足月妊娠合并陈旧性子宫穿孔1例

一、病历摘要 患者35岁,孕4产1,主因宫内孕38周,臂位,先兆临产于2001年12月11日5PM入院。末次月经2001年3月19日,预产期2001年12月26日。孕期经过顺利,无外伤史,于入院前1周感不规律性下腹坠痛,未予治疗,入院前2 h感不规腹坠加。患者11年前顺产一女活婴,体重3 400g,无产后大出血。8年前分别行人工流产术2次,过程顺利,无腹痛及发热等。入院查体:足月妊娠腹型,可及不规富缩,全腹无压痛。宫高34 cm,腹围95 cm,胎位RSA,胎心136次,分,骨盆外测量无异;肛查:宫口未开,先露臂,居棘上2 cm,未破膜。入院后2 h,因臂位在蛛网膜下麻醉下,行新式剖宫产术,胎儿娩出顺利,胎盘位于宫底及后壁,胎盘剥离后娩出顺利,检查子宫发现宫底部近右宫角处有一长约1+cm裂口,浆膜层及肌层均分离,肌纤维暴露,内衬子宫内膜层,创面呈陈旧性,无出血,与周围组织无粘连。以2号肠线8字缝合1针闭合裂口,手术顺利,术后5 d拆线,I/甲愈合。出院嘱患者术后避孕,于术后1个月及3个月复查。     

足月妊娠合并胎盘部位滋养细胞肿瘤3例误诊分析

胎盘部位滋养细胞肿瘤临床上较罕见。近10年来我院经病理证实为胎盘部位滋养细胞肿瘤的病例3例。术前均误诊为子宫肿瘤,现分析报道如下。1病例报告例1患者,39岁,G5P1。因停经37周,臀位于2003年9月26日入院。末次月经2003年1月10日,预产期2003年10月17日,人工流产2次,自然流产2次,末次于2001年。查体:BP 120/80 mmHg,心肺正常,产科情况:腹膨隆,宫体右前壁上段触及肿物13 cm×12 cm×12 cm,质硬,凹凸不平感,边界清楚,无压痛,腹围109 cm,宫高39 cm,臀先露,胎心好。孕22周及入院后B超检查均提示:子宫右侧壁浆膜下肌瘤13.4 cm×11.4 cm×9.5 c…     

卵巢足月妊娠误诊1例

<正>患者31岁,孕3产0,因宫内妊娠37+6周,右下腹间断性隐痛2天,B超报告中央性前置胎盘于2001年6月27日收入院。末次月经2000年10月4日,预产期2001年7月11日,早孕反应轻微,孕3月余初感胎动,胎动后无腹痛,孕期无阴道流血及其它不适,孕后期曾反复做B超提示中央性前置胎盘,近2天右下腹隐痛,二便正常,不发热。既往体健。1997年因2次自然流产后1年余不孕在外院就诊,初诊右侧输卵管不通行剖腹探查术,术中发现右侧残角子宫,将右输卵管移植入相当左子宫右角。入院查体:T36.4℃,P76/min,R18/min,BP17/9kPa,精神好,身高158cm,体重57kg,心肺无异常,腹壁极薄且软,胎体非常     

胎盘多发性浆液性囊腺瘤一例

患者30岁，孕2产1，因孕9个月，不规律性下腹坠痛半天，阴道流血3h，于2003年10月27日15点30分入院。患者月经规律，月经周期28d，经期4～5d，经血量中等，无痛经史。26岁结婚，婚后生活正常。既往健康。患者2年前，于孕34周时无明显原因胎死宫内，行依沙吖啶(100mg)羊膜腔穿刺引产，死胎娩出后检查，胎儿及胎盘、脐带未发现异常。     

剖宫产术中并发脾破裂1例

1　临床资料患者 ,2 7岁 ,G1 P0 。未作任何产前检查 ,于孕 40周时初来我院作产前检查而收入院。孕妇身高 1.6 m,体重 83kg,宫高位于耻上 38cm,腹围 118cm,胎位 L OA。B超提示胎儿双顶径 9.4cm,胎盘 期 ,其他常规检查均未发现异常。既往史中也否认有特殊记录。于 1998年 12月 2 3日孕 41周时临产 ,因考虑巨大儿 ,予以行子宫下段剖宫产术。术中考虑到胎儿偏大 ,子宫下段横切口适当延长 ,故术中胎儿娩出顺利 ,新生儿为男性 ,体重达475 0 g,评分 9分。孕妇子宫收缩良好 ,出血不多 ,约 15 0 m l,按层缝合子宫。在关腹前发现腹腔内反复有少量…     

