新型长效避孕器——硅橡胶缓释避孕环的研究

用合成硅橡胶材料制成的新型缓释避孕环,内含甲地孕酮200毫克,其外径为40毫米。经体外测试,药物的释放量每天约100微克左右。本环临床试用2470例,共16124妇女月经周期。由于药物能持续、缓慢释放,连续使用一年,仍保持避孕效果。现已有522例连续使用一年以上,受孕率为2.15%(按妇女年计算)。由于部分妇女阴道肌肉松弛,环易脱落,脱落率为2.15%。使用甲地孕酮硅橡胶避孕环一年以上的妇女,经医师检查未发现阴道粘膜刺激及红肿现象。主要副反应为突破性出血,突血率近7%。月经不正常情况主要发生在最初三个月,以后逐步好转。经临床及实验室研究,本环的作用不抑制排卵,而对宫颈粘液有较明显的改变,不利于精子穿透;子宫内膜虽仍属分泌期,但发育较差,不利于孕卵着床;对下丘脑—垂体—卵巢轴影响较小,且又具有较好的避孕效果。     

稽留流产、葡萄胎妇女使用Billings法避孕效果观察

目的:观察稽留流产和葡萄胎妇女刮宫术后采用Billings法避孕的效果。方法:观察组46例,为我院住院治疗的稽留流产和葡萄胎行刮宫术后采用Billings法避孕者,同时随机抽取我院Billings门诊避孕的妇女92例为对照组,观察两组对象24个月内的停用率、续用率和意外妊娠率。结果:138例妇女共观察1501个妇女月,24个月内观察组除6例计划妊娠外,无停用和意外妊娠者,净累积续用率86.95%。对照组24个月内停用17例(18.47%),意外妊娠1例(1.08%),净累积续用率81.52%。结论:稽留流产、葡萄胎妇女采用Billings法避孕,效果良好,值得推荐应用。     

两种产后立即放置T Cu380A IUD方法的比较——3年随访分析

将产后准备选择ＩＵＤ避孕的３８４例阴道分娩产妇（９８．７０％ 是首次分娩）,随机分为两组,于胎盘娩出后１０ ｍ ｉｎ 内徒手放置（１８９例）或卵园钳放置（１９５例） ＴＣｕ ３８０Ａ ＩＵＤ。以生命表法统计、χ２检验比较这两种不同放置方法放置后６、１２、２４ 和３６ 个月的脱落率和其他停用率。３８４ 例无一发生子宫穿孔、大出血、感染或恶露延长。放置后主要停用原因是脱落。两组６～３６ 个月各项停用指标（脱落、妊娠、因出血／疼痛取出等）的粗累积率均无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）。研究认为,不同放置方法对阴道分娩ＩＰＰＩ效果无明显影响;ＴＣｕ ３８０ＡＩＵＤ是适合中国妇女产后立即放置的。本文还对影响ＩＰＰＩ脱落率的因素如哺乳和ＩＵＤ在宫腔内位置等进行了讨论。     

人工流产术后即刻放置依托孕烯植入剂避孕的可行性研究

目的:探讨人工流产术后是否可即刻放置依托孕烯植入剂进行避孕。方法:要求避孕的66例因非意愿妊娠行人工流产术后妇女即刻放置依托孕烯植入剂为研究组,另同期征集84例健康妇女于月经期放置该植入剂作为对照组,术后1、6、12个月随访,随访阴道出血情况,植入剂取出原因,并在放置12个月时进行满意度调查。结果:在放置12个月期间所有对象均未怀孕。研究组闭经/出血稀发发生率为53.0%,出血频发/出血延长发生率为15.1%,对照组闭经/出血稀发发生率为58.4%,出血频发/出血延长发生率为27.3%;满12个月时,研究组取出20例,续用率为69.7%,满意度为69.6%;对照组取出22例,续用率为73.8%,满意度为72.6%。结论:人工流产术后即刻放置依托孕烯植入剂与月经期放置效果相同,人工流产术后妇女即刻放置依托孕烯植入剂进行避孕也是一个较合适的放置时机。     

294例带器妊娠临床分析

１９９４年至１９９７年我们诊、治了带器妊娠２９４例，探讨了宫内节育器（ＩＵＤ）避孕失败的原因。１临床资料带器妊娠２９４例中，２４～４６ｙ，平均３５ｙ。２１２例为产后哺乳期内放置ＩＵＤ者，５７例为流产时放置者，１５例为脱器后再次放置者。２４３例为１次带...     

