老年黄斑变性共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析

目的　以德国海德堡共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪 (Heidelberg retinal flowmeter,HRF)探讨老年黄斑变性 (age- related m acular degeneration,AMD)的视盘及黄斑部视网膜血流动力学的变化及与吲哚青绿血管造影 (indo cyanine graen angiography,ICGA )中脉络膜毛细血管充盈时间 (choriocapillaris filling phase,CFP)的关系 ,评价施图伦 (Augentropfen Stulla Mono)滴眼剂对视盘及黄斑部视网膜血流动力学的影响。方法　对 42例(5 6只眼 ) AMD患者 ,38例 (38只眼 )正常对照组 ,其中渗出型 2 4例 (2 9只眼 ) ,萎缩型 18例 (2 7只眼 ) ,采用眼底彩色照像、眼底荧光素血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)、ICGA及 HRF检查。结果　渗出型 AMD患眼视盘及黄斑部视网膜的血流量、流速及红细胞移动速率均较对照组减低 ,血流量及流速差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,红细胞移动速率及黄斑部视网膜的血流量差异均有非常显著性 (P <0 .0 1) ,萎缩型 AMD患眼视盘的血流量、流速及红细胞移动速率均较对照组减低 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;渗出型较萎缩型 AMD黄斑部视网膜的血流量非常显著减少 (P =0 .0 0 3) ;施图伦滴眼剂治疗后视盘血流量有一定程度的增加 (P =0 .0 5 2 ) ,视盘血流速、红细胞     

高度近视眼的激光多普勒视网膜血流分析

目的　探讨高度近视眼的视网膜血流变化。方法　对 2 0例 (4 0只眼 )高度近视眼患者分别进行共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪 (Heidelberg retina flowm eter,HRF)检查。结果　高度近视组颞上视盘旁视网膜的血流量、流速及红细胞移动速率均低于正常对照组 ,二者比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;而颞下、鼻上、鼻下视盘旁视网膜的血流量、流速、红细胞移动速率比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;将颞上与颞下、鼻上与鼻下视盘旁视网膜的血流检测参数平均后发现 ,高度近视组颞侧视网膜的血流量、流速及红细胞移动速率均低于正常对照组 ,二者比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;而鼻侧视网膜的血流量、流速、红细胞移动速率比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　高度近视眼中视盘颞侧旁视网膜灌注明显降低 ,导致视盘颞侧旁视网膜供血不足     

应用共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪检测视网膜脱离术后患者眼底血流参数

目的 探讨视网膜脱离（retinal detachment,RD）手术对患者视网膜和视乳头血流的影响。方法 应用共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪（heidelberg retina flowmeter,HRF)检测62例（62只眼)单眼孔源性RD术后患者的视网膜和视乳头血流参数。其中34只眼采用玻璃体视网膜（vitreoretinal,VR)手术,28只眼采用常规巩膜扣带（scleral bucking,SB)术,手术方式包括巩膜环扎术、巩膜外冷冻术、晶状体或玻璃体切除术、眼内激光光凝术,术中应用全氟萘烷液体、长效气体及硅油填充等。结果 RD组与对照组比较,眼底血流量、血流速及红细胞移动速率均降低,颞侧视乳头盘沿及鼻侧视乳头盘沿的红细胞移动速率差异均有显著意义（P＜0．05）;视乳头大血管血流量、血流速及红细胞移动速率,颞侧、鼻侧视乳头盘沿的血流量及血流速,颞侧、鼻侧视乳头旁视网膜血流量相比较,差异均有非常显著意义（P＜0．01）。VR术组与SB术组比较,其血流量、血流速及红细胞移动速率均明显降低;颞侧、鼻侧视乳头盘沿,鼻侧视乳头旁视网膜的红细胞移动速率,颞侧视乳头旁视网膜的血流速比较,差异均有显著意义（P＜0．05）。硅油填充组与未填充组比较,其眼底血流量、血流速及红细胞移动速率均降低;其中鼻侧视乳头盘沿及鼻侧视乳头旁视网膜血流量比较,差异均有显著意义（P＜0．05）;颞侧视乳头盘沿血流量及红细胞移动速率、摄侧视乳头旁视网膜的血流量比较,差异均有非常显著意义（P＜0．01）。结论 VR术组与SB术组患者的视网膜和视乳头血流量、血流速、红细胞移动速率均受RD手术的影响,VR术组较SB术组明显,术中硅油填充亦影响患者的眼底血流量及红细胞移动速率。     

