妊娠高血压综合征患者及其新生儿静脉血清瘦素水平的测定

瘦素是由脂肪组织分泌的一种神经内分泌激素 ,在调节饮食、体重、能量代谢过程中发挥着重要作用。近年来的研究发现 ,胎盘滋养细胞分泌的瘦素参与胎儿宫内发育的调节。妊娠高血压综合征 (妊高征 )是妊娠期代谢异常及影响胎儿发育的主要原因之一 ,本研究通过测定妊高征患者血清及其新生儿脐静脉血清瘦素水平 ,以探讨瘦素水平与妊高征患者胎盘功能、妊高征发病过程及胎儿生长受限 (ＦＧＲ)间的关系。一、资料与方法1.研究对象 :选择 2 0 0 1年 4月至 8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院剖宫产分娩的 5 0例孕妇及其新生儿 ,孕周 3 6…     

先兆子痫合并极重蛋白尿的围产期结果

目前治疗先兆子痫不再对蛋白尿 >5g/ 2 4h者强调终止妊娠 ,此研究是要确定对有极重蛋白尿 (>10g/ 2 4h)的先兆子痫患者推迟分娩是否会增加母亲和新生儿的病率。作者复习了在BatonRouge妇女医院和Kentucky大学医院 ,1997年 1月 1日至 2 0 0 1年 6月 30日期间 ,<37孕周分娩的先兆子痫妇女的病历记录。排除有肾脏疾病和多胎妊娠。患者特点是 :有轻度 (<5g/ 2 4h)、重度 (<5～ 9 9g/ 2 4h)或极重 (>10g/ 2 4h)蛋白尿。结果比较的统计分析用 χ2 检验 ,单侧方差分析或Fisher精确检验。结果 :2 0 9例患者符合纳入标准。 12 5例为轻度蛋白尿 ,4 3…     

严重先兆子痫与分娩结局:立即剖宫产是否有利?

本研究的目的是探讨对患有严重先兆子痫孕妇立即作剖宫产是否对孕妇及新生儿有利。作者回顾性分析了 1 999年 7月 1日～ 2 0 0 0年 6月 30日期间所有并发严重先兆子痫孕妇分娩的病史资料。因胎位不正、疤痕子宫、多胎妊娠、前置胎盘及疱疹爆发而行剖宫产的孕妇除外。对所有孕妇的年龄、孕产次、宫颈评分、住院天数等统计资料 ,以及分娩时孕妇及新生儿情况均进行比较分析。结果 :在 1 1 4例并发严重先兆子痫孕妇中 ,93例孕妇有机会选择分娩方式 ,其中 34例孕妇立即作剖宫产 ,59例孕妇予以引产。59例引产孕妇中 37例 (63 % )阴道分娩 ,2 2例 (…     

激活素A和卵泡休止素与先兆子痫的相关性研究

目的　探讨先兆子痫患者血清中激活素A和卵泡休止素水平及其mRNA在胎盘组织中的表达 ,及其与先兆子痫发病的关系。方法　 2 0例足月妊娠先兆子痫孕妇作为先兆子痫组 ,2 0例足月妊娠血压正常孕妇作为对照组。应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测两组孕妇血清中激活素A和卵泡休止素水平。应用半定量逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术检测两组孕妇分娩后胎盘组织中激活素AmRNA和卵泡休止素mRNA的相对表达强度。将两组孕妇的胎盘组织激活素AmRNA的表达强度与血清激活素A水平进行直线相关分析。结果　 (1)先兆子痫组孕妇血清中激活素A水平为 (33 7± 6 6 ) μg/L ,明显高于对照组的 (9 9± 2 1) μg/L(P <0 0 1)。先兆子痫组孕妇血清中卵泡休止素水平为 (5 1± 0 6 ) μg/L ,与对照组的 (4 7± 0 3) μg/L比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (2 )先兆子痫组胎盘组织中激活素AmRNA为 1 11± 0 2 1,明显高于对照组的 0 6 1± 0 17(P <0 0 1)。先兆子痫组胎盘组织中卵泡休止素mRNA为 0 5 7± 0 31,与对照组的 0 5 4± 0 2 7比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。(3)在先兆子痫组和对照组孕妇中 ,血清中激活素A水平与胎盘组织激活素AmRNA相对表达强度呈正相关 [相关系数 (r) =0 89,P <0 0 1]。结论     

妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫对母儿结局影响的分析

目的 :探讨妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫母、儿的结局。方法 :收集1981至 2 0 0 3年糖代谢异常孕妇 12 0 2例的临床资料 ,其中 15 1例孕妇并发先兆子痫 ,按照有无先兆子痫的发生将孕妇分为先兆子痫组 (Ⅰ组 )和非先兆子痫组 (Ⅱ组 )。回顾分析比较两组孕妇、新生儿的结局。结果 :(1)I组孕妇早产、羊水过多、酮症、手术产的发生率明显高于II组 ,发生率分别为 2 1.2 %vs 6 .0 %、13.9%vs 6 .2 %、15 .2 %vs 7.4 %、71.5 %vs6 0 .7% (P <0 .0 1) ;两组孕妇胎死宫内、胎儿窘迫、宫内感染、产后出血的发生率比较 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;(2 )I组与II组的新生儿结局比较 :两组新生儿患病率有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,新生儿窒息、畸形、红细胞增多症、低血糖和高胆红素血症发生率分别为12 .0 %vs 3.9%、7.3%vs 3.1%、8.7%vs 2 .2 %、15 .3vs 5 .7%和 18.0 %vs 12 .3% ;两组大于胎龄儿和小于胎龄儿发生率分别为 17.2 %vs 11.3%、10 .6 %vs 1.9% ;新生儿转科(41.0 %vs 19.6 % ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)及围产儿死亡的发生率两组无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :妊娠合并糖代谢异常的孕妇一旦并发先兆子痫将增加糖代谢异常孕妇的并发症及新生儿的患病率。     

胎盘组织中尿皮素和促肾上腺皮质激素释放激素2β受体表达变化与先兆子痫发病的关系

目的探讨先兆子痫患者胎盘组织中尿皮素(UCN)和促肾上腺皮质激素释放激素2β受体(CRH R2β)表达与先兆子痫发病的关系。方法应用半定量RT PCR技术测定20例先兆子痫患者(先兆子痫组)和20例正常妊娠妇女(对照组)胎盘组织中UCNmRNA和CRH R2βmRNA的水平;采用免疫组化方法对UCN进行蛋白定位和半定量分析。结果(1)先兆子痫组胎盘组织中UCNmRNA的表达水平为1 14±0 26,高于对照组的0 78±0 46,两组比较,差异有统计学意义(P<0 05)。(2)先兆子痫组胎盘组织中CRH R2βmRNA的表达水平为0 89±0 33,与对照组的0 93±0 50比较,差异无统计学意义(P>0 05)。(3)免疫组化定位结果显示,两组产妇的UCN蛋白表达主要位于合体滋养细胞,少量表达于细胞滋养细胞和血管内皮细胞。蛋白半定量结果显示,UCN在先兆子痫组胎盘合体滋养细胞中的表达强度高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0 05 )。结论先兆子痫患者胎盘组织中UCN表达水平升高,而CRH R2β水平则无明显变化,因此UCN的作用加强。这可能是胎盘组织对母体和胎儿应激状态的一种继发性代偿反应,并参与先兆子痫的病理生理过程。     

肿瘤坏死因子基因的启动子变异与先兆子痫无关

为探测典型先兆子痫和HELLP(溶血、肝酶升高和低血小板)综合征病人与正常血压孕妇之间肿瘤坏死因子(TNF)T2等位基因出现频率的差异,1990～1995年从住院分娩的病人中取血,其中131例先兆子痫,75例HELLP综合征和41例正常血压孕妇。先兆子痫病人均有持续高血压(>18.7/12.0kPa,>140/90mmHg),24h蛋白尿至少500mg,或反复半定量试验3+～4+。而且,病人均符合ACOG对严重先兆子痫的规定。孕妇的平均年龄25(15～39)岁,妊娠次数和分娩次数分别为2(1～8)和1(0～5)。分娩时的平均收缩压为22.7     

