睫状体破坏性手术的回顾及研究进展

睫状体破坏性手术在某些难治性青光眼中 ,为降低眼压 ,保存视功能起重要作用。本文对睫状体破坏性手术的发展作了简要回顾 ,简述了电透热术、冷冻术及光凝术各自的特点。主要对光凝术新的认识及发展作一综述     

术后低眼压

近年来术后低眼压越来越受到关注，一般低于正常眼压的二个标准误差（１５．９－５．８＝１０．１ｍｍＨｇ）可称为低眼压，但大多数眼压在低于５ｍｍＨｇ时才出现症状。低眼压的定义可定为眼压≤５ｍｍＨｇ，它可导致眼的功能性和结构的改变。本综述总结了白内障摘出术、青光眼滤过手术、睫状体剥离术、睫状体破坏性手术以及玻璃体视网膜手术后的低眼压，并阐述了低眼压的病理机制及处理原则。     

术后低眼压

近年来术后低眼压越来越受到关注，一般低于正常眼压的二个标准误差（１５．９－５．８＝１０．１ｍｍＨｇ）可称为低眼压，但大多数眼压在低于５ｍｍＨｇ时才出现症状。低眼压的定义可定为眼压≤５ｍｍＨｇ，它可导致眼的功能性和结构的改变。本综述总结了白内障摘出术、青光眼滤过手术、睫状体剥离术、睫状体破坏性手术以及玻璃体视网膜手术后的低眼压，并阐述了低眼压的病理机制及处理原则     

眼内睫状体光凝术

睫状体破坏性手术可减少房水生成,然其效果难以预料,且并发症多,因此,应用不多。但是,就一些严重的青光眼而言,此类手术尚不失为一较有效的降眼压疗法。新近利用激光破坏睫状体,改变了经巩膜入路的传统方法。本文介绍眼内睫状体光凝术的新方法,并对睫状体光凝术作一综述。     

内窥镜下睫状体光凝术研究进展

近10年来，内窥镜下睫状体光凝术逐渐应用于临床治疗多种类型的青光眼。与传统的睫状体破坏性手术相比，内窥镜下睫状体光凝术具有可控性好、疗效高、并发症少的特点，有更广泛的适应证。就近年来的技术设备及临床应用研究进展做一综述。     

青光眼滤过术后眼球摘除的病理分析

对２５例２５只青光眼滤过手术失败而摘除的眼球作了组织学观察，其中３例为脉络膜或虹膜睫状体黑色素瘤，术前误诊，术后滤过泡破裂导致急性化脓性眼内炎及慢性眼内炎者５例，有的患者可见手术切口处瘢痕形成或有虹膜，睫状体及晶体质嵌顿。并对滤过手术失败的原因进行分析。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗绝对期青光眼

治疗绝对期青光眼的方法很多，如眼球摘除术、睫状体冷凝(电凝)、球后注射酒精(氯丙嗪)等，但多为破坏性手术。我院采用半导体激光经巩膜睫状体光凝术(transscleral cyclophotoccagulation,TSCPC)治疗绝对期青光眼，手术成功率高，经临床长期观察疗效满意。现报告如下。     

睫状体冷冻与巩膜灼滤联合术式治疗新生血管性青光眼及绝对期青光眼

采用睫状体冷冻术辅以巩膜灼滤术可以有效地冶愈新生血管性青光眼及绝对期青光眼，同时避免了单纯采用睫状体冷冻术的术后并发症的发生，提高了手术效果。本文通过9例10只眼的手术后分析，证明了此联合术式的可行性及有效率。     

外伤性睫状体脱离缝合复位术临床观察

目的 探讨外伤性睫状体脱离的手术治疗。方法25例术前均行超声生物显微镜(UBM)检查确诊为外伤性睫状体脱离导致长期低眼压，随后行睫状体缝合复位术治疗。结果18例术后1周～6月眼压恢复正常，其中3例术后3月分别进行了第2次手术或氩离子激光光凝而痊愈。结论睫状体脱离缝合复位术是一种简单、有效的方法治疗外伤性睫状体脱离，超声生物显微镜(UBM)检查对诊断及指导手术具有重要的价值。     

