以盆腔包块为首发症状的肺癌误诊为卵巢肿瘤1例

患者,女,42岁,因扪及下腹部肿物1个月,于2003年7月11日收入我院。查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,左下腹可扪及一10cm×8cm大的囊实性肿物。妇科检查:左附件区可扪及15cm×12cm×10cm大的肿物,囊实性,边界清,活动度好。胸片:胸部未见异常。B超:左卵巢肿瘤。CA125、AFP均正常。诊断为盆腔包块。于2003年7月15日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肿瘤位于大网膜,约15cm×11cm×9cm大,光滑,边界清,双附件正常。切除肿瘤后送快速病理为大网膜小细胞未分化癌,考虑来源于肺。术后胸部CT无异常。应用C…     

交界性肿瘤术后再发盆腔包块9月,下腹痛10天

1病例摘要。患者,59岁,因交界性肿瘤术后再发盆腔包块9月,下腹痛10天于2017年6月22日于本院住院治疗。患者2009年绝经。2013年10月因左附件包块于当地医院行“经腹左附件切除术+盆腔粘连松解术+子宫颈息肉摘除术”,术后病理检查示“左侧卵巢黏液性囊腺瘤,左侧输卵管慢性炎症,子宫颈息肉伴鳞状上皮化生”。     

复发性子宫内膜异位症伴子宫内膜乳头状腺纤维瘤一例及文献复习

一、病例摘要患者女,41岁,因子宫及右附件切除术后9年,盆腔肿物切除术后5年,阴道不规则出血3年于2010年11月28日收入院。患者9年前因发现盆腔肿物2年,急性下腹痛3h入本院行全子宫切除+右附件切除+盆腔粘连松解术,术后病理回报:(右卵巢)成熟畸胎瘤,子宫下段浆膜面囊肿,被覆输卵管型上皮,部分囊壁陈旧出血,纤维增生,     

妇科手术中大隐静脉代替损伤的髂外动脉二例

<正>一、病例摘要例1:患者42岁,主因"间断性生活出血1年"于2016-08-02入院。入院诊断:(1)CIN3;(2)双附件管状包块待查,输卵管积水?抗炎治疗行宫颈锥切术。术后病理符合宫颈鳞状细胞癌ⅠA1期。于术后1周行开腹全子宫+双侧输卵管切除+盆腔粘连松解术,术中盆腔粘连重。术后出现发热,左侧腰痛。泌尿系CT提示左侧肾积水,左肾盂及中上段输尿管扩张。术后第9天输尿管置管失败,行肾造瘘术。后因造瘘引流不畅,急诊开腹输尿管-膀胱     

卵巢成熟性畸胎瘤恶变复发后再治疗1例

1病例报告患者,61岁,因卵巢鳞状细胞癌术后7月,复发1月,于2018年1月29日入我院。患者2017年5月出现下腹部不适感,当地医院B超检査示:盆腔142mm×115mm肿块。肿瘤标志物:糖类抗原125(CAa)37U/ml,癌胚抗原(CEA)6.18ng/ml。于2017年6月17日行腹腔镜探査,术中冰冻病理检査提示成熟性畸胎瘤恶变,遂开腹行全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结活检术。术后病理检査:右侧卵巢成熟型畸胎瘤恶变,呈高分化鳞状上皮癌改变,其余组织未发现肿瘤累及。     

晚期卵巢癌合并腹茧症及肠系膜上动脉综合征1例报道

正1病例简介患者,女,60岁,因"盆腹腔大量腹水"于2014年6月27日在我院外科行剖腹探查术。术中见:腹腔内病灶范围广泛,伴大量腹水。行左侧卵巢活检,术后病理为卵巢高级别浆液性腺癌。2014年7月25日起给予紫杉醇+卡铂/顺铂化疗3次,3次化疗后CA125降至69.94U/ml,腹水消失。2014年10月8日在全麻下经腹行全子宫双附件切除+大网     

卵巢上皮性癌合并肾功能不全患者化疗二例

例1 患者50岁,2003年因肾功能衰竭(尿毒症期)行肾移植术,术后因免疫排斥而失败,一直接受血液透析治疗.2007年6月因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ⅲc期(G2)、肾功能衰竭(尿毒症期)、肾移植术后失败,行全子宫+双侧附件+大网膜+盆腔腹膜切除术.     

