异氟醚分娩

自30年代中期Minnitt介绍Minnitt气体和空气镇痛装置以来,间歇自我管理笑气(N_2O)已广泛流行。Entonox(50％N_20和O_2)对约50％母亲分娩时提供良好吸入镇痛,应用简单安全性高,睏倦发痫率低,适于分娩。近来报道在供氧下连续吸入0.2％～0.75％异氟醚,尤其在第一产程宫缩时,间歇给0.75％异氟醚加氧比Entonox镇痛好。为确定第一产程时间歇自我管理Entonox加0.2％异氟醚是否比单用Entonox镇痛较好,而且不明显增加睏倦,选择年龄16～38岁,ASAI级,正常分娩需吸入镇痛者随机分为两组,用两种方法给药,在3小时完成。组1(E—I—E系列)母亲在第1小时单用Entonox,第2小时用Entonox     

氧化亚氮分娩镇痛对胎儿—母体循环的影响

应用多普勒超声技术观察 5 0 %氧化亚氮对产妇分娩活跃期胎儿 母体循环、脐血血气及新生儿神经适应能力[1] 评分的影响 ,旨在对氧化亚氮分娩镇痛的临床应用进行评估。一、资料与方法1.资料来源及分组 :选择 1995年 4月至 1996年 12月住我院妇产科分娩 ,并要求行分娩镇痛的初产妇 5 0例 ,均为单胎头位 ,孕足月临产 ,宫颈口扩张在 3～ 5ｃｍ之间 ,有规律宫缩 ,无明显产科并发症及内科合并症 ,产程中未用血管活性药物。将 5 0例产妇随机分为镇痛组 2 5例 ,对照组 2 5例 ,两组产妇的年龄、孕龄均有可比性。2 .方法 :(1)镇痛组产妇于分娩活跃期宫…     

吸入异氟醚用于分娩镇痛对新生儿血气的影响

吸入异氟醚用于分娩镇痛对新生儿血气的影响程国梅张曦翟子江王鲁文产痛可以对母体及胎婴儿产生不良影响，产程中强烈的产痛不仅可导致产妇焦虑烦躁、全身衰竭，而且可导致宫缩不协调、产程延长以及胎儿宫内窘迫、母儿酸碱平衡失调等，实际情况下，仅有极少数产妇觉产痛轻...     

异氟醚分娩镇痛对胎儿-母体循环影响的研究

目的　探讨异氟醚分娩镇痛对子宫胎盘和胎儿胎盘血流的影响。　方法　应用多普勒超声技术,对分娩活跃期异氟醚分娩镇痛组和对照组共５０例初产妇的子宫动脉和脐动脉血流速度指数及胎心率进行检测。　结果　实验前后,各组子宫动脉的平均Ｓ／Ｄ比值、搏动指数（ＰＩ）及脐动脉平均Ｓ／Ｄ比值、ＰＩ均无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）;两组间无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）,实验前后,各组平均胎心率均无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）;两组间无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）。　结论　异氟醚分娩镇痛对胎儿－母体循环未发现有不良影响     

椎管内分娩镇痛对瘢痕子宫阴道分娩的影响

目的探讨实施椎管内分娩镇痛对瘢痕子宫阴道分娩产程以及母儿结局的影响。 方法回顾性分析2017年1月至2020年6月在我院定期产检并住院分娩的221例瘢痕子宫患者的临床资料，其中行椎管内分娩镇痛110例，未行椎管内分娩镇痛111例。统计研究对象的一般情况，比较椎管内分娩镇痛对瘢痕子宫阴道分娩的产程及母儿结局影响。 结果两组研究对象的年龄、体重指数、孕周、产时出血量、新生儿体重和分娩前住院时间均无统计学差异(P>0.05)；镇痛组第一产程时间[(379.35±145.85)min]明显大于无镇痛组[(334.61±150.65)min](P＝0.012)，第二产程时间镇痛组[(63.57±26.20)min]明显大于无镇痛组[(54.61±27.32)min](P＝0.002)；人工破膜率镇痛组[27例(24.55%)]高于无镇痛组[14例(12.61%)](P＝0.023)；缩宫素催产率镇痛组[33例(30.00%)]高于无镇痛组[20例(18.02%)](P＝0.037)；中转剖宫产率无镇痛组[14例(12.61%)]高于镇痛组[5例(4.55%)]，差异具有统计学意义(P＝0.032)；产时发热率镇痛组[18例(16.36%)]明显高于无镇痛组[7例(6.31%)]，差异具有统计学意义(P＝0.018)；两组间的1和5 min Apgar评分、新生儿窒息率、会阴Ⅱ度裂伤、产后出血和产妇产后腰痛率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论瘢痕子宫阴道分娩孕妇实施椎管内分娩镇痛可以明显缓解疼痛并降低阴道试产的中转剖宫产率，第一和第二产程时间可能会延长，但并不影响母儿分娩结局，是一种安全有效的分娩镇痛方式。     

