BMI对MTX治疗异位妊娠患者临床效果的影响研究

目的:探讨体质量指数(BMI)对甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠临床效果的影响。方法:选取于宝鸡市人民医院采用MTX保守治疗的异位妊娠患者240例,观察治疗前后患者包块直径、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化。根据BMI将患者分为25kg/m~2、≥25kg/m~2组,比较两组的临床疗效。多因素分析MTX治疗异位妊娠的相关影响因素。结果:治疗2周后,240例异位妊娠患者的平均包块直径、血β-HCG平均水平较治疗前显著降低(P0.05);≥25kg/m~2组患者的治疗有效率(68.49%)显著低于25kg/m~2组患者(87.43%)(P0.05);以治疗效果作为因变量,年龄、血β-HCG、包块直径、停经时间、BMI、治疗方式作为自变量进行Logistic回归分析,血β-HCG增高、包块直径增大、BMI增加、单次MTX治疗方法是MTX治疗异位妊娠无效的独立危险因素(P0.05)。结论:血β-HCG增高、包块直径增大、BMI增加、单次MTX治疗方法均可影响MTX治疗异位妊娠的临床效果,其中BMI增加是治疗效果不佳的独立危险因素之一。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠21例

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:将符合药物保守治疗条件的输卵管妊娠患者41例随机分为2组,对照组20例患者采用单次肌内注射MTX0.4mg/(kg.d);研究组21例第1、2天单次肌内注射MTX0.4mg/(kg.d),空腹口服米非司酮100mg/d,第3天单次肌内注射MTX0.4mg/(kg.d)。两组定期监测血β-HCG水平,B超监测包块缩小情况。结果:研究组治愈率95.2%(20/21),对照组治愈率85.0%(17/20),但无统计学意义(P>0.05)。研究组血β-HCG转阴时间,包块缩小值均优于对照组。结论:对符合药物保守治疗条件的输卵管妊娠患者,MTX(50mg/m2)单次肌内注射,联合米非司酮100mg口服,每12小时1次,连服6次,效果好,副反应少。     

体重指数与子宫内膜异位症相关性临床研究

目的:研究体重指数(BMI)与子宫内膜异位症(EMs)发生发展的相关性。方法:收集2017年2月至12月在中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜或开腹手术治疗的患者378例,其中183例Ⅲ～Ⅳ期EMs患者(研究组),195例为无EMs附件区良性肿瘤患者(对照组)。比较两组的BMI、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、CA125、HE4水平。结果:两组患者的空腹血糖、胆固醇比较,差异无统计学意义(P0.05);产次、BMI、年龄、甘油三酯、CA125、HE4比较,差异有统计学意义(P0.05)。BMI18.5kg/m~2组和18.5～24.9kg/m~2组的EMs患病风险高于BMI25kg/m~2组; BMI18.5kg/m~2组的EMs患病风险高于18.5～24.9kg/m~2组。甘油三酯随着BMI增加呈升高趋势,且研究组比对照组增加明显;研究组HE4与BMI呈负相关,对照组HE4与BMI呈正相关;研究组和对照组CA125与BMI无相关性。结论:EMs患者的BMI明显低于非EMs患者,提示脂肪含量可能与EMs发生发展相关。     

体重指数与PCOS患者子宫内膜IRS-1、GLUT4表达水平的相关性

目的:探讨PCOS患者体重指数(BMI)与子宫内膜IRS-1、GLUT4等表达的相关性。方法:选取在本院就诊的PCOS患者60例,按BMI分为3组:25kg/m~2组(A组,20例),25kg/m~2≤BMI≤30kg/m~2组(B组,25例),30kg/m~2组(C组,15例)。选取20例输卵管性因素不孕患者为对照组。于卵泡期刮取内膜,免疫组化染色和Western blot法检测子宫内膜IRS-1、GLUT4表达。结果:BMI高值组的IRS-1、GLUT4表达明显低于BMI低值组。BMI水平与子宫内膜IRS-1、GLUT4呈负相关(P0.05)。结论:升高的BMI可能是PCOS患者子宫内膜发生胰岛素抵抗的危险因素之一。     

甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究

目的:探讨甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效和不良反应,指导临床用药.方法:对128例确诊异位妊娠的患者,随机分为A、B两组.A组64例:甲氨蝶呤0.4 mg/(kg·d),肌内注射5天,联合米非司酮25 mg,每天2次口服,用3天;B组64例:甲氨蝶呤1 mg/kg,单次肌内注射,联合米非司酮25 mg,每天2次口服,用3天,观察两组的临床疗效和不良反应.结果:当血β-HCG定量<2000 U/L时,使用A组方案治疗异位妊娠的治愈率为98.43%,B组为95.31%,差异无统计学意义(P>0.05);A组Ⅱ度、Ⅲ度胃肠道反应及血细胞计数下降发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于较低血β-HCG水平的异位妊娠患者使用甲氨蝶呤1mg/kg单次肌内注射联合米非司酮治疗,疗效好且更为安全.     

抗苗勒管激素对不同体质量指数多囊卵巢综合征患者卵巢过度刺激综合征的预测作用

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)对不同体质量指数(BMI)多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制性超促排卵过程中发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测作用。方法:采用回顾性病例分析,将251例行控制性超促排卵的PCOS患者根据BMI分为3组,正常组(18.5 kg/m~2≤BMI24.0 kg/m~2)92例、超重组(24.0 kg/m~2≤BMI28.0 kg/m~2)90例、肥胖组(BMI≥28 kg/m~2)69例,比较3组患者的临床特征、控制性超促排卵和OHSS发生情况,并采用受试者工作曲线(ROC)评估AMH对PCOS患者OHSS发生的预测作用。结果:(1)3组PCOS患者的BMI、AMH、基础黄体生成素(LH)水平、促性腺激素(Gn)使用天数、Gn用量、绒促性素(HCG)扳机日雌二醇(E_2)水平差异均有统计学意义(P0.05),正常组的中重度OHSS发生率(18.48%)明显高于超重组(5.56%)和肥胖组(5.80%),差异有统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析示:高BMI是PCOS患者发生OHSS的保护因素(OR 0.58,P0.05),高水平的AMH是OHSS发生的危险因素(OR 1.23,P0.05)。(3)正常组AMH阈值12.06 ng/ml时,预测OHSS发生的灵敏度为70.32%,特异度为88.96%,曲线下面积(AUC)最高为0.81;超重组AMH 10.25 ng/ml时,预测OHSS发生的灵敏度为85.36%,特异度为45.57%,AUC为0.53;肥胖组AMH 10.38 ng/ml时,预测OHSS发生的灵敏度为73.26%,特异度为56.78%,AUC为0.80。结论:可以采用AMH联合BMI评估PCOS患者发生OHSS的风险,其中AMH对正常BMI的PCOS患者发生OHSS的预测效果最佳,阈值为12.06 ng/ml,而对肥胖和超重的PCOS发生OHSS的预测有限。     

口服氨甲喋呤治疗异位妊娠研究

注射氨甲喋呤(MTX)治疗异位妊娠的临床应用非常普遍,但由于治疗时间长,患者对多次注射难以接受,且存在药物的毒性作用问题。口服MTX的生物利用度为80％～85％,用量为60mg/m~2(注射剂量为50mg/m~ 2)。为评价口服MTX治疗异位妊娠的作用,对22例确诊为输卵管妊娠者进行研究,通过血hCG值、血浆孕酮测定联合阴道B超确诊。对异位妊娠包块大小<4cm(无胎心)或<3.5cm(有胎心)的情况稳定的患者,给予口服MTX治疗,用标准的25mg MTX片剂,按60mg/m~2分2次间隔2h给药。给药当天为第1d,分别在第4     

