中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎100例疗效及肝损伤情况分析

目的回顾性分析100例上海地区新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")患者中西医结合治疗后的临床疗效及肝损伤情况。方法收集2020年1月22日至2020年2月10日上海市公共卫生临床中心收治的100例新冠肺炎患者的出入院临床资料及治疗方案信息,观察舌象、脉象、中医证候及肝损伤情况、临床结局与转归,比较临床症状、炎症及免疫相关指标的变化情况。结果①本研究中新冠肺炎患者的中医证型主要以热毒闭肺型、湿毒郁肺型、肺脾气虚型三型为主;实证明显偏多,虚证主要为肺脾气虚,气阴两虚偏少。②入院时无任何症状者有43例(占43.0%);服用中药汤剂以后,52例有症状患者的发热、咳嗽、咳痰、纳差、腹泻等主要症状均有不同程度改善。③中药汤剂治疗前与治疗1周后比较,患者的血清白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标及CD4~+等免疫指标差异有统计学意义,均得到明显改善(P0.05)。④中药汤剂治疗前,共有16例患者已存在轻度肝损伤;将服中药治疗前及治疗1周后的肝功能指标进行比较,发现治疗后其中有2例患者的肝功能恢复正常,其余14例仍存在肝损伤、但均为轻度,且治疗前后肝功能各项指标差异无统计学意义(P0.05);其余84例患者在中药汤剂治疗前及治疗1周后肝功能各项指标均在正常范围内。⑤本研究中,共有81例(81.0%)患者病愈出院,19例(19.0%)患者仍在治疗中,病死率为0%。出院患者的平均住院时间为(16.0±5.8)d。5例重型患者中有3例病愈出院,剩余2例病情转轻,未向危重型发展,危重症转化率为0%。⑥81例出院患者中,仅有5例(6.2%)患者胸部CT提示肺炎感染病灶完全吸收,剩余76例(93.8%)患者胸部CT仍提示存在不同程度的异常病变。结论中西医结合治疗,特别是辨证应用中药汤剂治疗可明显减轻新冠肺炎患者的发热、咳嗽、纳差、腹泻等主要临床症状,改善体内炎症反应及免疫失调,降低病死率及危重症转化率,且不会造成药物性肝损伤。     

探析药品注册管理课堂教学内容与方法有机融合

目的：以人民卫生出版社出版的《药事管理学》6版教材为蓝本，以本科阶段教学效果提高为指标，探讨改进课堂教学的方法。方法：以"药品注册管理"一章教学内容为例，筛选、调整和优化教学方法。结果：教学过程中，按照教学内容特点选择适宜教学方法，确定"教学方法与内容相融合"的课堂教学模式，在完成教学大纲基础上，适当增加执业药师及药学时事相关内容。结论：根据现代学生获取知识途径，充分利用高新技术背景下"智慧教室"资源，采取传统与现代教学方法相结合的教学模式，使课堂理论教学相关内容在以教材内容为主的前提下与国家当前药事时事相关联，可以增加学生课堂学习兴趣、培养自主学习习惯，从而提高教师教学能力和教学质量，实现培养具备专业知识、技能和法律、道德素养的药学应用型综合人才的预期目标。     

环境水样中痕量铜的浊点萃取-火焰原子吸收光谱测定法

目的建立环境水样中痕量铜的浊点萃取(cloud point extraction,CPE)-火焰原子吸收光谱(flame atomic absorption spectrometry,FAAS)测定法。方法样品在p H 9.5的条件下,加入0.4 ml的1 mmol/L 2-(5-溴-2-吡啶偶氮)-5-二乙氨基酚(5-Br-PADAP)溶液,0.1%氯化钙溶液0.1 ml,5%(W/V)Triton X-114溶液0.8 ml,40℃加热15 min后离心,采用火焰原子吸收光谱法进行检测。结果在2~240μg/L的线性范围内,所得回归方程为A=0.002 7c+0.024 6,r=0.995 8。以3倍信噪比计算,方法的检出限为0.62μg/L,富集倍数为36.58倍,平均加标回收率为96.28%~98.08%,RSD为1.67%~3.13%。结论该方法简单、灵敏,具有良好的重现性,适用于环境水样中痕量铜的测定。     

