准分子激光角膜屈光手术矫治K后残余近视的探讨

目的　探讨准分子激光矫治 RK术后残余近视的临床效果。方法　对接受 RK(放射状角膜切开术 )手术 3年以上 ,残留屈光度 - 2 .5 D～ - 6 .2 5 D稳定 1年以上的 36例患者 (4 0眼 )根据条件分别施行 PRK(准分子激光光学角膜切削术 )、L ASIK(准分子激光原位角膜磨镶术 )矫治 ,术后随访观察半年以上。结果　所有病例的术后裸眼视力均较术前提高。一般于 3个月以后趋于稳定 ,术后 6个月时≥ 1.0者 32例 (80 .0 % ) ,≥ 0 .6者 (10 0 % ) ,术后最佳矫正视力≥术前者 10 0 %。 90 %的术眼术后残余近视度≤± 1.0 D,两组术式结果无显著性差异。除部分PRK手术患者术后出现≤ 1级的 Haze,少数术者出现眩光、暗适应下降外余未出现明显的并发症。结论　两种术式均是弥补 RK术后屈光欠矫的有效方法。 PRK安全简便 ,L ASIK稳定性、预测性更好 ,应根据术眼的残余屈光度 ,疤痕愈合情况、角膜曲率、眼压等条件及患者的意愿选择术式。     

准分子激光角膜切削术矫正RK术后近视22例

目的:探讨准分子激光角膜切削术(PRK)矫正角膜放射状切开术(RK)后残留近视及近视散光的有效性和安全性。方法:应用波长193nm的ArF准分子激光对22例39眼RK术后残留的近视及近视散光进行准分子激光屈光手术治疗。结果:随访5a,平均屈光度由术前-4.21±1.42D下降至术后的-0.41±0.31D,34眼≥术前最佳矫正视力,术前裸眼视力≥1.0者32眼,术后裸眼视力≥1.0者30眼,回退4眼(10%),回退度数<-1.25D。术前矫正视力≤0.9者,术后5a时仅2眼裸眼视力≥1.0。结论:PRK是一种有效和安全的矫正RK术后残留近视的方法。     

PRK与LASIK治疗RK术后残留近视的临床研究

目的　探讨准分子激光角膜切削术 (PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术 (L ASIK)矫治角膜放射状切开术 (RK)后残留近视的安全性、稳定性和可靠性。方法　采用美国 COMPAK- 2 0 0型准分子激光治疗仪和SCMD公司的可调节器式气动微型角膜刀 ,分别对 RK后残留近视的 38眼和 9眼行 PRK和 L ASIK术 ,并随访半年以上。 PRK组根据屈光状态分为 3组 : 组 <- 3.0 0 D; 组 - 3.0 0～ 5 .75 D, 组 - 6 .0 0～ - 9.5 0 D。结果　PRK— 、 、 组术后半年裸眼视力≥ 0 .8者分别为 75 %、10 0 %和 75 % ,屈光状态在± 1D内者分别为 87.5 %、81.8%和 5 0 .0 % ;术后 1年裸眼视力≥ 0 .8者分别为 10 0 %、10 0 %和 40 % ,屈光状态在± 1D内者 组为 10 0 % , 组 76 .5 %。在± 2 D以内者 组为 2 0 % ;L ASIK组术后半年屈光状态在± 2 D内者为 75 %。结论　 RK后残留近视矫治应根据其术前及残留屈光度合理选择矫治方式 ,- 6 .0 0 D以下残留近视可行 PRK或 L ASIK术 ,高度残留近视则应选择 L ASIK为佳。     

LASIK矫治PRK术后屈光度欠矫及回退

目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)用于矫治屈光性角膜切削术(PRK)后欠矫及屈光度回退的效果。方法　2 6例(4 9眼)因PRK术后屈光度欠矫及回退再行LASIK矫治。49眼PRK术前的屈光度为-5 . 5 0D～-10 . 0 0D ,平均(-6 2 5±1 .5 0 )D ,PRK术后欠矫及回退的度数为-2. 2 5D～-5 . 75D ,平均(-3 0±1. 12 )D。观察LASIK矫治术后裸眼视力、屈光度、最佳矫正视力及并发症。术后随访6月以上。结果　裸眼视力≥0 .5者42眼(85. 71% ) ,其中≥1 .0者2 3眼(4 6 .94% )。实际屈光矫正度在预测矫正度的±0. 75以内者为43眼(87 .76% ) ,1眼发生角膜瓣下上皮植入。结论　PRK术后屈光欠矫及回退而残留的近视度数可以用LASIK手术矫治,且疗效好、安全性高,但远期效果尚需进一步观察。     

