老年人代谢综合征合并脑梗死患者临床特点及危险因素分析

目的探讨老年人代谢综合征(MS)合并脑梗死患者临床特点及危险因素。方法选取2010年5月—2016年5月邢台市第三医院收治的住院脑梗死老年患者315例,按患者是否合并MS分为MS组176例、非MS组139例。记录2组患者年龄、性别、高血压情况、体质量指数(BMI)、饮酒及抽烟史,采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评定患者神经功能缺损程度,测定2组患者空腹状态下血糖(FPG)、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbAlc),比较2组患者治疗1个月的疗效及出院后6个月内并发症发生率及脑梗死复发率,Logistic回归分析MS合并脑梗死的危险因素。结果 MS组患者高血压、肥胖、饮酒及抽烟比例及FPG、TG、TC、HbA1c、CSS评分均显著高于非MS组(P均0.05),HDL-C显著低于非MS组(P0.05);MS组总有效率为52.27%(92/176),显著低于非MS组的82.73%(115/139)(P0.05);MS组患者冠心病、肺部感染、肝肾功能障碍发生率及脑梗死复发率均显著高于非MS组(P均0.05);多因素Logistic回归模型分析显示,高血压、FPG≥6.1 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、男性HDL-C0.9 mmol/L、女性HDL-C1.0 mmol/L及肥胖是MS合并脑梗死的独立危险因素。结论老年人MS合并脑梗死患者病情重、预后差,其中高血压、肥胖、FPG≥6.1 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、男性HDL-C0.9 mmol/L、女性HDL-C1.0 mmol/L,是老年人MS合并脑梗死患者危险因素。     

改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活能力的影响

目的研究改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活能力的影响。方法选取2015年6月~2016年6月在邢台市第三医院住院的脑卒中偏瘫患者120例,随机分为改良强制性运动疗法组(60例)和采用神经生理疗法(Bobath)与运动再学习的传统疗法组(60例)。依据简式上肢运动功能评价量表、简易上肢功能检查量表、改良Barthel指数评定方法对患者进行评价,检测患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和脂蛋白(Lp)水平变化情况。结果治疗前运动疗法组、传统疗法组简易上肢运动功能评价量表(FMA)、简易上肢功能检查量表(STEF)和改良Barthel指数评定方法(MBI)分数差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗后运动疗法组与传统疗法组比较,差异亦有统计学意义(P0.05);两组患者血清hs-CRP、Hcy和Lp含量较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P0.05),且运动疗法组效果更佳,治疗后与传统疗法组对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良强制性运动疗法能显著提高脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活能力,有助于患者生活自理,减轻其心理压力。     

心理干预在分娩中的作用

目的探讨心理干预对分娩所产生的影响。方法孕妇于孕37周进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）检测,sAS和／或SDS〉40分的孕妇200例,进行心理干预（焦虑抑郁干预组）;同时将SAS和SDS≤40分的孕妇400例,随机分成正常组和进行心理干预的正常干预组。比较三组产妇产程时间、手术产率、胎儿窘迫及产后出血发生率。结果焦虑、抑郁干预组第一、二产程时间（7．67±2．24hvs10．02±3．56h,0．91±0．21hvs1．12±0．26h,t=7．90,8．89,P〈0．05）、手术产率（24．5％vs39．0％,X^2=9．70,P〈0．05）、胎儿窘迫（11．5％vs20．5％,X^2=6．03,P〈0．05）及产后出血发生率（0．5％vs4．0％,X^2=4．09,P〈0．05）明显低于正常组,差异有统计学意义;正常干预组第一、二产程时间（7．20±3．02hvs10：02±3．56h,0．87±0．21hvs1．12±0．26h．t=8．54,10．58,P〈0．05）、手术产率（17．5％vs39．0％,X^2=22．80,P〈0．05）、胎儿窘迫（9．5％vs20．5％,x^2=9．49。P〈0．05）及产后出血发生率（0．5％VS4．0％,X^2=4．09,P〈0．05）明显低于正常组,差异具有统计学意义。结论有效的心理干预可以缩短产程,促进自然分娩,减少母婴并发症。     

病媒生物防控法制化管理探索与实践

病媒生物预防控制是指根据国家相关法律、法规,利用物理、化学、生物等综合防治方法,政府组织,全民参与,预防控制蚊、蝇、鼠、蟑螂等病媒生物。随着社会经济、旅游和物流业的快速发展,人们生活水平提高,病媒生物赖以生存环境发生了改变,为病媒生物繁衍提供了温床,在新环境、新形势下如何评估病媒生物给人类健康带来的风险,以及依法防控和降低病媒生物危害是各级爱卫会、疾病预防控制机构面临的新课题。     

