基于HPV检测的自取样方法是子宫颈癌筛查的可行之路

正当前子宫颈癌仍然是严重威胁我国女性健康的恶性肿瘤,2015年我国子宫颈癌新发病例9.89万,死亡病例3.05万[1]。基于已知高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与子宫颈癌的发生密切相关,以及HPV检测技术的高敏感性、高阴性预测值及客观性,HPV检测作为筛查方法已经成为子宫颈癌筛查的主要方法之一。一、自取样标本检测HPV方法的确立     

子宫颈癌筛查方法研究进展

<正>子宫颈癌是导致女性癌症相关死亡的第四大常见原因，2020年全球子宫颈癌新发病例约60.4万，死亡病例34.2万，其中我国子宫颈癌新发病例约10.97万人，死亡病例约5.9万人。我国子宫颈癌的发病率是发达国家的6倍，是全球子宫颈癌新发病例数最多的国家^[1]，     

子宫颈癌的手术治疗

迄今为止,子宫颈癌仍然是全球女性生殖道中最常见的癌症,在女性中,其发病率仅次于乳腺癌。2008年公布全球子宫颈癌发病52.9万,死亡27.5万,其中发病率的80%和死亡率的85%在发展中国家[1]。我国子宫颈癌的发病现状不容乐观。每年有新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%。2008年我国宫颈癌发病率为12.24/10万;死亡率为2.64/10万。我国平均每天有360余人诊断为宫颈癌,90人/天死于宫颈癌。30~40岁年龄组的死亡率升高。     

基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据的子宫颈癌诊疗规范化调查分析

        子宫颈癌是妇科导致女性死亡的第二位恶性肿瘤,严重威胁女性健康［1-3］。国家癌症中心统计数据显示,中国每年有新发病例9.89万例,每年有3.05万妇女死于子宫颈癌,且发病率及死亡率均呈逐年上升趋势［4］。为了解中国子宫颈癌的诊疗规范化情况,本研究依托由郎景和院士领导、南方医科大学南方医院负责实施的“中国子宫颈癌临床诊疗大数据库”（简称1538项目）,对63 926例子宫颈癌住院病例进行了回顾性调查,以了解我国子宫颈癌患者诊断和治疗情况,为进一步提高子宫颈癌诊疗规范化提供数据资料。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

子宫颈癌诊断与治疗的新进展

子宫颈癌的发病率呈现增高趋势，以及发病的年轻化趋势，使预防、诊断和治疗的形势更为严峻，目前改善子宫颈癌患者的治疗效果，关键还在于早期发现、早期诊断、早期治疗。因此，近年来关于子宫颈癌的临床研究主要围绕着高危人群的筛查和早期诊断，并强调个体化治疗和综合治疗。     

早期宫颈癌的精确诊断程序

早期子宫颈癌包括子宫颈原位癌及早期浸润癌。但是当论及子宫颈癌早期诊断之际,自然涉及子宫颈癌前期病变(preconcerous disease)即子宫颈上皮不典型增生(atypical hyperplasia)。很明显,对上述子宫颈病变的定义及有关概念作深入的了解是精确诊断的重要前提。一、定义及相关概念 (一)子宫颈癌前期病变:子宫颈上     

子宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术争议的解决之道——临床试验研究

我国是子宫颈癌发病大国,新发病例为9.89万/年,死亡病例3.05万/年,新发病例占全球的19%［1］。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的资料,我国72.7%的子宫颈癌患者FIGO分期为ⅠA1～ⅡA2期可手术病例,接受手术为主的综合治疗的患者占72.9%［2］。此外,与西方国家不同,手术病例多是我国子宫颈癌诊疗中的一大特点。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的数据,中国子宫颈癌腹腔镜手术的比例从2009年的7.8%快速升高,至2016年腹腔镜手术占比高达79.1%,子宫颈癌腹腔镜手术在中国深受医生患者的喜爱。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