前房角手术治疗青光眼的进展

传统的前房角手术包括前房角切开术、外路小梁切开术、睫状体分离术等，此种手术在青光眼的治疗中占有重要地位。近年来随着激光技术和眼内窥镜技术等的不断发展，前房角手术出现了：激光巩膜造口术、前房角刮除术、前房角粘连分离术、前房角抽吸术、准分子激光小梁切开术、眼内窥镜引导下的前房角印开术、眼内窥镜引导下的激光小梁切开术等新术式。本就前房角手术的历史及新进展作一综述。     

连续缝纫式缝合术治疗外伤性睫状体离断及其疗效观察

目的：评价外伤性睫状体离断连续缝纫式缝合术的临床效果。方法：回顾性系列病例研究。对13例 （13眼）外伤性睫状体离断合并眼内其他闭合性损伤者，行晶状体、玻璃体切除同时采用内路法连续 缝纫式缝合复位离断的睫状体，并对其疗效，手术优点及有关注意事项进行分析。结果：术后随访 期间经超声生物显微镜及前房角镜检查，所有术眼睫状体复位良好。B超及眼底镜检查无视网膜脱 离。除2眼术后2～3 d有一过性高眼压外，所有术眼随访期间眼压均正常，最佳矫正视力均有不同 程度的提高。无其他术中及术后相关并发症。结论：睫状体离断内路法连续缝纫式复位术创伤小， 手术效果佳，可与虹膜、晶状体、玻璃体等手术同期进行。     

青光眼滤过术后睫状体脉络膜脱离的手术治疗

报道２３例青光眼滤过术后并发睫状体脉络膜脱离的手术治疗，其中１４例经单纯性前巩膜切开，９例前巩膜切开合并前房成形术，取得了满意效果，本文对睫状体脉络膜脱离的发病机理，诊断，治疗等方面进行了讨论，提出了手术时机及术式的选择。     

信息快递

1 氪激光跨巩膜睫状体光凝治疗青少年青光眼青少年难治性青光眼由于Ｔｅｎｏｎ氏囊厚 ,愈合倾向强 ,治疗效果不理想。使用 647ｎｍ氪激光对青少年难治性青光眼患者施行睫状体光凝 ,在 1次或多次氪激光睫状体光凝后 ,2年随诊时眼压低于 2 1ｍｍＨｇ的患者有64%。没有发生永久性低眼压、眼内炎或其他破坏性手术的并发症。认为氪激光睫状体光凝在青少年患者中易于接受、手术效果良好。缺点是需要多次激光治疗。2 青光眼滤过术术后迟发性脉络膜上腔出血对 1986年到 2 0 0 0年在Ｉｎｄｉａｎａ大学施行青光眼手术的 2 2 85名患者调查发现 ,迟发…     

青光眼滤过术后睫状体脉络膜脱离的手术治疗

报道２３例青光眼滤过术后并发睫状体脉络膜脱离的手术治疗。其中１４例经单纯性前巩膜切开，９例前巩膜切开合并前房成形术，取得了满意效果。本文对睫状体脉络膜脱离的发病机理、诊断、治疗等方面进行了讨论，提出了手术时机及术式的选择。     

青光眼滤过术后睫状体脉络膜脱离临床分析

报告４３例青光眼滤过术后睫状体脉络膜脱离，本文统计该并发症的发病率为３．５８％，对其病因及发病机理进行了讨论，指出内眼手术造成的捷状体与巩膜突的创伤可能是青光眼滤过术后睫状体脉络膜脱离的直接原因，滤道引流过畅亦可导致青光眼滤过术后睫状体络膜脱离，青光眼术后眼压突然降低致使睫本脉络膜血管失去支持面扩张，血压与眼压之间的差距增大，高血压动脉硬化者所伴随的睫状体篾这硬化等因素都参与了青光眼滤过术后睫状体     

