阔筋膜悬吊术治疗先天性上睑下垂

上睑下垂最理想的手术方法是上睑提肌缩短术。但对上睑提肌功能不良 (肌力在 3ｍｍ以下 )的上睑下垂患者提上睑提肌缩短的效果往往不理想 ,我院自 1 988年 8月至 1 996年 5月对 2 9例 35眼提上睑肌功能不良的各类上睑下垂 ,采用同种异体或自体阔筋膜悬吊治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :材料和方法一般情况 :2 9例中 ,男 1 5例 ,女 1 4例 ,年龄最大者 70岁 ,最小者 4岁半 ,平均 1 7岁 ;单眼 2 3例 ,双眼 6例。随访时间为 6个月～ 2 4个月。先天性上睑下垂 2 2例 ,小睑裂综合症 2例 ,外伤性上睑下垂 2例 ,上睑下垂矫正手术失败者 3例。所有…     

同种异体阔筋膜悬吊术治疗上睑提肌功能不良性上睑下垂

上睑下垂最理想的手术方法是上睑提肌缩短术,但是对提上睑肌功能不良(肌力在3mm以下)的上睑下垂患者,上睑提肌缩短的效果往往不理想。我院自1987年开始,对36例52眼上睑提肌功能不良的各类上睑下垂,采用同种异体阔筋膜悬吊术治疗,取得满意疗效。报告如下。     

额肌瓣直接悬吊术的临床疗效观察

提上睑肌功能大部分或完全丧失的先天性和部分后天性上睑下垂患者 ,行提上睑肌缩短或间接额肌提吊等手术 ,不能达到较好的矫正效果 [1 ]。我们对 40例 46眼患者行额肌瓣直接悬吊术 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 40例 46眼先天性上睑下垂患者 ,其中男2 8例 ,女 12例 ;年龄 4～ 2 1岁 ,平均 10 .2 5岁 ;6例 6眼为提上睑肌缩短术失败后患者。所有患者眼球运动无异常 ,上直肌功能正常 ,重度上睑下垂 32例 36眼 ,中度上睑下垂 8例10眼。提上睑肌肌力测定 2～ 3mm者 2 4例 2 6眼 ,0～ 1mm者 16例 2 0眼 ,额肌肌力测定均超过 7m m。…     

额肌腱膜悬吊术矫正重度上睑下垂34例

上睑下垂是由于上睑提肌功能部分或全部丧失 ,以致上睑部分或完全不能上提。其中以先天性较为常见 ,临床对上睑提肌肌力低于 4mm者为重度上睑下垂 ,以其对视觉发育影响最重 ,手术一般借助额肌力量进行矫正。现就我科于 1999年 9月至2 0 0 1年 6月对 2 6例 3 4眼重度上睑下垂施行额肌腱膜悬吊术 ,报告如下。临床资料1.一般情况 :本组 2 6例 3 4眼全部为先天性重度上睑下垂。其中男 18例 2 2眼 ,女 8例 12眼 ,年龄最小 4岁 ,最大 2 8岁 ,睑裂均≤ 4mm ,上睑提肌肌力 0～ 3mm ,额肌肌力 8mm以上 ,上直肌功能存在 ,Bell氏现象阳性。2 .手术方法…     

眼轮匝肌条带悬吊术治疗重度上睑下垂

改进重症上睑下垂的手术方法，使其恢复近似自然的生理功能和外观。对先天性上睑下垂患者26例（32眼），利用睑部眼轮匝肌作为悬吊物，通过眼睑隧道，固定到额肌上以悬吊上睑。术后随访2～4年，流例中的25例（30眼）上睑均恢复到理想的高度并形成自然的双重睑，效果稳定，无上睑停滞或睑裂闭合不全等并发症。对于上睑提肌无功能的重度上睑下垂采用具有弹性的眼轮匝肌悬吊术是一种较为理想的方法。     

