剖宫产时发现卵巢黄素囊肿的诊断和处理

目的进一步认识正常妊娠合并卵巢黄素囊肿的诊断和处理.方法对我院近5年来剖宫产时发现卵巢黄素囊肿30例及同期剖宫产发现卵巢赘生性肿瘤113例从孕妇年龄、孕周、卵巢性状、处理等方面进行回顾性比较分析.结果正常妊娠晚期的卵巢黄素囊肿与卵巢赘生性肿瘤的不同主要在于卵巢的性状,孕期的症状,B超的影像.结论提高对正常妊娠时卵巢黄素囊肿的鉴别能力,可避免不必要的附件切除.     

卵巢黄体囊肿破裂53例临床特征及相关因素分析

目的 :探讨卵巢黄体囊肿破裂的临床特征及相关因素。方法 :对 5 3例卵巢黄体囊肿破裂患者进行回顾性分析。结果 :均发生于卵巢功能旺盛时期 ,41例 ( 77.4% )发生于月经黄体 ,12例 ( 2 2 .6% )发生于妊娠黄体 ;3 1例 ( 5 8 5 % )发生于右侧卵巢 ,2 2例 ( 41 5 % )有性交等紧张性活动的发病诱因 ,44例 ( 83 0 % )以突发性下腹痛为主要就医原因 ,48例( 90 6% )不伴阴道流血 ,5 1例 ( 96 2 % )后穹隆穿刺抽出不凝血 ,3 7例 ( 69.8% )初步诊断误诊。结论 :卵巢黄体破裂既发生于月经黄体 ,又发生于妊娠黄体 ,以右侧卵巢多见 ,常误诊为异位妊娠破裂等 ,阴道流血是鉴别诊断的主要指标之一。     

妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

子宫内膜异位症 (内异症 )与不孕症的关系已引起广大学者的密切关注 ,然而在临床上妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的患者并不罕见。为了了解妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的发病率、临床特点和治疗方法 ,现将我院 7年来收治的妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿 14例的临床资料和病理资料进行回顾性分析。一、临床资料1 一般资料 :1994年 1月至 2 0 0 1年 1月在我院产科共分娩 30 399例 ,同期收治住院手术并经病理检查证实的妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的患者 14例 ,发生率为 1∶2 171次妊娠。年龄为 2 7～ 4 3岁 ,平均 31 9岁。初产妇 11例 ,经…     

妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿21例临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特点和处理方法.方法回顾性分析21例妊娠合并子宫内膜异位囊肿患者的临床特点及妊娠结局.全部病例均经病理证实.结果孕前及孕期发现10例,剖宫产术中发现11例;6例出现并发症,直径均≥6 cm,其中2例异位囊肿破裂、1例异位囊肿扭转,行急诊手术;其余18例剖宫产同时行病灶清除术;复发2例.结论妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿发病隐匿;直径≥6 cm宜手术治疗,手术时间于孕16～22 周为宜;无并发症的患者可严密观察,暂不手术,对妊娠结局影响不大;有并发症或病灶范围深、广,术后易复发,术后药物治疗可延长复发时间.     

子宫内膜异位囊肿合并不孕腹腔镜手术治疗38例分析

应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者38例,所有病例均行子宫内膜异位囊肿剔出术,无一例中转开腹,无严重并发症发生.术后随访6～40个月,术后妊娠率为47.4%.说明电视腹腔镜手术诊治子宫内膜异位囊肿,能完成剖腹手术所能进行的手术操作并达到相应疗效,且具有损伤小、术后病人恢复快的优点,对于不孕患者可达到与剖腹手术相同的治疗效果.     