妊娠期糖尿病孕前体质量指数对糖代谢及妊娠结局的影响

目的:观察不同孕前体质量指数(BMI)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖代谢和妊娠结局的影响。方法:对709例GDM孕妇进行回顾性分析,根据孕前BMI指数将GDM孕妇分为4组,低BMI组(BMI18.5 kg/m~2) 57例、正常BMI组(18.5 kg/m~2≤BMI24.0 kg/m~2) 460例、超重组(24.0 kg/m~2≤BMI28.0 kg/m~2)142例和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m~2)50例,比较4组孕期糖代谢相关指标及妊娠不良结局。结果:(1)超重组和肥胖组的糖化血红蛋白(HbA1c)、OGTT空腹血糖(OGTT-FPG)、餐后1小时血糖(OGTT-1h)、空腹胰岛素(FIN)、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)水平明显高于低BMI组和正常BMI组(P0.05)。(2)超重组和肥胖组的孕期增重明显低于低BMI组和正常BMI组(P0.05),但其孕期过度增重比例明显高于低BMI组和正常BMI组(P0.05)。而超重组的新生儿出生体质量显著高于低BMI组和正常BMI组(P0.05)。(3)4组GDM孕妇剖宫产、产后出血(PPH)、妊娠期高血压疾病(HDP)、大于胎龄儿(LGA)发生的比例差异均有统计学意义(P0.05),且与孕前BMI呈正相关关系(r0,P0.05)。结论:孕前BMI的异常增加了GDM孕妇孕期糖代谢紊乱和特定不良产科预后的发生。     

体质量指数对多囊卵巢综合征患者移植优质胚胎后早期妊娠丢失的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质量指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVFET)助孕后早期妊娠丢失(包括生化丢失和早期流产)的影响。方法:回顾性分析2011年1月至2013年9月诊断为PCOS并接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的患者,仅入选有优质胚胎可供移植的共453个周期(453例)的临床资料,除外低体质量组(BMI18.5 kg/m~2)的13个周期后,根据BMI分为3组:正常组(18.5 kg/m~2≤BMI24.0 kg/m~2)229个周期,超重组(24.0 kg/m~2≤BMI28.0kg/m~2)136个周期和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m~2)75个周期。对3组的基础、代谢、早期的妊娠丢失情况进行比较,并对早期妊娠丢失的相关因素行多元Logistic回归分析。结果:1正常组的LH值(11.45±5.95 U/L)高于肥胖组(8.64±4.34 U/L);空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指标在正常组、超重组和肥胖组间呈上升趋势,3组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。2接受优质胚胎移植后,肥胖组早期妊娠丢失率、生化妊娠丢失率明显高于正常组和超重组(P0.05),而种植率明显低于正常组(P0.05)。3Logistic回归分析显示:PCOS患者移植优质胚胎后,早期妊娠丢失与年龄、基础雄激素水平、BMI呈正相关(P0.05),与移植日内膜厚度呈负相关(P0.05)。结论:BMI增高显著伴随着基础LH水平和胰岛素抵抗指标的异常,增高的BMI可能是导致胚胎质量良好的PCOS患者早期妊娠丢失(尤其是生化妊娠丢失)的独立因素之一。     

甲氨蝶呤损伤大鼠输卵管的实验研究

目的:观察甲氨蝶呤(MTX)对假孕SD大鼠输卵管急性损伤及远期恢复效应.方法:假孕SD大鼠72只随机分4组(每组18只),3组行MTX腹腔注射:1 mg/kg组、2mg/kg组、5 mg/kg组,另1组(对照组)用0.9%氯化钠液.处理后10天、2月分别选取半数大鼠输卵管组织行组织学和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)观察.结果:①MTX处理后10天的各组输卵管标本中,均出现了与MTX作用剂量相关的炎性反应,但2月时逆转至正常;②10天时ER阳性率随MTX剂量增加而下降,且ER阳性率1 mg/kg组、2 mg/kg组在2月时明显高于10天时(P＜0.05),有回升现象,但5 mg/kg组在两个时间点的ER表达则无明显差异(P＞0.05);③PR阳性率10天时各组内不同剂量MTX处理后差异均无统计学意义(P＞0.05),但2月时各组内PR阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:MTX作用后的输卵管出现了剂量依赖性的近期及远期、可逆或不可逆性的结构及功能的损伤,为临床使用MTX行肿瘤化疗或保守治疗异位妊娠提供了理论依据.     