LASIK治疗RK后屈光欠矫临床观察

目的评价准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)治疗放射状角膜切开术(RK)术后屈光欠矫的临床效果。方法对34眼(21人)RK术后残余近视、散光患者行LASIK治疗,年龄20～38岁,残余球镜屈光度-2.00～-13.00D(-5.87D±2.65D),柱镜屈光度0～3.5D(-1.15D±0.94D)。结果术后6个月屈光稳定,裸眼视力≥术前矫正视力32眼(94.12％),所有眼屈光度在术前预期矫正±1.00D以内。1眼最佳矫正视力较术前下降l行。无角膜瓣移位、脱失、角膜混浊等并发症。结论LASIK治疗RK后屈光欠矫安全、有效、预测性好。     

准分子激光角膜原位磨镶术矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的临床观察

目的评价准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）后屈光回退的疗效。方法回顾性临床研究。对PRK术后2年以上、屈光回退且屈光度稳定的患者8例14眼行LASIK,对LASIK术后术眼进行评价。患眼PRK术前屈光度为-6.25～-12.50 D,PRK术后屈光度为-1.50～-6.25 D。随访观察LASIK矫正1年后术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、上皮下雾状混浊（haze）形成和角膜厚度的变化。结果所有患眼术后主观症状较轻。LASIK术后1年平均球镜度数为（-0.62±0.94）D。LASIK术后0.5≤裸眼视力〈0.8者4眼,≥0.8者9眼,1眼（7.1%）最佳矫正视力下降2行。4眼术后出现不同程度的haze,包括2级haze 3眼、3级haze 1眼。应用氟米龙滴眼液1个月后,haze及屈光回退减轻;术后1年,1级haze 2眼,2级haze 2眼,3级haze 1眼。LASIK术前角膜厚度为（467±38）μm,术后为（422±21）μm。结论高度近视PRK术后屈光回退行LASIK矫治是一种可行的方法,但少数患者术后可出现haze,仍需治疗。     

PRK和LASIK治疗近视术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)治疗近视术后角膜表面形态.方法对术前屈光度为(-3.00～-10.00)D,平均为(-608±1.21)D的患者76例(150眼)行PRK,75例(150眼)行LASIK,分为PRK和LASIK组.术后1、3、6、12个月行角膜地形图检查.结果角膜地形图形态分为平滑型、半圆型、钥匙孔型、肾型、中央岛型和不规则型.LASIK术后未见中央岛型.LASIK组平滑型明显多于PRK组(P≤0.01).两组各种类型角膜地形图所占比例的差异均有非常显著意义(P≤0 001).术后3个月,两组中各种类型所占比例基本稳定.两组角膜地形图均有逐渐变平滑的趋势.中央岛型和不规则型术后UCVA较术前BCVA下降≥2行的比例最高,平滑型最低.PRK组术后UCVA较术前BCVA下降≥2行的比例高于LASIK组(P≤0.05).结论LASIK术后角膜地形图形态较PRK规则.LASIK术后视力恢复较PRK好.     

