双子宫同时足月妊娠1例

孕妇 2 6岁 ,住院号 0 0 12 40 8,孕 2产 0 ,于 1998年 9月2 1日孕 37周时来院检查。查体 :血压正常 ,腹部呈横置哑铃状 ,两侧腹均触及一胎儿 ,胎心率分别为 140 /ｍｉｎ、144 /ｍｉｎ。临床诊断 :宫内孕双胎活胎。Ｂ超检查 :腹腔内探及双子宫 ,两宫内均探及一胎儿及其附属物。左宫内胎儿 :胎位ＬＯＰ ,胎心胎动可及 ,双顶径 8 5ｃｍ ,股骨长6 8ｃｍ ,后壁胎盘 ,羊水指数 14ｃｍ ;右宫内胎儿 :胎位ＲＳＡ ,胎心胎动可及 ,双顶径 9 0ｃｍ ,股骨长 7 1ｃｍ ,后壁胎盘 ,羊水指数 15ｃｍ。Ｂ超诊断 :双子宫同时妊娠。当天住院待产 ,经检查发现…     

有窗胎盘低置胎儿横位1例

孕妇 30岁 ,妊娠 32 + 3 周 ,阴道流水 9ｈ于 2 0 0 0年 8月 31日入院。孕 2产 0 ,4年前孕 4月引产 1次。本次妊娠孕 4个月时出现阴道少量流血 ,经保胎治疗 1ｄ后流血停止 ,产前检查为臀位 ,破膜后来院检查发现为横位 ,Ｂ超提示 :单胎妊娠 ,左肩先露 ,未发现胎盘低置。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 9ｋＰａ。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,ＬＳｃＡ位 ,无宫缩 ,胎心 140次 /ｍｉｎ。入院诊断 :32 + 3 周妊娠 ,孕 2产 0 ,ＬＳｃＡ位 ,胎膜早破。入院后给予保胎治疗 ,抗生素预防感染 ,地塞米松 10ｍｇ3ｄ促胎肺…     

残角子宫妊娠至足月一例

患者 ,2 7岁 ,因孕 36周 ,单胎臀位 ,于 1998年 6月 2 4日入院。平素月经规律 ,末次月经 1997年 10月 16日 ,停经40ｄ有早孕反应 ,查尿妊娠反应阳性 ,孕 4个月自觉胎动。孕期一直有腹坠痛感 ,经保胎治疗至孕 36周 ,因臀位要求剖宫产提前入院。既往 :8年前体检时Ｂ超检查疑双子宫 ,入院后检查 ,一般情况好 ,血压正常 ,心肺正常 ,宫高 33ｃｍ ,腹围 10 1ｃｍ ,胎位臀位 ,胎心 140次。内诊阴道不完全纵隔 ,单宫颈。因有不规律宫缩 ,肌内注射地塞米松 10ｍｇ/ｄ共 3ｄ ,促胎儿肺成熟 ,保胎至 37周 ,胎心监护阳性 ,Ｂ超示臀位 ,胎盘Ⅲ级。于 1998…     

妊娠合并急性脂肪肝误诊1例

1　病例报告患者 ,2 5岁 ,因停经 34+ 2 周 ,阴道流血 8小时入院。患者孕 7月时出现腹泻 ,每日 3～ 4次稀便 ,并有恶心、呕吐。随之出现皮肤、巩膜黄染且逐渐加深。入院前 8小时开始出现无痛性阴道流血 ,量约 10 0ｍｌ。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 98/ 6 8ｍｍＨｇ。皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染。心肺正常 ,腹软 ,双下肢水肿 (+)。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围94ｃｍ ,臀位 ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ,无宫缩。外阴见陈旧血迹 ,无活动性出血。Ｂ超 :胎儿双顶径 9 1ｃｍ ,臀位 ,胎盘后壁Ⅰ + 级 ,下缘达宫颈内…     

