究.     

蒙古族原发性闭角型青光眼小梁组织的超微结构

目的探讨蒙古族青光眼高发病率的原因,为寻找蒙古族原发性闭角型青光眼（PACG）的发病机制提供理论依据。方法蒙古族PACG患者30例,汉族PACG患者30例,均取常规小梁切除术眼的小梁组织。PACG诊断按照中华医学会眼科学会青光眼学组制定的标准。应用电子显微镜观察小梁组织的超微结构,其中包括小梁薄板胶原纤维轴、小梁内皮细胞、小梁薄板皮质区及小梁网眼。正常对照组为蒙古族正常人眼、汉族正常人眼各20例。结果蒙古族正常人眼小梁薄板胶原纤维走行相对紊乱,但无断裂现象;胶原纤维轴与基底膜结构界线不清并有渗透现象;蒙古族PACG小梁网中胶原纤维走行相对小梁薄板长轴的方向发生改变,可见断裂;小梁薄板内皮细胞核溶解,细胞器减少;小梁薄板皮质区薄厚不均,与断裂的胶原纤维有明显的分界线,并有玻璃样变性;小梁网眼有不同程度的堵塞和变窄。从正常人眼来看,蒙古族与汉族相比小梁组织超微结构异常的病例增加,二者比较差异有统计学意义,包括胶原纤维轴结构异常（χ2=4.360,P=0.025）,小梁内皮细胞数异常（χ2=6.570,P=0.013）,小梁薄板皮质区（χ2=7.140,P=0.035）和小梁网眼异常（χ2=5.430,P=0.020）。蒙古族PACG和汉族PACG在小梁网超微结构的比较中异常病例增加,二者比较差异有统计学意义,包括胶原纤维轴结构异常（χ2=4.250,P=0.026）,小梁内皮细胞数异常（χ2=7.180,P=0.037）,小梁薄板皮质区（χ2=6.540,P=0.013）以及小梁网眼异常（χ2=5.270,P=0.019）。结论蒙古族PACG发病率高的机制不仅是由于存在浅前房、窄房角等高危因素,而且可能与其小梁网的超微结构异常有关。     

原发性青光眼及高眼压症患者中央角膜厚度的比较研究

目的 探讨用超声角膜测厚仪测量的急性原发性闭角型青光眼、慢性原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、高眼压症及正常人中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的差异.方法 临床病例对照研究.对2010年2月至2011年11月在承德医学院附属医院眼科应用超声角膜测厚仪测量62例(107只眼)的CCT值.急性原发性闭角型青光眼16例(18只眼)、慢性原发性闭角型青光眼14例(26只眼)、原发性开角型青光眼10例(19只眼)、高眼压症6例(12只眼)及正常人16例(32只眼).采用单因素方差分析及SNK-q检验行统计分析.结果 各组CCT值:急性原发性闭角型青光眼(548.44±30.46)μm、慢性原发性闭角型青光眼(522.70±50.39)μm、原发性开角型青光眼(546.32±22.85) μm、高眼压症(585.67±21.22) μm、正常人(536.38±26.53)μm.组间比较差异有统计学意义(F=7.661,P＜0.01).两两比较显示:高眼压症与原发性青光眼组及正常人比较,差异有统计学意义;原发性青光眼各组及正常人两两比较,差异无统计学意义.结论 与正常人及原发性青光眼相比,高眼压症CCT较厚;原发性青光眼CCT与正常人相比差异无统计学意义;CCT与原发性青光眼类型无相关性.     

青光眼患者血清及房水一氧化氮浓度的测定

目的 测定青光眼患者血清及房水一氧化氮(NO)浓度并探讨其在青光眼发病中的作用。方法 实验患者分为青光眼组和白内障组,应用硝酸还原酶法分别测定两组患者血清及房水NO浓度。结果 两组患者血清NO浓度无显著性差异,青光眼组内各类型之间血清NO浓度亦无显著性差异。原发性开角型青光眼患者房水NO浓度较对照组及其他类型青光眼显著降低,闭角型青光眼患者房水NO浓度较对照组显著升高(P<0.01)。 结论 眼压升高可引起房水NO浓度升高,过多的NO可损伤小梁网及邻近的葡萄膜及视网膜组织。开角型青光眼患者由于房角原生型一氧化氮合成酶的减少引起房水NO浓度的降低,此可能为眼压升高的原因之一。     