新生儿毒性红斑一例

患者因“停经 3 8周 ,下腹不规则疼痛 2ｈ”入院。孕期经过顺利 ,既往无特殊病史 ,夫妇二人身体健康。入院身体检查及产科检查均无异常。入院诊断 :孕 2产 1孕 3 8周 ,临产 ;臀先露。孕妇及家属要求选择性剖宫产术终止妊娠 ,经术前常规检查 ,无手术禁忌证 ,于 2 0 0 2年 2月 2 0日在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,手术顺利 ,术中见羊水清亮 ,胎盘、胎膜正常 ,胎儿左骶前位 ,新生儿 (1女婴 )Ａｐｇａｒ评分 :1分钟 9分 ,5分钟 10分。检查发现其头面部、躯干、四肢弥漫分布大小不等的红斑、水疱、脓疱及部分脱屑 (图 1) ,以四肢屈侧、…     

足月妊娠合并脾破裂一例

患者32岁。孕2产1。因妊娠40周，下腹坠胀伴阴道少量血性分泌物11h，于2005年1月21日以“先兆临产”收入院。孕期2次产前检查未发现异常，既往身体健康，无外伤史。身体检查：一般情况尚好，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，宫高34cm，腹围97cm，胎位左枕横位，胎膜未破。实验室检查血、尿、粪常规，肝肾功能，凝血功能等均无异常。B超示宫内妊娠，单活胎，胎盘成熟度Ⅱ级，胎儿双顶径91mm，股骨长71mm。胎儿监护无异常。人院观察2d，患者仍有下腹坠胀，无明显腹痛，未临产。患者及家属要求剖宫产及输卵管结扎术。于1月24日行剖宫产及输卵管结扎术。术中见子宫、附件无异常，与周围无粘连，羊水清，分娩一活女婴，体重3900g；行抽芯包埋法结扎双侧输卵管，     

彩色多普勒产前检查诊断胎盘植入3例

1病例报告例1,32岁,G4P1,因孕23+3周发现前置胎盘于2007年6月5日入院治疗.既往史:12年前行剖宫产手术,有前置胎盘大出血史.超声检查发现:胎儿生长径线与孕周相符,胎盘附着于右后壁,厚4.5 cm,0级,回声极不均匀,内见多个不规则的无回声区,最大直径1.5 cm,胎盘下缘完全覆盖宫颈内口,胎盘内血流丰富,见图1.超声检查提示:宫内活胎;中央型前置胎盘;可疑胎盘植入.于2007年9月18日行剖宫产术,术中见:子宫前壁与大网膜广泛粘连,胎盘完全覆盖于子宫下段及宫颈内口,子宫下段肌壁菲薄,有胎盘植入肌层,植入的胎盘接近子宫浆膜层.术后诊断:中央型前置胎盘;胎盘植入;瘢痕子宫;羊水过少.     

残角子宫足月妊娠破裂并扭转活胎一例

患者 2 4岁 ,孕 1产 0。因停经 37 3周 ,阵发性腹痛 1h于 1999年 3月 2 0日入院。末次月经 1998年 7月 1日 ,妊娠经过顺利 ,无阴道流血。体检 :血压 12 8/82 m m Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,一般情况好 ,心肺正常。宫高 30 cm,腹围98cm ,胎心率 140次 / m in,枕右前位 ,先露浮 ,宫缩不规律 ,宫口未开。B超检查 :双顶径 8.6 cm,胎盘位于子宫右后壁下段 ,部分覆盖子宫内口 ,胎盘分级为 级 ,羊水 5 .0 cm。入院诊断 :妊娠 37 3周 ,部分性前置胎盘。于入院第 2天行剖宫产术 ,术中见大小两个子宫 ,妊娠子宫位于非孕子宫后方 ,二者相连密切 ,两宫…     