抗肿瘤药物不良反应信息评价与分析

目的:评价药物不良反应(ADR)报告质量,分析抗肿瘤药物使用中发生ADR患者临床资料,为指导临床合理用药提供参考。方法:收集某院2015年1月1日-12月31日上报的住院患者ADR报告,收集2014年、2015年住院患者使用抗肿瘤药发生ADR肿瘤患者病历资料。符合纳入标准的ADR报告,按患者性别、药品种类、给药途径、ADR类型进行回顾性分析。对2014年、2015年住院患者使用抗肿瘤药发生ADR病历资料进行危险因素分析。结果:2015年合格ADR报告共1 053份,男487例(46.25%)、女566例(53.75%);药品种类涉及20类,排名前5位的分别是心血管系统药、抗微生物药、电解质酸碱平衡及营养药、抗肿瘤用药、诊断用药;静脉滴注给药引发ADR例数最多,共529例(50.24%);新的ADR有30例(2.80%),严重ADR有90例(8.39%)。2014年和2015年抗肿瘤药合格ADR报告186例,严重ADR有25例(13.44%)。ADR主要临床表现为恶心呕吐、骨髓抑制等。抗肿瘤药致ADR发生的单因素分析影响因素共有3个指标,分别是:中性粒细胞数、血小板数、谷草转氨酶量;抗肿瘤药致ADR发生的多因素分析危险因素共有2个指标,分别是:中性粒细胞数的降低和血小板数的减少。结论:医疗机构需重视ADR监测、加强上报ADR报告质量管理;临床观察用药过程中患者的临床表现、临床指标、抗肿瘤药检测危险因素,以便及时得到预警信息,为合理指导用药,保障用药安全服务。     

人体质量指数不同的中国成年人身体机能对比分析

目的：根据中国肥胖问题工作组提出的中国人的超重和肥胖的界限值，分析不同人体质量指数水平的中国成年人和老年人（统称为成年人）的身体机能的差异，以探讨人体质量指数水平对身体机能的影响。方法：选择2000年国民体质监测的中国20—69岁的成年人，年龄组划分与2000年国民体质监测相同，总体样本量男89341人、女88179人。选用安静脉搏、血压（收缩压、舒张压）、肺活量和台阶试验指数为观察指标，各年龄段人数及人体质量指数分组的人数构成和测量方法及其质量控制见（2000年国民体质监测报告》。本实验血压一次性检测只作为血压属于低血压、正常血压、高血压的分布分析。评估标准：以中国肥胖问题工作组建议的中国成人判断超重和肥胖程度的人体质量指数为界限，〈18．5为人体质量指数轻组，18．5～24．0为正常组，24．0～28．0为超重组，≥28．0为肥胖组。结果：总体样本量男89341人，女88179人进人结果分析。①安静脉搏：人体质量指数各组基本表现为正常组最慢，超重组次之，轻组和肥胖组的安静脉搏较快。男女各年龄段不同体质量指数组安静脉搏的差异主要表现在正常组优于其他组；男性超重组60岁前也优于肥胖组。②血压：同年龄段肥胖组血压值明显大于正常组，肥胖组高血压的比例也远远大于正常组。男性人体质量指数各组的正常血压者比例均为轻组〉正常组〉超重组〉肥胖组，女性在45岁前为正常组〉轻组〉超重组〉肥胖组，50岁年龄段起为轻组〉正常组〉超重组〉肥胖组。男女各人体质量指数组高血压者的比例均为肥胖组〉超重组〉正常组〉轻组。③台阶试验指数：男性各年龄段均值均基本为正常组〉轻组〉超重组〉肥胖组，而女性则以轻组〉正常组〉超重组〉肥胖组顺序排列，男女各年龄段正常组大于超重组和肥胖组，除男40岁后，女25岁、45岁及55岁年龄段外其余年龄段轻组大于超重组，差异显著；轻组与肥胖组间、超重和肥胖组间的差异显著。④肺活量：肺活量与人体质量指数的关系有明显的阶段性，基本由体质量越大肺活量越大，逐渐形成正常组〉超重组〉肥胖组〉轻组的趋势。男女各年龄段各人体质量指数分组间的肺活量的变化趋势大致相同。各年龄段轻组的肺活量均值均最小；肥胖组的肺活量均值在男35岁年龄段、女30岁年龄段开始就已经稳定地处于第3位。⑤肺活量／体质量：排除体质量的影响，则男女各年龄段均呈现轻组〉正常组〉超重组〉肥胖组的组别顺序。结论：总体上体质量正常组的身体机能水平最好，肥胖组的最差，而体质量过轻除在血压上好于其他组别外，在许多方面如心率较快、肺活量小对身体机能也有不利的影响。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理

目的:对无创呼吸机应用于慢性阻塞幽肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的配合护理要点以及临床效果进行深入研究。方法:选取2017年7月至2018年8月期间本院收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,根据护理方案不同,将所有患者分为对照组和观察组。在对两组患者进行治疗时,均采用无创呼吸机。对于20例对照组患者,采用常规护理模式,对于20例观察组患者,采用综合护理模式。对患者二氧化碳分压(PCO2)以及氧分压(PO2)进行统计和比较。结果:在对两组患者采用不同的护理方案后,观察组患者PCO_2水平和PO_2水平改善情况明显优于对照组患者,组间差异显著,P0.05,具有可比性。结论:对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,可采用无创呼吸机进行治疗,同时配合应用综合护理干预措施,提升治疗效果,改善患者预后。