Ectasia corneal post-LASIK en pacientes con diferencias significativas en las lecturas queratométricas de ambos ojos

ObjectivesA study is made on the incidence of corneal ectasia after laser in situ keratomileusis (LASIK) in patients with large differences in mean keratometry (MK) readings between both eyes (OU). Visual outcomes were also evaluated.MethodsThe medical records of 164,603 patients (315,259 eyes) who underwent LASIK from January 2003 to December 2011 were reviewed in order to identify patients with a difference in MK of ≥ 1.25 D between OU. The main outcome measures were incidence of ectasia after LASIK, and visual outcome.ResultsA total of 35 eyes that met the inclusion criteria were found. Functional and visual results were those expected for myopia studies. After a minimum follow-up of 2 years, no corneal ectasia was found in 3 eyes (2 patients).ConclusionsThe possibility of finding a patient with an asymmetry in MK and normal topography is low (0.021%), and it does not seem to be a contraindication of LASIK. Although no corneal ectasia was found in this case series, and as it is a potentially sight-threatening complication, patients with very different MK between OU should be studied carefully before undergoing LASIK.     

角膜穿孔伤的屈光性缝合手术

目的　探讨角膜穿孔伤手术缝合中运用辅助手段减轻术后角膜散光 (屈光性缝合 )的方法。方法　术中采用黏弹剂、缩瞳剂、辅助切口及相应的缝合技巧 ;术后合理应用治疗性角膜软性接触镜。结果　 10 8例 10 9眼术后角膜创口愈合良好 ,瘢痕小 ,不规则散光减轻 ,其中 49眼术后健眼与患眼角膜地形图参数值显示差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　角膜穿孔伤创口修复时采用相应的辅助手段能有效减轻术后角膜散光状态 ,重建原有的角膜外形     

多层羊膜移植在角膜穿孔伤中的应用研究

目的评价多层羊膜移植在角膜穿孔伤后修复缺损组织的效果。方法通过对7例单眼角膜穿孔,创口有缺损或感染糜烂,难以一期密闭缝合者行多层羊膜移植术。术后随访平均14个月。结果7眼中6眼（85．71％）角膜穿孔创口瘢痕愈合,前房恢复,眼前段稳定;1眼因眼内感染严重,羊膜融解而摘除眼球。结论对伴有角膜组织缺损或糜烂的较小的角膜穿孔伤,当无法行常规缝合或无条件行穿透性角膜移植术时,多层羊膜移植术,是可行的。     

角膜移植手术相关白内障手术治疗的研究进展

角膜移植术后白内障是常见的并发症,与常规白内障手术相比,角膜移植术后白内障手术具有较高的风险。通过在白内障手术前对角膜内皮细胞进行详细全面的评估,判断角膜移植术后进行白内障手术的安全性,在手术时应用先进的白内障手术设备及技术,选择合适的术式,以及术后进行长期的随诊,会让更多角膜移植术后并发白内障的患者获得更好的治疗,拥有更佳的生活视力。     

飞秒激光辅助的全板层角膜移植术治疗周边角膜病变

目的:探讨飞秒激光板层切削联合全板层角膜移植术治疗周边角膜病变的手术方法及治疗效果。方法:回顾性队列研究。收集2014年3月至2017年3月在青岛眼科医院因周边角膜病变行飞秒激光板层切削联合带角膜缘的全板层角膜移植术的6例（6只眼）患者作为飞秒组,其中男性4例,女性2例;年龄（46.7±17.9）岁;另收集同时期行传统...     

角膜塑形术致感染性角膜溃疡的临床分析

目的分析总结16例角膜塑形术(orthokeratology,OK)镜治疗过程中发生的绿脓杆菌、真菌和棘阿米巴性角膜溃疡的临床过程、治疗经过及转归.方法根据感染病原微生物的不同,用微生物学方法对16例行OK镜治疗致角膜溃疡患者进行检测,采取不同的敏感药物治疗,对9例角膜感染严重、药物治疗不能控制或濒于穿孔的患者,行板层或穿透性角膜移植术.总结并分析其临床转归及治疗效果.结果 16例中,角膜刮片细长杆菌7例,棘阿米巴7例,真菌1例,未检出1例.角膜溃疡刮片培养铜绿假单胞菌7例,棘阿米巴7例,真菌1例,未检出致病菌者1例.治疗药物治疗7例,板层角膜移植术6例,穿透性角膜移植术3例.治疗后视力＞0.1者7例,0.02～0.1者4例, ＜0.02者5例.结论感染性角膜溃疡是OK治疗近视最严重的并发症,应积极抗感染治疗,必要时应及时行角膜移植术.虽然最终感染可得以控制,但明显损害患者视力.     