原发性卵巢绒癌 1 例

患者 4 3岁 ,孕 2产 1 ,住院号 3474 4。因腹痛半年 ,发现盆腔肿块 2 0余天入院。平素月经正常 ,半年前无诱因间断下腹坠痛 ,自行缓解 ,且出现月经周期缩短 ,经量增多 ,有血块。 1个月前腹痛加重 ,于当地医院取宫内节育器后腹痛未见好转 ,2 0 0 3年 1月 7日入院。末次月经 2 0 0 2年 1 2月 2 2日。妇科检查 :宫颈光滑 ,后穹隆饱满 ,子宫前位偏右 ,正常大小 ,无压痛 ,子宫后方子宫直肠陷凹处可及一儿头大小肿物 ,囊性 ,表面光滑 ,活动欠佳 ,无压痛 ,附件未及明显异常。B超提示盆腔肿物 9 4cm× 8 0cm× 8 0cm ,内见回声欠均匀 ,诊断为卵…     

卵巢肿瘤嵌顿致子宫破裂一例

患者32岁,住院号51190。因妊娠392/7周持续性腹痛12小时于1987年11月3日入院。患者临产后,当地医院曾用“催产剂”,用药后1小时40分钟突然出现下腹撕裂样剧痛而后宫缩停止,腹痛有所缓解即转入我院。查体:痛苦表情,轻度贫血貌,腹肌紧张,全腹有压痛反跳痛,子宫轮廓及胎心胎位不清。Hb95g/L.WBC17.8×10~(?)/L,S0.78,L0.22。拟诊子宫破裂,行剖腹探查术。术中见一孕足月大小死胎及胎盘已排入腹腔,子宫下段纵形破裂延及阴道,子宫裂口长约6cm;子宫左侧有一20×15×10cm 大小卵巢肿瘤嵌顿子盆     

人流子宫穿孔后再孕引产致子宫破裂1例

患者34岁,住院号35075.孕18周于1986年7月16日经腹羊膜腔内注射2%利凡诺5ml 引产.次日出现宫缩,继而全腹痛伴阴道少量流血,恶心,无发热。孕期无外伤史.曾于1986年1月17口孕10周时行吸宫术,吸出绒毛胚胎组织约50g。术中剧烈腹痛伴恶心呕吐。疑子宫穿孔,住院观察2天,腹痛减轻出院。出院后未再诊治.人流后无月经,孕4产2流产1次.查体:Bp14.7/10.7kPa,心肺无异常,腹微胀,全腹有压痛及反跳痛,以左下腹为重,肠音弱.宫底平脐,宫口未开.腹穿抽出黄白色脓性液体,涂片见大量中性粒细胞及脓细胞.WBC5×10~9/L,N 0.76,L0.20,E0.04.拟诊:弥漫性腹膜炎.剖腹探查见腹腔内有少量脓性液体,子宫16孕周大,左前壁角部有一陈旧性裂口约1.5×1.5cm,羊膜囊自裂口处突出,输卵管伞部与裂口     

临床病案讨论 孕31周,臀位,胎膜早破

1　病历摘要产妇 2 7岁 ,孕 2产 0 ,停经 31周 ,阴道流水 2 h,未见红 ,有不规则腹坠感 ,于 1999年 12月 2 5日 4:30 PM入院。平素月经规律 ,末次月经 1999年 5月 18日 ,预产期 2 0 0 0年 2月 2 5日。停经 6 0 天尿酶免阳性 ,同时有少量阴道出血 ,无腹坠感 ,给予保胎治疗后血止。孕 5月感胎动 ,孕 6 月又有少量阴道出血 ,B超提示 :1子宫畸形 (子宫不完全纵隔 ?) ;2宫内孕单胎臀位 ,相当孕 2 4周。一天后出血停止 ,其后定期产前检查 ,未见其他异常。 1999年 2月曾因孕 2 月难免流产行清宫术。入院检查 :BP14/9k Pa,T36 .6℃ ,P80 /…     

单角子宫妊娠并对侧输卵管畸形1例

1病历摘要 产妇，20岁，因“孕1产0孕38^＋6周阴道流水3大，阵发性下腹坠胀5h”，于2004年12月24日入院。平素月经规律，末次月经2004年3月25日，预产期2005年1月2日。产科检查：腹围94cm，宫高33cm，头先露，半固定，胎心率145次／min，官缩30s／6～10min，骨盆测量正常。严密消毒外阴后行阴道内诊：宫口开大1．5cm，末触及水囊，先露“-1”，因“潜伏期延长”于入院后12h在腰麻下经腹行子宫下段剖宫产术。     

