角膜软镜治疗角膜外伤和角膜瘘

我院用亲水性角膜接触镜(简称软镜)戴入眼内治疗角膜穿通伤和角膜瘘在临床上进行了观察,取得了良好的疗效,现将介绍如下:摘要情况:88年     

角膜干细胞和角膜缘缺陷症

本文总结了近年来国内外有关角膜干细胞的概念，组织学鉴定、细胞生物学特征、增殖调节以及由于角膜缘功能障碍导致角膜干细胞丧失后引起的角膜缘缺陷症及其临床表现，对认识干细胞在角膜疾病中的重要作用具有一定意义。     

超声角膜测厚仪和角膜地形图测量LASIK前后的角膜厚度

目的：比较不同方法测量LASIK术前后角膜厚度的差异。方法：分别用JEMED/EGH4000型超声角膜测厚仪和Orbscan-Ⅱ眼前节系统于LASIK术前及术后一月测量角膜中心厚度各三次,取其均值比较。结果：LASIK术前两种方法测量结果差异无显著性意义（P＞0.05)。术后Orbscan-Ⅱ眼前节分析诊断系统测量中心角膜厚度值低于超声角膜测厚仪,两者比较差异有显著性意义（P＜0.05)。结论：LASIK术后,角膜弯曲度、球面性的改变及其设计理论,可能影响角膜地形图的测定结果。对于欠矫症例再手术时,应用两种方法测量角膜厚度,互相参想,为再次手术提供保障。     

近视眼患者角膜直径和角膜曲率的研究

目的探讨近视眼患者角膜直径和角膜曲率的正常值及二者之间的关系。方法对220例(440眼)近视眼患者(年龄17～41岁,男118例236眼,女102例204眼)采用美国Lasersight公司的AstraMax角膜地形图进行角膜前表面摄像,测量3次并获取角膜水平直径(白到白)和角膜前表面平均曲率的平均值,并对这2项参数进行相关的统计学分析。结果本组中角膜直径平均值为(12.00±0.40)mm,男性为(12.12±0.36)mm,女性为(11.86±0.40)mm。角膜曲率平均值为(43.51±1.37)D,男性为(43.10±1.29)D,女性为(43.99±1.31)D。角膜直径和角膜曲率的回归方程为Y=19.060-0.162X(Y代表角膜直径,X代表角膜曲率)。结论男女之间角膜直径存在着统计学差别,男性大于女性;角膜曲率之间亦有统计学意义,女性大于男性。近视眼患者角膜直径和角膜曲率之间存在统计学负相关性,即角膜曲率越高,角膜直径越小。     

角膜塑形术治疗前后角膜曲率计和角膜地形图测量值比较

目的　比较不同方法测量角膜塑形术治疗前后角膜曲率的差异。方法　分别用SRK 90 0 0型角膜曲率计和DICONCT 2 0 0型角膜地形图仪于治疗前及治疗后 3个月分别测量角膜水平曲率和垂直曲率各 3次 ,取其均值比较。结果　角膜塑形术治疗前 ,两种方法测量结果比较差异无显著性(P >0 0 5 )。治疗后 ,角膜曲率计测量值 ,水平曲率、垂直曲率值均低于角膜地形图。结论　角膜塑形术治疗后 ,角膜弯曲度、球面性的改变及其设计理论可能影响角膜地形图的测定结果。给矫正欠佳病例再次配角膜塑形镜时应当用两种方法测量角膜曲率 ,互相参照 ,为再次矫正提供保障。     

不同类型干眼对角膜地形图、角膜内皮细胞和角膜厚度的影响

目的　探讨不同类型干眼对角膜地形图、角膜内皮细胞和角膜厚度的影响。方法　采用角膜地形图仪检测泪液生成不足型干眼28例（53眼,A组）、蒸发过强型干眼29例（58眼,B组）、正常对照组26人（51眼,C组）角膜表面规则指数（surface regularity index,SRI）、角膜表面不对称指数（surface asymmetry index,SAI）、角膜表面散光值（cylinder,CYL）;采用角膜内皮镜检测3组中央、鼻侧、颞侧、上方、下方的角膜厚度及角膜内皮细胞情况,并作对比。结果　A组、B组、C组3组间SAI、SRI相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。A组CYL值为（0.610±0.044）D,较B组的（0.740±0.068）D和C组的（0.870±0.075）D明显降低（P=0.023、0.003）,B组与C组CYL相比差异无统计学意义（P>0.05）。A组、B组各部位角膜厚度与C组相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。A组中央及鼻侧六边形细胞百分比分别为（51.71±8.27）％和（50.83±10.23）％,均较C组的（56.35±8.66）％和（56.08±7.00）％降低（P=0.005、0.010）,B组各部位六边形细胞百分比与C组相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　不同类型干眼对角膜地形图的影响存在差异;干眼对角膜内皮细胞可能有一定影响;干眼患者角膜厚度与正常人相比无明显差异。     