糖尿病视网膜病变的激光多普勒视网膜血流分析

目的：观察激光多普勒视网膜血流分析在槠尿病视网膜病变中的应用价值。方法：采用海德堡视网膜血流分析仪（HRF）对糖尿病患者108例216只眼及正常对照组32例64只眼进行检查，检测视盘旁视网膜的血流量、血流速度、红细胞移动速率。将糖尿病患者分为无视网膜病变的糖尿病患者（NDR）组和非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）组，其中NDR组27例54只眼；NPDR组共81例162只眼，NPDR组又分为轻度NPDR组26例52只眼、中度NPDR组24例48只眼、重度NPDR组31例62只眼。同时对糖尿病患者及对照组部分人员行荧光素眼底血管造影（FFA），检测黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积。对各组数据进行统计学分析。结果：NDR组、NPDR组患者颞侧及鼻侧视盘旁视网膜血流参数均低于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。随视网膜病变程度的加重，NDR组及轻度NPDR组鼻侧及颞侧视盘旁视网膜的血流速度及红细胞移动速率呈上升趋势，至中度NPDR组达顶峰，随后下降，这种变化趋势以视网膜的血流速度表现更明显。中度NPDR组的颞侧和鼻侧视盘旁视网膜的血流量均高于其他3组，差异有统计学意义（P〈0．01）；中度NPDR组的颞侧和鼻侧视盘旁视网膜的血流速度、红细胞移动速率高于轻度NPDR组、NDR组，差异有统计学意义（P〈0．01）；重度NPDR组的颞侧视盘旁视网膜的血流速度、红细胞移动速率均高于NDR组，差异有统计学意义（P〈0．01）。血糖值与视网膜病变程度呈显著正相关关系（r=0．172，P=0．046）。糖尿病患者FAZ面积与颞侧视盘旁视网膜的血流速度及红细胞移动速率呈显著正相关关系（r=0．268，P=0．000；r=0．275，P=0．000）。糖尿病患者FAZ面积与黄斑病变程度呈显著正相关关系（r=0．559，P=0．000）。结论：HRF作为非侵入性的血流测量技术，对于揭示病变的机制、病变的程度及治疗的选择具有重要的价值。     

正常眼压性青光眼的HRF评价

目的　研究正常眼压性青光眼 (normaltensionglaucoma ,NTG )患者眼底血流特点及影响因素。方法　应用海德堡共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪 (heidelbergretinaflowmeter ,HRF)检测了NTG患者 ( 18例 3 6眼 )的视盘筛板及视盘旁颞侧、鼻侧视网膜血流参数。Octopus 10 1视野计检测 3 0°中心视野。空腹静脉血检测患者血液流变学参数。结果　与正常人眼底血流参数比较 ,NTG患者筛板及颞侧视盘旁视网膜血流量、血流速、红细胞移动速率 ,鼻侧视盘旁视网膜血流量均明显低于正常组 (P <0 0 1) ;NTG患者颞侧视盘旁视网膜血流速、红细胞移动速率较鼻侧明显降低(P <0 0 1)。NTG患者筛板血流量与眼压呈正相关 (P <0 0 1) ;颞侧视盘旁视网膜血流量与眼压及屈光度呈正相关 (P <0 0 5 ) ;筛板血流速、红细胞移动速率与屈光度呈正相关 (P <0 0 5 )。鼻侧视盘旁视网膜血流量、颞侧及鼻侧视盘旁视网膜血流速、红细胞移动速率与屈光度呈正相关 (P <0 0 1)。结论　NTG患者眼底血流量较正常人低 ,支持微循环障碍 (血管学说 )在NTG的发病机制中扮演重要角色。屈光度是影响NTG患者眼底血流的危险因素。     