654例育龄妇女使用比林斯法一年的临床效果

目的: 观察比林斯法用于避孕的临床效果。方法:对2002年4月~2003年8月期间,654例自愿应用比林斯法避孕的育龄妇女,统计12月内的续用、停用、意外妊娠率。结果:654例妇女共观察了7 644个妇女月。1)12个月内的净累积续用率81.89%,停用率18.81%, 意外妊娠率0.98%;2) 654例中有7例意外妊娠,其中1例可能与方法学有关;3)经统计对象的年龄、文化程度与累积继续使用率、停用率和意外妊娠率间无相关性(P>0.05)。结论:比林斯法不仅简单、易接受、无副反应,而且在计划生育知情选择中连续使用率高,故可在全国有组织、有计划地培训教员和推广应用,为提高妇女的生殖健康服务。     

两种产后立即放置TCu380A宫内节育器方法的比较——910例12个月随访分析

目的：比较徒手和卵圆钳两种方法对产后立即放置（ＩＰＰＩ）宫内节育器（ＩＵＤ）效果的影响。方法：将９１０例阴道分娩产妇（其中９７．７％是首次分娩）随机分成两组，于胎盘娩出后１０分钟内放置ＴＣｕ３８０ＡＩＵＤ，其中４７０例徒手放置（手放组），４４０例用卵圆钳放置（钳放组）。随访１２个月，以生命表法统计、χ２检验比较两种放置方法的脱落率、妊娠率、因症取出率等。结果：６和１２个月的随访率分别为９５．１６％和９２．６４％。９１０例中未发生子宫穿孔和感染，仅手放组有１例带器妊娠。放置后主要停用原因是脱落，手放组与钳放组１２个月的粗累积脱落率分别为１５．８６／１００妇女和１５．８８／１００妇女，因症（出血、疼痛）取出率分别为２．１１／１００妇女和１．５７／１００妇女，差异无显著性（Ｐ均＞０．０５）。结论：徒手放置或卵圆钳放置对ＩＰＰＩ的效果无明显影响；ＴＣｕ３８０ＡＩＵＤ适合中国妇女产后立即放置。     

异位妊娠误诊的探讨

本文报道１９７０年１月至１９９２年１２月收治的异位妊娠误诊病例（包括院外误诊）及辅助检查结果为假阴性者共６１例。患者年龄３３～４９岁，大多数生育一胎，未避孕３２例，停经时间３９～１００天，阴道不规则出血５０例，腹痛时问最长３０天，就诊次数最多１１次．入院时伴失血性休克１２例，本文５例行阴式输卵管切除术，５６例行腹部病侧输卵管切除术。     

人工流产术后即时放置三种宫内节育器的多中心随机对照研究

目的 了解3种常用宫内节育器(IUD)在人工流产术后即时放置的临床效果和安全性.方法 通过前瞻性随机对照临床研究,对来自全国7个省市的12个协作中心的1800例研究对象于人工流产术后即时放置IUD,放置的IUD类型分为宫形含铜IUD宫铜200、T形含铜IUDTCu380A和活性γ型IUD 3种,每种分别观察600例,并随访12个月.结果 1798例完成了使用12个月的随访,2例失访(失访率为0.11%,2/1800);17例不符合纳入标准的未产妇资料在进行数据统计分析时被剔除.3种IUD使用者均未发生妊娠(或带器妊娠),且均无子宫穿孔、IUD异位等并发症发生.活性γ型IUD的医疗原因终止率为1.02/百妇女年,低于宫铜200、TCu380A(分别为3.60/百妇女年、2.25/百妇女年),3者比较,差异有统计学意义(P=0.015).宫铜200、TCu380A和活性.y型IUD中,与IUD使用相关的终止率分别为7.58/百妇女年、7.30/百妇女年和3.72/百妇女年,3者比较,差异有统计学意义(P=0.008).结论 人工流产术后即时放置宫铜200、TCu380A和活性γ型IUD的避孕效果均良好,均安全可行,尤其是国产活性γ型IUD,值得推广.     

