剖宫产术后 Ogilvie's 综合征一例

患者26岁,住院号750681。于1975年4月28日,因横位在我院行子宫下段剖宫产,术后第1天下午出现下腹痛,第2天晨、腹痛加剧,呈绞痛状,以右下腹为重。呕吐4次,呕出黄色水状物,有粪臭味。既往健康,月经正常,无慢性疾病及传染病史。查体:T38.2C,P 110次/分,R22次/分,Bp118/84mmHg。急性痛苦病容,心肺正常。腹部膨胀,以右侧为重,可见肠型,全腹均有压痛,无反跳痛,肌张力不高,听诊未闻及肠鸣音。化验:WBC12×10~9/L,N0.75。X 线腹部平片:右侧结肠明显充气(X 线号:1296)。拟诊:剖宫产术后麻痹性肠梗阻。     

妊娠合并巨大卵巢囊肿误诊羊水过多一例

患者女,30岁。停经37周,腹部迅速增大4个月,于1985年1月18日入院。末次月经84年5月2日,预产期85年2月9日。停经40天有早孕反应,停经4个半月有胎动,继之腹部迅速增大,伴腹痛,腹胀。一个月来腹部高度膨隆,呼吸困难,腹部胀痛难忍,不能平卧。患者既往健康,无腹部包块史。入院检查:T37.2℃,P92次/分,R28次/分,Bp140/90mmHg,发育正常,营养中等,强迫体位,腹部高度膨隆,未见肠型,肝脾难触清,无移动性浊音,肠鸣音正常。腹围168cm(孕前72cm),双膝关     

死胎引产致宫腔积气一例

患者26岁,住院号860235。妊娠21周死胎,经腹宫腔内注射0.1%雷夫奴尔100ml 引产46小时,因腹胀来院。既往健康。查体T37.3℃,P72次/分,Bp110/70mmHg,心肺正常。腹部膨隆,腹围128cm。叩诊鼓音,宫底脐上四指,胎位不清,未闻及胎心音。WBC15.5×10~9/L,N80%,L20%。X 线所见:膈肌上升,运动受限,全腹透过度明显增强;可见胎儿颅骨重叠,脊柱弯曲成角,胎儿肢体模糊不清。孕妇出现阵发性宫缩,间隔7～8分,持续2～3分钟,伴有轻度坠胀感。腹部逐渐增大,宫底升高达剑下,病人呼吸困难且逐渐加重。经胃肠减压,肛管排气,灌肠等处     

X线诊断产后子宫梭状芽胞杆菌肌坏死

本文报道1例产程延长,经阴道分娩后发生子宫棱状芽胞杆菌感染。虽然产后棱状芽胞杆菌感染很少见,因其能致死,需要早期诊断。X线检查有助于产后脓毒病的诊断。病例:38岁,1胎1产,于1972年10月29日因诊断乙状结肠扭转入院。入院前3天,患者娩出一足月婴儿,总产程28小时。产程中做了5次阴道检查,第3次检查时做了人工破膜。产时及产后期无发热。入院时,患者神志清,有严重腹痛。体温101°F,脉搏120次/分,呼吸20次,血压110/60毫米汞柱。巩膜轻度黄染;腹部膨胀,明显触痛,腹部无     

新生儿肺透明膜病X线平片与CT诊断结果对照分析

目的探讨X线平片及CT在新生儿肺透明膜病诊断中的合理、联合应用。方法回顾性分析42例新生儿肺透明膜病的X线平片、CT影像学资料。结果 42例中,HMD分级Ⅰ级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例;并发症40例,其中肺出血9例,肺炎12例,气胸5例;肺部细微病变检出率X线平片与CT对比差异有统计学意义（P〈0.01）,部分并发症的检出率CT与X线平片对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿肺透明膜病诊断应注重X线平片与CT的互补作用,合理应用X线平片、CT检查对新生儿肺透明膜病诊断、鉴别诊断、发现并发症及对预后评估具有重要的指导性意义。     

剑突寄生胎并多发畸形一例

患者女,25岁,住院号9575。孕1产0,因闭经41周,腹部过于膨隆入院。该患停经40天时有轻微早孕反应,持续2个月好转。孕4个月时觉胎动,自觉腹部增长较快,孕期无发热及用药史,否认家族中有双胎、畸胎生育史及遗传病史。检查:宫高32cm,腹围100cm,右枕前位,先露部入盆,胎心音140次/分.     

