准分子激光原位角膜磨镶术前患者视网膜病变的观察

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是近视眼治疗的主要手术方式之一，但由于近视眼的视网膜病变可能影响LASIK手术后视力恢复，因此手术前详细检查患者眼底并对存在的病变进行相应的预防处理显得尤为重要。我们对一组拟行LASIK手术的近视患者进行了详细的散瞳眼底检查，现将结果报道如下。[第一段]     

23G微创玻璃体切割系统联合Resight非接触式广角镜在眼前后节联合手术中应用

玻璃体切割手术后白内障的发生是手术后2年内的常见并发症[1-3].有研究发现,年龄、手术中气体或硅油等眼内填充物的使用以及手术前已存在白内障等是玻璃体切割手术后发生白内障的危险因素[3-5].为降低其发生率,目前多应用眼前后节联合手术对玻璃体视网膜疾病合并白内障患眼进行治疗[6-10].随着微创玻璃体切割系统的不断成熟及非接触式广角镜的广泛应用,眼前后节联合手术具有手术时间短,手术后反应轻、并发症少、复发率小、伤口愈合快及视力恢复好等优点[11-15].为观察这一手术方式的疗效,我们采用23G微创玻璃体切割系统联合Resight非接触式广角镜对一组伴有不同程度晶状体混浊的玻璃体视网膜疾病患者进行了眼前后节联合手术治疗,现将结果报道如下.     

准分子激光原位角膜磨镶术术前眼底三面镜检查及处理

准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situ keratomileusis，LASIK）是治疗近视的一种方法，因其术后有较好的稳定性、安全性和并发症少，被认为是目前最有发展前途的角膜屈光手术，但是LASIK手术后出现孔源性视网膜脱离屡有报道。因此在行LASIK术前应详细检查周边视网膜，及时处理有潜在危险的眼底并发症，从而预防或减少术后并发症的产生。我院眼科对LASIK术前所有患者常规三面镜检查眼底，对眼底检查结果做详细记录，对所有视网膜裂孔及严重变性区均予及时处理，结果报告如下。     

近视伴角膜后KP行准分子激光原位角膜磨镶术2例报告

准分子激光原位角膜磨镶术 (laserin situkeratiomileusis,LASIK)治疗高、中和低度近视在我国已经普遍开展。由于较其他屈光手术方式有更高的可预测性及稳定性 ,LASIK已成为目前角膜屈光手术领域中的最有发展前途的一种手术方式。但LASIK是一种选择性手术 ,手术患者应经过严格筛选 ,排除手术禁忌证。眼部活动性炎性病变为LASIK的禁忌证之一[1] ,但对无自觉症状 ,眼部检查有角膜后沉着物 (ker aticprecipitate ,KP)而无其他体征的患者应如何处理尚未见报道。我院准分子激光中心对 2例角膜后弥漫性KP患者行LASIK治疗近视 ,现报告…     

视网膜干孔激光光凝术后LASIK治疗的早期效果观察

目的评价近视患者视网膜干孔激光光凝术后行LASIK手术的安全性。方法选择在2005年1月 -2005年6月术前检查发现有视网膜干孔的近视患者17例(19只眼),行视网膜干孔激光光凝治疗,待色素膜反应平稳后行LASIK手术,观察视力及眼底情况。结果随访6月后,所有激光光凝术后患者行LASIK手术后矫正视力良好,未发现有视网膜脱离、继发新生血管及新干孔形成等病变。结论LASIK手术不会增加近视眼底病变的发生率。     

玻璃体手术治疗先天性视网膜劈裂

先天性视网膜劈裂,即遗传性视网膜劈裂症(heredoretinal retinoschisis),是指视网膜内层本身的层间分离,发生在神经纤维层内.本病多为性染色体隐性遗传,以男性多见.发生在周边部的视网膜劈裂,对视力的影响较小,通常不必治疗,如病变进展,可以进行激光光凝[1],一般不主张手术治疗.随着玻璃体视网膜手术的广泛开展,国外学者对出现并发症的患者进行手术治疗[2-4]取得一定疗效.近年来,我们对3例先天性视网膜劈裂患者进行玻璃体手术治疗,获得良好的效果,报告如下.     