可调整缝线在小梁切除术中的应用

目的 研究可调整缝线在青光眼滤过术中的作用及常规小梁切除术与可调整缝线在原发性开角闭角型青光眼的疗效.方法 对原发性开角和闭角型青光眼作为随访观察.对开角型青光眼49例,分为对照组A1和治疗组A2.原发性闭角型青光眼66例,也分为对照组B1和治疗组B2.所有的对照组均行常规小梁切除术.所有治疗组在常规小梁切除术的基础上加可调整缝线.观察术后眼压、视力、前房、滤过泡、视野等情况,平均随访时间9.7月.结果 所有治疗组和所有对照组的术后6月浅前房发生率、眼压控制率、功能性滤泡比例差异有统计学意义.视野没有明显差异.原发性开角型青光眼与闭角型青光眼,无论施行常规小梁切除术或可调整缝线小梁切除术,在浅前房发生率方面差异无统计学意义.结论 可调整缝线在小梁切除术中的应用可明显减少术后浅前房的发生率,有远期较好的眼厂卡控制率及功能性滤泡形成率.是一种比较好的手术方式.但无论是原发性开角还是闭角型青光眼中施行常规小梁切除术或可调整缝线小梁切除术差异无统计学意义.     

蒙古族、汉族正常人以及汉族有青光眼家族史正常人视盘参数测量分析

目的 测量蒙古族、汉族正常人以及有青光眼家族史正常人视盘参数,探讨其产生差异的原因及其在诊断早期青光眼中的意义.方法 蒙古族正常人15人30只眼、汉族有开角或闭角型青光眼家族史正常人各15人30只眼、汉族无青光眼家族史正常人45人90只眼纳入本研究.其中,汉族无青光眼家族史正常人包括20～29岁、30～39岁、40～49岁组各15人30只眼.应用海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)测量所有受检者视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘缘容积、杯盘面积比、线状杯盘比(C/D、)平均视杯深度、最大视杯深度、视杯形态、视盘轮廓线高度变化、平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、神经纤维层横截面积等视盘参数.比较蒙古族正常人组与汉族无青光眼家族史正常人20～29岁组、汉族有开角型青光眼家族史正常人组与汉族无青光眼家族史正常人30～39岁组、汉族有闭角型青光眼家族史正常人组与汉族无青光眼家族史正常人40～49岁组的视盘参数.结果 蒙古族正常人组与汉族无青光眼家族史正常人20～29岁组轮廓线高度变化比较,差异无统计学意义(t=0.791,P=0.132),前者与后者比较,其余视盘参数值小,但差异均无统计学意义(t =-1.039、-0.799、-0.840、-1.108、-0.956、-0.695、-0.931、-1.099、-1.074、-0.580、-0.204、-1.425,P＞0.05).汉族有开角型青光眼家族史正常人组与汉族无青光眼家族史正常人30～39岁组比较,前者视盘参数均较后者大.其中,视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘缘容积、杯盘面积比、线状C/D、平均视杯深度、视杯形态、神经纤维层横截面积比较,差异均有统计学意义(t=4.758、3.187、2.544、2.674、1.798、3.676、2.721、2.715、2.510、2.373,P＜0.05).最大视杯深度、视盘轮廓线高度变化、平均RNFL厚度比较,差异均无统计学意义(t=1.649、1.565、0.767,P＞0.05).汉族有闭角型青光眼家族史正常人组与汉族无青光眼家族史正常人40～49岁组比较,视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘缘容积、杯盘面积比、线状C/D、平均视杯深度、最大视杯深度、视杯形态、视盘轮廓线高度变化、平均RNFL厚度、神经纤维层横截面积等视盘参数差异均无统计学意义(t=1.201、1.697、1.000、0.516、0.740、-0.172、-0.070、-0.972、1.530、-0.390、-0.091、0.659,P＞0.05),视盘面积参数比较,差异有统计学意义(t=2.224,P＜0.05).结论 青光眼家族史对正常人视盘参数有影响,尤其是有开角型青光眼家族史者.蒙古族、汉族正常人视盘参数无差异.     