肾发育不全综合征一例

患者 2 2岁 ,孕 0产 0。因停经 38周 ,阵发性腹痛 9ｈ于1999年 9月 13日入院。产前检查 ,除发现羊水偏少外 ,其余无异常发现。既往健康。身体检查 :血压 :112 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,宫高 32ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,臀位 ,胎心率140次 ,宫缩间隔 5～ 8ｍｉｎ ,持续 2 0～ 30ｓ。肛门检查 :宫口 1指松。Ｂ超检查 :双顶径 9.2ｃｍ ,羊水过少 (1ｃｍ) ,臀位 ,胎盘Ⅲ级。当天行剖宫产术。术中未见羊水 ,分娩顺利。新生儿男性 ,体重 2 6 5 0ｇ ,胎脂干燥 ,面容苍老 ,脸色青紫 ,呼吸差 ,肌张力差 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 7分。即行气管…     

胎儿心肌糖原瘤1例

患者 2 7岁 ,住院号 9912 95。孕 8 月常规行Ｂ超检查。Ｂ超检查结果 :胎头左枕前 ,双顶径 8 8ｃｍ ,脊柱连续完整 ,胎动正常 ,胎心 16 0 /ｍｉｎ ,四肢正常 ,羊水 3ｃｍ ,胎盘附于子宫前壁 ,胎盘Ⅱ度。胎儿左心室腔内探及 1 8ｃｍ中等回声的圆形团块 ,并随心脏搏动而摆动 ,右心室及三尖瓣根部探及 0 6ｃｍ的小光团 ,三尖瓣弹性略差。Ｂ超诊断 :①单活胎 ,孕 37周 ,头位左枕前 ,羊水偏少 ,胎盘Ⅱ度。②胎儿心脏先天性赘生物 ,性质待查。患者于 1999年 8月 30日入院 ,检查 :子宫增大 9 月孕 ,宫底脐上 3横指。血常规 :Ｈｂ118ｇ/Ｌ ,ＷＢ…     

自发性脐带血肿引起胎心率持续变异减速1例

患者 2 2岁 ,住院号 0 0 810 4,初孕 38 6周 ,以不规则腹痛入院。既往月经规则。查体 :一般状况良好 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 87ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心率 140 /ｍｉｎ。Ｂ超提示 :胎心反应好 ,ＢＰＤ 9 1ｃｍ ,胎盘Ⅱ 级 ,羊水 3 0ｃｍ。入院第 2天偶有宫缩 ,宫口未开。 8时 40分胎心 132 /ｍｉｎ ,10时 40分听诊胎心不清 ,急行Ｂ超检查提示胎心率 10 8/ｍｉｎ。 11时 45分至 12时 10分行胎儿电子监护ＮＳＴ无反应型 ,ＦＨＲ平坦。 10分钟后出现持续变异减速达 10分钟 ,幅度在 82～12 8/ｍｉｎ之间 ,体位改变无缓解 ,考虑脐带因素致胎儿窘迫。…     

双胎妊娠并双侧卵巢颗粒细胞瘤2例

例 1.2 3岁 ,孕 1产 0 ,住院号 4 4 6 0 7。停经 37 4 周 ,阴道流水 1 天 ,于 1992年 2月 3日入院。末次月经 1991年5月 13日 ,预产期 1992年 2月 2 0日。孕早期无异常。孕32周在本院行产前检查被发现双胎妊娠。月经史 154～ 530～ 12 0 。查体 :腹部呈足月妊娠状 ,腹围 91ｃｍ ,宫高4 1ｃｍ ,胎位ＲＯＡ/ＬＳＴ ,胎心 136 /ｍｉｎ、14 4 /ｍｉｎ。肛查 :宫口未开 ,胎膜已破。初步诊断 :①Ｇ1Ｐ0 37 4 周宫内妊娠 ,②双胎妊娠 ,③胎膜早破。Ｂ超示 :宫内双胎妊娠 ,第 1个臀位 ,第 2个头位。考虑双胎第 1个臀位 ,胎膜早破阴道分娩过程中易…     