青光眼手术——睫状体上腔巩膜条带植入和睫状体剥离术

Bill(1966)和Bill等(1971)分别证明猴眼和人眼内有色素膜巩膜的房水流出径路。Nesterov等(1973)在人的离体眼作睫状体剥离,并用一条巩膜条带植入使睫状体上腔加宽,可增加房水从色素膜巩膜排出。本文作者对75例青光眼患者(包括闭角、开角和继发性)75眼施行睫状体上腔内巩膜条带植入及/或睫状体剥离术,将手术方法和效果介绍于下。手术方法:常规局麻和作上直肌牵引缝线,术式分为三种。 (一)睫状体上腔内植入自体巩膜条带: (1)在角膜缘上方距离7mm处作球结     

睫状体脱离缝合术的应用

目的：探讨睫状体脱离缝合术的应用效果。方法：分析睫状体脱离缝合术治疗17例外伤性睫状体脱离的临床资料并评价其疗效。结果：10例在术后3天内眼压恢复正常及短暂增高后恢复正常，6例在术后3周内日艮压逐渐恢复正常，1例手术后眼压仍然低。14例术后视力有不同程度提高。术后2例出现玻璃体出血。结论：睫状体缝合复位术是治疗挫伤后睫状体脱离的有效方法，及早手术有利于恢复眼内压，保护视功能。     

新生血管性青光眼不同手术方法疗效分析

目的 比较不同手术方法治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)的疗效。方法 对30例(30只眼)NVG的不同手术方式进行回顾性分析，其中行单纯睫状体冷凝术5例，单纯小梁切除术9例，睫状体冷凝联合小梁切除术9例，睫状体冷凝、睫状前动脉结扎联合小梁切除术7例。比较患者手术前后主观眼痛症状、眼压(intraocular pressure，IOP)及视力变化情况。随访10～28个月。结果 单纯睫状体冷凝术，术后眼压仍高。单纯小梁切除术，术中玻璃体脱出及暴发性脉络膜上腔出血各1例，术后6例眼压高，经结膜下注射5-Fu后，出院时仍有2例眼压稍高，随访后有3例眼压高。睫状体冷凝联合小梁切除术与睫状体冷凝、睫状前动脉结扎联合小梁切除术两者术后眼压均降至正常，无明显差异，经随访后前者有1例眼压高，后者有4例发生眼球萎缩。以上各种手术术后眼痛症状明显缓解，视力无明显提高。结论 睫状体冷凝加睫状前动脉结扎联合小梁切除术，因术后低眼压发病率较高，远期可致眼球萎缩，故不主张联合行睫状前动脉结扎术。单纯睫状体冷凝术术后降眼压效果差。单纯小梁切除术术中并发症多，术后降眼压效果不理想。如将两者联合，术后降眼压效果显著，既可减少术中并发症的发生，又可避免术后因局部应用5-Fu产生的并发症，故提倡联合手术。     

联合抗青光眼手术治疗不易控制眼压青光眼的研究

采用板层下巩膜床双咬切、睫状体剥离合并睛状体上腔植入硅橡胶条的抗青光眼联合手术治疗不易控制眼压的青光眼46例52眼，其中继发性青光眼27眼，原发闭角青光眼10眼，原发开角青光眼6眼，先天、青少年型青光眼7眼，虹膜角膜内皮综合征2眼。手术总有效率达94％。本术式具有小梁切除、睫状体剥离、睫状体扁平部引流的功能。作者认为用硅橡胶条作植入物，比异体或自体组织作植入物更为理想。     

外伤性白内障伴睫状体脱离的联合手术

目的探讨外伤性白内障伴睫状体脱离的联合手术方法。方法回顾分析2006年8月～2007年8月我院所行联合手术治疗外伤性白内障伴睫状体脱离的26例（26眼）,分析其临床特征、手术方法及效果,进行初步总结。结果26眼行白内障摘出、人工晶状体植入联合睫状体脱离间断缝合术,6眼联合前段玻璃体切除术。术后视力：0．06～1．0,眼压正常,超声生物显微镜随访睫状体复位,人工晶状体在位。结论合并外伤性白内障的睫状体脱离行一期白内障摘出,人工晶状体植入联合睫状体脱离间断缝合术,可获得良好的视力结果及睫状体复位效果,可避免了多次手术带来的手术风险。