低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛110例分析

我院从 2 0 0 1年 5～ 9月应用罗派卡因 (ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ)复合小剂量芬太尼硬膜外输注进行分娩镇痛 ,并与单纯采用Ｄｏｕｌａ分娩镇痛者进行对比 ,取得满意效果 ,报道如下。 1　资料与方法1 1　研究对象　选择年龄 2 0～ 36岁 ,妊娠 34～ 4 2周 ,ＡＳＡ(美国麻醉医师协会ＡＳＡ分类法 )分级Ⅰ～Ⅱ级 ,无明显头盆不称、妊娠并发症及合并症、有自然分娩条件的产妇2 2 0例 ,随机分为观察组与对照组各 110例 ,两组资料具有可比性 ,差异无显著性 (Ｐ >0 0 5 ) ,见表 1。表 1　两组产妇一般情况比较组别 例数(例 )年龄(ｙ)身高(ｃｍ)体重…     

潜伏期硬膜外产时镇痛对母儿结局的影响

目的了解潜伏期硬膜外镇痛是否存在对母儿的不良影响。方法回顾性分析273例初产妇病历资料,潜伏期镇痛(潜伏期组)124例,活跃期镇痛(活跃期组)共149例作为对照组。比较两组产程经过、分娩方式及结局。结果两组的年龄、妊娠次数、分娩前一周内羊水指数、分娩孕周及新生儿体重无统计学差异。需人工破膜或催产素加强宫缩、产程中排尿困难需导尿处理和产后尿潴留的比例,及镇痛后下肢麻木、产后出血、胎心异常、羊水变化、脐动脉血pH异常的发生率和Apgar评分异常的比例两组均无差异。潜伏期组中阴道顺产、产钳、剖宫产分别为71(57·3%)、20(16·1%)、33(26·6%)例,活跃期组则分别为89(59·7%)、33(22·1%)、27(18·2%)例(P=0·169);阴道分娩者第一产程时间潜伏期组和活跃期组分别为(556·8±206·3)min和(558·5±198·4)min,(P=0·950),第二产程分别为(54·0±30·6)min和(53·1±36·4)min,(P=0·860),第三产程分别为(9·1±6·1)min,(8·1±6·5)min,(P=0·276),两组发生活跃期停滞、活跃期延长、第二产程延长和第二产程中胎位异常的比例均无统计学差异。两组产程图均位于Friedman产程图左侧,潜伏期组平均每小时宫口开大2·1cm,活跃期组每小时宫口开大1·8cm(P=0·091)。结论较活跃期镇痛比较,潜伏期镇痛未增加对母儿的不良影响;镇痛过程中的关键是注意药物浓度,镇痛起始时间应因人而异。     

持续性硬膜外麻醉分娩镇痛中服务模式的探讨

目的　探讨持续性硬膜外麻醉分娩镇痛中两种服务模式对镇痛效果及分娩结局的影响。　方法　全程温馨分娩组 (温馨组 ) 2 0 1例与单纯镇痛分娩组 (对照组 ) 192例比较其对镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血及新生儿窒息等情况的影响。　结果　两组的产后出血量及痛效果差异无显著性 ,镇痛有效率均达 10 0 % (P>0 .0 5 ) ;温馨组的第一产程时间平均 (40 3± 135 ) min,总产程(45 5± 14 8) m in,较对照组的 (485± 183) m in及 (5 4 5± 193) m in短 ,差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ;温馨组剖宫产率为 19.4 % ,低于对照组的 2 9.17% (P<0 .0 5 ) ;新生儿窒息率 (2 .99% )也较对照组的(8.33% )低 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。　结论　全程温馨分娩强调环境、心理及医护人员专业化关爱和指导对无痛分娩结局的影响 ,作为一种全方位的分娩镇痛服务模式 ,对提高产科质量 ,降低难产及剖宫产率均有积极的作用     