激光角膜屈光手术后应征入伍者眼部情况调查及体检标准探讨

目的 调查军人激光角膜屈光手术后恢复情况以及对生活、训练的影响,并对屈光手术后应征者入伍眼部体检标准进行探讨。方法 横断面调查研究。2013年5-12月对解放军医院医疗体系部队中部分因近视行激光角膜屈光手术的军人情况进行调查,包括一般情况、手术前近视时间、近视度数、手术到入伍时间间隔、手术医院级别、手术方式、术后恢复情况、目前眼部不适和对生活、军事训练及作业的影响等。结果 共收集因近视行激光角膜屈光手术的军人837例,手术年龄最小仅16岁,以中度近视为主,手术后到入伍时间间隔最短不足1周,手术主要在眼科专科医院或者三级医院眼科进行,以基质切削为主[93.1%,主要为传统准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）],大部分术后恢复良好,10.4%的屈光手术后军人有明显不良主诉,其中0.8%对日常生活和军事训练有严重影响。大部分屈光手术后军人眼部情况和目前制定的有关应征者入伍体检标准相关内容相差较大。结论 军人激光角膜屈光手术后大部分恢复良好,少部分有不良主诉。现行激光角膜屈光手术后入伍应征者眼部体检标准和现实情况差距较大,需要进行适当调整。     

无眼内气体或硅油填充的玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变并发牵拉性视网膜脱离的疗效观察

牵拉性视网膜脱离(TRD)常见于增生型糖尿病视网膜病变(PDR),是PDR的严重并发症之一[1].玻璃体视网膜手术可松解玻璃体及增生膜对视网膜的牵引,使视网膜复位[2,3].对于无视网膜裂孔的TRD患者,手术后眼内填充硅油、气体可提高手术成功率,但同时也大大增加了并发症的发生[4-8].因此,针对无视网膜裂孔的TRD是否必须使用硅油和惰性气体等眼内填充物仍值得进一步观察和探索.为此,我们对一组未合并手术前或手术中医源性视网膜裂孔的PDR并发TRD患者进行了玻璃体视网膜手术治疗,手术后仅保留手术中灌注液而未行眼内填充,以观察不用硅油或气体填充的玻璃体视网膜手术的疗效.现将结果报道如下.     

增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术前后生存质量比较

玻璃体视网膜手术是治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的重要手段[1,2].PDR患者的视网膜缺血等病变程度决定了手术后视功能,同时手术并发症也在很大程度影响手术的效果以及患者的生存质量[3].生存质量是在医学模式更新背景下提出的一套衡量人类健康的指标体系,对于评价药物疗效,延缓疾病进展,指导患者进行心理和生活调节均有重要意义[4].目前国外有关PDR玻璃体切割手术前后患者生存质量的研究大多随访时间较短,而且用的量表多是Visual Function Questionnaire (VFQ-25)[5,6],所测条目与国人的文化和生活方式有偏差,据此我们设计了适合国人的调查表,观察了一组在我院行玻璃体切割手术并能跟踪随访的PDR患者治疗前后的各项生存质量指标,以比较PDR患者手术治疗前后的生活质量.现将结果报道如下.     