人眼房水心钠素含量与原发性闭角型青光眼关系的研究

目的 探讨人眼组织中心钠素的含量分布及其与原发性闭角型青光眼（ＰＡＣＧ）之间的关系。方法 应用放免技术测定了２２只正常尸眼葡萄膜、玻璃体及１０例老年性白内障病人,２１例原发性闭角型青光眼病人房水中心钠素的含量。结果 正常人眼房水、葡萄膜及玻璃体组织中均有心钠素的存在;青光眼组病人房水中心钠素含量明显高于对照组。结论 人眼房水中钠素含量的异常变化可能是原发性闭角型青光眼发病机制中的一个重要环节。     

原发性青光眼对角膜内皮细胞的影响

目的比较不同类型青光眼和正常人的角膜内皮细胞平均密度和六角型细胞百分比变化,探讨不同类型青光眼对角膜内皮细胞的影响。方法选取60~75岁原发性青光眼患者,其中急性闭角型青光眼慢性期50眼,慢性闭角型青光眼96眼,开角型青光眼30眼,对照组为同年龄段的正常人378眼,测量记录角膜内皮细胞平均密度及六角型细胞百分比。测量数据用SPSS11.0进行统计学分析。结果同年龄段急性闭角型青光眼慢性期较对照组统计学有极显著性差异(P<0.01),慢性闭角型青光眼角膜内皮细胞平均密度较对照组统计学有显著性差异(P<0·05),开角型青光眼患者角膜内皮细胞平均密度较对照组无显著性差异(P>0·05),所有青光眼患者六角型细胞百分比较对照组均无显著性差异(P>0·05)。结论60~75岁急性闭角型青光眼慢性期、慢性闭角型青光眼患者的角膜内皮细胞平均密度较同年龄段的正常人下降,开角型青光眼患者角膜内皮细胞平均密度较正常人无明显变化,不同类型原发性青光眼对角膜内皮六角型细胞百分比无明显影响。     

眼前段分析系统（Pentacam）临床应用的意义

目的 探讨Pentacam综合眼前段三维分析系统在闭角型青光眼的早期筛查和青光眼白内障联合手术疗效量化评价方面的意义.方法 60岁以上志愿者25人（25眼）,为正常对照组,原发性急性闭角型青光眼25例（25眼）和原发性慢性闭角型青光眼25例（25眼）,应用Pentacam综合眼前段三维分析系统测量前房形态参数（前房深度、前房容积、前房角）,并分别与青光眼白内障联合手术前与术后1d、7d、30 d测量的前房形态参数：前房深度、前房容积、前房角进行比较.结果 正常对照组前房形态参数的测量值均大于原发性急、慢性闭角型青光眼两个组,差异均有统计学意义;青光眼两组之间比较,差异无统计学意义.两个青光眼组在青光眼白内障联合手术后各时间点前房深度较术前均加深,前房容积较术前均变大,前房角较术前均增宽,差异均有统计学意义.结论 Pentacam综合眼前段三维分析系统可以用来量化评价青光眼白内障联合手术后的眼前段形态的变化,为预后的评估提供参考.     

原发性闭角型青光眼复合式小梁切除术后眼前节结构的改变

目的探讨原发性闭角型青光眼行复合式小梁切除术后眼前节结构的改变。方法选择原发性闭角型青光眼病例30例（30只眼）,正常人对照组30例（30只眼）,利用超声生物显微镜（UBM）检测所有眼的眼前节,青光眼患者在术前1天和术后1个月、6个月、2年进行检查。结果青光眼患者术前、术后各参数分别与对照组比较,差异均有统计学意义,术后较术前房角开放程度增加,前房深度其他参数无改变。结论原发性闭角型青光眼行复合式小梁切除术可以部分改变眼前节形态。     