舌咽神经痛阻滞治疗入路的解剖学观察

舌咽神经痛类似于三叉神经痛 ,是一种较少见的神经疾病。其特点是双侧或单侧咽部、颈部、耳后部等出现反复发作短暂而剧烈的刀割样、烧灼样、电击样疼痛 ,常因咳嗽、进食、咳痰等刺激咽部扁桃体窝的扳击点而诱发。早期原发性患者可通过舌咽神经阻滞的保守方法予以治疗[1 ] 。但有关阻滞治疗入路的解剖学资料却很少[2～ 4 ] ,为此 ,本研究在 16具尸体上观测舌咽神经进针位置、深度及与毗邻结构的关系 ,以期为临床治疗提供解剖学依据。1　材料和方法　　完整成年尸体 16例 ( 3 2侧 ) ,不分性别。先从颅内观察颈静脉孔处舌咽神经及各结构的位置…     

闭合式玻璃体切除手术后早期患者泪膜功能的变化

目的 观察闭合式玻璃体切除手术对泪膜的影响及术后泪膜功能的恢复情况.方法 42例(42眼)行玻璃体切除手术的患者,分别于术前1 d,术后1、3、7、14 d、1个月及3个月询问患者是否存在不适症状,并行泪膜破裂时间(Break-Up Time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt)、角膜荧光素染色(Cornea Fluorescein Staining,CFS)检查.结果 与手术前相比,术后第1天患者的不适症状评分和CFS评分较术前显著增加(P＜0.01),无法形成稳定的泪膜,而SIt显著增加,83.3%的患者(35例) SIt＞30.0 mm,其余7例患者SIt均＞25.0 mm.术后第3、7天的不适症状评分较术前增加且差异显著(P＜0.01,P＜0.05),至术后14 d恢复至术前水平(P＞0.05).术后第3、7、14天,BUT较术前减少且差异显著(P＜0.01),SIt和CFS较术前增加且差异显著(P＜0.01).至术后1个月,BUT较术前仍减少且差异显著(P＜0.05),SIt和CFS与术前相比差异不显著(P＞0.05),恢复至术前水平.至术后3个月,BUT也恢复至术前水平(P＞0.05).结论 玻璃体切除术可显著影响泪膜的稳定性,至术后3个月,所有检查项目完全恢复至术前水平.     

46例晶状体脱位手术治疗疗效观察

目的 分析手术方式对晶状体脱位疗效的影响.方法 回顾性分析解放军总医院2010年1月至2015年5月晶状体脱位患者46例(66眼)的临床资料.晶状体脱位患者根据病因分为先天性(36眼)、外伤性(8眼)、自发性(22眼)三类,采用晶状体超声乳化吸出、闭合式玻璃体切除联合晶状体切除,或在前述手术基础上联合视网膜、青光眼等其它的手术方式.结果 脱位的晶状体选择合理的手术方式均成功摘除,术后矫正视力51眼(77.3％)提高,7眼(10.6％)不变,8眼(12.1％)下降.结论 晶状体脱位的手术方法依据脱位程度、位置及是否存在并发症而定,晶状体超声乳化吸出、玻璃体切除联合晶状体切除术是治疗晶状体脱位较有效的手术方法,合理的手术方式或联合手术均能取得较好的疗效.     

开腹子宫肌瘤剔除术后血红蛋白下降值影响因素及其对下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的:分析开腹子宫肌瘤剔除术后血红蛋白(Hb)下降值的影响因素及其对下肢深静脉血栓(LDVT)形成的预测价值。方法:选择148例行开腹子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象,根据术后Hb下降值是否≥15 g/L进行分组,其中≥15 g/L组(46例)、<15 g/L组(102例),使用单因素方差和多因素Logistic回归分析术后Hb下降值的独立影响因素,随访观察LDVT发生情况,比较LDVT组与非LDVT组的血液相关指标,通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价术后Hb下降值对LDVT的预测效能。结果:≥15 g/L组术中剔除肌瘤数、直径≥5 cm肌瘤的数量多于<15 g/L组,术中进宫腔率、输血率、使用止血带率、血浆D-二聚体(D-D)水平均高于<15 g/L组,手术时间长于<15 g/L组,血小板(PLT)及红细胞压积(PCV)下降值均大于<15 g/L组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析,术中剔除肌瘤数、直径≥5 cm肌瘤的数量,术中进宫腔、使用止血带均是术后Hb下降值的独立影响因素(均P<0....