LASIK手术与翼状胬肉相互影响的探讨

目的:探讨合并翼状胬肉的近视眼患者行LASIK的治疗方法、疗效、特殊性以及需要特别关注的问题。方法:1999-08/2007-03对21例39眼合并翼状胬肉的近视患者行LASIK治疗。对术前设计、术中情况以及手术疗效进行统计分析。结果:合并翼状胬肉的近视患者行LASIK治疗能够顺利完成。手术后翼状胬肉的生长无明显变化。手术后1d:视力≥1.0者34眼(87%),视力≥0.8者5眼(13%);手术后1a:视力≥1.0者36眼(92%),视力≥0.8者3眼(8%)。结论:合并翼状胬肉的近视患者行LASIK治疗疗效依然确切、安全可行。2a内LASIK手术对翼状胬肉的生长无明显影响。远期影响有待进一步观察,特别是翼状胬肉长入角膜瓣区域后,由于角膜表面应力的改变引起的屈光变化值得深入研究。     

LASIK制瓣失败后行LASEK矫正屈光不正一例

准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)因其良好的安全性、稳定性、可预测性已被越来越多的近视患者所接受.但部分患者由于术中制瓣失败[1],不可避免地需要二次手术治疗.而二次手术的方式目前仍没有统一的观点[2].现将本院1例因LASIK术中制瓣失败行准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)患者,报告如下.     

有晶状体眼前房型人工晶状体植入治疗高度近视

目的探讨有晶状体眼前房型人工晶状体植入术(anterior chamberintraocular lens,ACL)治疗高度近视的安全性、有效性和局限性。方法回顾性分析对比同期准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)60眼和前房型人工晶状体植入术(anterior chamber intraocular lens,ACL)59眼术后视力与术前最佳矫正视力的接近度(以视力表的行为标准)、同一手术后不同时期残余屈光度、两种手术后半年残余屈光度(<1D)和其他并发症的发生率及术后半年以上的满意度。结果ACL术后6个月达到和超过术前最佳矫正视力的比例是93.2%,而LASIK是66.7%;同一手术后不同时期残余屈光度比较:ACL组P值均>0.05,LASIK组均为P<0.01;手术后6个月残余屈光度在1D以内的百分比,LASIK为95%,ACL为73%;术后一过性高眼压发生率:ACL为20%,LASIK为3%;ACL其他手术并发症:瞳孔变形占7%,人工晶状体移位或偏转占3.5%,切口闭合不良占5%;满意度:ACL手术患者抱怨眩光及暗视力下降的比例为1%,而LASIK为2%。结论ACL用于矫正超高度近视、远视以及角膜相对较薄的近视有其明显的优越性,是非常有效和安全的。局限性是不能较精确地矫正散光,存在眼内手术的风险,应规范开展。     

LASIK术后视网膜脱离的临床观察

目的: 探讨准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK) 后视网膜脱离的临床特点及其手术治疗效果。方法: 回顾性分析我院行 LASIK手术的 18 342 眼 (9598 例)中发生视网膜脱离的患者的临床资料。所有近视患者在 LASIK手术前均无角膜病等疾患, 术前进行详细的眼底检查。术后平均随诊 20mo, 对 LASIK术后发生的视网膜脱离的临床特点及治疗进行考察。结果: 一共有 6 例患者( 6 眼) 发生了视网膜脱离, 包括 2男 4 女, LASIK术后的视网膜脱离发生率为 0.33‰。这些患者在 LASIK手术前的平均近视度数为 - 9.33D, 6 眼都没有进行手术前预防性光凝治疗。脱离发生与 LASIK手术的平均间隔时间为 9.2mo, 所有视网膜脱离发生没有其他诱因。治疗采用玻璃体切割术联合其他视网膜复位手术方法, 复位手术后平均随诊 9.3mo, 6 例视网膜脱离均一次复位成功(100%)。结论: LASIK术后的视网膜脱离发生率不高。近视眼中视网膜脱离的发生与其行 LASIK手术间没有确定的相关关系, 但医生仍应警惕 LASIK术前可能引起脱离的视网膜病变并予以处理。     

基层医院开展LASIK治疗近视的经验

目的 分析基层医院开展LASIK治疗近视的可行性。方法对我院103例近视行LASIK手术进行分析。结果手术顺利,无术中术后并发症,手术时间短,视力恢复快。术后第1天裸眼视力〉0．8者占93．10％,术后1月裸眼视力〉0．8占96．06％。结论在基层医院开展LASIK治疗近视虽然有一定的难度,但在高水平的眼科专家指导下,认真实践科学的发展观,以严谨务实,积极进取的态度,因地制宜及时开展此项技术治疗近视是完全能够取得成功的。     