准分子激光治疗高度和超高度近视的远期疗效

目的:比较准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)和激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度和超高度近视的远期临床效果及其影响疗效的因素。方法:高度近视眼163例(294眼),其中PRK组84例(139眼),平均等效球镜屈光度-8.68±2.08D,LASIK组79例(155眼),平均等效球镜-9.17±2.92D。按术前屈光度分2组,Ⅰ组-6.25～-10.00D,Ⅱ组≥-10.00D,随访2a。结果:2a时,裸眼视力≥0.5者,Ⅰ组中PRK占89.5%,LASIK占96.8%;Ⅱ组中PRK占35.3%,LASIK占83.9%。裸眼视力≥1.0者,Ⅰ组中PRK为51.4%,LASIK为80.6%;Ⅱ组中PRK为2.9%,LASIK为46.8%。术后屈光度在预期矫正屈光度±1.00D范围以内者:Ⅰ组中PRK为62.8%,LASIK为88.2%;Ⅱ组中PRK为17.6%,LASIK为61.3%。角膜上皮下混浊(Haze)发生率,PRK组0级53.2%,0.5级25.3%,1级13.0%,2级8.6%。其中Ⅰ组发生率为39.0%,Ⅱ组发生率为70.5%。LASIK组均无上皮下或层间混浊发生。术后2a的等效球镜屈光度(Y)PRK组与术前等效球镜(X1雪,角膜屈光力(X 2)建立多元回归方程为Y =-8.645 0.444X1 0.265X 2(P <0.001)。LASIK组与术前等效球镜(X 1)、术中角膜切削深度(X 3)建立多元回归方程Y =-0.703 0.52X 1 0.0437X 3(P <0.001)。结论:准分子激光治疗高度和超高度近视眼的临床效果LASIK术式较PRK术式具有明显的优势。     

PRK治疗RK术后残余近视、散光7年观察

目的　评价 PRK治疗 RK术后残余近视、散光的远期疗效。方法　应用日本 NIDEK EC- 5 0 0 0型准分子激光仪对 3例 (5只眼 ) RK术后残余近视、散光施行 PRK治疗 ,5只眼术前平均球镜度为 - 2 .5 5 D,平均柱镜度为 - 2 .5 5 D。术后随访 7年。结果　术后 1年时 ,5只眼平均球镜度为 +0 .35 D,无散光 ,屈光度均在预定矫正度± 0 .5 0 D以内 ,裸眼视力均≥ 1 .0 ,最佳矫正视力均大于或等于术前最佳矫正视力 ,角膜透明。术后 7年时 ,5只眼平均球镜度为 - 0 .9D,平均柱镜度为 - 0 .5 5 D。 3只眼屈光度在预定矫正度± 0 .5 0 D以内 ,4只眼裸眼视力≥ 0 .5 ,3只眼裸眼视力≥ 1 .0 ,5只眼最佳矫正视力均大于或等于术前最佳矫正视力 ,3只眼角膜透明 ,2只眼有 3级 haze。结论　PRK治疗 RK术后残余近视、散光安全 ,有效 ,有良好的预测性、准确性及稳定性 ,是 RK术后残余近视、散光补救治疗的有效方法。但对 RK术后切口愈合不良、疤痕粗大的病例却应慎重     

PRK术中应用低浓度丝裂霉素治疗低中度近视

目的：评价PRK术中应用低浓度(0.02g/L)丝裂霉素(PRK+LMMC)30s治疗低、中度近视眼术后疗效。

方法：选取我院接受屈光性角膜切削术(PRK)治疗的30例57眼低、中度近视患者,术中应用0.02g/L的MMC 30s,将术后6mo的随访结果与同期接受准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗的疗效进行比较。

结果：术后6mo,PRK+LMMC治疗组等值球镜屈光度0.210D、等值球镜屈光度在±0.50D范围内的发生率71.9%、裸眼视力≥1.0者77.2%,平均最佳矫正视力1.19±0.18; LASIK治疗组等值球镜屈光度-0.017D,等值球镜屈光度在±0.50D范围内的发生率70.1%,裸眼视力≥1.0者72.7%,平均最佳矫正视力1.16±0.19,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6mo,PRK+LMMC治疗组没有出现超过1级的haze,所有眼最佳矫正视力均好于术前。LASIK治疗组1眼因角膜上皮植入使最佳矫正视力较术前下降3行,其余眼最佳矫正视力均好于术前。