右卵巢卵泡膜细胞瘤合并妊娠1例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,住院号 10 0 0 6 3,因孕 39周 3 ,Ｇ2Ｐ0 ,于 2 0 0 0年 10月 9日 10时入院待产。患者孕前月经规律 ,无多毛、痤疮等症状。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 15 / 10ｋＰａ ,腹围 111ｃｍ ,宫高41ｃｍ ,胎位ＬＯＴ ,胎心 140 /ｍｉｎ ,肛诊、骨产道无异常 ,宫口容指 ,先露 - 2 ,Ｂ超示双顶径 10ｃｍ ,羊水 6 5ｃｍ。于 2 0 0 0年 10月 11日凌晨 1时因胎儿宫内窘迫在硬膜外麻醉下行剖宫产 ,术中探查腹腔见右侧卵巢增大 ,约 12ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ大小 ,部分呈实质性肿大 ,约 6ｃｍ…     

双胎两脐带缠绕呈编织状一例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,因孕 37周 ,双胎 ,于 2 0 0 1年 12月2 6日入院待产。患者平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 4月 9日 ,孕期产前检查无异常。入院检查 :全身情况良好。腹围96ｃｍ ,宫高 37ｃｍ。胎位 :枕左前位和枕右前位 ,无宫缩 ,胎心率 14 5次及 15 2次 ,骨盆外测量无异常。各项常规检查正常。Ｂ超提示双胎、头位 ,双顶径 8 8ｃｍ和 8 9ｃｍ ,羊水深度6 2ｃｍ ,胎盘位于后壁 ,成熟度Ⅲ级。 12月 2 9日 9时左右 ,患者自觉轻微腹胀痛 ,并感胎动多于以往。检查 :腹部可及不规则宫缩 ,间隔 15～ 2 0ｍｉｎ ,持续 2 0～ 30ｓ,胎心率 1…     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 .患者 2 9岁 ,住院号 4 8338,孕 1产 0。妊娠 31 6周 ,于 2 4孕周出现双下肢水肿 ,逐渐加重 ,休息后不消失 ,近 3天自觉头痛 ,胎动减弱 ,于 1 997年 8月 2 7日入院。既往无高血压和肾炎病史。查体 :ＢＰ 2 0 / 1 4ｋＰａ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ。心肺检查未见异常 ,四肢及腹壁水肿 ,两胁腹部叩诊浊音 ,腹水微阳性 ,腹围 89ｃｍ ,宫高 30ｃｍ ,胎心率1 42 /ｍｉｎ。实验室检查 :Ｈｂ 1 0 5ｇ/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,2 4小时尿蛋白 5 1 9ｇ ,血浆总蛋白 50 4 ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 6 3ｇ/Ｌ ,血尿素氮 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 88μｍ…     

地高辛治疗胎儿心动过速一例

孕妇 2 9岁 ,孕 1产 0 ,孕 36周 5。因胎儿心动过速于1999年 2月 8日入院。孕期平顺 ,无不良物质接触史。胎心率 2 2 7～ 2 42次 ,不规律 ,孕妇自觉胎动无异常 ,无宫缩。孕妇心率 90次 ,律齐。否认既往心脏病、心律失常病史。心电图检查正常。胎心监护 :基线 2 30次 ,变异窄幅 ,有胎动 ,因基线过高无法描记出胎动时胎心加速的数值 ;彩色超声显示 :脐动脉血流正常 ,羊水指数 13.0ｃｍ ,心脏卵圆孔宽达0 .8ｃｍ ,有双相血流 ,胎儿心动过速 (不除外心房纤颤 )。入院后经吸氧 ,胎心无改变 ,考虑胎儿可能存在心脏传导异常 ,给予口服地高辛治疗 ,…     