经阴道穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿108例疗效观察

目的 :观察经阴道穿刺注入无水乙醇配合药物治疗卵巢巧克力囊肿的疗效。方法 :对 10 8例卵巢巧克力囊肿患者在阴道B超引导下行囊肿穿刺 ,注入无水乙醇之后随机分为 3组 :GnRHa组、内美通组、对照组。观察其缓解率、复发率、复发所需时间及妊娠率。结果 :缓解率GnRHa组 90 0 0 % ,内美通组 84 2 1% ,明显高于对照组 5 6 6 7%。复发率GnRHa组 12 5 % ,内美通组 2 1 0 5 % ,明显低于对照组 4 3 33%。妊娠率GnRHa组 2 7 5 % ,内美通组 2 3 6 8% ,明显高于对照组 6 6 7%。结论 :经阴道穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿缓解率、妊娠率较高 ,复发率低     

妊娠合并巨大卵巢冠囊肿1例

患者 2 4岁 ,孕 1产 0 ,住院号 4 3 0 2 3 1。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 2 0日 ,于 3个月前在外院诊断为早孕 ,于入院前 1个月在外院行超声检查发现巨大卵巢囊肿 ,于 2 0 0 0年 10月 2 3日转入我院。查体 :腹部明显膨隆 ,于脐下 4指可扪及宫底 ,无明显宫缩 ,胎心 14 4 /ｍｉｎ ,规律。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,宫体如 4个月妊娠子宫大 ,质软 ,活动 ,无压痛 ,其后上方可扪及一巨大囊性包块 ,上达剑突下 ,活动受限 ,双侧附件触诊不满意。超声检查示 :①中孕活胎 ;②子宫右上方近卵巢旁有一直径 3 5ｃｍ的单房囊性低…     

妊娠合并卵巢巧克力囊肿16例临床分析

子宫内膜异位症的主要表现是疼痛及不孕 ,其不孕率可高达 40 % ,对此病的治疗目的是缓解疼痛 ,恢复正常解剖及生育功能[1] 。妊娠合并子宫内膜异位症的研究资料尚少见。现将我院近 5年来手术及病理证实为妊娠合并卵巢巧克力囊肿的 16例报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996年 1月至 2 0 0 1年 4月在我院住院分娩共 10 2 2 5例 ,平均 2 6 .3岁。按年龄分为 4组 ,见表 1。经手术及病理证实合并卵巢巧克力囊肿 16例 ,占同期分娩人数的 0 .16 % ,2 6～ 39岁 ,平均 30 .2± 2 .5岁 ;初产妇 15例 ,经产妇 1例 ,后者系剖宫产术后 3年再次妊…     

脉络丛囊肿的产前诊断处理

脉络丛囊肿为良性脑瘤。有报道在发现产前Ｂ超诊断为本症的胎儿常有１８三体、２１三体或其他畸形，但也有在妊娠过程中自行消失者。为了不漏检三体胎儿，又避免不必要的检查干扰正常妊娠的继续，现介绍国外学者提出的对脉络丛囊肿产前诊断的处理步骤。     

不同方式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对IVF-ET结局的影响

目的:探讨不同方式治疗卵巢子宫内膜异位症不孕患者对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:2010年1月至2015年1月在四川省人民医院诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕,接受IVF-ET助孕的患者160例,根据IVF-ET前对子宫内膜异位囊肿治疗方式的不同,将其单盲随机分为手术组80例(开腹组和腹腔镜组)与穿刺组80例,另选80例单纯输卵管因素导致不孕行IVF-ET助孕者为对照组。对各组Gn用量、Gn天数、获卵数、受精率及临床妊娠率等进行分析。结果:手术组平均Gn天数及剂量(14.60±1.54天,39.10±6.66支)高于穿刺组(12.10±1.17天;34.80±6.64支)及对照组(11.70±0.98天;28.80±4.32支)(P0.05),腹腔镜组获卵数少于开腹组(7.30±1.63个vs 9.60±2.73个)(P0.05)。穿刺组临床妊娠率和对照组相近(53.75%vs51.25%),高于手术组(32.50%)(P0.05)。开腹手术组临床妊娠率高于腹腔镜组(45.00%vs20.00%)(P0.05)。结论:IVF-ET前行穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的患者,IVF-ET助孕促排卵药用量少,临床妊娠率较高。     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对IVF周期中卵巢反应性和妊娠结局的影响