糖尿病视网膜病变的激光多普勒视网膜血流分析

目的 观察激光多普勒视网膜血流分析在糖尿病视网膜病变中的应用价值。 方法 采用海德堡视网膜血流分析仪(HRF)对糖尿病患者108例216只眼及正常对照组32例64只眼进行检查，检测视盘旁视网膜的血流量、血流速度、红细胞移动速率。将糖尿病患者分为无视网膜病变的糖尿病患者（NDR）组和非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）组，其中NDR组27例54只眼；NPDR组共 81例162只眼，NPDR组又分为轻度NPDR组26例52只眼、中度NPDR组24例48只眼、重度NPDR组31例62只眼。同时对糖尿病患者及对照组部分人员行荧光素眼底血管造影（FFA），检测黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积。对各组数据进行统计学分析。 结果 NDR组、NPDR组患者颞侧及鼻侧视盘旁视网膜血流参数均低于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随视网膜病变程度的加重，NDR组及轻度NPDR组鼻侧及颞侧视盘旁视网膜的血流速度及红细胞移动速率呈上升趋势，至中度NPDR组达顶峰，随后下降，这种变化趋势以视网膜的血流速度表现更明显。中度NPDR组的颞侧和鼻侧视盘旁视网膜的血流量均高于其他3组，差异有统计学意义(P<0.01)；中度NPDR组的颞侧和鼻侧视盘旁视网膜的血流速度、红细胞移动速率高于轻度NPDR组、NDR组，差异有统计学意义（P<0.01）；重度NPDR组的颞侧视盘旁视网膜的血流速度、红细胞移动速率均高于NDR组，差异有统计学意义（P＜0.01）。血糖值与视网膜病变程度呈显著正相关关系（r=0.172,P=0.046）。糖尿病患者FAZ面积与颞侧视盘旁视网膜的血流速度及红细胞移动速率呈显著正相关关系（r=0.268, P=0.000;r=0.275, P=0.000）。糖尿病患者FAZ面积与黄斑病变程度呈显著正相关关系（r=0.559,P=0.000）。 结论 HRF作为非侵入性的血流测量技术，对于揭示病变的机制、病变的程度及治疗的选择具有重要的价值。(中华眼底病杂志,2007,23:256-259)     

老年黄斑变性的ICGA，HRT，HRF检查与激光及药物治疗研究

目的：探讨老年黄斑变性（aging-macular degeneration,AMD)黄斑部脉络膜毛细血管血流动力学改变。方法：对86例121只AMD患眼进行吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography,ICGA)，包括渗出型AMD52例65只眼，黄斑玻璃疣15例30只眼及萎缩型AMD19例26只眼，分别观察黄斑部脉络膜毛细血管充盈时间（choriocapillaris filling phase,CFP)及脉络膜毛细血管灌注情况。结果：渗出型AMD较正常对照组，萎缩型AMD及黄下班疣眼的CFP显著延长（P＜0．05），ICGA早121只AMD患者眼中有40只眼ICGA有局部或广泛脉络膜充盈不良，其中渗出型AMD24只眼，萎缩型AMD12只眼，黄斑玻璃疣4只眼。结论：AMD及早期AMD黄斑发生CFP延长及脉络膜毛细血管灌注异常。     

共焦扫描激光多普勒视网膜血流仪和视网膜电图震荡电位在DR早期诊断中的应用

目的:观察Heidelberg共焦扫描激光多普勒视网膜血流仪(HRF)和视网膜电图震荡电位(OPs)OS2在糖尿病视网膜病变(DR)早期各参数的变化特点,寻找反映早期DR的敏感指标。方法:采用前瞻性实验研究,对正常对照组21例42眼和糖尿病患者104例208眼进行HRF和OPsOS2幅值检测,将糖尿病患者分为无视网膜病变的糖尿病患者(NDR组)和单纯性糖尿病视网膜病变(非增殖性视网膜病变,NPDR组),其中NPDR组又分为I,II,III期组。观察HRF检查鼻、颞侧视乳头旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流量、血流速度、红细胞移动速率和OPsOS2幅值的变化,对各组数据进行统计学分析。结果:NDR组、NPDRI,II,III期组患者鼻、颞侧视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流参数均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NPDRII期组的鼻、颞侧视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流量、血流速度均高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);NPDRII期组的鼻、颞视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的红细胞移动速率高于NPDRI期组、NDR组,差异有统计学意义(P<0.05);NPDRIII期组的鼻、颞侧视盘旁视网膜,视网膜无可见血管区的血流速度、红细胞移动速率均高于NDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白值与糖尿病视网膜病变程度呈显著正相关关系。NDR组和NPDR组视觉电生理OPs波OS2波幅均降低,与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);NPDRIII期组和NPDRII期组与NPDRI期组、NDR组Ops波OS2波幅比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HRF作为非侵入性的血流测量技术,联合OPs检测可作为诊断糖尿病视网膜病变早期诊断的敏感指标,能较早、准确地反映视网膜微循环机能的变化,对于揭示糖尿病视网膜病变的发生机制、病变的程度及治疗的选择具有重要的临床应用价值。     