有窗胎盘低置胎儿横位1例

患者 30岁 ,住院号 2 2 3315。妊娠 32 3 周 ,阴道流液 9小时于 2 0 0 0年 8月 31日入院。孕 2产 0 ,4年前孕 4个月引产 1次。本次妊娠孕 4个月时出现阴道少量流血 ,经保胎治疗 1天后流血停止。查体 :体温 36 9℃ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,血压 16 / 9ｋＰａ。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,ＬＳＡ位 ,无宫缩 ,胎心 140 /ｍｉｎ。入院诊断 :32 3 周妊娠 ,孕 2产 0 ,ＬＳＡ位胎膜早破。入院后给予保胎治疗 ,抗生素预防感染 ,地塞米松10ｍｇ肌注 3天促胎肺成熟。于 9月 11日病人临产 ,考虑横位 ,胎膜早破 ,给予剖宫产术。术中娩出一活男…     

臀位脐带绕颈6周致胎死宫内1例

患者 33岁 ,孕 2产 1,住院号 990 5 1310。因停经 9个多月 ,阵发性腹痛 7小时 ,于 1999年 6月 2 6日 6时急诊入院。既往月经规律 ,末次月经 1998年 9月 15日 ,孕期未服用任何药物 ,停经 40余天感胎动 ,7个多月感胎动频繁。于 1999年 6月 14日来我院产科门诊检查 ,Ｂ超提示 :臀位、脐带绕颈数周。嘱其定期检查 ,近预产期时入院择期手术。该孕妇未遵医嘱 ,直至临产后才来住院。自述规律宫缩后 ,觉胎动消失。　　查体 :心肺正常 ,肝脾未触及。宫高 2 8ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎位ＬＳＡ ,未闻及胎心 ,宫口开大 8ｃｍ ,胎膜已破 ,足先露 ,刺激双足…     

环状胎盘前置一例

患者 2 5岁 ,孕 3产 1。因孕 37周 3 ,有不规律宫缩 ,于2 0 0 0年 9月 10日晚 8时入院。次日凌晨 3时始出现有规律宫缩 ,每 3～ 4ｍｉｎ持续 2 5ｓ ,胎心正常 ,左枕前位。肛诊宫口开大 1ｃｍ。 7:4 0宫缩进一步加强 ,中等强度 ,左枕前位 ,胎心 14 2次 ,耻骨联合上可闻及血管杂音。肛诊宫口开大3ｃｍ ,先露棘平 ,入待产室待产。 8时 10分发现宫缩强度欠佳 ,给予平衡液 5 0 0ｍｌ加缩宫素 3Ｕ静脉滴注 ,8:4 0时宫缩35ｓ/ 3ｍｉｎ ,强度尚可 ,左枕前位 ,胎心率 14 8次 ,耻骨联合上仍可闻及血管杂音。因产程进展缓慢 ,在宫缩间歇行人工破膜术 ,…     

HIV携带并妊娠4例

1　临床资料例 1.2 6岁 ,孕 1产 0。 1998年 1月 2 3日因腹痛、自感无胎动 5小时入院。末次月经 1997年 4月 16日。夫妻均有静脉吸毒史。产科检查 :宫高 2 7ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,先露头已衔接 ,胎心 12 0 /ｍｉｎ ,胎膜未破 ,宫口开 2ｃｍ。Ｂ超示胎动少 ,胎盘Ⅲ级Ⅱ度 ,羊水正常。ＮＳＴ评分 6分。配偶双方血ＨＩＶ均为阳性。诊断 :ＨＩＶ携带并妊娠。用 0 2 %洗必泰液冲洗阴道 ,3小时 1次 ,共 3次。于入院当日顺娩一男婴重 2 5 0 0 ｇ ,外观无畸形 ,出生时 1分钟Ａｐｇａｒ评分 8分。断脐后婴儿端脐血检测ＨＩＶ阳性。出院后婴儿一直腹泻…     