输卵管开窗术后肌注MTX预防持续性异位妊娠

采用随机方法对未破裂异位妊娠输卵管开窗术后预防性单次肌注MTX,以对持续性异位妊娠发病率作前瞻性观察。所有患者均于1993年7月～1995年3月在南加利福尼亚大学医学中心行腹腔镜下输卵管线性开窗术。贫血、活动性肝病、肾病、白血病,骨髓异常或对MTX过敏者除外。129例患者参加研究,随机分成预防用药组(61例)和对照组(68例),两组平均年龄、孕次、产次、既往异位妊娠次数无统计学差异。预防用药组术后24h内按1mg/kg肌注MTX,对照组不给药。两组患者均行随访,间隔3天查血β-hCG一次直至测不到(<15mIU/ml)。     

BMI对早期子宫内膜癌围手术期并发症及远期预后的影响

目的:探讨BMI对I期子宫内膜癌术后围手术期及远期预后的影响。方法:回顾分析2012年1月至2014年6月于兰州大学第一医院妇科行子宫内膜癌分期术的373例I期子宫内膜癌患者的临床资料。根据BMI将患者分为两组:H-BMI组(BMI≥25kg/m~2)111例,N-BMI组(18.5kg/m~2≤BMI25kg/m~2)262例,应用倾向值匹配法均衡组间协变量,通过t检验、χ~2检验或Fisher确切概率法比较术后临床疗效;Kaplan-Meier法计算生存率;Log-rank法比较组间差异;多因素COX回归模型分析影响远期预后的因素。结果:N-BMI组手术时间[(225.73±22.56)min vs (233.12±25.68)min,P=0.025]、术中出血量[(189.63±30.57)ml vs (206.33±66.96)ml,P=0.019]、通气时间[(1.41±0.54)d vs (1.64±0.71)d,P=0.008]、术后离院时间[(7.02±1.29)d vs (7.51±1.19)d,P=0.004]均明显优于H-BMI组,两组患者在清扫淋巴结数、腹腔引流量、术后导尿时间、腹腔引流时间无统计学意义(P0.05)。H-BMI的术后切口愈合不良和下肢静脉血栓的发生率明显高于N-BMI组(P0.05),其他并发症无统计学意义(P0.05);H-BMI组的术后切口愈合不良和下肢静脉血栓的发生率明显高于N-BMI组(P0.05),其他并发症无统计学差异。单因素COX回归分析显示,年龄≥50岁、高血压、IB期、高BMI是I期子宫内膜癌术后远期预后的危险因素(P0.05)。多因素COX回归分析显示,年龄≥50岁、IB期、高BMI是影响I期子宫内膜癌术后远期预后的独立危险因素(P0.05)。结论:高BMI降低I期子宫内膜癌术后的远期生存率,此外高BMI增加手术风险和术后并发症的发生率,应增强术前准备、术中预防和术后监测。     

两种甲氨蝶呤应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的分析两种甲氨蝶呤应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效;方法选择我院2014年1月~2015年1月收治的异位妊娠患者50例为研究对象,将其分成对照组和实验组,各25例。对照组给予甲氨蝶呤连续肌肉注射5天同时口服米非司酮进行治疗,实验组给予单次肌肉注射甲氨蝶呤联合口服米非司酮进行治疗。比较两组患者的疗效及不良反应。结果治疗后,实验组总有效率为92.0%(23/25),对照组总有效率为88.0%(22/25),差异无统计学意义(P0.05);实验组不良反应情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论单次肌肉注射甲氨蝶呤联合口服米非司酮片治疗异位妊娠具有较为显著的疗效,且不良反应发生率更低,值得临床推广和应用。     