复方樟柳碱注射对高度近视视网膜脉络膜血供变化的影响

目的检测复方樟柳碱对改善高度近视眼微循环状态的影响。方法颞侧皮下注射复方樟柳碱2ml／次,采用共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪,检测在注射复方樟柳碱前、注射后30min分别检测视网膜后极部及视盘筛板8个部位的视网膜中央动脉以及脉络膜睫状血管的血流量,血流速和红细胞平均速率。结果除鼻侧无血管区视网膜外,颞侧皮下注射复方樟柳碱30min后,视乳头大血管、视乳头筛板、颞侧视乳头盘沿、鼻侧视乳头盘沿、颞侧视乳头旁视网膜、鼻侧视乳头旁视网膜以及颞侧无血管区视网膜7个部位的血流量、血流速、红细胞移动速率均较注射前增加（P〈0．05）,视盘筛板区有显著性的变化（P〈0．001）。结论本研究证实复方樟柳碱不仅影响筛板区脉络膜的血管变化、调节睫状血管系统,也影响视网膜中央血管系统、调节视网膜血供。     

HRF在监测复方樟柳碱注射前后视网膜脉络膜血供变化影响的初步研究

目的客观检测改善眼微循环状态的有效方法。方法共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪(HRF)检测在注射复方樟柳碱前、注射后30’分别进行2次检测,选择8点,记录项目3项:血流量,血流速,红细胞平均速率。结果除鼻侧无血管区视网膜外,注射30’后各部位血流量、血流速、红细胞移动速率均较注射前增加;视盘筛板区有显著性的变化,证实对睫状血管系统有调节作用。结论HRF可以通过筛板观测到脉络膜的血管变化,为直接检测脉络膜血管提供了客观手段。     

Alterations of retinal capillary blood flow in preclinical retinopathy in subjects with type 2 diabetes

Background. To identify alterations of retinal capillary blood flow in the papillomacular area in preclinical diabetic retinopathy using the Heidelberg scanning laser Doppler flowmeter. Methods.Ten eyes from ten patients with type 2 diabetes and no lesions visible on fundus photography (level 10 of Wisconsin grading) and ten eyes from ten healthy subjects of similar age range were examined with the HRF. Intravisit reproducibility of retinal capillary blood flow measurements was assessed in normal subjects and in type 2 diabetic patients, comparing different measurement areas and different analysis procedures: (a) 10᎒ pixel box with original software, (b) 10᎒ pixel box with SLDF software, and (c) whole-scan analysis with SLDF software (automatic full-field perfusion image analysis). Results.Intravisit reproducibility for the whole-scan analysis in the papillomacular area was 3.52%, 4.81% and 4.60% for volume (VOL), flow (FLW) and velocity (VEL) respectively. Using this method, mean and SD values for retinal capillary blood-flow are 13.25DŽ.87, 214.58ᇋ.30 and 0.74ǂ.17, for VOL, FLW and VEL for healthy eyes, comparing with 19.85Lj.22, 360.87끦.70 and 1.20ǂ.48 in eyes with preclinical diabetic retinopathy (P<0.010, P<0.019 and P<0.015 respectively). Conclusions.The HRF shows acceptable reproducibility when using whole-scan analysis in the papillomacular area. Retinal capillary blood VOL, FLW and VEL were particularly increased in five of the ten diabetic eyes examined, with values over the mean + 2SD of the control population, suggesting that eyes showing increased retinal capillary blood flow may indicate risk of progression.     