微型角膜刀辅助的板层角膜移植术治疗光治疗性角膜切削术后复发性颗粒状角膜营养不良

目的探讨微型角膜刀辅助的板层角膜移植术治疗光治疗性角膜切削术后复发性颗粒状角膜营养不良的疗效及安全性。方法选择光治疗性角膜切削术后复发性颗粒状角膜营养不良患者7人(9只眼)。用微型角膜刀分别在供体及受体上制作一定厚度的角膜植片及植床,把供体植片对位覆盖于受体植床上,间断缝合4~8针,术后4~6周拆除缝线。术前及术后的不同时间检查视力、角膜透明度、角膜厚度及角膜地形图。结果在平均(18.9±4.1)个月的随访期内,所有植片没有明显的混浊及严重并发症。患者术后视力均有不同程度的提高,其中7只眼最佳矫正视力大于或等于0.5,2只眼视力达到0.8,12个月后,角膜的屈光力平均增加(2.34±0.93)D(P<0.01),散光平均减小(0.91±0.98)D(P<0.05),术前角膜平均厚度(477.4±26.9)μm,至随访结束时角膜的平均厚度为(507.8±23.4)μm(P<0.01)。结论微型角膜刀辅助的板层角膜移植术治疗光治疗性角膜切削术后复发性颗粒状角膜营养不良是安全、有效的治疗方法。(中华眼科杂志,2005,41:1000-1004)     

Trans-PRK与FS-LASIK手术对角膜前表面Q值的影响

目的:分析经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-PRK)和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后角膜前表面非球面系数的变化特点。方法:回顾性研究。以天津医科大学眼科医院2018年7月至2019年12月行角膜屈光手术72例(144只眼)为研究对象,其中Trans-PRK组32例(64只眼)和FS-LASIK组40例(80只眼)。术后随访3个月。比较两组角膜前表面的各项非球面性系数Q值及其差值(△Q)并分析其相关影响因素。结果:术后1个月直径6、7、8及9 mm范围角膜前表面Q值,Trans-PRK组分别为0.56±0.31、0.54±0.29、0.49±0.26及0.36±0.24;FS-LASIK组分别为0.63±0.27、0.62±0.26、0.55±0.24及0.42±0.22。两组手术前后不同时间Q值差异均有统计学意义(P<0.05),且Trans-PRK组△Q增加量均小于FS-LASIK组者。术后两组△Q值与术前等效球镜度、切削深度、切削比率均呈线性相关性(P<0.05)。结论:两组术后均使角膜前表面Q值由负变正,同等屈光状态下Trans-PRK者术后△Q增加量小于FS-LASIK者。     

黏弹剂在角膜穿孔伤修补术中的应用

目的：探讨黏弹剂及角膜缘穿刺在角膜穿孔伤修补术中的应用。方法：对47例角膜穿孔伤采用黏弹剂及角膜缘穿刺分离虹膜前粘连，结果：术后39例无虹膜前粘连，瞳孔圆；3例轻度虹膜前粘连，孔引变形；5你瞳孔严重变形，部分虹膜缺损，结论：黏弹剂及角膜缘穿刺在角膜穿孔伤修补术中分离虹膜嵌顿及术后防止虹膜前粘连效果满意。     

角膜颗粒状营养不良是否适合做准分子激光角膜切削术

随着准分子激光技术的飞速发展,角膜屈光手术方式的不断衍变,拓宽了手术的适应证.而对于伴有屈光不正的角膜营养不良者,临床上采用准分子激光角膜表面切削术(PRK)或采用乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)或激光治疗性角膜切削术(PTK)以及准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)进行治疗近期取得较好的效果,但术后...     