中老年人角膜内皮细胞分析和中央角膜测厚

目的利用非接触式自动角膜内皮计对较大样本中老年人角膜内皮细胞和角膜中央厚度进行分析,获得其结构参数的生理正常值范围。方法对670例中老年白内障患者术前角膜内皮检查资料进行回顾性分析。206例采用Topcon内皮计,464例采用Humphrey内皮计。相关结构参数包括内皮细胞密度,内皮细胞平均面积,最大和最小面积,面积标准差和变异系数,六边形细胞所占比例,以及中央角膜厚度。结果统计资料平均年龄(69±9)岁(41～94岁)。Topcon内皮计和Humphrey内皮计单纯白内障患者平均角膜内皮细胞密度分别为(2683±417)个/mm2和(2696±404)个/mm2,均有随年龄增长而下降的趋势,60岁上下出现较显著性差异。内皮细胞平均面积分别为(381±65)μm2和(381±75)μm2。Topcon内皮计测得平均中央角膜厚度为(0.541±0.037)mm。Humphrey内皮计测得六边形细胞所占比例为(53±10)%。白内障合并青光眼患者65例,其平均细胞密度显著低于单纯白内障患者(p<0.01),平均细胞面积显著增大(p<0.01)。结论中老年人眼角膜内皮细胞数量和大小仍随年龄变化而改变,60岁上下出现较显著性差异。了解不同年龄段人群的角膜内皮参数正常值有助于为各类眼病治疗或内眼手术提供安全保障。Topcon内皮计和Humphrey内皮计的测量结果具有可比性。     

芥子气兔角膜损伤和角膜中央厚度变化

目的：观察芥子气兔角膜损伤病变发生发展过程中角膜上皮的愈合情况和角膜中央厚度的变化。

方法：设实验组10眼,对照组10眼,正常组20眼。实验组和对照组分别用浓度400μL/L(0.2mL)芥子气液和浓度200μL/L(0.2mL)芥子气液接触角膜4min,于1,2,3,4,5,6d; 1,2,3wk; 1,3mo行角膜白光及荧光照相,并测量角膜中央厚度。

结果：实验组的角膜上皮损伤面积1wk内由Ⅳ级减小为0级,第2,3wk; 1mo角膜上皮反复发生点片状剥脱。对照组的角膜上皮损伤面积3d内由Ⅲ级减小为0级,第2,3wk; 1mo角膜上皮仅发生针尖样的缺损。第3mo实验组和对照组角膜上皮均恢复光滑平面。角膜中央厚度第1～6d实验组明显高于对照组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。第1wk～1mo实验组、对照组和正常组相比,差异无统计学意义。第3mo实验组、对照组高于正常组,但差异无统计学意义。

结论：不同浓度的芥子气液可致兔角膜上皮不同程度的损伤和角膜厚度变化,1wk内出现一过性角膜上皮层的重塑改变,1mo内完全恢复。3mo内角膜厚度基本恢复正常。     

配戴软性角膜接触镜对角膜中央厚度和曲率的影响研究

目的：探讨配戴软性角膜接触镜对角膜厚度、曲率的影响。 方法：检测143例(286只眼)配戴软性角膜接触镜患者的角膜中央厚度、角膜地形图。154例(308只眼)正常人为正常对照。比较连续配戴角膜接触镜不同年限患者和正常人的角膜厚度、角膜曲率的差异。 结果：配戴SCL较短者(≤2年)的CCT与对照组相比并没有明显的变化;但戴镜时间超过2年的II组和III组与对照组及配戴SCL≤2年的I组CCT相比时差异均有显著性(P<0.05);配戴SCL对角膜曲率无显著影响 结论：短期配戴SCL后角膜厚度尚无明显的变化,但随着戴镜时间的延长,角膜厚度逐渐变薄。而不论长期或者较短时间配戴SCL角膜曲率并无显著变化,但随着戴镜时间的延长角膜的不规则性有增加的趋势。     

放射状角膜切开术后致角膜裂伤和角膜溃疡1例

1临床资料患者,男,19岁,因双眼近视,于2005年1月在外院行双眼放射状角膜切开术,术后双眼裸眼视力均为1.0。2006年7月5日以"右眼被他人肘部击伤后胀痛伴视物不清3d"为     

角膜地形图仪和角膜曲率仪对正常角膜检测的对比分析

使用角膜地形图仪和角膜曲率仪对２８６只正常角膜进行对比检测分析。发现两种检测结果中，△Ｋ的差别主要是由Ｋ２的不同所致。两种检测方法散光轴向差小于２０°的占６６％，而大于４０°的占１０．８２％。此外还探讨了角膜的散光程度及角膜屈光度对两种检测结果的影响。     

