Asherman 综合症(子宫腔粘连)的诊断

由于子宫内膜损伤造成宫腔粘连,可引起继发性闭经,月经稀少、不育及习惯性流产等临床症象。多数是因流产刮宫所致,少数是由于剖腹产,子宫肌瘤挖出,结核性子宫内膜炎。本文报道120例因继发不育,闭经或月经稀少病例,经内分泌细胞学涂片、基础体温、激素治疗、子宫输卵管造影等检查确诊为子宫腔粘连。其中51例是人工流产刮宫,30例是自然流产刮宫,27例是因产褥期出血刮宫,剖腹产4例,子宫肌瘤挖     

宫腔粘连宫腔镜冷刀手术及术后管理

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指子宫内膜基底层由于宫腔操作、感染等原因导致子宫腔或子宫颈部分或者全部的子宫内膜间质被纤维组织替代导致的粘连闭塞。IUA通常表现为经量减少、闭经、不孕、痛经、反复流产等,严重影响女性的生活质量及生育能力。对于有生育要求的女性来说,IUA治疗的主要目的是恢复宫腔的正常结构,预防宫腔粘连的再复发,改善子宫内膜的再生能力,促进生育。宫腔镜下IUA分解术(TCRA)因为可以在直视     

Y型(Soichet)宫内节育器对于宫腔内粘连的治疗

宫腔内粘连是人流、过期流产或产褥期刮宫后的晚期并发症。宫腔内粘连可表现为闭经、月经过少,习惯性流产或不孕症。作者认为由于人流的限制放宽,随之而来的宫腔内粘连发生率将有所增加,基于月经变化及宫腔造影或宫腔的检查,宫腔内粘连的诊断是容易的,粘连的分解可通过腹部子宫切开术或经阴道法进行。回顾较早的报道,在经阴道分离粘连的30例中,再次或残留粘连率达50%以上,所以用各种方法分离粘连后,当随即放入一节育器,以期预防粘连,然仍有很高的复发率。     

宫腔镜下分解宫腔内粘连24例临床观察

随着人工流产、刮宫等宫腔操作手术的增加,子宫腔内粘连的病例也有所增多.宫腔镜的问世,使子宫腔内粘连的诊疗水平和研究发生了革命性的进展.2002年1月至2005年2月我院收治24例官腔内粘连患者均行宫腔镜治疗,效果满意.现报告如下.     

宫腔镜检查及电切术治疗胎盘植入2例

1病例报告 病例1,患者25岁.G4P1,人工流产2次,药物流产1次,因引产后阴道不规则流血2月入院.入院前因胎盘残留于当地医院行清官术2次,并行官腔镜检查示宫腔内见一黄褐色肿物直径约3 cm,附着在子宫的右侧角部及右后壁,组织与子宫肌粘连并机化,且血管增粗明显,经刮宫,取出部分组织有坏死,宫腔内尚有部分组织难以钳出.     

电视宫腔镜联合B超诊治宫腔内妊娠物残留51例分析

目的:探讨宫腔镜联合B超对宫腔内妊娠物残留的诊治价值.方法:对5例流产后不规则阴道流血和(或)B超显示宫腔内有异常回声的患者联合B超行宫腔镜检查,观察宫腔内情况.对单纯妊娠物残留患者行B超监护下刮宫术;刮宫失败和(或)合并其他异常者,B超监护下宫腔镜电切术.结果:单纯宫腔内妊娠物残留34例;合并宫腔粘连6例、子宫中隔3例、子宫内膜息肉6例、粘膜下子宫肌瘤2例.宫腔镜检查同时B超监护手术32例,择期B超监护电切治疗19例.51例患者均治愈.结论:电视宫腔镜联合B超对流产后妊娠物残留的诊治具有直接、准确、有效、创伤小的特点,可作为诊治妊娠物残留的首选方法.     

宫腔粘连分离术后患者复发现状及其相关影响因素分析

目的探讨宫腔粘连分离术后患者复发现状及其相关影响因素。方法回顾性选取280例2018年1月至2020年12月于江苏省淮安市妇幼保健院行宫腔粘连分离术的患者,根据其是否复发为重度宫腔粘连分为重度组(n=28)和非重度组(n=252)。收集两组临床资料,并分析宫腔粘连分离术后患者复发为重度宫腔粘连的危险因素。结果 280例宫腔粘连分离术后患者复发为重度宫腔粘连28例(10.00%)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕次、刮宫后闭经史、宫腔粘连分离频次、初次发现宫腔粘连时为重度是宫腔粘连分离术后患者复发为重度宫腔粘连的危险因素(OR=0.573;3.216;1.865;11.473, P 0.05)。结论宫腔粘连分离术后患者复发为重度宫腔粘连与患者孕次、刮宫后闭经史、宫腔粘连分离频次、初次发现宫腔粘连时为重度等有关,临床可据此给予患者针对性措施以降低宫腔粘连分离术后患者复发为重度宫腔粘连的风险。     