双阴道 双宫颈 双子宫 双侧妊娠一例

患者女,24岁,住院号183896。末次月经1981年3月29日,孕35周,以双阴道、双宫颈,双子宫妊娠之诊断于1981年12月3日入院。预产期1982年1月6日。体检:发育正常,腹部向两侧膨隆,腹围95cm,右宫底高32cm,胎位为右枕前,胎头浮,胎心率148次/分,左宫底高30cm,左枕前位,胎头入盆,胎心率132次/分。B超检查及腹部X线片符合临床诊断。于1981年12月6日出现宫缩,翌日两侧子宫阵缩规律,肛查左侧宫口开大一指尖,先露位棘上1cm,决定在局麻下行剖宫产术。术中见左右子宫分别向两侧旋转45°,因右胎头高浮,子宫下段形成不良,做右侧子宫中下段纵切口,取出一女活婴。左侧也予纵切口,取出一男活婴。常规缝合两个子宫壁。术中见从子宫底部到峡部有3×1.3cm纵形韧带,将两个子宫联接。男女婴体重均为2400g,一周岁时随访,两孩子发育良好。     

妊娠合并急性阑尾炎死亡病例分析

病例摘要患者27岁,农民,住院号23846。宫内孕35周,第一胎。因搬煤后引起腹部疼痛,伴少量阴道出血,在当地医院“输液”后,腹胀4天,未排气排便,转入我院。门诊以“先兆早产”、“肠梗阻”的诊断收入病房。检查:T37℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg。宫高26cm,腹围97cm,胎先露头,衔接,胎方位LOA。胎心音150次/分,有不规律宫缩。肛查颈管未消失。检验:WBC12.6×10_(?)/L,S0.71,L0.23。治疗:入院后给镇静、止血、保胎治疗。促胎肺成熟用地塞米松5mg,qd,im。患者腹胀难忍行肛管排气,并请外科会诊,诊断为麻痹性肠梗阻,给持续胃肠减压,清洁洗肠,肌注新斯的明。后查电解质Na~ 144mmol/L,K~ 3.68mmol/L,Cl~-112mmol/L,腹透     

胎儿肺发育不良的原因及其处置

肺发育不良发生率约占总出生儿的1.4％,在死产中占6.7％,在早期新生儿死亡中占15％～20％。其诊断必须根据出生后临床表现和尸解。新生儿尸解包括测量肺重量/体重比,肺内DNA含量,终未小支气管的肺泡数等。临床诊断标准包括重度呼吸障碍,肺部X线检查呈钟型肺或小肺,横膈上升,气胸等。出生前可通过B超检查和胎儿呼吸样运动的有无进行判定。胎儿检查的各项指标各有所长,Yoshimura等报道TC/AC(胸围/腹围)比在灵敏度和特异性上最佳。长谷川等报道有胸水和膈疝的肺发育不良,其LT比(肺与胸廓断面面积比)可用于出生前诊断。另一方面,Blott等报道在长期胎膜早     

多次床旁摄片对早产鼠肺组织的影响

目的 探讨多次床旁X线摄片对早产鼠肺组织氧自由基的影响.方法 取孕21 dSD大鼠(因频繁运动出现早产)分娩的早产鼠为研究对象,按临床早产儿可能接受的X线次数分组进行照片,每天1次,同时设对照组,分别于第2、4、6、8、10次摄片后4h随机取实验组10只,对照组5～6只断头取肺组织,行形态学检查、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性的测定.结果 连续10次(每天1次)摄片,对早产鼠体重、肺重以及肺的形态学无明显影响(P>0.05);MDA含量在第8次摄片后达到最高[(24.45±8.30)nmol/mg肺组织,SOD活性持续升高至本实验结束,最终达(16.26±3.84)nU/mg肺组织],和对照组相比,6次以上摄片实验组肺MDA和SOD含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续摄片具有剂量累加效应,超过6次床旁X线摄片的电离辐射能使早产子鼠体内氧化和抗氧化系统处于亢奋状态.     