Ultrasound biomicroscopy in the subtypes of primary angle closure glaucoma

PURPOSE: To evaluate the anterior segment parameters in the subtypes of primary angle closure glaucoma (PACG) using ultrasound biomicroscopy. METHODS: Five groups, each comprising 30 consecutive patients, diagnosed to have subacute PACG, acute PACG, chronic PACG, primary open angle glaucoma (POAG), and healthy controls were included in the present study. All patients underwent slit-lamp biomicroscopy, direct ophthalmoscopy, 90D fundus examination, gonioscopy, applanation tonometry, visual field testing, A-scan biometry, and ultrasound biomicroscopy (UBM). The anterior segment parameters recorded included: trabecular-iris angle, angle opening distance, trabecular ciliary process distance, and the iris thickness among other parameters. RESULTS: On ultrasound biomicroscopy the trabecular iris angle of control and POAG groups was more than all the subtypes of PACG (P < 0.001). The trabecular iris angle of subacute PACG (P < 0.001) and chronic PACG (P = 0.003) was more than acute PACG. Angle opening distance of controls and POAG group was significantly more than acute PACG and chronic PACG (P < 0.001). The trabecular ciliary process distance of POAG group and controls was more than subacute PACG, acute PACG, and chronic PACG. The trabecular ciliary process distance of subacute PACG (P < 0.001) and chronic PACG (P < 0.001) was more than acute PACG. Eyes with acute PACG had the least iris thickness at the three different positions tested. There was a positive correlation between the anterior chamber angle (trabecular iris angle) and the following parameters: trabecular ciliary process distance, angle opening distance, anterior chamber depth, and the axial length (r = 0.57). CONCLUSION: Eyes with primary angle closure glaucoma have a thinner iris with a shorter trabecular iris angle, angle opening distance, and trabecular ciliary process distance. The eyes with acute primary angle closure glaucoma have the narrowest angle recess.     

The trabecular meshwork in acute and chronic angle closure glaucoma

PURPOSE: To determine the effect of acute and chronic primary angle closure glaucoma (PACG) on the trabecular meshwork. METHODS: Trabecular specimens of 16 consecutive patients with primary angle closure glaucoma (PACG)--6 acute PACG eyes, and 10 chronic PACG eyes without an acute attack--were studied by light and electron microscopy. RESULTS: Acute PACG: The trabecular meshwork revealed a generalised oedema and an accumulation of pigment in the widened trabecular spaces and Schlemm's canal. Attenuated trabecular endothelial cells appeared to be devoid of subcellular components. Chronic PACG: In chronic PACG eyes the trabecular architecture had lost its regular arrangement, with fewer and narrower trabecular spaces and fusion of the trabecular beams in areas. There were numerous electron-dense bodies in the trabecular tissues, both within the trabecular beams and in the extracellular spaces, which had a banded fibrillar structure. An overall loss of endothelial cells was noted; the remaining cells were crowded together and were polymorphic. Melanin pigment was present both within the stroma and in the endothelial cells. CONCLUSIONS: Pigment accumulation in the trabecular spaces and within the cells and a noninflammatory degeneration appeared to be the primary changes in the trabecular meshwork after acute angle closure glaucoma. In chronic PACG eyes, there was evidence of loss of endothelial cells and reactive repair processes. These changes were present in areas away from visible peripheral anterior synechiae. A gonioscopic evaluation of the extent of peripheral anterior synechiae alone may not reflect the extent of trabecular meshwork damage in acute and chronic PACG. Patients experiencing an acute attack of PACG require a long-term follow up, because the intraocular pressure (IOP) may rise later, due to ongoing changes compromising the outflow facility, or due to the effects of aging in the trabecular meshwork.     