宫腔镜宫腔粘连切除术及术后雌激素应用的疗效分析

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)系指子宫腔、子宫峡部、宫颈管,因宫腔手术操作或因放射线、感染等造成的腔壁相互粘连。宫腔粘连可导致月经过少、闭经、周期性腹痛和不孕。随着宫腔镜技术的发展,宫腔镜下宫腔粘连切除术     

宫腔粘连术后内膜再生修复

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是由子宫内膜创伤或感染导致的子宫腔或宫颈部分或完全粘连,临床危害除了月经改变,更重要的是不孕、反复流产和妊娠结局异常。IUA的治疗包括宫腔形态恢复及内膜损伤后的重建过程。外科手术可以恢复有效的宫腔解剖结构,为内膜提供爬行覆盖空间,但损伤后有效内膜缺失、血管闭塞及继发的炎症反应都影响     

宫腔粘连767例临床分析

目的:探讨宫腔粘连的病因、诊断及宫腔镜粘连分离术的疗效。方法:分析因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败行宫腔镜检查发现宫腔粘连并行分离术的767例患者的病因,并随访术后月经及宫腔形态恢复情况,探讨其术后疗效及再次行胚胎移植后妊娠情况。结果:767例宫腔粘连患者中57.6%(442/767)有流产手术史,0.7%(5/767)有诊断性刮宫史,41.7%(320/767)患者无宫腔手术史。仅有14例宫腔镜检查前超声检查提示宫腔内膜线中断或HSG检查提示宫腔粘连可能。767例患者中,周围型粘连占98.2%(753/767例),混合型粘连占1.8%(14/767);轻度粘连占13.8%(106/767),中度粘连占65.7%(504/767),重度粘连占20.5%(157/767)。粘连分离术后患者有效率达94.9%(728/767);手术的有效性与宫腔粘连的程度有关,粘连越重,效果越差(χ2=-9.45,P=0.000)。术后已行胚胎移植的421例患者中,临床妊娠率为52.0%(219/421)。结论:子宫内膜的机械损伤是宫腔粘连的主要因素,但并非唯一因素。大部分宫腔粘连为周围型粘连,超声和HSG诊断敏感性差。宫腔粘连的范围(程度)影响宫腔粘连手术的效果。     

宫腔粘连病因学及治疗研究进展

宫腔粘连是影响女性生殖健康的一个重要因素,随着医学的发展,其病因学的研究不断深入,流行病学调查、临床观察研究等方法揭示了宫腔粘连的高危因素为:妊娠后清宫术、剖宫产术后、滋养细胞疾病清宫术、苗勒管畸形、生殖道结核感染、诊断性刮宫、经腹子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞、宫腔镜手术、放置宫内节育器、产后出血子宫压迫性缝合等,这为其预防及治疗提供了思路。而医学工作者不断创新宫腔粘连治疗方法,从手术治疗、预防粘连再次发生、促子宫内膜再生治疗、术后再次评估治疗效果四方面进行科学研究,探寻治疗宫腔粘连的最优策略。利用干细胞移植技术治疗重度宫腔粘连并成功妊娠的病例报道,为宫腔粘连的治疗开辟了新思路。     

刮宫术后宫腔粘连185例分析

刮宫术后宫腔粘连１８５例分析广西柳州市第一人民医院（５４５００１）檀德馨浙江省平阳矾矿医院（３２５８０７）潘芝芬从１９８０年１月至１９９６年１月共收治子宫腔粘连１８５例，其中在我院手术者２４例（１２．９７％），外院手术者１６１例（８７．０３％），现报...     

宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床研究

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)主要是由刮宫和感染引起的,临床主要表现为闭经或月经过少、周期性腹痛等。宫腔镜下行IUA分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)是在直视下有针对性地分离或切除IUA,是患者恢复正常月经、改善妊娠及分娩结局的标准方法,但术后可能发生宫腔再次粘连。2009年1月至2012年6月我院采用两种不同的治疗方法预防宫腔再次粘连,以探讨有效的预防方法。1资料与方法1.1一般资料选取上述期间江苏大学附属宜兴医院宫腔     