静脉输注右美托咪定联合规律性问断硬膜外注射分娩镇痛疗效分析

目的:探讨静脉输注右关托咪定联合规律性间断硬膜外注射用于分娩镇痛的安全性及可行性.方法:选择2014年7～12月在我院产科接受硬膜外分娩镇痛的初产妇100例,随机分为两组:规律性间断硬膜外注射组(对照组)和右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射组(右美托咪定组),每组50例.比较两组分娩镇痛期间生命体征的变化、分娩镇痛时间(T0～T4时)、第二产程时间、硬膜外药物消耗量、分娩方式、新生儿Apgar评分、镇痛前及镇痛后血浆儿茶酚胺的变化.结果:①两组产妇分娩镇痛期间平均动脉压(MBP)、视觉模拟评分(VAS)组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);虽然右美托咪定组在T2和T4时的心率低于对照组(P＜0.05),但在正常范围内.两组产妇分娩镇痛时间、分娩方式及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②右美托咪定组较对照组第二产程时间更短、硬膜外药物消耗量更少(P＜0.05).③两组产妇实施分娩镇痛后血浆肾上腺素及去甲肾上腺素均明显下降,右美托咪定组下降幅度明显高于对照组(P＜0.05).结论:静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射可安全及有效地应用于分娩镇痛,并能增强镇痛效能及利于阴道分娩.     

氧化亚氮吸入镇痛分娩200例分析

分娩疼痛可以对母婴造成不良影响。随着人们生活水平及医疗条件的改善,越来越多的人要求产时镇痛,因此如何提高分娩镇痛技术已成为医学界关注的问题。澳门镜湖医院自1998年以来采用氧化亚氮(ｎｉｔｒｏｕｓｏｘｉｄｅ,笑气)吸入镇痛分娩,取得满意效果,现将结果报告如下。一、资料与方法1.研究资料:选择正常足月妊娠,单胎头位,年龄20～35岁的初产妇300例随机分两组,镇痛组200例,对照组100例。两组年龄、孕周、身高、体重均无统计学差异。2.方法:镇痛组在产程进入活跃期,宫口开大3～4ｃｍ时开始吸入50%氧化亚氮与50%氧混合气体。先将两种气体…     

芬太尼配伍氟哌利多在妇科患者术后镇痛中的应用

1999年 2月至 2 0 0 0年 1月我们应用一次性镇痛泵静脉持续输注芬太尼配伍氟哌利多用于妇科手术患者术后镇痛 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　妇科手术患者 12 0例 ,其中子宫全切 87例、子宫癌根治 8例 ,卵巢癌根治 3例、卵巢肿瘤切除 2 2例。平均 44 .9± 11.6岁 (12～ 75岁 ) ;平均体重 6 0 .6± 10 .7ｋｇ(4 0～95ｋｇ) ;合并高血压 11例、冠心病 7例、糖尿病 4例、ＥＣＧ异常 19例。持续硬膜外麻醉、骶管阻滞。1.2　方法　应用韩国产Ａｃｃｕｆｕｓｅｒ -Ｃ2 0 0Ｍ型持续硅胶囊一次性镇痛泵 (ａｎａｌｇｅｓｉｃｐｕ…     

妊娠合并重度血小板减少病因分析及血小板水平对母儿结局的影响

目的:探讨妊娠合并重度血小板减少的病因及患者血小板水平对母儿结局的影响。方法:收集广州医科大学附属第三医院2014年1月至2017年6月收治的73例妊娠合并重度血小板减少患者,对其临床资料进行分析。进入围产期患者61例,根据妊娠期血小板计数(PLT)最低值分为两组:10×10~9/L组和(10～30)×10~9/L组,分析不同PLT水平对母儿结局的影响。结果:73例妊娠合并重度血小板减少患者中特发性血小板减少性紫癜占76. 71%,其次是妊娠相关性血小板减少症占9. 59%。进入围产期患者中位分娩孕周37周,剖宫产率55. 74%,产后出血发生率14. 75%;新生儿平均出生体质量2702 g,新生儿血小板减少7例。PLT 10×10~9/L组患者中位分娩孕周36周,分娩方式以剖宫产为主(P=0. 01),产后出血量明显增多(P=0. 04)。对患者分娩前PLT与产后出血量作相关分析,发现患者分娩前PLT与产后出血量呈负相关(r=-0. 32,P=0. 01)。分别对患者孕期最低PLT及分娩前PLT与新生儿PLT作相关分析,发现该两因素与新生儿PLT均无相关性(r=0. 29,P=0. 54; r=0. 18,P=0. 10)。结论:特发性血小板减少性紫癜和妊娠期血小板减少症是妊娠合并重度血小板减少的主要病因。尽早明确病因,提升血小板水平,可降低产后出血风险,改善母儿结局。     