孕前超重/肥胖对母儿结局及产程的影响研究

目的:探讨孕前超重/肥胖对母儿结局及产程的影响。方法:回顾分析2017年6月至2018年5月于南方医科大学珠江医院定期产检的单胎足月、头先露、选择阴道试产且临床资料齐全的初产妇649例,按孕前体重指数(BMI)分为3组:低体重组(BMI18.5kg/m~2,174例)、正常体重组(BMI为18.5～23.9kg/m~2,396例)、超重肥胖组(BMI≥24kg/m~2,79例)。结果:超重肥胖组的妊娠期糖尿病(31.6%)、妊娠期高血压疾病(19.0%)发生率均高于正常体重组(18.4%,3.5%),差异有统计学意义(P0.05)。低体重组的妊娠期糖尿病发生率(10.3%)低于正常体重组,差异有统计学意义(P0.05)。超重肥胖组的剖宫产(31.6%)、球囊引产(35.4%)、缩宫素静滴发生率(49.4%)均高于正常体重组(16.4%、22.5%、34.3%),差异均有统计学意义(P0.05)。低体重组的球囊引产(10.3%)及缩宫素静滴(21.3%)发生率均低于正常体重组,差异均有统计学意义(P0.05)。3组的第一产程、第二产程、第三产程及总产程比较,差异均无统计学意义。结论:孕前BMI超重及肥胖会对母儿带来不良影响,增加不良妊娠结局、产时干预及剖宫产风险。对育龄期女性应加重孕前管理,使孕前BMI控制在正常范围。     

单药甲氨蝶呤和放线菌素D 5日方案治疗低危侵袭性葡萄胎的临床对比

目的:比较低危侵袭性葡萄胎治疗中单药甲氨蝶呤(MTX)和放线菌素D(Act-D)5日方案的临床疗效及副作用。方法:回顾分析低危侵袭性葡萄胎患者70例,其中MTX组40例、Act-D组30例,分析单药治疗低危侵袭性葡萄胎的有效性及预后影响因素,并比较两组的治愈率、平均住院日、住院费用、不良反应等情况。结果:MTX/Art-D单药5日方案治疗低危侵袭性葡萄胎的初始有效率为71.43%。MTX组和Act-D组的有效率、β-HCG转阴所需疗程数、平均住院日等差异无统计学意义(P>0.05);Act-D组的总疗程数、平均住院费用较MTX组多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前β-HCG水平是影响患者预后高危因素。MTX组的骨髓抑制发生率低于Act-D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MTX/Act-D 5日化疗方案用于LRIM患者治疗安全有效,疗效无差异,MTX较Act-D不良反应轻,患者耐受性高,总疗程少、住院费用低。     

去脂仿生物理治疗用于肥胖型多囊卵巢综合征的疗效评价

目的探讨仿生物理治疗对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的体质量管理的效果及血清学指标影响的评价。方法选取体质指数(BMI)25 kg/m2的PCOS女性共80例,按照随机数列表进行简单随机分组,分为对照组和研究组,每组各40例,对照组采用饮食控制+体育锻炼的治疗方法,研究组采用饮食控制+体育锻炼+去脂仿生物理的治疗方法,治疗时间均为3个月。监测患者治疗前后的体质量、腰围、臀围等及相关血清学指标。结果对照组治疗后女性BMI、腰围、臀围及腰臀与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),但血胆固醇水平较前降低(P 0.05),其余血清学指标较治疗前均无明显变化(P 0.05);研究组女性BMI、腰臀比及血胆固醇水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05),而其余各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组治疗后女性的腰臀比低于对照组(P 0.05),其余各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组均无不良反应。结论去脂仿生物理治疗可作为肥胖型PCOS的辅助治疗方法,并有降低患者的腰臀比,改善腹型肥胖的体型优点。     

氯硝安定肌内注射和灌肠治疗小儿惊厥的疗效观察

目的观察氯硝安定肌内注射、灌肠治疗小儿惊厥的临床疗效和安全性。方法 90例惊厥患儿随机分为氯硝安定肌注组、氯硝安定灌肠组和对照组各30例。氯硝安定肌注组予以氯硝安定0.05mg/kg肌内注射;氯硝安定灌肠组予以氯硝安定0.1mg/kg灌肠治疗;对照组予以鲁米那5mg/kg肌内注射。观察治疗效果和不良反应。结果氯硝安定肌注组总有效率90.0%(27/30),氯硝安定灌肠组总有效率90.0%(27/30);对照组总有效率63.3%(19/30)。氯硝安定肌注组、氯硝安定灌肠组与对照组比较差异有统计学意义(P0.017)。氯硝安定肌注组与氯硝安定灌肠组间比较差异无统计学意义(P0.017)。氯硝安定肌注组与氯硝安定灌肠组均未见复发,对照组有8例复发。3组用药后均未发生呼吸抑制、循环障碍。结论氯硝安定肌注、灌肠治疗小儿惊厥疗效确切,安全便捷无副反应,值得基层医院推广应用。     