中国人闭角型青光眼房角关闭机制的研究

目的 对中国人原发性闭角型眼光眼（闭青）房角关闭机制进行研究,为按发病机制分类提供依据。方法采用超声生物显微镜和诊断性的治疗方法对１２６例（１２６只眼）原发性闭青的房角及房角相关解剖结构进行活体、实时、定性及半定量观察分析。结果根据ＵＢＭ房角及房我有相关解剖结构的观察,可将原发性闭青房锄头 闭机制分为单纯性瞳孔阻滞型（４８例,４８只眼,占３８．１％）,单纯性非瞳孔阻滞（９例,９只眼,占７．１％）,     

OCT对激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼效果的评价

目的：通过光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)观察不同临床类型原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)行激光周边虹膜切开术(laser peripheral iris, LPI)前、后前房角开放距离变化,评价治疗效果。方法：选择明确诊断为PACG患者46例50眼,其中急性闭角型青光眼临床前期及缓解期眼26例27眼,慢性闭角型青光眼20例23眼,行LPI治疗,通过OCT分别检查术前、术后2周距巩膜突500及750μm处前房角开放距离,采用配对t检验。结果：急性闭角型青光眼LPI术前、术后2周前房角开放距离差异有统计学意义(P<0.05);慢性闭角型青光眼术前、术后2周前房角开放距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论：急性闭角型青光眼LPI术后前房角开放距离增加,治疗效果较好;慢性闭角型青光眼LPI术后前房角开放距离增加不明显,术后仍存在前房角闭塞趋向。     

超声生物显微镜在青光眼白内障联合手术中的应用

目的:利用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)检查的结果来指导青光眼合并白内障患者术前手术方法的选择,观察患者术后房角及其相关结构的改变。方法:对合并白内障的原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)患者30例(30眼)行小梁切除术联合白内障小切口手法碎核晶状体摘除及人工晶状体植入。术前及术后1mo常规行视力、裂隙灯、用UBM测量前房深度(anterior chamber distance,ACD)、小梁虹膜角(tra-becular iris angle,TIA)、房角开放距离500(angle opening dis-tance,AOD500)、小梁睫状体距离(trabecular ciliary proces-ses distance,TCPD)和虹膜厚度1(iris distance,ID1)的检查,同时记录眼压的变化并进行分析。结果:术后眼压较术前明显降低。ACD、TIA、AOD500、TCPD术前术后比较均有显著性差异(P<0.05)。ID1术前术后比较无显著性差异。结论:青光眼白内障联合手术可明显加深前房,增宽房角,重新开放小梁网。远期效果待于更多样本、更长时间的术后观察。     

恶性青光眼的临床特征和危险因素分析

目的　探讨原发性闭角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅｇｌａｕｃｏｍａ,ＰＡＣＧ）患者行手术治疗后发生恶性青光眼的临床特征以及相关的危险因素。方法　回顾性分析我院收治的２３８６例（２８９７眼）ＰＡＣＧ行手术治疗患者的临床资料,按术后是否发生恶性青光眼分为恶性青光眼组与非恶性青光眼组,探讨恶性青光眼组患者的临床特征,并采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法对ＰＡＣＧ患者术后发生恶性青光眼危险因素进行分析。结果　ＰＡＣＧ患者手术后恶性青光眼的发生率为２．９３％。恶性青光眼组患者的女性比例、行小梁切除术比例、术前眼压、晶状体厚度、房角完全闭合比例均显著高于非恶性青光眼组（均为Ｐ＜０．０５）,前房深度、眼轴长度均显著低于非恶性青光眼组（均为Ｐ＜０．０５）。两组间的年龄、病程、血压、相对晶状体位置等临床参数比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。女性、年龄４５～６０岁、小梁切除术、术前眼压＞３０ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、前房深度＜１．８ｍｍ、晶状体厚度＞４．５ｍｍ、眼轴长度＜２２ｍｍ、房角完全闭合是ＰＡＣＧ患者术后发生恶性青光眼的危险因素,其中,短眼轴、术前持续高眼压、房角完全闭合３个因素是ＰＡＣＧ患者术后发生恶性青光眼的独立危险因素。结论　性别、年龄、眼压以及患者自身的眼球解剖结构是ＰＡＣＧ术后发生恶性青光眼的易感因素,需引起临床研究者的重视。     

Changes in Caucasian eyes after laser peripheral iridotomy: an anterior segment optical coherence tomography study