生育女性人工流产后即时使用曼月乐的可接受性观察

目的 调查生育妇女在流产后使用左炔诺酮官内缓释系统（曼月乐）作为避孕方法的可接受性，并对人工流产后与经期上环后放置左炔诺酮官内缓释系统的出血模式进行观察分析。方法 在充分咨询下，使患者知情选择，并签署同意书后使用曼月乐，并在6周、3个月、6个月、12个月来门诊随访，并详细填写月经卡及调查问卷。结果 129例根据上环时机不同即分别于人工流产后上环和经期上环，分组为A组和B组，根据随机表随机在两组中抽样，A组抽取37例，B组抽取35例。随访期间，生育妇女使用曼月乐的可接受性为95．7％～100％，没有妊娠或脱落。出血模式改变的主诉多见，其他如头痛、腹痛、腰痛、乳痛、痤疮、体重增加、情绪影响、性生活受影响等比例少。观察人工流产后放置组的出血模式较经期放置组的好。结论 生育妇女人工流产后使用左炔诺酮官内缓释系统的接受良好，出血模式优于经期上环者组，但本研究结果尚需大样本的研究证实。     

哺乳期妇女放置缓释黄体酮阴道环和铜T380A宫内节育器避孕效果…

本文对产后４２￣６０天的哺乳妇女放置每天释放１０ｍｇ天然黄体酮的阴道环（１６０例）与铜Ｔ３８０Ａ宫内节育器（１００例）进行避孕效果及其安全性比较研究。结果表明：通过宣教，产后４２￣６０天落实节育方法是可行的，放置铜Ｔ３８０Ａ宫内节育器在哺乳期无妊娠发生，哺乳期避孕对母儿健康无不良影响，围产保健和计划生育并行对提高母乳喂养率，落实计划生育方法，降低人工流产率，保障母儿健康收效显著，值得推广。     

哺乳期妇女放置缓释黄体酮阴道环和铜T380A宫内节育器避孕效果及其安全性研究

本文对产后４２～６０天的哺乳妇女放置每天释放１０ｍｇ天然黄体酮的阴道环（１６０例）与铜Ｔ３８０Ａ宫内节育器（１００例）进行避孕效果及其安全性比较研究。结果表明：通过宣教，产后４２～６０天落实节育方法是可行的，放置铜Ｔ３８０Ａ宫内节育器在哺乳期无妊娠发生，哺乳期避孕对母儿健康无不良影响。围产保健和计划生育并行对提高母乳喂养率，落实计划生育方法，降低人工流产率，保障母儿健康收效显著，值得推广。     

皮下埋植避孕剂副反应及安全性的研究进展

<正>皮下埋植避孕剂是一种缓慢释放孕激素的长效可逆避孕方法,具有高效、长期、简便、可逆、安全等优点,但存在的一些副反应及安全性问题仍然影响其使用及推广,也影响到了皮下埋植避孕剂的研究及发展。1 皮下埋植引起的副反应1.1 阴道流血阴道流血模式改变是最常见的副反应,也是导致停用的最常见原因。植入后5年,由于出血模式改变导致累积停用率分别为17.0/每百妇女和15.26/每百妇女,依托孕烯植入剂的停用率为11/每百妇女[1]。皮下埋植     

3889例左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用分析

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)的临床适应证、临床效果、相关副反应及处理对策,以提高续用率.方法:回顾分析近10年我院3889例放置LNG-IUS女性临床资料及随访情况.结果:放置LNG-IUS指征排序:避孕3090例、痛经(包括子宫内膜异位症和子宫腺肌病)610例、月经量过多(包括单纯性子宫内膜增生过长)172例;无一例带器受孕,避孕有效率100％;治疗月经量过多有效率93.60％,痛经缓解率97.70％;LNG-IUS放置后常见副反应排序:阴道点滴流血(17.23％)、闭经(11.34％)、阴道分泌物增多(2.75％)等.除去有生育要求取LNG-IUS者,因症取LNG-IUS发生率为10.70％,取LNG-IUS前3位原因分别是闭经(3.52％)、阴道点滴流血(1.65％)和面部色素沉着(1.29％).结论:LNG-IUS不仅可作为主要的避孕方式,而且可作为治疗月经量过多和子宫内膜异位症/子宫腺肌病引起的痛经的一线治疗方案;术前充分知情告知,术后规范随访,副反应及时对症处理,可降低LNG-IUS取器率.     