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后对体外受精(IVF)周期控制性超排卵中卵巢反应性和妊娠结局的影响.方法:选取体外受精-胚胎移植(IVF.ET)助孕且曾在腹腔镜下行卵巢子宫内膜双侧异位囊肿剥除术20例(25周期)患者及32例单侧异位囊肿剥除术(40周期)患者为研究对象,以同期因输卵管因素行ⅣF助孕的104例(129周期)患者作为对照组,收集卵巢反应性及妊娠结局相关指标,作回顾性病例对照研究.结果:3组在年龄、体质量指数、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)水平、促性腺激素(Gn)天数、受精率和人绒毛膜促性腺激素(hCG)13雌二醇(E2)水平无统计学意义(P>0.05).3组妊娠率差异也无统计学意义(P>0.05),且单侧囊肿剥除组妊娠率最高(50.0%).双侧囊肿剥除组获卵数、优质胚胎率及可冷冻的胚胎个数分别为[(4.95±3.46)个、(56.0±32.0)%、(1.40±1.96)个],明显低于单侧囊肿剥除组[(9.38±4.62)个、(70.1±20.2)%、(3.45±3.05)个]和输卵管组[(10.37±4.14)个、(85.1±19.9)%、(4.36±3.19)个],差异有统计学意义(P<0.01);其Gn总用量也明显高于输卵管组和单侧囊肿剥除组(P<0.05).单侧异位囊肿剥除术的手术侧卵巢的获卵数[(3.34±2.92)个]低于未手术侧卵巢[(6.06±2.27)个](t=5.784,P<0.01).结论:卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可影响IVF周期中卵巢反应性,如导致Gn用量增加,获卵数、优质胚胎数和可冷冻胚胎个数减少,对IVF-ET有一定不良影响,而对ⅣF妊娠结局无明显影响.     

手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对妊娠结局利弊影响的Meta分析

目的:探讨手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)对妊娠结局利弊的影响。方法:检索2014年12月以前在Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、Wan Fang等数据库发表的关于手术治疗OEM对妊娠结局利弊影响的文献。对纳入文献进行质量评价及数据提取,采用STATA11.0软件进行Meta分析。结果:本研究纳入13篇文献,手术组1135例,非手术组856例,两组基线均衡。Meta分析结果提示,对于患有r AFS I~II期OEM且有生育要求的育龄妇女,手术切除OEM能改善妊娠率(RR 1.35,95%CI 1.09~1.68,P=0.006);对于r AFS III~IV期患者,手术切除OEM未改善妊娠率(RR 1.66,95%CI 0.74~3.75,P=0.221)。对于患有直径≥3cm或单侧OEM的患者,手术切除OEM未改善妊娠率(RR 1.27,95%CI 0.80~2.02,P=0.305;RR 1.04,95%CI0.76~1.42,P=0.795)。对于未接受任何ART治疗的OEM患者,手术切除OEM改善妊娠率(RR 3.56,95%CI 1.98~6.43,P0.001)。手术切除OEM未改善活产率(RR 0.81,95%CI 0.45~1.47,P=0.489)。结论:对于患有r AFS I~II期OEM且有生育要求的育龄妇女,手术切除OEM改善妊娠率,术后是否采取ART助孕对妊娠结局无明显影响,推荐确诊OEM后行手术切除OEM。对于患有r AFS III~IV期、直径≥3cm或单侧OEM且具有生育要求的育龄妇女,尚无证据支持手术切除OEM能改善妊娠结局。     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对IVF周期中卵巢反应性和妊娠结局的影响

目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后对体外受精（IVF）周期控制性超排卵中卵巢反应性和妊娠结局的影响。方法：选取体外受精．胚胎移植（IVF-ET）助孕且曾在腹腔镜下行卵巢子宫内膜双侧异位囊肿剥除术20例（25周期）患者及32例单侧异位囊肿剥除术（40周期）患者为研究对象,以同期因输卵管因素行IVF助孕的104例（129周期）患者作为对照组,收集卵巢反应性及妊娠结局相关指标,作回顾性病例对照研究。结果：3组在年龄、体质量指数、不孕年限、基础卵泡刺激素（FSH）水平、促性腺激素（Gn）天数、受精率和人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌二醇（E2）水平无统计学意义（P〉0．05）。3组妊娠率差异也无统计学意义（P〉0．05）,且单侧囊肿剥除组妊娠率最高（50．0％）。双侧囊肿剥除组获卵数、优质胚胎率及可冷冻的胚胎个数分别为[（4．95±3．46）个、（56．0±32．0）％、（1．40±1．96）个],明显低于单侧囊肿剥除组[（9．38±4．62）个、（70．1±20．2）％、（3．45±3．05）个]和输卵管组[（10．37±4．14）个、（85．1±19．9）％、（4．36±3．19）个],差异有统计学意义（P〈0．01）;其Gn总用量也明显高于输卵管组和单侧囊肿剥除组（P〈0．05）。单侧异位囊肿剥除术的手术侧卵巢的获卵数[（3．34±2．92）个]低于未手术侧卵巢[（6．06v2．27）个]（t=5．784,P〈0．01）。结论：卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可影响IVF周期中卵巢反应性,如导致Gn用量增加,获卵数、优质胚胎数和可冷冻胚胎个数减少,对IVF-ET有一定不良影响,而对IVF妊娠结局无明显影响。     