妊娠期WPW综合征

本文报告3例Wolff Parkinson White(WPW)综合征(预激综合征)妊娠期出现心律失常,并对其诊断、治疗和可能的病因进行讨论。例1曾被诊为WPWA型,此次孕期平顺,产后做会阴修补时,发生胸痛心悸,ECG为房颤,心室率190次/分,对利多卡因无效,给普鲁卡因酰胺后恢复正常心律。例2孕22周出现心悸胸部不适,ECG为室上性心动过速,心率240次/分,规律,同时双肺底湿罗音,X线示双肺间质浸润,ECG诊为WPW,经电转复恢复正常心律,胎心监测未见异常。例3于孕18周散步时,出现心悸,脉速,律不     

肺非结核分支杆菌病的X线与CT影像分析

目的：讨论肺非结核分支杆菌病的临床X线以及CT影像表现的临床分析。方法：将我院2008年6月至2010年7月影像科收集的经过临床确诊的46例非结核性分支杆菌病的胸部的X线以及CT影像学资料进行回顾性分析。结果：经过影像学的资料观察,发现有21例患者的病变位置在双侧肺叶,25例患者的病变位置在单侧肺叶;其中有42例患者的集中肺上叶,而且多为右肺上叶。另外其X线表现：斑片状影的患者42例,纤维条索影的患者21例。CT表现：有19例患者有支气管扩张,有11例患者有肺大泡,有8例患者有纵膈淋巴结肿大。结论：肺非结核分支杆菌病的主要的检查方法是胸部X线平片检查,一般入院首选此类检查方法,而CT主要能够检查出患者的支气管扩张以及纵膈淋巴结的肿大情况,因此此类疾病在X线表现为两肺的多种病理形态同时抗结合治疗无意义时,此类疾病的可能性较大。     

新生儿肺部疾病的超声诊断

目的 探讨超声对新生儿肺部疾病的诊断价值,为新生儿肺部疾病提供简便可靠的诊断手段. 方法 2012年5月至8月,对入住北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房的105例新生儿在入院后24 h内进行了肺部超声检查,包括呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)40例、胎粪吸入综合征18例、新生儿湿肺17例和同期住院的非肺部疾病患儿30例.肺部疾病者均有相应临床表现,并经动脉血气分析和胸部X线检查予以确诊. 结果 (1)正常新生儿肺组织在超声下呈低回声(黑色),胸膜线呈光滑、清晰、规则的高回声,A-线也呈高回声,与胸膜线平行,清晰可见.(2)RDS:100.0％(40/40)的RDS患儿肺部超声表现为肺实变、胸膜线异常、A-线消失和肺泡-间质综合征.12.5％(5/40)的患儿表现为不同程度的胸腔积液.(3)湿肺:双肺点是湿肺的特异性肺超声表现(100.0％,17/17).(4)胎粪吸入综合征的肺部超声表现:100.0％(18/18)的胎粪吸入综合征的患儿有胸膜下局灶性实变、肺泡-间质综合征、病变区胸膜线异常和A-线消失,但均为非特异性改变.(5)RDS与湿肺鉴别诊断:5例患儿表现为严重呼吸困难,胸部X线呈“白肺”样表现,结合临床表现诊断RDS.但其中4例肺超声仅见严重肺水肿的影像学改变、1例合并胸腔积液,均符合湿肺的超声特点,其临床经过也与湿肺一致.(6)指导撤除呼吸机:3例RDS患儿撤除呼吸机后呼吸困难,胸部X线无明显异常,但肺部超声检查显示患儿肺部仍存在胸膜下局灶性肺不张.结论超声诊断新生儿肺部疾病准确可靠,且简便、无创、费用低、可在床边开展、可随时检测、无射线损伤,值得在新生儿病房内开展.     