妊娠36周发现胎儿胸腔积液1例

患者 2 9岁 ,住院号 14117,孕 4产 0。孕 37 2 周 ,Ｂ超发现胎儿右侧胸腔积液 1周 ,于 2 0 0 0年 10月 18日入院。既往体健 ,无慢性病史。此次孕早期阴道少量流血 ,给予黄体酮及中药保胎治疗 ,以后孕期平顺 ,定期产前检查 ,无放射线及毒物接触史。孕 19周时Ｂ超示胎儿无异常 ,孕 36周Ｂ超发现胎儿右侧胸腔大量积液 ,孕妇无不适主诉。入院查体 :一般情况好 ,Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 86 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 3/ 9 3ｋＰａ ,心肺正常。宫高 35ｃｍ ,腹围 10 2ｃｍ ,枕前位 ,胎心144 /ｍｉｎ。实验室检查 :血尿常规正常 ,Ｂ超 :双顶径9 4ｃｍ ,股骨长 6 6…     

单羊膜囊双胎胎心监护发现异常1例

孕妇 2 9岁 ,住院号 2 46 979,孕 2产 0 ,因停经 38 2 周 ,双下肢水肿 2 0天 ,加重 2天 ,于 1998年 10月 2 9日入院。末次月经 :1998年 2月 3日 ,停经 6周有恶心、纳差等早孕反应 ,孕 17周时有胎动感。孕 2 4周Ｂ超证实为双胎妊娠。孕 35周时出现下肢水肿 ,ＢＰ18/ 12ｋＰａ ,经过对症处理后好转。入院前 2天下肢水肿加重 ,并偶感头晕、眼花 ,ＢＰ2 0 / 13ｋＰａ。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 / 13ｋＰａ。双下肢及会阴部呈凹陷性水肿。产科检查 :宫高 42ｃｍ ,腹围 10 8ｃｍ ,可扪及两个胎体 ,均为头位 ,左侧儿头已入盆 ,胎…     

重度妊高征合并超低体重儿成活病例分析

1　病历摘要　　患者 2 9岁 ,住院号 130 87。孕 1产 0 ,2 8孕周 ,双下肢水肿 3个月 ,血压高 1周 ,于 2 0 0 0年 1月 4日入院 ,既往健康 ,无慢性心肺肝肾病史 ,婚后 3年未孕 ,孕期定期产前检查 ,自 16孕周始出现下肢水肿 ,晨起不缓解 ,入院前 1周血压升高 ,未用药治疗。查体 :Ｔ 36 1℃ ,Ｐ 76 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 / 14ｋＰａ ,身高 1 6 0ｍ ,体重 6 9ｋｇ ,水肿 ( ) ,心肺无异常 ,宫高 2 3ｃｍ ,腹围 10 2ｃｍ ,枕前位 ,胎心率 132 /ｍｉｎ ,实验室检查 :红细胞 (ＲＢＣ) 4 45× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 144 ｇ/Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ…     

新生儿颅内出血1例分析

1　病史摘要张某 ,女 ,2 6岁 ,孕 1产 0 ,孕 40周 ,腹胀伴见红 2小时于 1 1月 1 9日 1 0 :30入院 ,末次月经 :2 0 0 1年 2月 1 2日 ,预产期 :2 0 0 2年 1 1月 1 9日。入院检查 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ80次 /分 ,ＢＰ 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ ,Ｒ2 0次 /分 ,心肺无异常发现 ,双下肢无水肿。产科检查腹围 96ｃｍ ,宫高 34ｃｍ ,胎位ＲＯＡ ,胎心 1 36次 /分 ,先露头、浮 ,骨盆测量正常 ,跨耻征阴性 ,宫口开大 2ｃｍ ,血红蛋白 1 2 9ｇ/Ｌ。入院诊断 :孕 1产 0 4 0周 ,宫内孕头先露枕右前活胎 ,临产 ,入院后宫缩为 1 0秒 / 5～ 6分钟 ,弱 ,行人工破膜 ,羊水…