先天性上睑下垂379例治疗体会

目的 应用不同术式治疗先天性上睑下垂,并对手术效果及其并发症进行评价.方法 自2002年6月至2007年10月间,共收治先大性上睑下垂患者379例(460只眼).其中重度上睑下垂300例(381只眼),中度上睑下垂47例(47只眼),轻度上睑下垂32例(32只眼).行阔筋膜悬吊术196例(246只眼),额肌瓣悬吊术104例(135只眼),提上睑肌缩短术47例(47只眼),提上睑肌腱膜折叠术32例(32只眼).结果 术后满意率为94.6%,好转率为5.0%,总有效率为99.6%.其中阔筋膜悬吊术手术满意率为91.9%,额肌瓣悬吊术满意率为95.5%,提上睑肌缩短术满意率为95.7%,提上睑肌腱膜折叠术满意率为96.9%.手术后有50只眼(10.9%)出现各种并发症,主要有额部血肿、暴露性角膜炎、矫正不全和上穹隆结膜脱垂,经相应处理后均好转.结论 对于提上睑肌无力的重度上睑下垂患者,采取阔筋膜悬吊术或额肌瓣悬吊术治疗,术后重睑自然,远期外观效果较好.提上睑肌力较好的轻度上睑下垂患者宜采取提上睑肌手术,术后重睑弧度自然,并发症少,是较理想的治疗方法.     

先天性上睑下垂379例治疗体会

目的 应用不同术式治疗先天性上睑下垂,并对手术效果及其并发症进行评价.方法 自2002年6月至2007年10月间,共收治先大性上睑下垂患者379例(460只眼).其中重度上睑下垂300例(381只眼),中度上睑下垂47例(47只眼),轻度上睑下垂32例(32只眼).行阔筋膜悬吊术196例(246只眼),额肌瓣悬吊术104例(135只眼),提上睑肌缩短术47例(47只眼),提上睑肌腱膜折叠术32例(32只眼).结果 术后满意率为94.6%,好转率为5.0%,总有效率为99.6%.其中阔筋膜悬吊术手术满意率为91.9%,额肌瓣悬吊术满意率为95.5%,提上睑肌缩短术满意率为95.7%,提上睑肌腱膜折叠术满意率为96.9%.手术后有50只眼(10.9%)出现各种并发症,主要有额部血肿、暴露性角膜炎、矫正不全和上穹隆结膜脱垂,经相应处理后均好转.结论 对于提上睑肌无力的重度上睑下垂患者,采取阔筋膜悬吊术或额肌瓣悬吊术治疗,术后重睑自然,远期外观效果较好.提上睑肌力较好的轻度上睑下垂患者宜采取提上睑肌手术,术后重睑弧度自然,并发症少,是较理想的治疗方法.     

额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂的临床研究

近年来利用额肌瓣治疗上睑下垂有多篇报告,手术操作复杂并发症较多.自1985年6月～1998年2月采用额肌健膜悬吊术治疗重度上睑下垂30例46眼,疗效满意,报告如下.一般资料:男19例,26眼,女11例,20眼,年龄5～46岁,其中5～18岁27例43眼均为先天性.19～46岁3例3眼为外伤引起,外伤史均在1年以上,下垂程度稳定.病例选择条件:(1)重度上睑下垂.即上睑遮盖上方角膜大于等于6mm或上睑提肌     

重度先天性上睑下垂不同术式术后效果的比较

我院 1998～ 2 0 0 1年共收治 4 8例重度先天性上睑下垂患者 ,应用提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术进行治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 8例 76眼 ,男 2 8例 4 5眼 ,女 2 0例 31眼 ;年龄 4～ 2 0岁 ,平均 14 .5岁 ;单眼 2 0例 ,双眼 2 8例。双眼患者上睑下垂程度均符合重度标准[1 ] 。本组病例术前均行睑裂、提上睑肌肌力、眉睑距、额肌肌力测量及 Bell现象检查。其中提上睑肌缩短术 32例 4 8眼 ,额肌瓣悬吊术 16例 2 8眼。1.2　手术方法　提上睑肌缩短术组的手术量以下垂程度及提上睑肌肌力综合确定 ,原则上每矫…     