误用麦角致产时子痫一例

患者女,27岁,住院号82374。因第一胎孕38周,宫内孕双胎临产,于1982年7月26日1时入院。约2小时前出现阵阵腹痛,1小时前腹痛间隔时间缩短。体检:T36.6℃,P86次/分,Bp140/100mmHg,心肺正常,下肢水肿(+)。腹围104cm,宫高32cm。腹部触及两个胎体,纵产式,胎位未能扪清。脐左下方听诊胎心140次/分,右上方为147次/分。肛查:先露为头,高度±,宫口已近开全。宫口开全后行会阴侧切术,顺利娩出一女一男两活婴。     

先天性结核病二例误诊探讨

例 1　男 ,16 d,足月剖宫产。以发热、纳差 7d、呼吸困难3d入院。体检 :体重 32 5 0 g,体温 39.8℃ ,呼吸 6 2次 / min,呻吟 ,口吐白沫 ,三凹征 ,双肺满布细湿音 ,心音低钝。肝肋下 6 .5 cm,脾肋下 4.5 cm。躯干部皮肤见散在少许充血性皮疹。入院当天摄 X线胸片 ,示双肺普遍密度增高影 ,呈毛玻璃状改变。诊断为葡萄球菌性肺炎。入院第 14天再次摄 X线胸片示广泛性分布均匀的斑点状密度增高影 ,X线提示粟粒性肺结核。肝功能示谷丙转氨酶 5 6 IU / L ,谷草转氨酶 2 10IU / L ,乳酸脱氢酶 990 IU/ L。肾功能正常 ,血培养阴性。临床诊断 …     

呼吸系统疾病

900748 先天性肺不发育及发育不全六例综合报告/仝运科…∥实用儿科临床杂志。-1989,4(6)。-352～353 男4例,女2例。年龄3～120天。患儿多以咳、喘、发绀、呼吸困难为主诉。患侧肺叩浊,呼吸音减低或消失。X线检查对本病有重要意义。典型X线特征为胸廓不对称,患侧塌陷,肋间隙变窄,横膈上移,界线不清,患侧胸腔密度均匀增高,其内缺乏肺组织和支气管及肺血管纹理影,纵隔和心脏向患侧移位,对侧呈代偿气肿。支气管造影及支气管镜有助确诊。本病分为三类:全肺缺如。     

双角子宫妊娠分娩后胎盘嵌顿二例

例 1　患者 2 7岁 ,因停经 3 5周腹部不规则阵发性疼痛 1 d,于 1 999年 4月 1 7日入院。既往月经正常 ,末次月经1 998年 8月 1 2日 ,孕 1产 0。体检 :血压1 2 0 / 80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,心肺正常 ,腹部隆起 ,宫高 2 6cm,腹围90 cm,先露臀 ,骶右前 ,胎心率 1 40次     

卵巢癌合并下肢深静脉血栓及肺血栓栓塞一例

一、病例摘要 患者53岁,主因＂乏力、腹胀2周＂于2011年3月21日入北京大学人民医院。患者绝经7年,既往体健。入院查体：体温36.5℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）,呼吸22次/分。心律齐,双肺呼吸音减弱。腹部膨隆,移动性浊音（＋）,     

羊水栓塞的早期诊断

病例摘要 患者张某,30岁,因宫内妊娠39周,阴道流出少量血性分泌物4 h,于2000年10月19日入院。平素月经规律,末次月经2000年1月14日,预产期2000年10月21日,妊2产0。孕期定期产检,各项化验均正常。10月18日B超:宫内妊娠单活胎,头位,羊水深度6 cm。入院查:一般情况好,血压110/70 mmHg,脉搏76次/分,双肺呼吸音清,肝脾肋下未及;产科情况:宫高35cm,腹围98 cm,头先露,胎儿心率150次/分,NST有反应型,估记胎儿3200克,骨盆测量出口横径8.5 cm,肛查:中骨盆无异常,宫     

子宫瘢痕部位妊娠足月1例

<正>1一般资料患者,28岁,孕37W⁺⁵G4P1,B超提示完全性前置胎盘于2010-3-2515:30入院。患者平素月经规律,末次月经2009-7-14,停经5个月曾于我院B超检查提示"低置胎盘"。该孕妇于2005年11月因"胎儿窘迫"在县级医院行子宫下段剖宫产（腹部纵切口）娩一活女婴,现身体健康。之后于2006年11月、2008年4月各药物流产1次。入院查体:体温36.2℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg。心肺未闻异常,腹部膨隆。产检:腹围93cm、宫高36 cm、LOA,胎心监护NST反应型。B超提示:胎盘位于宫体前壁,呈分叶状,下叶覆盖宫颈内口,宫体前壁下段厚约1.9 cm,其内呈网格状回声。CDFI:充满血流信号。血常规:HGB90g/L、RBC3.58