宫腔粘连宫内防治装置的研究进展

宫腔粘连(IUA)是妇科常见疾病,中、重度宫腔粘连术后的高复发率是治疗难点之一。宫内节育器(IUCD)和球囊常用于预防术后粘连复发。目前临床上常用的IUCD有Lippes环和宫型环,球囊主要有Foley球囊和Cook球囊,但较常用的防粘连装置仍存在一些问题,如IUCD与子宫腔的贴合度不佳,球囊可能影响子宫内膜血供甚至引起逆行感染等。对于预防宫腔粘连所用装置的选择没有统一的标准或指南,现阶段专门用于防治宫腔粘连的装置很少,且处于研究阶段。     

干细胞在宫腔粘连治疗中的应用

子宫内膜是子宫的重要组成部分,是胚胎着床的场所。子宫内膜可因感染、流产、过度刮宫等因素造成子宫内膜基底层损伤引发宫腔粘连,导致患者月经异常、复发性流产或不孕,严重影响女性的生活质量和生育。然而,目前对于宫腔粘连的各种治疗方法,疗效一般、复发率高。干细胞在再生医学中的广泛应用,使得干细胞疗法成为宫腔粘连的潜在治疗方法,即干细胞可用于子宫内膜的修复和再生。各项临床前实验已经证明,干细胞可减少动物模型受损子宫内膜纤维化,增加腺体数量,提高子宫内膜厚度。综述干细胞治疗宫腔粘连的理论基础、干细胞及其衍生物治疗宫腔粘连的研究进展。     

人工流产与宫腔粘连

宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)又称阿谢曼综合征(Asherman syndrome),由Asherman 1948年首次报道,此综合征继发于宫腔内创伤性手术,也是人工流产(手术流产及药物流产)术后的一种近期并发症。近年,其发病率略有上升趋势。我院1991年1月至2000年12月人工流产术后IUA的发生率为0·4%,2001年1月至2007年3月为0·6%。1病因与临床表现1·1病因手术创伤和术后感染。人工流产术中的不正确操作、粗暴或因不敢深入宫腔底部而反复在宫颈管处吸刮,造成子宫颈管内膜、子宫内膜及肌层的过度损伤;子宫内膜、宫颈管感染,尤其是重复人工流产,宫内…     

宫腔粘连的分类方法与评价

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是由于子宫内膜基底层受到损伤后造成内膜纤维化引起宫腔部分或全部封闭的现象,又称Asherman综合征。造成IUA的主要原因为宫腔内操作,如吸宫术、刮宫术、宫腔镜下电切电凝术等;感染所致,如生殖器结核;子宫血管结扎或栓塞等。IUA的主要临床表现为经量减少或闭经,严重者可因宫腔内纤维粘连形成导致继     

子宫颈机能不全合并中重度宫腔粘连的处理

目的探讨子宫颈机能不全合并中重度宫腔粘连患者的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2017年9月至2019年12月在中南大学湘雅三医院诊治的11例子宫颈机能不全合并中、重度宫腔粘连患者的诊断和治疗的相关资料,并随访治疗后的妊娠结局。结果11例患者术前均有典型的中孕期无痛性子宫颈扩张病史,其中7例宫腔镜术前子宫颈内口可无阻力通过7号扩宫棒,但另4例因子宫颈管和宫腔下段粘连无法置入扩宫棒,而在宫腔粘连松解术后3个月复查宫腔镜前用7号宫颈扩张器无阻力通过子宫颈内口进一步明确诊断。宫腔粘连及孕前经腹腔镜子宫颈环扎术后妊娠率63.6%(7/11),6例已分娩,活产率100%,另1例现孕11周,无不适。结论子宫颈机能不全合并宫腔下段或子宫颈管粘连时,需先分离粘连后再用7号扩宫棒评估子宫颈而进一步明确诊断;子宫颈机能不全合并中重度宫腔粘连患者行孕前腹腔镜子宫颈环扎的预后较好。     

宫腔粘连与产后出血

<正> 病例一:付× 37岁,住院号198466,第一胎1984年7月孕32周早产,因晚期产后出血行刮宫术,术后闭经一年,用人工周期治疗未来潮。1985年7月,HSG检查,宫颈管闭塞,宫腔粘连。1985年12月行第一次宫腔镜下粘连分解术,放置IUD,术后月经每月来潮,量中等,1986年11月,再次HSG     

宫腔粘连术后再粘连预防的研究进展

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是指子宫内膜基底层损伤后修复障碍所致的宫腔部分或全部粘连闭塞。IUA常引起月经过少、闭经、不孕及反复流产等生殖问题,严重影响了无数育龄女性的生育能力、生活质量甚至家庭和谐。目前,宫腔镜下粘连分离术作为治疗IUA的标准术式,可以即时恢复宫腔解剖学形态及改善IUA相关症状。然而,术后宫腔再粘