难治性子宫内膜癌免疫治疗研究进展

正子宫内膜癌是我国常见的女性生殖道肿瘤,其发病率仅次于子宫颈癌。2015年,我国子宫内膜癌新发病例大约6.3万,死亡病例约2.2万。尽管大部分患者在诊断时为早期且预后相对较好,但仍有部分患者在诊断时已为晚期或在治疗后出现复发转移。内分泌和化疗是晚期、复发或转移性子宫内膜癌患者最主要治疗手段,然而,其有效率较低,患者的中位生存时间仍少于1年。这部分晚期、复发或转移性子宫内膜癌患者的预后明显较差,尚无有效的治疗手段,我们称这部分内膜癌为"难治     

关于子宫颈癌的一级预防和二级预防

子宫颈癌的诊治包括预防、早期发现、诊断（包括早期诊断）和治疗。由于明确了人乳头瘤病毒（HPV）感染可导致子宫颈癌的发生,目前在全球开展宫颈癌及癌前病变的防治,包括一级预防和二级预防。     

子宫颈癌手术治疗质量控制标准中国专家共识之QM-C2型广泛性子宫切除篇北大核心CSCD

手术是早期子宫颈癌的主要治疗方式,根据国际指南,开腹广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除术是子宫颈癌手术的标准术式^([1-3])。中国子宫颈癌临床诊疗大数据项目数据库研究显示^([4]),数据库内47家医疗机构2004—2018年连续住院的63926例各期子宫颈癌患者中,接受手术治疗者为48727例,非手术病例15199例;其中早期子宫颈癌接受手术治疗的比例更高。     

子宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术争议的解决之道——临床试验研究

        我国是子宫颈癌发病大国，新发病例为9.89万/年，死亡病例3.05万/年，新发病例占全球的19%［1］。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的资料，我国72.7%的子宫颈癌患者FIGO分期为ⅠA1～ⅡA2期可手术病例，接受手术为主的综合治疗的患者占72.9%［2］。此外，与西方国家不同，手术病例多是我国子宫颈癌诊疗中的一大特点。根据中国子宫颈癌临床诊疗大数据库的数据，中国子宫颈癌腹腔镜手术的比例从2009年的7.8%快速升高，至2016年腹腔镜手术占比高达79.1%，子宫颈癌腹腔镜手术在中国深受医生患者的喜爱。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

子宫颈环扎在子宫颈癌保留生育功能手术中的意义及争议

<正>随着子宫颈筛查技术的普及与规范，越来越多的年轻子宫颈癌患者被早期诊断，因此近年来子宫颈癌年轻化趋势越发明显，而此类人群往往有较强烈的生育要求，加之“二孩”、“三孩”政策的开放，生育年龄进一步推迟，子宫颈癌保留生育功能手术(fertility-sparing surgery, FSS)逐渐受到更多妇产科医生的重视。根据2022年美国国立综合癌症网络(NCCN)子宫颈癌临床实践指南，早期子宫颈癌患者保留生育手术取决于临床分期，     

宫颈癌前病变的筛查及异常结果处理

子宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤,仅次于乳腺癌。严重威胁着妇女的健康。我国每年子宫颈癌新发病例约14万左右,有明显上升和年轻化的趋势。每年以2%～3%的速度增长。由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期,从宫颈癌前病变(CIN)发展到宫颈浸润癌约需要10～15年的时间。通过筛查,宫颈癌是目前唯一可以早发现并能治愈的妇科癌症。因此早期筛查发现宫颈癌前病变是防治宫颈癌的关键环节。     

高危型HPV感染的防与治

正人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是最常见的性传播病毒,男性及女性均可感染,与生殖道及口咽部的恶性肿瘤及癌前病变密切相关,约占人类全部恶性肿瘤中的4.5%,其中子宫颈癌发生率最高,构成85%HPV相关肿瘤,在女性生殖道肿瘤中高居首位~([1])。全球每年新发子宫颈癌病例约57万,死亡病例31.1万,约90%病例发生于中低收入国家。与此同时,子宫颈癌的发病年龄明显年轻化,从原来的40～50岁提前至35岁左右,严重威胁着女性的生殖健康和生命安全。     

早期子宫颈癌腹腔镜手术技术改进的思考

文章针对文献报道的早期子宫颈癌腹腔镜手术治疗后有较高的复发率和病死率的原因进行分析，认为早期子宫颈癌腹腔镜手术治疗后较差的肿瘤学结局，可能与腹腔镜子宫颈癌手术没有充分遵循无瘤原则有关，并提出了基于无瘤原则的免举宫器的腹腔镜子宫颈癌手术技术的改进方法。     

PET-CT在妇科恶性肿瘤诊断中的应用

随首人类寿命的延长和自然界各种致癌因素的不断增加,妇科恶必肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,其中最常见的三大恶性肿瘤子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢瘤,已成为严重威胁妇女生命健康的主要杀手,其主要原因是早期诊断困难及高复发率.     