静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射分娩镇痛疗效分析

目的:探讨静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射用于分娩镇痛的安全性及可行性。方法:选择2014年7～12月在我院产科接受硬膜外分娩镇痛的初产妇100例,随机分为两组:规律性间断硬膜外注射组(对照组)和右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射组(右美托咪定组),每组50例。比较两组分娩镇痛期间生命体征的变化、分娩镇痛时间(T0～T4时)、第二产程时间、硬膜外药物消耗量、分娩方式、新生儿Apgar评分、镇痛前及镇痛后血浆儿茶酚胺的变化。结果:1两组产妇分娩镇痛期间平均动脉压(MBP)、视觉模拟评分(VAS)组间比较,差异无统计学意义(P0.05);虽然右美托咪定组在T2和T4时的心率低于对照组(P0.05),但在正常范围内。两组产妇分娩镇痛时间、分娩方式及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2右美托咪定组较对照组第二产程时间更短、硬膜外药物消耗量更少(P0.05)。3两组产妇实施分娩镇痛后血浆肾上腺素及去甲肾上腺素均明显下降,右美托咪定组下降幅度明显高于对照组(P0.05)。结论:静脉输注右美托咪定联合规律性间断硬膜外注射可安全及有效地应用于分娩镇痛,并能增强镇痛效能及利于阴道分娩。     

静脉内平滑肌瘤病14例临床分析

目的:探究分娩前后血浆D-二聚体水平在筛查孕产妇肺血栓栓塞症(PTE)中的价值。方法:选择2016年1月至2020年12月在云南省第一人民医院产科产检、分娩,并在产后确诊为PTE的病例93例为研究组,选取同期分娩未发生血栓性疾病的产妇200例为对照组,回顾性分析两组患者分娩前0～72小时、分娩后24～48小时、分娩后48～72小时3个时间段的血浆D-二聚体值。结果:在分娩前0～72小时、分娩后24～48小时、分娩后48～72小时3个时间段内的血浆D-二聚体值,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义((印)P(正)<0.001);两组分娩后两个时间段的血浆D-二聚体值均明显高于分娩前((印)P(正)<0.001),但同组分娩后2个时间段比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05);研究组ROC曲线分析提示血浆D-二聚体在分娩前0～72小时、分娩后24～48小时及分娩后48～72小时预测PTE的最佳截断值分别为4.19μg/ml、5.43μg/ml、4.79μg/ml,特异度分别为83.5%、87.0%、85.6%,分娩前的曲线下面积(AUC)、灵敏度、约登指数分别为0.643、43%、26.5%,均低于分娩后24～48小时和分娩后48～72小时(分别为0.849、72.1%、59.0%和0.877、79.2%、64.8%)。结论:分娩前后血浆D-二聚体值的变化对产科PTE有较好的预测价值,分娩后的预测价值高于分娩前;当分娩前0～72小时、分娩后24～48小时及分娩后48～72小时的血浆D-二聚体值分别高于4.19μg/ml、5.43μg/ml、4.79μg/ml,结合患者合并相关产科因素,建议及时实施影像学检查明确诊断,改善妊娠分娩相关不良结局。     

剖宫产术后镇痛对泌乳素的影响

目的 :观察剖宫产术后产妇静脉自控镇痛 (PCIA)和硬膜外自控镇痛 (PCEA)对血浆泌乳素 (PRL)浓度的影响。方法 :选择足月妊娠拟行剖宫产孕妇 6 0 0例 ,随机分为PCIA组、PCEA组和对照组 ,各 2 0 0例。采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay评分法测评产妇镇痛、镇静程度 ,用放射免疫分析法测定术前、术后 2 4小时及 48小时血浆PRL浓度。结果 :两镇痛组术后 2 4小时、48小时血浆PRL水平显著较对照组高。结论 :术后静脉和硬膜外镇痛能促进泌乳素的分泌。     

脉冲波疗法用于分娩镇痛的疗效分析

目的:研究作用于桡神经、正中神经、T10-L1节段脊髓背根神经的脉冲波疗法的镇痛效果及其对产程、分娩方式、产程干预、母儿并发症的影响。方法:133例初产妇随机分成镇痛组(75例)与对照组(58例),镇痛组在产程中使用GT-4A分娩镇痛工作站。观察两组产妇的镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血及镇痛对母儿的不良反应等。结果:镇痛组镇痛前后的疼痛评分差异有显著性(P<0.05),镇痛组与对照组剖宫产率及产程中缩宫素应用率差异有显著性(P<0.05),两组的产程差异无显著性(P>0.05),镇痛组母儿均无明显不良反应。结论:该法操作简单,产妇易接受,对母儿无影响,能降低剖宫产率,减少产程干预,是比较理想的分娩镇痛方法。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜对胎儿血小板的影响