三种术式治疗重度先天性上睑下垂的疗效对比

目的:探讨提上睑肌缩短术、额肌瓣悬吊术、阔筋膜悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的效果。方法:手术治疗重度先天性上睑下垂患者42例47眼,其中提上睑肌缩短术25例28眼、额肌瓣悬吊术10例12眼、阔筋膜悬吊术7例7眼,比较手术效果,上睑弧度、双重睑成形情况及手术并发症情况。结果:采用提上睑肌缩短术者,术后外观自然美观,兔眼恢复时间短,效果满意;采用额肌瓣悬吊术者术后外形欠自然、兔眼恢复时间长;采用阔筋膜悬吊术者,上睑迟滞和眼睑闭合不全较明显,易发生矫正不足。结论:三种手术方式均能有效治疗先天性上睑下垂。提上睑肌缩短术更符合生理状态,手术效果最好且并发症少。     

上睑下垂术后回退再手术的临床观察

目的 总结上睑下垂矫正术后回退再手术的临床经验.方法 对22例(24只眼)上睑下垂矫正术后回退再次手术的临床资料.结果 22例患者首次手术前均为单眼或双眼中度至重度先天性上睑下垂.首次手术方式:4只眼为额肌缝线悬吊术,3只眼为额肌硅胶悬吊术,7只眼为额肌筋膜瓣悬吊术,10只眼为提上睑肌缩短术.首次手术后出现1只眼上睑缘角状畸形,2只眼上睑内侧内翻倒睫,5只眼睑闭合不全,2只眼浅层点状角膜炎.再次手术方式:4只眼行提上睑肌缩短术,20只眼行额肌筋膜瓣悬吊术,睑缘角状畸形、上睑内翻倒睫及双重睑不对称者术中一并矫正.结论 额肌筋膜瓣悬吊术是上睑下垂矫正术后回退再手术的主要手术方式.     

上睑提肌缩短术和双重睑手术联合治疗先天性上睑下垂

我科对30例(44眼)先天性上睑下垂及颧肌悬吊术失败者,施行上睑提肌缩短术同时形成双重睑。取得满意疗效,报告如下, (一)临床资料:先天性上睑下垂25例(39眼),额肌悬吊术失败5例(5眼)。其中男19例,女11例,年龄在15—40岁之间。双眼手术14例,单眼手术16例。     

额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂

上睑下垂是眼科的一种常见疾病,对于提上睑肌肌力在4mm以上患者常采用提上睑肌缩短术,效果肯定。对于提上睑肌肌力完全丧失的重度上睑下垂,笔者采用改良额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂34例(58眼),效果满意,现报道如下。资料和方法1．一般资料从2003年1月～2005年6月我院收治34例58眼重度上睑下垂病人。其     

上睑提肌缩短上横韧带悬吊治疗重度上睑下垂

目的　探讨治疗重度先天性上睑下垂的有效手术方法。方法　对 3 1例 (4 3眼 )平均年龄 11. 2 5岁的重度先天性上睑下垂施行上睑提肌缩短联合上横韧带悬吊术。此改进的术式与常规术式不同之处在于将上睑提肌缩短术与上横韧带悬吊术两种手术相结合。结果　术后随访 6月～ 2 5年 ,平均 1 5年。治愈 41眼 ,治愈率 95 . 3 5 %,效果满意。结论　上睑提肌缩短联合上横韧带悬吊术治疗重度上睑下垂效果肯定 ,在改善功能和美学方面优势明显。     