Changes of retinal capillary blood flow in age-related maculopathy

Background: To investigate retinal capillary blood flow characteristics in patients with age-related maculopathy (ARM). Methods: Retinal capillary blood volume (VOL), blood flow (FLOW), and velocity (VEL) were measured in four macular sectors (I, II, III, IV) and in two areas beyond the temporal superior and inferior major vessel arcades (V and VI) in: 10 eyes with early ARM (drusen ≥63 μm and/or atrophy of the retinal pigment epithelium, RPE, <175 μm and/or proliferation of RPE), 13 with late ARM (exudative), 10 with late ARM (fibrotic), 14 normal eyes of 14 children of patients with ARM, and in 4 age- and sex-matched control groups using the Heidelberg retinal flowmeter (HRF). Statistical analysis was performed with the exact Wilcoxon test using an additional adjustment procedure by Bonferroni-Holm. Results: As compared to the control group, there was no significant change of VOL, FLOW, and VEL in patients with early ARM. In patients with late ARM (exudative), there was a significant higher FLOW in sectors I, II, and IV and a higher VOL and VEL in sectors III and IV. The group with late ARM (fibrotic) showed a reduction of VOL and FLOW in sectors I–IV and of VEL in sectors II and IV. In children of ARM patients, VOL, FLOW, and VEL of sectors I–VI did not differ from the control group. Conclusion: HRF measurements in patients with ARM indicate an increased macular retinal capillary blood flow in patients with the exudative form of late ARM and a decreased macular perfusion in those with the fibrotic form. Received: 7 February 2000 Revised: 30 June 2000 Accepted: 3 July 2000     

视网膜脱离巩膜扣带术后眼底血流的共焦扫描激光多普勒视网膜血流图分析

目的观察视网膜脱离(retinaldetachment,RD)以及巩膜扣带术(scleralbucking,SB)对视网膜和视乳头血流的影响。方法52例52眼单眼RD接受常规SB,手术方式包括巩膜环扎术、巩膜外冷冻术、眼内注气,应用共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪(Heidelbergretinalflowmeter,HRF)检测术前患眼和对侧健眼的视网膜和视乳头血流灌注情况。术后随访3m。结果RD组眼底血流检测参数普遍低于健眼,SB后视乳头大血管的血流量、血流速术后各组低于健眼及术前组,颞侧视乳头盘沿的血流量、血流速术后各组低于健眼,鼻侧视乳头盘沿的血流量术后各组低于健眼(P<0.05)。结论RD眼眼底血流明显下降,其对视乳头和视网膜的血流量影响最大,在对眼底各部位影响方面,以对视乳头大血管三项指标的影响最大。而术后视网膜复位并没有改善其眼底血流,这可能是RD术后视功能的恢复不理想的一个重要原因。     

原发性开角型青光眼视盘及视网膜血流的研究

目的探讨原发性开角型青光眼患者和正常人视盘及其周边视网膜血液供应是否存在差异.方法本研究采用了一种新型共焦扫描激光多普勒血流仪--海德堡视网膜血流仪(heidelberg retina     

老年黄斑变性的ICGA、HRT、HRF检查与激光及药物治疗研究

目的 探讨老年黄斑变性(aging-rnacular degeneration,AMD)黄斑部脉络膜毛细血管血流动力学改变。方法 对86例121只AMD患眼进行吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA),包括渗出型AMD52例65只眼、黄斑玻璃疣15例30只眼及萎缩型AMD19例26只眼,分别观察黄斑部脉络膜毛细血管充盈时间(choriocapillaris filling phase, CFP)及脉络膜毛细血管灌注情况。结果 渗出型AMD较正常对照组、萎缩型AMD及黄斑玻璃疣眼的CFP显著延长(P<0.05)。ICGA早121只AMD患者眼中有40只眼ICGA有局部或广泛脉络膜充盈不良,其中渗出型AMD24只眼,萎缩型AMD12只眼,黄斑玻璃疣4只眼。结论 AMD及早期AMD黄斑发生CFP延长及脉络膜毛细血管灌注异常。     

应用海德堡视网膜血流仪对近视病人视乳头及视网膜微循环血流的研究

目的：探讨不同程度近视病人视乳头及视网膜微循环血流有无差异。方法：本研究采用了一种新型的共焦扫描激光多普勒血流仪--HRF（Heidelberg Retina Flowmetry,海德堡视网膜血流仪）,对低（-3.0D以下,18眼）、中（-3.0～-6.0D,19眼）、高（-6.0D以上,15眼）三组29名近视病人的视乳头及视乳头周边视网膜的血流情况进行了探测,记录volume,flow和velocity三项参数。结果：三组病人颞侧盘沿、鼻侧盘沿、颞侧视乳头旁视网膜及鼻侧视乳头旁视网膜血流的volume,flow和velocity三项参数均无显著性差异,两两比较亦无显著性差异。结论：不同程度的近视病人视乳头及视乳头周边视网膜的微循环血流无显著性差异。