近视眼中央角膜厚度和最薄角膜厚度的关系

目的 研究近视患者中央角膜厚度和最薄角膜厚度的大小、位置关系,以及近视程度对角膜厚度的影响.方法 回顾性病例对照研究.以接受近视性屈光手术的150例(300眼)为研究对象,根据等效球镜分为低、中、高近视3组,提取他们的术前Pentacam检查资料.左右眼参数的相关性和差异分别采用Pearson相关分析和配对t检验,多组比较采用方差分析,同一侧眼不同参数差异采用独立样本t检验.结果 左眼平均中央角膜厚度和最薄角膜厚度分别为(555.83±31.83)μm和(552.88±31.48)μm,右眼平均中央角膜厚度和最薄角膜厚度分别为(554.10±31.47) μm和(549.26±31.25)μm.左眼角膜最薄点72.00％(108/150)位于颞下方;右眼角膜最薄点70.67％(106/150)位于颞下方.不同程度近视组间的角膜厚度差异无统计学意义.结论 最薄角膜厚度与中央角膜厚度并不一致,双眼角膜最薄点均主要位于颞下方,其次在鼻下方.角膜厚度与近视程度无关.     

组织工程角膜和人工角膜材料研究进展

理想的材料是构建组织工程角膜和人工角膜的重要条件。组织工程角膜材料包括生物材料、合成材料、复合材料。胶原、羊膜、脱细胞角膜基质等生物材料的生物相容性较好，但可塑性欠佳；PGA等合成材料可塑性较好，但会产生酸性降解产物；将生物材料和合成材料复合，可以取长补短，成为组织工程角膜支架材料的研究方向之一。聚异丙基丙烯酰胺是一种新型合成材料，利用其温度依赖特性，不需酶消化即可获得完整的细胞层，克服了组织工程受到生物可降解支架限制的问题，具有良好的应用前景。人工角膜包括AlphaCor、Dohlman—Doane和Osteo-Odonto人工角膜等，主要由中央光学镜柱和周边支架组成，前者材料多采用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）或聚甲基丙烯酸羟乙酯（PHEMA），后者材料包括陶瓷、聚四氟乙烯、PMMA、PHEMA等，这些人工角膜已用于临床，但由于晚期并发症，仅适用于常规角膜移植失败的双眼角膜混浊性失明患者。改善人工角膜周边支架与受体角膜组织的整合仍是人工角膜材料研究的重点。     

角膜中央厚度和角膜曲率对青少年眼压的影响

目的 探讨角膜中央厚度和角膜曲率对青少年眼压的影响。方法 观察74例148眼门诊青少年患者的非接触式眼压计(non—contact tonometer，NCT)测量值、角膜中央厚度(central corneal thickness，CCT)和角膜曲率，其中37例74眼为高眼压组，37例74眼为正常眼压组。结果 CCT在高眼压组为(588．63土30．58)μm，对照组为(558．40土27．60)μm，2组均与眼压呈正相关，p＜0．05，差异有显著。CCT在2组间差异不显著(p＞0．05)。角膜曲率与高眼压组和正常对照组NCT测量值之间差异不显著(p＞0．05)。结论 CCT与青少年NCT测量值呈正相关，中央角膜厚度值越大，眼压越偏高。2组间CCT差异不明显，表明CCT并不是影响眼压的唯一因素。     

正常角膜基质细胞密度和角膜厚度的研究

目的观察Confoscan 2.0共焦显微镜下正常活体角膜影像表现,测量基质细胞密度与各层厚度.方法检查34例(48眼)正常人.记录图像,并计算基质细胞密度和各层厚度.结果基质细胞密度从前到后逐渐降低,前基质比后基质细胞密度明显增高(t=-9.016,P=0.000),Bowman膜下密度最高,为(1113.2±227)个/mm2.全基质细胞密度为(806.5±57)个/mm2.角膜中央厚度为(568.3±53.8)μm,基质层为(465.5±60.2)μm,上皮层为(58.5±20.4)μm.各层厚度均与全基质细胞密度无显著相关性(P＞0.05).结论Confoscan 2.0共焦显微镜能检测角膜基质细胞密度和各层厚度.     

软性角膜接触镜对角膜形态的影响

目的 观察和分析软性角膜接触镜对角膜形态和屈光度的影响，指导屈光手术时间的选择。方法应用电子计算机辅助的角膜地形图检查仪，对术前佩戴角膜接触镜的患者50例100眼，分别于取镜后半月、1个月、2个月进行角膜地形图检查。结果软性角膜接触镜可引起角膜形态和屈光度的变化，角膜表面规则性降低。其主要表现为使角膜地形图发生不规则形和不对称领结形变化增多，这些变化多数于1个月左右恢复，部分长期戴角膜接触镜者恢复较慢。结论佩戴软性角膜接触镜情况有很大的个体差异，部分患者需较长时间才逐渐恢复。因此对戴角膜接触镜的患者进行屈光手术前，不仅要考虑停戴时间的长短，还应进行角膜地形图的多次对比分析。