人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响

目的探讨人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响。方法选取2012年7月~2014年7月意外怀孕后社区就诊转入上级妇幼保健院进行人工流产后即行安环术,术后回社区调查随访的患者125例,将其随机分为观察组63例和对照组62例。观察组手术后即刻放置吉妮致美节育环,对照组患者术后放置曼月乐节育环,对比两组患者避孕环脱落、上环不适症状以及带环妊娠发生率。结果观察组和对照组避孕环脱落发生率和带环妊娠发生率对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组带环后不适症状发生率为4.76%,对照组带环后不适症状发生率为38.71%,差异有统计学意义(P0.05)。结论人工流产后即刻放置吉妮致美节育环或者曼月乐节育环,有助于预防患者再次妊娠,且其避孕环脱落情况较少,而患者放置吉妮致美节育环的不适症状发生率较曼月乐节育环低。     

产后1年内意外妊娠妇女避孕状况调查

目的通过调查产后意外妊娠妇女的避孕状况,探讨产后避孕失败的原因。方法将2008年11月至2013年5月北京大学人民医院计划生育科189例产后1年内意外妊娠妇女作为研究组,同期326例产后1年内未妊娠妇女作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析。结果研究组妇女的平均年龄[（30．15±4．15）岁]与对照组[（33．51±6．03）岁]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组妇女的文化程度及职业比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组未避孕率（28．57％,54／189）与对照组（19．94％,65／326）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组妇女中,阴道分娩组未避孕率（20．93％,27／129）与剖宫产组（45．00%,27／60）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组因避孕措施失败而导致意外妊娠135例（71．43％）,其采用的避孕方法分别为避孕套107例（79．26％）,安全期21例（15．56％）,体外排精6例（4．44%）,宫内节育器1例（0．74％）。结论不避孕或使用效果不稳定的避孕方法,是导致妇女产后1年内意外妊娠的主要原因。     

左炔诺孕酮宫内系统临床使用五年的安全性研究

目的观察左炔诺孕酮宫内系统(LNG-IUS)临床使用5年的抗生育效果、副反应及探讨其使用的安全性.方法对100例经产妇,随机放置LNG-IUS(LNG组)和宫内节育器TCu380A(TCu组)各50例,定期随访.对14例闭经者测定血清生殖激素水平及对9例闭经者进行子宫内膜病理学检查.结果 TCu组2例妊娠;LNG组无妊娠发生,因闭经停用24例.5年末续用率LNG组为24.0%,TCu组为74.0%(P<0.001).14例闭经者生殖激素水平与对照组相比,差别无显著性(P>0.05).LNG组子宫内膜病理检查为内膜萎缩、少数腺体分泌现象.结论 LNG-IUS导致的闭经是药物对子宫内膜的局限性抑制作用,是可逆的,对卵巢功能影响不大,卵巢仍能正常分泌激素.LNG-IUS是一种可长期使用、低妊娠率、安全的避孕系统.     

上海市黄浦区社区比林斯自然避孕法的应用研究——115例3年以上随访资料分析

目的:观察基层开展比林斯法避孕效果。方法:对3个街道连续使用比林斯法避孕3年以上的妇女115例进行随访,用生命表法对36个月和48个月的续用、停用和意外妊娠率进行统计分析。结果:115例妇女共观察7578个妇女月,36个月净累积续用率为93.0%,停用率为7.0%;48个月净累积续用率为88.20%,总停用率为11.80%,因妊娠和方法学的停用率为8.16%。结论:比林斯法可作为知情选择的避孕方法之一,可在基层推广,可在≥40岁的近绝经期妇女中应用;自然避孕法的发展,仍然需要考虑如何进一步简化。     

实用紧急避孕方法

紧急避孕是指在无保护性的性交后一定的时间内，采用服药或放置宫内节育器（ＩＵＤ）等措施，以避免意外妊娠的发生。紧急避孕方法为无避孕或者避孕措施失误而又不愿意生孩子的妇女提供了重要的补救方法，可以降低人工流产率，保护妇女身心健康。一、紧急避孕的作用机理紧...     

避孕方法的选择

使用者应根据年龄,生育经验,有无授乳、产褥期、流产后、今后妊娠的可能性、合并症、月经规则与否及伴随症状、吸烟习惯、性交次数、避孕者本人及配偶情况、患性感染症的危险性及避孕的必要性等,选择适合自己的避孕方法。 比起经产妇,未产妇的宫颈管硬韧而狭窄,放置IUD较困难,且放置时疼痛及有损伤宫颈管的危险,而其他避孕方法在选择时无需考虑这一点。 尽管授乳期服用口服避孕药对新生儿和乳儿影响不大,对母乳分泌量也无太大影响.但也有报道认为即使小剂量口服避孕药也有影响,若能选择其他