目的　探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 (idiopathic throm bocytopeinc purpura,ITP)对胎儿及新生儿血小板的影响。　方法　以 39例妊娠合并 ITP孕妇 (ITP组 )为对象 ,检测胎儿脐血 (2 0例 )及出生时脐血 (39例 )的血小板含量。以 5 7例正常孕妇为对照组。分析妊娠合并 ITP时胎儿血小板的变化及其母儿血小板的相关性。　结果　胎儿脐血与出生时脐血血小板呈高度正相关(r=0 .92 6 ,P<0 .0 1) ,分娩过程与分娩方式并不改变胎儿血小板含量 ;合并 ITP的孕妇 ,胎儿血小板减少的发生率 (2 8.2 % )明显高于正常孕妇 (1.8% ) (P<0 .0 1) ;母儿血小板无显著相关性 (r=0 .387,P>0 .0 5 )。　结论　 (1)妊娠合并 ITP常常导致胎儿血小板减少 ,发生率为 2 8.2 % ;(2 )母儿血小板无显著相关性 ,母亲血小板多少不能反映胎儿血小板状况     

微量利多卡因连续硬膜外腔滴注应用于分娩镇痛(附102例分析)

本文应用微量利多卡因连续硬膜外腔滴注麻醉(称CIEA)进行分娩镇痛102例,镇痛效果优,良者99例,占97.06%,产程中应用电子胎儿监护仪行胎心宫缩连续监护.结果表明:用药后宫缩压力和胎心无明显变化,第一产程宫颈扩张速率为3.65cm/h,较对照组明显加快;第二产程、分娩方式、新生儿情况及产后2小时内出血量与对照组均无显著差异.本法用于分娩镇痛对母儿无明显副作用,是一种安全、有效的无痛分娩方法.     

0.1%罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼的分娩镇痛效果比较

<正>硬膜外自控镇痛技术(PCEA)具有镇痛效果好、运动神经阻滞轻、局麻药物用量少及对产妇与胎儿相对安全等优点,是目前临床应用最广泛的分娩镇痛技术之一。阿片类药物与局麻药物配伍有显著的协同镇痛作用,并可减少药物用量,减轻运动神经阻滞。为比较0.1%罗哌卡因(rop)复合不同浓度舒芬太尼(suf)对产妇硬膜外分娩镇痛效果及对新生儿的影响,我们探讨了硬膜外分娩镇痛时舒芬太尼复合应用0.1%罗哌卡因的最佳浓度。     

全程硬膜外分娩镇痛在重度子痫前期患者阴道分娩中的临床效果观察

目的:探讨持续硬膜外分娩镇痛在重度子痫前期患者阴道分娩中的临床效果。方法:回顾性分析上海市嘉定区妇幼保健院2017年7月至2018年6月期间收治的要求镇痛分娩的妊娠期高血压组孕妇80例,轻度子痫前期组68例,重度子痫前期组40例;另选同期正常孕妇92例作为对照组。采用视觉模拟疼痛评分(VAS),记录镇痛前及镇痛后直至宫口开全、胎儿娩出时的VAS评分及平均动脉压(MAP),同时分析第一产程、第二产程时间、阴道分娩成功率、产后出血发生率的差异,探讨镇痛分娩后母体和胎儿的结局。结果:(1)各研究组经过硬膜外分娩镇痛后VAS评分都显著降低,各组在不同时间段VAS评分相比,差异无统计学意义(P 0. 05)。(2)全程硬膜外分娩镇痛后轻度子痫前期组、重度子痫前期组及妊娠期高血压组的MAP在产程中明显降低,与对照组相比,差异无统计学意义(P 0. 05);(3)全程硬膜外分娩镇痛后重度子痫前期组的第一产程、第二产程时间、阴道分娩成功率与其他3组比较,差异无统计学意义(P 0. 05);(4)重度子痫前期组胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率及新生儿入NICU与其他3组比较,差异无统计学意义(P 0. 05);各组均未发生胎盘早剥、子痫、HELLP综合征、心脑血管意外。全程硬膜外分娩镇痛后对照组缩宫素使用率显著高于其他3组(P 0. 05)。结论:全程硬膜外分娩镇痛能有效缓解重度子痫前期患者的分娩疼痛、维持血压的稳态,且不增加剖宫产率,不影响母儿结局。