大泡性角膜病变新的治疗方法的探讨——自体血浆角膜基质内注射联合层间分离术

目的观察自体血浆角膜基质内注射联合角膜层间分离治疗大泡性角膜病变的临床疗效。方法对24例大泡性角膜病变施行自体血浆基质内注射联合角膜层间分离，术后跟踪随访6-48月，平均24月。结果注射后72小时，血浆完全吸收，角膜水肿消失，角膜上皮光滑。所有患眼角膜大泡消失。保留了原来的残存视力。结论自体血浆角膜基质内注射联合角膜层间分离术是治疗大泡性角膜病变的有效方法。     

全角膜移植术治疗严重全角膜病变的探讨

目的：评价带环形板层巩膜瓣的全角膜移植术治疗严重全角膜病变的临床疗效。方法：我们对用药无法控制的严重全角膜病变9例进行回顾性研究，其中化脓性角膜溃疡8例，大泡性角膜病变伴全角膜白斑1例。观察术后视力、植片及并发症。结果：随访1－23月，9例视力均有提高，8例植片透明，1例植片半透明。5例术后3－4月出现角膜新生血管。结论：全角膜移植术是治疗严重角膜病变的有效方法，不但能挽救眼球而且能恢复一定的视力。     

准分子激光原位角膜磨镶术后OrbscanⅡ估算术前角膜屈光力

目的 比较OrbscanⅡ测量准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前后周边角膜后表面曲率半径改变,初步确立新的角膜前后表面曲率半径比率R,利用术后周边后表面角膜曲率半径和比率R估算术前角膜总屈光力。方法 回顾分析OrbscanⅡ测量151只眼术前及术后3个月角膜7～10 mm区后表面曲率半径值的变化,计算角膜0～～7 mm区前表面曲率半径与角膜7～10 mm区后表面曲率半径比率R,利用比率R推算30只眼术前角膜总屈光力,并验证计算性角膜总屈光值与测量性角膜总屈光值的一致性。LASIK手术前后角膜7～10 mm后表面曲率半径变化和计算性角膜总屈光力与术前OrbscanⅡ测得角膜总屈光力比较采用配对t检验。结果 LASIK术前后角膜7～10 mm区后表面曲率半径差值为（-0.005±0.154）mm(t=0.417,P=0.677),术前角膜0～7 mm区前表面曲率半径与角膜7 ～ 10 mm区后表面曲率半径比率R为1.167±0.030,利用比率R推算的角膜总屈光力均值为(43.49±1.79)D,OrbscanⅡ测得实际角膜总屈光力均值为(43.77±1.53)D,两者差值均值为（-0.28±1.00）D(t=-1.523,P=0.139)。结论 LASIK手术前后周边区域角膜后表面曲率半径改变无实际临床意义,计算所得新角膜前后表面曲率半径比率R可准确的推算LASIK术者术前角膜总屈光力,为LASIK术后丢失术前资料患者双K法计算人工晶状体度数提供重要条件。     

干燥保存角膜片在真菌性角膜溃疡手术治疗中的作用

目的 评价干燥保存角膜片在真菌性角膜溃疡手术治疗中的作用。方法 对５４例（５４只眼）药物治疗无产儿的真菌性角膜溃疡患者采用无在油蔌无水氯化钙保存的角膜片,分别行板有膜移植术及穿透性角膜移植术后治疗,术中分别以５％碘酊烧灼植床表面及氟康唑原液或移植液冲洗前房,以观察其治疗效果。结果 板层角膜移植组２３例,１镒手术成功者１８例,２次手术成功者３例、手术成功率为９１．３％２例术后角膜炎复发,改行穿性角膜     