结论：PRK术中应用0.02g/L的MMC 30s治疗低、中度近视同LASIK具有同样的视力结果,避免了LASIK瓣的并发症,不失为一个可取的手术程序。     

伴眼球震颤的近视准分子激光屈光手术的观察

目的　探讨对伴有先天性眼球震颤的近视施行准分子激光角膜屈光手术的方法及疗效。方法　对16例(3 2眼)以水平震颤为主的先天性运动性眼球震颤的近视(矫正视力>0 .5 )施行准分子激光PRK13例(2 6眼) ,LASIK 3例(6眼) ,术中采用2 %利多卡因球周麻醉。术后随访时间6月。结果　视力:PRK 2 4眼、LASIK 5眼共2 9眼术后裸眼视力达到术前最佳矫正视力。屈光度:PRK 2 6眼术前平均为(-4 .86±0 .5 5 )D ,术后6月平均为( 0 . 5 2±0 . 46)D ;LASIK 6眼术前平均为(-6 . 72±0 . 76)D ,术后6月平均为(-0 .75±0 .87)D。结论　对矫正视力较好的伴有先天性眼球震颤的近视施行准分子角膜屈光手术和普通的近视一样可获得良好的临床效果。     

PRK术的屈光回退行LASIK再手术的疗效观察

目的评价准分子激光角膜切削术(PRK)后屈光回退再行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的疗效.方法对PRK术后≥1年,屈光回退但屈光度稳定的患者9例(15眼),行LASIK再次手术矫正,随访观察半年.结果术中2眼角膜瓣游离,但无其它严重并发症.13眼术后6月达到术前最佳矫正视力.屈光度-1.00±0.58 D,比第一次手术后平均降低-4.25 D.结论PRK术后屈光回退行LASIK再手术是一种安全可行的方法,术后视力恢复快,屈光稳定.     

准分子激光角膜瓣背面磨镶术治疗LASIK术后屈光欠矫和回退

目的 探讨准分子激光角膜瓣背面磨镶术(LASUK)治疗准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后屈光欠矫和回退的疗效.方法 对LASIK后屈光欠矫和回退的14例(24眼)施行LASUK,观察术后视力、屈光度、角膜后表面及haze情况.结果 术后3个月视力和屈光度趋于稳定,术后无角膜浑浊,无继发性圆锥角膜.术后6个月,裸眼视力≥0.6和≥1.0者分别为24眼(100.00%)和18眼(75.00%).屈光度介于±1.00D者22眼(91.67%),19眼屈光度介于±0.50D之间,最佳矫正视力无下降者.结论 LASUK治疗LASIK术后屈光欠矫是安伞有效的.     

PRK和LASIK偏中心切削分析

目的　分析准分子激光屈光性角膜切削术 (photorefractivekeratectomy ,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis ,LASIK)治疗近视偏中心切削及其与临床效果的关系。方法　对术前屈光度为 -3 0 0D～ -10 0 0D ,平均 (-6 0 8± 1 2 1)D76例 (15 0眼 )行PRK ,75例 (15 0眼 )行LASIK ,分为PRK和LASIK组。术后 1、3、6、12月行角膜地形图检查。结果　两组偏中心距离大部分≤ 0 5 0mm ,偏中心方位大多位于鼻上象限 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 )。偏中心距离 >0 5 0mm时 ,裸眼视力较术前最佳矫正视力下降≥ 2行所占比例明显高于偏中心距离≤ 0 5 0mm者 (P <0 0 0 1)。结论　偏中心切削与PRK和LASIK的手术方式无关。偏中心距离≤ 0 5 0mm ,对视力的影响不大 ,偏中心距离 >0 5 0mm时 ,术后裸眼视力较差。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视眼远期疗效分析

目的:评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视眼的远期疗效。方法:对接受LASIK治疗近视术后≥8a的患者术前及术后的裸眼视力、屈光度、角膜曲率、角膜厚度及并发症等情况进行回顾性分析。按术前屈光度数分3组:A组-1.00~-6.00D者92眼,B组-6.25~-10.00D者68眼,C组≥-10.00D者27眼。结果:术后≥8a三组裸眼视力≥1.0者依次为73.9%,52.9%,22.2%,平均屈光度数分别为-0.21±0.06,-0.54±0.12,-2.33±0.36D。术后≥8a屈光度在±1.00D范围内占83.4%,±0.50D范围内占59.4%,A组与B,C组分别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后≥8a屈光度与术后1a比较,屈光度回退≥1.00D占9.09%。结论:LASIK治疗近视手术安全有效、预测性好,远期疗效稳定;特别是对于低中度近视眼患者可获得更为满意的治疗效果。     