植入性胎盘三例报告

<正>例1 39岁,孕_2产_1,妊娠39周,1987年6月13日入院。患者5年前足月分娩后新生儿死亡,继发不孕宫腔粘连分离术后再孕,39~(+3)周因珍贵儿剖宫产。胎儿娩出后胎盘附着于子宫前壁延伸至子宫下段粘连甚紧,出血达1000ml,人     

32卷7期疑难病案

正患者24岁,因孕29周早产,胎盘滞留伴阴道少量流血2天于2013年6月24日急诊入院。末次月经2012年10月3日,孕期外院建卡定期产检,无特殊。5天前因孕28+4周,阴道少许流血7天于外院住院,诊断"先兆早产",予保胎治疗(具体不详)。2天前保胎失败发生早产,经阴道以臀位娩出一死女胎,具体不详,胎儿娩出约30分钟后胎盘仍未娩出,因胎盘滞留行手取胎盘术及胎盘钳夹清宫术,手术困难,仅钳夹出少     

子宫角部胎盘植入并子宫破裂一例

患者 2 9岁 ,因输卵管堵塞于 2 0 0 0年 9月行右侧输卵管宫角植入术 ,术后恢复良好。末次月经 2 0 0 0年 12月 16日 ,于 2 0 0 1年 9月 16日因孕 2产 1,孕 3 9周临产入院。于当日 8时 45分顺利分娩一活婴 ,新生儿无异常 ,产妇未能自行娩出胎盘。经常规揉压宫底、加强宫缩、脐静脉注射缩宫素等处理 ,未能娩出胎盘。于胎儿娩出后 3 0ｍｉｎ行手取胎盘术。胎盘部分粘着于右侧宫角 ,娩出后发现有 3ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ缺损。予清宫术 ,清出约 10ｇ胎盘组织。产后出血 70 0ｍｌ。出现血压下降、腹痛、腹胀、四肢冰冷、意识模糊等休克症状 ,遂在…     

22卷2期疑难病案

患者,21岁,已婚,G3P1。因“剖宫产术后阴道流血伴下腹坠胀2+月”于2005年10月10日入院。入院前2+月(2005年7月18日),患者因“G3P040+2孕周,部分性前置胎盘”在外院行剖宫产术。术中见:子宫呈长椭圆形,右侧附件正常,左侧宫角处未见附件,往下探查见乙状结肠肠壁外有一膜状物与膀胱相连,左侧附件从该膜状物前方长出,位于宫颈旁,扪及附着于一块状物上。手术顺利,术中出血200 m l,胎盘、胎膜娩出完整。术后患者一直阴道流血,呈暗红色,量时多时少,同时出现下腹部坠胀不适,时有隐痛,能忍受,无发热、乏力等。2005年10月10日来我院门诊,妇科检查发…     

妊娠合并梅毒2例

例1：患者，27岁，工人，孕2产0，主因停经36周，下腹坠痛1d于2002年8月5日10：00am入院。既往体健。1年前人工流产1次，术后常腰酸、腹坠，曾在外院按盆腔炎治疗。夫妻双方均否认有性乱史，无吸毒史。入院查体：体温：36．5℃，脉搏：88次，分，血压：120/80mmHg，一般情况好，心肺听诊正常，腹部膨隆，肝脾未及，双下肢浮肿( )。产科检查：腹围：96cm，宫高：30cm，胎位：左枕前，胎心150次，分，宫缩不规律，肛诊：宫颈管消平，宫口可容一指，先露平坐骨棘，胎膜未破。     

穿透性胎盘3例

一、病例摘要 例1：患者，41岁，以“停经4^＋个月，要求终止妊娠”为主诉入院。月经规则，孕2产2，末产17年前，均顺产。妇科检查，子宫孕4^＋个月大小。入院后行引产前准备，在准备过程中，突然出现脐周持续性疼痛，伴全身出冷汗，无阴道出血，流水等。体格检查：面色苍白，心肺无异常，腹肌紧张，下腹压痛，反跳痛。B超提示“腹腔积血，胎盘早剥？”行腹腔穿刺抽出不凝血液5ml。在补液、抗休克下行剖腹探查术。术中见腹腔积血2600ml，子宫4个月大小，右宫底突出，见一破口直径4cm，胎盘堵塞，其周围浆膜层见血管怒张，双附件未见异常。行次全子宫切除术。术后病理：穿透性胎盘，子宫破裂。痊愈出院。