重度子痫前期史患者低剂量阿司匹林预防用药的再次妊娠结局分析

目的:探讨重度子痫前期史患者再次妊娠后于不同孕周预防性应用低剂量阿司匹林的妊娠结局。方法:收集2018年1月1日至2018年12月31日上海交通大学医学院附属仁济医院分娩的117例重度子痫前期史患者的临床资料,研究组孕12周(研究A组)和≥孕12周(研究B组)予阿司匹林75 mg/d预防用药,外院转入有重度子痫前期史但本次妊娠未用阿司匹林治疗的患者为对照组。比较各组子痫前期再次发生率、分娩孕周及母胎并发症。结果:研究组子痫前期发生率(25.3%)低于对照组(76.5%),其中研究A组子痫前期发生率(6.5%)低于研究B组(36.5%),差异有统计学意义(P0.05)。体质量指数(BMI)≥25 kg/m~2、年龄≥35岁和合并糖尿病患者中研究组子痫前期发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组HELLP综合征、胸腹水、胎儿生长受限、死胎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究A组和B组比较差异无统计学意义(P0.05)。胎盘早剥发生率各组差异无统计学意义(P0.05)。研究组分娩孕周大于对照组,研究A组大于B组;研究组早产发生率明显低于对照组,研究A组低于B组,各组差异均有统计学意义(P0.05)。结论:重度子痫前期史患者再次妊娠时预防性应用低剂量阿司匹林可以明显降低子痫前期复发率和延长分娩孕周,从而改善母儿妊娠结局,对降低肥胖、高龄、合并糖尿病的重度子痫前期史患者的子痫前期复发效果明显。而选择小于孕12周的用药时机,对降低子痫前期复发、早产的发生和延长分娩孕周的效果更显著。     

不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的观察不同剂量的米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法选择2012年6月~2014年6月我院收治的子宫肌瘤患者100例作为研究对象,将其随机分为小剂量组和大剂量组,各50例。两组患者均使用米非司酮进行治疗,小剂量组患者的给药剂量为12.5 mg/d,大剂量组患者的给药剂量为25 mg/d,观察并对比两组患者治疗前后的子宫体积、子宫肌瘤体积以及不良反应的发生率。结果两组患者在接受米非司酮药物治疗后,子宫体积和子宫肌瘤体积均有明显缩小;大剂量组患者不良反应的发生率显著高于小剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效稳定可靠,不良反应率较低,值得临床推广与使用。     

不孕症非肥胖型与肥胖型多囊卵巢综合征肥胖指标对比研究

目的:对比肥胖型(OB)与非肥胖型(NOB)多囊卵巢综合征(PCOS)患者以及体重指数(BMI)正常的非PCOS不孕症患者之间内分泌代谢、向心性肥胖等指标,探讨对非肥胖型PCOS不孕症临床治疗的指导.方法:选择2009年1月至2012年4月不孕症PCOS的OB型、BMI≥ 25kg/m2患者67例(OB组)和PCOS的NOB型、BMI ＜25 kg/m2患者152例(NOB组)为研究组,并同期选择非PCOS不孕症、BMI＜ 25 kg/m 2的111例患者为对照组.检测3组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素值(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值;测量人体肥胖指标;超声检测腹部脂肪厚度等指标,并进行对比分析.结果:①3组间FBG、FINS及HOMA-IR值两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中OB组最高,对照组最低.②OB组的腰围、臀围、腹围和腰臀比均大于NOB组及对照组(P＜0.05);而NOB组仅腹围大于对照组(P＜0.05).③OB组的肝前脂肪厚度、肝前皮下脂肪厚度、内脏脂肪厚度及腹部皮下脂肪厚度均大于NOB组和对照组(P＜0.05),而NOB组的内脏脂肪厚度及腹部皮下脂肪厚度大于对照组(P＜0.05).结论:肥胖型P-COS患者存在更严重的高雄激素血症、高胰岛素血症以及胰岛素抵抗;非肥胖型PCOS的BMI在正常范围,但高雄激素血症可能导致内脏脂肪堆积,临床制定治疗方案时宜给予考虑.