手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经及不孕效果分析

目的 探讨手术治疗卵巢内膜样囊肿痛经及不孕的作用及卵巢内膜样囊肿有别于其他类型子宫内膜异位症(内异症)的临床特征.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2003年1月至2004年12月收治的850例卵巢内膜样囊肿患者的临床资料及随访结果.结果 712例完成随访(随访率83.76%).其中主诉为痛经316例(44.38%),不孕42例(5.90%),盆腔肿块294例(41.29%),痛经合并不孕60例(8.43%).术后痛经症状缓解率为87.23%(328/376).COX多因素回归分析示r-AFS分期与术后痛经症状复发相关(P＜0.05),而不同手术方式(保守性、半根治性手术)及术后是否加用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗对痛经复发无明显影响(P＞0.05).102例合并不孕者均行保守性手术治疗,总的术后妊娠率为37.25%(38/102),其中继发不孕者高于原发不孕(53.33%对30.56%,P＜0.05).r-AFS分期与术后GnRHa治疗对术后妊娠率无影响(P＞0.05).结论 (1)对卵巢内膜样囊肿患者而言,手术治疗可缓解痛经症状,但手术方式并不能影响症状的改善,痛经复发与分期有关.(2)保守性手术可增加不孕者术后妊娠率,继发不孕者疗效优于原发不孕,术后加用GnRHa治疗并不提高术后妊娠率.     

卵巢巧克力囊肿破裂9例分析

1　临床资料我院 1996年 1月至 1999年 12月收治卵巢巧克力囊肿 9例 ,患者年龄为 2 8～ 3 6岁 ,平均 3 2岁 ,均已婚。其中有人流史 5例 ,原发不孕症 3例 ,其他均有足月产史。月经周期规则 7例 ,不规则 2例。有不同程度痛经 6例 ,无痛经3例。发病时间于月经前 1例 ,其他均在月经期发病。 9例均表现为突发性下腹剧痛 ,伴恶心、呕吐 5例 ,里急后重、肛门下坠感 4例 ,尿频尿急 2例。 9例中 6例体温正常 ,3例体温在 3 7 5℃～ 3 8 8℃ ,血压均正常。腹部检查 :9例均腹肌紧张、压痛、反跳痛。 2例移动性浊音阳性 ,3例可疑阳性。妇科检查 :宫颈举痛…     

在GnRHa治疗子宫内膜异位囊肿基础上采取阴道超声引导下囊肿穿刺留置重组人IL-2的疗效比较[英]