卵巢妊娠黄体瘤1例

患者 36岁 ,孕 4产 1,住院号 85 12 2。因孕 38+ 1周 ,阴道流液 2h于 2 0 0 1年 4月 5日入院。查体 :一般情况好 ,宫高 4 1cm ,腹围 10 0cm ,先露头 ,宫缩规律 ,胎方位为右枕后位 ,考虑巨大儿、头盆不称 ,急诊行子宫下段剖宫产术 ,剖出一男活婴。术中发现右卵巢增大 ,直径达 13cm ,实质性 ,质地柔软 ,似海绵 ,呈灰黄色。左侧卵巢无异常。术中诊断 :右卵巢恶性肿瘤 ?因夜间急诊手术 ,无快速冰冻 ,行右附件切除 +左输卵管结扎术。术后病理报告 (病理号 2 0 0 1 2 2 14 ) :右卵巢妊娠黄体瘤。讨论 :卵巢妊娠黄体瘤又称卵巢黄素瘤 ,是指妊娠过程…     

化疗联合细胞免疫治疗晚期耐药卵巢上皮性癌一例

一、病例摘要 患者,女,65岁,主因双卵巢混合型上皮性癌III C术后化疗1年余可疑复发收入院。患者19个月前因发现盆腔包块半个月,于2007年3月15日在外院行全子宫＋双附件＋大网膜＋阑尾＋盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。术后病理：双侧卵巢交界性浆液性囊腺瘤,     

子宫内膜浆液性上皮内癌6例临床分析

目的探讨子宫内膜浆液性上皮内癌(SEIC)的临床特点及诊治要点。方法回顾性分析2012年1月至2022年2月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的术后病理诊断为SEIC的6例患者的临床病理资料及随访结果。结果 6例SEIC患者的中位年龄为61.5岁(范围:55～73岁), 均因绝经后阴道流血初次就诊。6例患者术前均行子宫内膜活检病理检查, 其中4例行宫腔镜手术、2例行分段诊刮术, 均提示SEIC, 其中3例合并子宫内膜息肉。6例患者均行子宫内膜癌分期手术, 手术范围包括筋膜外子宫全切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除+大网膜切除+肉眼可见病灶剔除术, 其中1例术中见右侧卵巢表面、右侧髂窝表面腹膜、子宫直肠陷凹表面腹膜及直肠表面均有转移灶。术后病理检查:6例患者中, 4例仅见SEIC, 其中3例病灶存在于息肉内(包括1例出现子宫外转移);2例为子宫内膜浆液性癌合并SEIC, 且均存在子宫内膜息肉背景, 其中1例出现子宫外转移。免疫组化法检测:6例患者p53均呈不同程度的阳性表达, 其中3例呈强阳性表达。术后3例患者辅助铂类药物+紫杉醇方案化疗4～6个疗程。6例患者均随访,...     

消息

<正>1术前诊断盆腔肿块,淋巴结转移?左肾积水。2治疗患者入院后完善相关检查,排除手术禁忌。术前行膀胱镜下左侧输尿管支架置入术。于2017年3月1日在全身麻醉下,行左腹膜后肿块切除术+广泛子宫伴双侧附件切除术+右侧输尿管支架置管术+左侧输尿管膀胱种植术+左侧盆腔淋巴结切除术。术中情况:无腹水,上腹部肝、胆、膈、胃、脾、肾、大网膜未见明显异常,左侧输尿管增粗,左侧输尿管髂外动脉交     

子宫内膜癌合并阴道癌病例1例

1病例分析患者,女,年龄59岁,2010年01月19日患者因阴道不规则出血1月余于我院行宫腔镜检查和诊刮术,术中病理报告提示子宫内膜癌,2010年01月26日行全麻下腹腔镜辅助下全子宫＋双附件切除术＋盆腔淋巴结活检术,术后病理报告示子宫中低分化内膜样腺癌,侵及子宫壁全层,脉管内见癌栓,双侧宫旁及双附件未见癌,送检右闭孔淋巴结转移1／8,左闭孔淋巴结见癌转移O／9,左髂外淋巴结见癌转移1／7,     

22卷7期疑难病案

患者54岁,因次全子宫切除加双侧附件切除术后7+月,阴道排粪便3+月,于2005年11月9日入院。患者于2005年3月在当地县医院妇科检查,发现宫颈后唇有7 cm×6 cm×5 cm大小的赘生物;子宫正常大小,无压痛;左附件区扪及一约5月孕大小的包块,无压痛。B超检查子宫形态大小正常,肌层回声不均,左附件区见7.5 cm×8 cm回声稍强的包块,回声不均质,考虑为畸胎瘤。入院诊断为卵巢肿瘤,行筋膜内全子宫及双附件切除术,手术顺利。术后病理检查示左卵巢成熟性畸胎瘤,术后7天腹部伤口拆线出院。出院后无阴道流血、流液及其他不适,大、小便正常。术后无性生活。于…     

妊娠合并原发性输卵管系膜子宫内膜样癌1例

妊娠合并原发性输卵管系膜子宫内膜样癌极为罕见。浙江大学医学院附属第二医院于2015年收治1例本病患者, 患者因停经41周、胎儿窘迫行剖宫产术, 术中发现右侧输卵管系膜赘生物, 予完整切除后送常规病理检查, 提示右侧输卵管系膜子宫内膜样癌;产后1个月再次入院行腹腔镜输卵管系膜子宫内膜样癌保留生育功能手术, 手术范围包括右侧输卵管和卵巢切除+腹膜多处活检+大网膜切除+盆腔淋巴结切除术, 术后未行辅助治疗, 已规律随访7年余未见复发。本文回顾性分析本例剖宫产术后意外诊断原发性输卵管系膜子宫内膜样癌患者的临床病理资料, 并结合文献总结其诊断与治疗方案, 以期为类似患者的诊治提供一定的经验借鉴。     