Background: To evaluate by anterior segment optical coherence tomography (AS‐OCT) the changes in the anterior chamber structures in Caucasian eyes after laser peripheral iridotomy (PI). Methods: Retrospective study of consecutive Caucasian primary angle closure suspect (PACS), primary angle closure (PAC) or primary angle closure glaucoma (PACG) patients who underwent laser PI over a 25‐month period at a specialist glaucoma practice. The AS‐OCT images of the temporal and nasal angles (in light and dark) before and after laser PI were analysed. The parameters studied were trabecular‐iris angle (TIA), angle opening distance (AOD), trabecular‐iris space area (TISA), trabecular‐iris contact length (TICL), iris thickness (IT) and maximum iris bow height (MIBH). Results: Images of 71 eyes of 71 patients were assessed. The mean age at laser PI was 60.3 ± 10.0 years. Forty (56.3%) were women, and 14 (19.7%) had PACG. The mean time from laser PI to the follow‐up AS‐OCT scan was 5.92 ± 3.22 weeks. The IT did not alter significantly after laser PI, but there were significant increases in the TIA, AOD and TISA, as well as a significant decrease in MIBH, in both light and dark. There was no difference in the magnitude of change seen between the temporal and nasal angles, or between PACS/PAC and PACG eyes. Conclusion: In Caucasian eyes, laser PI resulted in significant angle widening (increased TIA, AOD and TISA) and iris profile flattening (decreased MIBH) at the temporal and nasal angles based on AS‐OCT imaging in both light and dark.     

晶状体摘出术治疗原发性闭角型青光眼的研究进展

晶状体的形态和位置改变所引起的浅前房、瞳孔阻滞及房角关闭是诱发原发性闭角型青光眼(PACG)的因素之一.晶状体摘出术可以增加前房深度,解除瞳孔阻滞;而晶状体摘出术联合房角分离术可使关闭的房角重新开放,防止周边房角前粘连.近年来采用晶状体摘出术治疗PACG的研究取得较大进展,而其作用机制的研究、治疗效果的评价及仍然存在的问题等日益受到关注.就PACG的发生和发展与晶状体改变的关系、晶状体摘出术在治疗PACG中的作用、效果及手术的安全性评价等进行综述.     

急性闭角型青光眼临床前期房角的3D-OCT研究

目的　探讨急性闭角型青光眼的危险因素及筛查手段,为防治其导致的不可逆盲提供新思路。方法　选取２０１３年３月至２０１４年１０月于我院确诊的急性闭角型青光眼患者临床前期眼２４例２４眼为研究对象（即临床前期组）,另外取我院就诊无前房浅、房角窄、无葡萄膜炎的４３例４３眼为对照组,应用光学相干断层扫描仪Ｔｏｐｃｏｎ３Ｄ１０００ＯＣＴ扫描房角,观察两组房角图像特征,并以Ｓｃｈｗａｌｂｅ线（ＳＬ线）为解剖标志线的房角开放距离（ａｎｇｌｅｏｐｅｎｉｎｇｄｉｓｔａｎｃｅ,ＳＬ-ＡＯＤ）及小梁虹膜间面积（ｔｒａｂｅｃｕｌａｒ-ｉｒｉｓｓｐａｃｅａｒｅ-ａ,ＳＬ-ＴＩＳＡ）定量评估两组房角的宽窄。结果　３Ｄ-ＯＣＴ能清晰显示小梁网的形态为三角形中等强反射区及ＳＬ线,在３Ｄ-ＯＣＴ能清晰显示ＳＬ线者占９４％。临床前期组周边虹膜明显膨隆,小梁网与周边虹膜的间隙明显变窄,对照组周边虹膜轻度膨隆或者平坦,小梁网与周边虹膜的间隙宽。临床前期组的ＳＬ-ＡＯＤ及ＳＬ-ＴＩＳＡ分别为（０．１１７±０．０４７）ｍｍ、（０．０５５±０．０２３）ｍｍ２,均明显小于对照组的（０．３７１±０．０９６）ｍｍ、（０．１２１±０．０３０）ｍｍ２,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　３Ｄ-ＯＣＴ能清晰扫描到急性闭角型青光眼临床前期房角的改变并定量分析,可能成为筛查急性闭角型青光眼危险因素的实用、可靠的新手段。