角膜地形图引导下白内障手术切口构建的变异对角膜散光影响

目的 观察根据角膜地形图选择白内障手术切口位置及其构建变异,以进一步降低术前角膜散光.方法 对白内障患者123例(126只服),术前常规作角膜地形图检查.病人随机分成5组,A组、B组、E组为小切口手法组,A组和B组分别于上方和根据角膜地形图在强子午线方向行反眉形巩膜隧道切口;E组根据角膜地形图在强子午线方向行水平巩膜隧道切口;C组和D组为超声乳化组,分别于上方和根据角膜地形图在强子午线方向行透明角膜隧道切口;观察术后1d及7d后视力、角膜地形图等情况.结果 ①视力:术后7d,发现B组与E组患者差异有统计学意义,余各组间差异无统计学意义,组间裸眼视力≥1.0者差异亦无统计学意义.②术后散光轴向变化:A～D组变化不明显,E有12例散光轴向发生改变.③角膜散光:A组、B组散光变化较小,B组和E组术后7d较术前减少,差异有统计学意义;C组、D组术后1d角膜散光较大,7d后渐回复,但C组仍高于术前水平;A组与B组、C组与D组及A组与C组比较术后差异均无统计学意义;B组与D组术后1d差异有统计学意义,术后7d差异无统计学意义;B组与E组比较,术后1d差异无统计学意义,术后7d差异有统计学意义.结论 通过观察角膜地形图来选择白内障手术切口位置及其构建,可降低手术源性角膜散光或术前存在的角膜散光,明显改善术后早期视力.对进一步提高白内障术后的视觉质量具有临床指导意义.     

角膜缘移植联合羊膜移植治疗角膜缘缺陷症

目的 探讨角膜缘移植联合羊膜移植术在治疗角膜缘缺陷症中的作用。方法 以自体或异体角膜缘移植手术治疗复发性翼状胬肉、眼化学烧伤、热烧伤等角膜缘缺陷症患者52例59眼，术中随访5－24月。结果 随访期内植片存活，角膜上皮重建，角膜透明性增另，新生血管减退。仅2眼翼状胬肉复发。结论 角膜缘移植联合羊膜移植是一种较好的治疗角膜缘缺陷症的手术方法。     

Direct aspiration of capsular bag material in a case of sequestered endophthalmitis

Chronic recurrent endophthalmitis can occur following uncomplicated cataract surgery with intraocular lens implantation secondary to organisms sequestered in the capsular bag. There is a need to identify these sequestered organisms to facilitate appropriate management. Frequently, specimens from the anterior chamber and vitreous cavity could be unyielding, especially in the early cases in which the vitreous is still uninvolved. This article highlights the technique of directly sampling the capsular bag material in the effective diagnosis of the organism, which facilitates the total cure by irrigation with appropriate antibiotics into the capsular bag.     

Investigative modalities in infectious keratitis

Standard recommended guidelines for diagnosis of infectious keratitis do exist. Based on an extensive Medline literature search, the various investigative modalities available for aiding the diagnosis of microbial keratitis have been reviewed and described briefly. Preferred practice patterns have been outlined and the importance of routine pre-treatment cultures in the primary management of infectious keratitis has been highlighted. Corneal scraping, tear samples and corneal biopsy are few of the specimens needed to carry out the investigative procedures for diagnosis and for initiating therapy in cases of microbial keratitis. In bacterial, fungal and amoebic keratitis, microscopic examination of smears is essential for rapid diagnosis. Potassium hydroxide (KOH) wet mount, Gram's stain and Giemsa stain are widely used and are important for clinicians to start empirical therapy before microbial culture results are available. The usefulness of performing corneal cultures in all cases of suspected infectious keratitis has been well established. In cases of suspected viral keratitis, therapy can be initiated on clinical judgment alone. If a viral culture is needed, scrapings should directly be inoculated into the viral transport media. In vivo confocal microscopy is a useful adjunct to slit lamp bio-microscopy for supplementing diagnosis in most cases and establishing early diagnosis in many cases of non-responding fungal and amoebic keratitis. This is a non-invasive, high resolution technique which allows rapid detection of Acanthamoeba cysts and trophozoites and fungal hyphae in the cornea long before laboratory cultures give conclusive results. Other new modalities for detection of microbial keratitis include molecular diagnostic techniques like polymerase chain reaction, and genetic finger printing by pulsed field gel electrophoresis.     

正确选择角膜内皮移植的适应证

角膜内皮移植具有许多独特的优点,有望取代穿透性角膜移植成为治疗角膜内皮失代偿的首选术式.然而,内皮移植也存在术后内皮细胞密度偏低的缺陷,而且,我国的大泡性角膜病变主要见于白内障等眼内手术造成的角膜内皮损伤,病情严重且伴多种眼内异常,使角膜内皮移植面临较大的困难,术后内皮细胞密度下降更明显.根据患者的病情特点,选择合适的术式和适应证是保证手术成功的关键.采用一些改良技术也能减轻内皮细胞的损伤,提高手术成功率.