良性转移性平滑肌瘤转移病2例

一、病例摘要病例1:女性患者,24岁,未婚,有性生活史。3年前(2001年12月)因“子宫平滑肌瘤”行“子宫肌瘤剔除术”。术后1个月复查发现盆腔包块,随访中逐渐增大。半年后行“左附件肿瘤切除术”。术后病理示:左输卵管系膜平滑肌瘤,伴细胞生长活跃。两次手术术前胸片均未见异常。2     

子宫内膜癌盆腔淋巴结切除术后乳糜腹一例

<正>一、病例摘要患者73岁,因"绝经17年,阴道出血2周"于2014年4月1日就诊于海军总医院。2014年4月4日行宫腔镜检查+分段诊刮术,术后病理回报"低分化腺癌"。于2014年4月9日在全麻下行腹腔镜下全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结切除术,因患者肥胖(31.25/BMI),且合并多种内科疾患(高血压病史10年,糖尿病史2年),术前与家属     

顺铂化疗引起过敏性休克1例

患者 41岁 ,因卵巢腺癌术后 1年欲行第 6次化疗于 2 0 0 0年 10月 31日入院。既往无药物过敏史。患者因卵巢癌于 1999年 8月 14日行子宫全切加双侧附件切除术 ,同时切除大网膜及阑尾。术后临床分期Ⅲ期 ,病理结果 :卵巢浆液性囊腺癌 (中等分化 )。术后用ＰＣ方案一日疗法 ,环磷酰胺 40 0ｍｇ静脉注射 ,顺铂 80ｍｇ静脉点滴 ,同时水化加利尿 ,间隔 4周重复。前 4次化疗期间患者除消化道反应和轻微白细胞下降 ,无其它不适。第 5次化疗期间 ,当顺铂静滴结束时患者颈部及胸部出现皮肤瘙痒及散在荨麻疹 ,给予地塞米松 10ｍｇ静脉注射 ,约 5分钟左…     

多烯紫杉醇严重过敏反应抢救成功1例

患者，48岁，因卵巢肿瘤于2003年12月13日在全麻下行全子宫 双附件 大网膜 阑尾 盆腔淋巴结切除术。术后病理示：右侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌(Ⅱ级)。术后恢复良好。为行化疗于2003年12月丝日2PM收入化疗科病房。入院查体：T：38．6℃，P：80次／分，R：20次／分，BP：110／80mmHg，入院后各项化验检查未见异常。2003年12月24日～2004年1月14     

膀胱癌术后5月，阴道封闭术后2月，外阴块状物再次脱出1月

<正>1 病历摘要患者，69岁，因膀胱癌术后5月，阴道封闭术后2月，外阴块状物再次脱出1月，于2022年4月2日入四川大学华西第二医院治疗。5月前，患者因膀胱癌在外院行机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治+全子宫及双附件切除+盆腔淋巴结切除+回肠代膀胱造瘘术。2月前，因出现阴道块状物脱出在外院诊断为阴道穹隆脱垂、阴道壁膨出，行阴道封闭术。     

卵巢恶性肿瘤年轻患者保留生育功能手术的效果评价

目的总结评价卵巢恶性肿瘤年轻患者保留生育功能手术和术后辅助化疗的效果及对生育功能及卵巢功能的影响.方法回顾性分析四川大学华西第二医院1989-2004年收治的64例接受保留生育功能手术治疗的卵巢恶性肿瘤年轻患者的临床资料.结果初诊时患者中位年龄为20（7～30）岁.64例患者中,卵巢上皮性癌患者22例,恶性生殖细胞肿瘤38例,性索间质肿瘤4例.首次手术方式如下：单侧附件切除术23例;单侧附件切除＋大网膜切除＋阑尾切除术10例,单侧附件切除＋大网膜切除＋阑尾切除＋盆腔淋巴结切除或取样术10例;单侧附件切除＋肿瘤细胞减灭术4例;单侧附件切除＋对侧卵巢楔形切除活检术11例;6例仅行患侧肿瘤剥除术.64例患者平均随访76（5～192）个月,5例（8%）死亡,59例（92%）存活至今,其中卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者存活率为89%（34/38）,上皮性癌患者为95%（21/22）,性索间质肿瘤患者全部健在（4/4）.15例患者行二次手术,其中发现癌灶者6例.生存病例中53例患者有月经,除2例周期缩短外,其余患者月经均正常.20例有生育计划的患者中,13例（65%）患者有15次妊娠,9次足月分娩.结论对卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者,无论期别如何,行保留生育功能手术是可行的;对于卵巢上皮性癌患者行保留生育功能手术需慎重,仅限于年轻、有强烈生育要求、肿瘤为Ⅰ期、高分化且术后有条件密切随访的患者;坚持规范化疗对卵巢恶性肿瘤的治疗十分必要;化疗对卵巢及生育功能无明显影响.