二次LASIK行角膜瓣背面基质切削的临床观察

目的 探讨行角膜瓣背面基质切削治疗准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situkeratomileusis,LASIK)后屈光回退或欠矫且角膜基质床厚度不足的患者的安全性和有效性.方法 对9例(16只眼)LASIK术后有屈光回退或欠矫的患者,根据其残余屈光度和角膜瓣厚度行角膜瓣背面基质切削术.屈光欠矫范围为-1.00～-2.25D,平均(-1.45±0.34)D.结果 所有眼术后裸眼视力均好于术前,无最佳矫正视力下降,术后屈光度较术前明显下降;6个月时均获得0.8以上视力,屈光度≤±0.5 D者占72%,±1.0D者为100%.无角膜瓣移位、皱褶、上皮植入、角膜膨隆等并发症.结论 角膜瓣背面基质切削作为一种补充治疗LASIK术后屈光欠矫且角膜基质床厚度不足效果好,安全性强.     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的初步研究

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗低中度和高度近视的疗效.方法对127例(249眼)屈光度在-1.25～-14.00D的近视和近视散光行LASIK手术.术后观察6月以上.按术前屈光度分为A、B两组.A组中低度近视(-1.25D～-6.00D)137眼,B组高度近视(-6.25D～-14.00D)112眼.结果术后6月两组的屈光度在±1D以内者分别为92.7%、84.8%.在±0.5D以内者为83.2%、72.3%;裸眼视力0.5以上者分别为97.8%、92.0%,1.0以上者为89.1%、73.2%.术中及术后无任何严重并发症.结论LASIK手术矫正低中度、高度近视均有良好的效果,治疗低中度近视的准确性优于高度近视,是一种安全有效、预测性好的屈光手术.     

LASIK治疗近视散光的临床观察

目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ kera-tomileusis,LASIK)治疗近视散光的临床疗效。方法:应用鹰视准分子激光治疗系统对120例234眼近视散光进行LASIK手术治疗。随访12mo,比较手术前后的视力、屈光度、散光及其散光轴位的变化。结果:术后随访12mo,裸眼视力≥术前最佳矫正视力(BCVA)者108例213眼(91%),屈光度在±1.00D以内者112例222眼(94.8%),散光残留平均为-0.52D。结论:LASIK治疗近视散光效果好,稳定性高,安全可靠。     

LASIK治疗PRK术后近视残留

的 :探讨LASIK治疗PRK术后屈光回退 ,屈光欠矫的疗效。方法 :用波长 193nm的ArF准分子激光对曾行PRK后屈光回退或欠矫的 14例 (2 2只 )患眼 ,再行LASIK术。结果 :手术后 1年 ,裸眼视力≥ 0 .5 ,≥1.0者分别为 81.8% (18眼 ) ,5 4.5 % (12眼 ) ,屈光度≤± 1.0 0者为 72 .73% (16眼 )。一例Haze加重。结论 :LASIK是治疗PRK术后屈光回退和欠矫的一种安全、有效方法     

准分子原位角膜磨镶术后再近视的准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗

目的探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术(lasersubepithelial keratomileusis,LASEK)治疗准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)后再近视的疗效及安全性。方法对21例(36眼)LASIK后再近视患者施行LASEK。LASEK术前的平均屈光度为(-1.98±0.65)D,平均角膜瓣下剩余基质厚度为(256±18.46)μm,LASEK平均切削深度为(36.58±11.24)μm。结果术后第6个月时裸眼视力为1.0以上者22眼(占61.1%),0.8以上者31眼(占86.1%),0.5以上者36眼(占100%),平均屈光度为(-0.18±0.53)D,未见最佳矫正视力下降,术后裸眼视力较术前明显提高,差异有显著性(P<0.05)。角膜瓣haze 0级者29眼(占80.6%),0.5级者5眼(占13.9%),1级者2眼(占5.6%)。结论LASEK治疗LASIK后再近视安全有效,但更长期的效果有待继续随访。