准分子激光原位角膜磨镶术后皮质类固醇性高眼压研究进展

准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ ker-atomileusis,LASIK）是治疗屈光不正的主要方法之一,由于该手术是在相对健康眼上进行,手术后的并发症引起了广泛重视。皮质类固醇性高眼压是手术后并发症之一。LASIK手术中需要制作角膜瓣,手术后由于角膜瓣的存在,改变了原有角膜的解剖和生理特点,使LASIK术后皮质类固醇性高眼压的临床表现呈现出多样性和复杂性的特点。角膜上皮水肿、角膜瓣水肿、角膜层间积液、弥漫性板层角膜炎性反应、角膜扩张及＂低眼压＂等表现,使早期诊断困难,易造成漏诊、误诊。对皮质类固醇性高眼压进行分型有利于增加对该病的认识,有助于早期正确诊断,避免严重并发症的发生。     

LASIK术后双眼视网膜脱离

LASIK是目前治疗中高度近视及散光的首选方法.LASIK手术的并发症多见于术中角膜瓣的异常及术后屈光回退和干眼症状.     

内界膜剥除联合非严格限制头位治疗特发性黄斑裂孔的临床观察

特发性黄斑裂孔(IMH)产生的主要原因是黄斑表面玻璃体切线方向的牵引[1,2].玻璃体切割手术联合内界膜(ILM)剥除治疗IMH,一次手术黄斑裂孔闭合率可达90％以上[3,4].手术后长期面向下头位可能给患者带来严重不适.但目前临床上有关手术后头位及保持时间尚无统一标准.为此,我们尝试采用玻璃体切割手术联合IL M剥除及非严格限制头位对一组IMH患者进行了治疗,现将结果报道如下.     

与角膜瓣有关的LASIK并发症的预防及处理

目的 :探讨与角膜瓣有关的LASIK并发症预防及处理。方法 :采用Moria直推式和旋转式板层刀 (法国产 )对3810眼行LASIK ,并对其中与角膜瓣有关的并发症进行观察。结果 :与制作角膜瓣相关的LASIK并发症依次为游离瓣、瓣制作不全、瓣移位和瓣皱褶、薄瓣、瓣破裂、瓣自溶、瓣丢失 ,计 88眼 ,占总手术的 2 .2 3%。出现这些并发症的主要原因有 :真空泵的负压影响、板层刀的选择、患者本身的危险因素等等。这些并发症经过及时正确的处理 ,预后均良好。结论 :LASIK治疗近视安全有效 ,通过严格执行手术操作和使用良好设备有助于进一步减少并发症的发生     

吊顶灯辅助下23G玻璃体切割手术治疗外伤性植入性虹膜囊肿的疗效观察

外伤性植入性虹膜囊肿常继发于穿孔伤和内眼手术后,是一种严重危害视力的并发症,虽然发病率仅为0.1%[1],但因复发率高,处理起来十分棘手.对于合并严重并发症和视力损害的患者,有学者倾向于采用彻底的手术治疗[2 4].     

准分子激光原位角膜磨镶术发生角膜瓣游离2例

准分子激光原位角膜磨镶术(eximer laser in situ keratomileusis,LASIK)是目前近视治疗手术中设计最合理、最有发展前景的手术之一.它既避免了准分子激光屈光性角膜切削术(photo-refractive keratectomy,PRK)后术眼疼痛和角膜上皮下雾状混浊等并发症的发生,同时亦降低了激素性高眼压的发生率.但是随着LASIK手术的广泛开展,屈光手术医师越来越重视手术中可能出现的并发症,希望能最大程度地限制其发生.文献表明,术中并发症的发生多与角膜瓣的制作有关[1].我院自2000年5月至2001年12月间施行LASIK手术210例(400只眼),术中发生角膜瓣游离2例(2只眼).现报告如下.