巩膜悬吊术治疗上睑下垂

上睑下垂手术名目繁多,但总起来说不外乎二大类:一类为提上睑肌缩短术,主要适应于下垂较轻,提上睑肌保持一定功能的病例,另一类为悬吊术,主要适应于提上睑肌功能微弱或消失,下垂严重的病例以及前一类手术失败的病例。悬吊术又分缝线悬吊与组织悬吊,缝线悬吊容易发生感染及复发,故逐渐被废     

改良式额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的体会

目的:探讨额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床效果和方式方法。方法:采用额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂患者34例46眼,对术后效果进行随访观察并对疗效进行回顾性分析。结果:本组病例34例46眼随访3～12mo,上睑下垂全部矫正,均获得良好效果。术后3mo满意率96%,基本满意率100%。结论:额肌瓣悬吊术是治疗提上睑肌肌力<4mm的先天性上睑下垂的有效方法,不仅能恢复上睑功能,同时能够达到美观的效果。     

儿童先天性上睑下垂手术方法探讨

目的观察不同的手术方式矫治儿童先天性上睑下垂的治疗效果。方法对56例（100眼）儿童先天性上睑下垂采用上睑皮肤单切口,分3组：第1组利用额骨膜缝线式吊术,治疗年龄在3月～1．5岁的患儿。第2组利用上睑提肌缩短术治疗上睑提肌肌力为4—8mm的患儿。第3组利用额肌瓣悬吊术治疗上睑提肌肌力为0～6mm的患儿。结果随访6月～2a,额肌瓣组病例全达满意效果,而上睑提肌组12眼,矫正不足,额骨膜缝线悬吊组4眼上睑垂睑线消失。结论额肌瓣悬吊术为矫治儿童先天性上睑下垂的最佳手术方式。     

复发性先天性上睑下垂的发病原因和疗效分析

目的:分析先天性上睑下垂复发的原因,指导再次手术方式的选择。方法:术前了解前次手术方式,分析失败原因,根据提上睑肌肌力结合病史确定再次手术方式。以提上睑肌肌力为依据,考虑前次手术的手术方式,对于提上睑肌肌力≤4mm者均采用额肌瓣悬吊术,对于提上睑肌肌力≥6mm者,均选择提上睑肌缩短术,对于提上睑肌肌力4～6mm之间者,若前次手术是利用额肌的手术,可行提上睑肌缩短术或额肌瓣悬吊术,我们采用了额肌瓣悬吊术。结果:患者26例30眼术眼睑缘弧度无畸形,双重睑自然,上睑缘位于上方角膜缘下1～2mm,或与健眼基本对称。结论:复发性先天性上睑下垂再次手术要根据提上睑肌肌力结合病史确定再次手术方式。     

两种治疗儿童先天性上睑下垂手术的比较

本文报告70眼（53例）3～13岁儿童先天性上睑下垂的手术，其中30眼应用上睑提肌缩短术，术后达正矫16眼（53．34％），40眼应用额肌悬吊术，术后达正矫33眼（82．50％）。比较二种手术的效果，得出额肌悬吊术优于上睑提肌缩短术。文中分析了缩短术效果差的原因；讨论了儿童上睑下垂手术的年龄，认为3～6岁合适。     

额肌止点下移矫正上睑下垂

自1995年9月～1998年10月,作者采用额肌止点下移矫正重度上睑下垂20例(28眼),经过半年以上随访,疗效满意。现报告如下:临床资料:20例28眼中,男13例(18眼),女7例(10眼)。年龄10～26岁,平均18岁。其中先天性上睑下垂16例(24眼),外伤性1例(1眼)。曾行上睑提肌缩短术、眶骨膜悬吊术、额肌缝线悬吊术复发各1例,术前检测上睑下垂量4ｍｍ以上者有20眼,3～4ｍｍ者有8眼。上睑提肌肌力1ｍｍ者15眼,2ｍｍ者8眼,3ｍｍ者5眼。手术方法:先在上睑缘6～8ｍｍ处(与对侧对称),选择最合适的弧度,用美兰作双重睑画线标记。局部麻醉后,置入压睑板,按标记切开皮肤…