HPV16感染与头颈部肿瘤相关

近年来，子宫颈癌病因学研究取得了突破性进展，证实了高危型的人乳头瘤病毒（HPV）感染是子宫颈癌发生的必要条件。HPV预防性疫苗也被证明可以有效预防HPV感染，并能减少70％左右的宫颈癌发生。2007年Gypsyamber D’Souza等发现口腔HPV感染与口咽癌之间具有强相关性，对HPV疫苗应用前景可能有新的启发。作者发现在100例新诊断的口咽癌患者中，HPV-16DNA阳性率高达72％。他们通过进行一项以医院为基础的病例对照研究，以评价HPV感染和口咽癌之间的相关性。对100例新诊断的口咽癌患者和200例非肿瘤患者对照研究，用多变量Logistic回归模式进行病例对照比较。     

人乳头瘤病毒与子宫颈癌临床关系研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)在女性人群中感染率较高,与子宫颈癌及癌前病变关系密切。目前公认HPV是引起上述病变的主要致病因素。子宫颈癌是一种常见妇科恶性肿瘤,其发病率逐年上升,全世界每年约有四十七万新发病例,并导致23万人死亡。随着分子生物学与流行病学的发展,对HPV的检测和治疗成为预防子宫颈癌的重要手段。HPV疫苗研究及临床应用也进入崭新的时代。对HPV与子宫颈癌相关性的研究进展综述。     

如何早期诊断特殊类型的子宫颈癌

正子宫颈癌是目前发病率和死亡率最高的女性生殖器官恶性肿瘤,第4版WHO(2014)女性生殖器官肿瘤分类(子宫颈)按组织学类型将子宫颈癌分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、上皮和间叶混合性肿瘤、黑色素细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴和造血组织肿瘤及转移性肿瘤。其中常见的是上皮性肿瘤,如鳞癌、腺癌、鳞腺癌等,而其他特殊类型少见。特殊病理类型子宫颈癌大多起病隐匿,细胞学筛查阳性率低,临床早期诊断困难。本文对部分特殊类型子宫颈癌的诊断做一综述,为临床筛查提供一定的思路。     

妊娠合并浸润性子宫颈癌11例临床分析

目的探讨妊娠合并浸润性子宫颈癌患者的临床特点、诊治方法及母婴结局以提高其早期诊断率、改善肿瘤临床处理有效率及胎儿结局。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月广州医科大学附属第三医院收治的11例妊娠合并浸润性子宫颈癌患者的病例资料,总结其临床特点、处理及母儿结局。结果 (1)11例妊娠合并子宫颈癌患者诊断时,3例为中孕期,6例为晚孕期,2例为产后诊断。子宫颈癌(FIGO 2009)ⅠB1期1例,ⅠB2期以上10例。(2)11例均因阴道不规则流血为主诉就诊,其中9例5年内及妊娠期间未进行过子宫颈癌筛查。(3)中孕期诊断3例均因无保留胎儿意愿行剖宫取胎+后续子宫颈癌治疗,平均终止孕周20~(+6)周;晚孕期(6例)及产后(2例)诊断均剖宫产终止妊娠+后续子宫颈癌治疗,平均终止孕周36周。(4)11例患者9例存活,2例死亡(均为子宫颈神经内分泌癌),中孕期终止者3例胎儿均死亡,晚孕期终止者8例胎儿均健康存活。结论妊娠合并浸润性子宫颈癌患者孕前孕期多未接受规范化子宫颈癌筛查;多在妊娠中晚期诊断;诊断时多为子宫颈癌FIGO中晚期,需重视孕前及孕期子宫颈癌筛查;中孕期胎儿结局与患者选择保留胎儿意愿密切相关;妊娠合并特殊病理类型子宫颈神经内分泌癌预后较差。