为探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的非手术治疗方法。西班牙San Juan大学医院妇产科选取2000-2002年24例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行一项前瞻性随机对照临床实验。病例入选标准为：①年龄〈40岁。②症状严重度≥4。③已行VAS（10级，包括痛经、性交困难、盆腔疼痛）分级。④子宫内膜异位囊肿直径〉3cnl。⑤CA125〉35U／mL。⑥元其他妇科合并症。同时所有人选患者均无生殖道感染、妊娠、心血管疾病、呼吸道疾病、精神疾病、肝脏及肾脏疾病。采取随机分组方法．将24例患者分为两组，两组患者均首先采取促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）间隔28d治疗3个疗程。GnRHa注射后第24-25天．第1组给予1次阴道超声引导下行子富内膜异位囊肿穿刺引流囊内液体，其后囊内留置300万Iu重组人白细胞介素2（IL-2）。第2组首次穿刺引流后1个月再次行穿刺引流并再次留置300万IU rIL-2。24例患者GnRH8治疗前行第1次评估，GnRHa3个周期治疗后行第2次评估：GnRHa治疗后2个月经周期行第3次评估。此后每6个月复查1次。疗效评价指标：GnRHa治疗后2次月经症状、囊肿复发时间、复发症状、CAl25数值、是否需要进一步药物或手术治疗。达到良好疗效的标准为：①症状级别〈4。②子宫内膜异位囊肿直径减小〉40％。③最大子宫内膜异位囊肿直径〈3cm且为单侧。④CA125〈35U／mL。上述标准有一项未达到则为效果中等：两或三项未达标准则为效果一般。复发标准：①囊肿直径〉3cm。②症状级别VAS分级／〉4。③CAl25〉35U／mL。④同时具有上述2-3项者。     

子宫浆膜下巨大囊肿1例

患者 3 7岁 ,孕 2产 1。因下腹包块 2年 ,逐渐增大半年 ,于 2 0 0 1年 7月 5日来我院治疗。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 6月 2 3日。妇科查体 :外阴经产型 ,阴道畅 ,宫颈光滑无肥大 ,子宫鸭卵大 ,质硬 ,活动尚可。其前上方可触及一超成人头大小之囊性肿物 ,无触痛 ,可活动。Ｂ超示 :盆腹腔巨大囊性肿物 ( 3 6ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ) ,考虑粘液性囊肿。术前诊断巨大卵巢囊肿 ,于 7月 10日行开腹探查术。术中见囊肿呈分叶状 ,其中小叶有手拳大 ,包膜呈灰白色 ,质硬韧 ,光滑 ,囊肿占满腹腔 ,先行囊内减压术 ,吸出囊内淡咖啡色液体约 5…     

宫内妊娠合并卵巢黄体囊肿5例

1 病例介绍 例1，患者，26岁，因停经36天，突发下腹痛3h入院。患者既往月经规律，未婚，有性生活史，流产3次。停经后无明显早孕反应，入院前3h无诱因突发下腹痛，伴晕厥1次入院。体格检查；血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），P100次／min，面色苍白，表情淡漠、精神萎靡，眼睑苍白，心率快，腹部压痛及反跳痛（＋），移动性浊音阳性。     

非妊娠滋养细胞疾病合并卵巢黄素囊肿62例分析

目的 探讨非妊娠滋养细胞疾病合并卵巢黄素囊肿（ＴＬＣ）的发生机制、诊断及处理。方法 回顾分析临床、病理明确诊断的ＴＬＣ６２例。结果 妊娠各期以及非妊娠期用外源性激素或内源性激素不正确时均可能发生ＴＬＣ、大部分无症状、肿块不大,部分病人可表现为腹痛、肿块、,异常阴道出血,结论非妊娠滋养细胞疾病合并ＴＬＣ临床多见,系激素反应性囊肿,应避免手术。     

胎儿脉络丛囊肿的产前诊断与临床评估

目的:探讨脉络丛囊肿胎儿的染色体产前诊断和妊娠结局情况,为遗传咨询及优生优育提供临床建议。方法:收集2010年1月至2013年12月因胎儿脉络丛囊肿进行胎儿染色体产前诊断的127例单胎孕妇,进行染色体分析后定期超声观察并随访至分娩后。结果:127例脉络丛囊肿病例中,根据脉络丛囊肿直径大小、位置、数目及是否合并其他超声检查异常分组。单侧组58例,双侧组69例;单发组51例,多发组76例;孤立性脉络丛囊肿117例,复杂性脉络丛囊肿10例。染色体异常6例,其中4例为18-三体。染色体正常的121例胎儿脉络丛囊肿中,119例于孕28周消失,有2例于孕32周消失。7例引产,失访15例,最终随访到105例新生儿。结论:胎儿脉络丛囊肿若合并超声其它结构的异常或超声"软指标"异常时,胎儿染色体异常的风险性增加,其中18-三体较常见。在排除染色体核型异常及结构畸形后,脉络丛囊肿胎儿的妊娠结局良好。