先兆子痫致早产在单-双胎妊娠中的母儿结局分析

目的　探讨重度妊高征先兆子痫致医源性早产在单胎妊娠和双胎妊娠中的母儿结局。方法　回顾性总结北京大学第一医院 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月间收治的孕周小于 37周的 12 2例单胎妊娠和 11例双胎妊娠的先兆子痫孕妇的妊娠结局。以单、双胎妊娠分为两组比较其发病情况、疾病进展、母儿并发症及结局。采用SAS软件进行计算机统计分析。结果　双胎妊娠与单胎妊娠发生妊高征及先兆子痫的差异无显著性 (P >0 0 5 )。双胎孕妇期待治疗时间明显短于单胎孕妇 (P <0 0 5 ) ,两组孕妇的母儿并发症及围产儿死亡率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　双胎妊娠与单胎妊娠易发生妊高征及先兆子痫的可能性相同。如果双胎妊娠合并先兆子痫孕妇在积极控制病情 ,促胎肺成熟的同时及时终止妊娠 ,其母儿并发症及围产儿死亡率与单胎妊娠合并先兆子痫的母儿并发症及围产儿死亡率相同。     

先兆子痫母血浆瘦素水平升高且与胎儿脐血浓度呈正相关

先兆子痫病人可有代谢改变,如:糖耐量异常、胰岛素抵抗、高脂血症等。同时,瘦素(leptin)随肥胖而按比例增加。鉴于肥胖是先兆子痫的一个独立的危险因素这一事实,设想在先兆子痫病人的血浆中瘦素的水平可能会升高。对24例患先兆子痫的初产妇和24例正常妊娠的妇女进行检测(均为不吸烟的白种妇女)。两组平均孕前体质指数分别为24.7±0.9 kg/m~2及24.9±0.9 kg/m~2,年龄分别为29.1±1.1岁和24.3±1.1岁,分娩时孕龄分别为     

早发型重度先兆子痫的临床界定及保守治疗探讨

目的　探讨早发型重度先兆子痫的临床界定及保守治疗的临床意义。方法　回顾分析1988年9月至2004年4月,北京大学第三医院收治的255例无严重并发症及合并症的重度先兆子痫患者的临床资料,按重度先兆子痫发病孕周分为4组:A组<28周, 24例; B组28~31周, 50例;C组32~33周, 34例;D组≥34周, 147例。主要分析指标包括:发病孕周、终止妊娠孕周、孕周延长时间、严重并发症发生情况、胎儿及新生儿死亡率和小于孕龄儿发生率。结果　(1)A组保守治疗时间平均为(9 ±8)d,B组为(11±8)d,C组为(8±6)d,D组为(5±4)d,D组保守治疗时间与前3组比较, 差异有统计学意义(P<0 .01 )。而A、B、C各组间的保守治疗时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。A、B、C各组孕妇并发症发生率比较,差异也无统计学意义(P>0 .05 ),但与D组比较,差异有统计学意义(P<0 .01);A、B组胎儿及新生儿死亡率、胎死宫内发生率与C、D组比较,差异均有统计学意义(P<0 .01),而C、D两组间比较,差异无统计学意义(P>0 .05)。(2)多因素logistic回归分析显示,重度先兆子痫发病孕周,是影响孕妇并发症发生率的重要因素,而与保守治疗时间无相关性。终止妊娠孕周是影响胎儿及新生儿死亡率的主要因素,其次为发病孕周。(3)以32孕周为界值进行多因素分析显示,终止妊娠孕周     

膜型基质金属蛋白酶表达与妊娠疾病的关系

目的 :研究葡萄胎和先兆子痫等与滋养层细胞密切相关的妊娠疾病在病理发生机制上与膜型基质金属蛋白酶表达的关系。方法 :采用逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)检测方法 ,比较葡萄胎组织、早孕绒毛、先兆子痫足月胎盘和正常足月胎盘 (自然分娩和剖宫产 )组织中膜型基质金属蛋白酶 (MT MMP)的表达情况。结果 :5种胎盘绒毛组织均表达MT2 MMP和MT5 MMP。在相对表达量上 ,MT2 MMP及MT3 MMP在正常早孕绒毛组织中的表达强于葡萄胎组织 ,正常足月胎盘组织中MT2 MMP和MT5 MMP的表达也强于先兆子痫患者胎盘组织中 (P <0 .0 5 )。而自然分娩和剖宫产足月胎盘绒毛组织中MT2 MMP、MT3 MMP和MT5 MMP的表达差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :MT2 MMP、MT3 MMP和MT5 MMP等膜型MMP在胎盘绒毛组织中的表达差异 ,与葡萄胎、先兆子痫等和滋养层密切相关的妊娠疾病的病理发生有关     

瘦素、胰岛素、C肽与妊娠高血压综合征发病的关系

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是常见的妊娠并发症 ,是围产期母婴死亡的主要原因 ,其病因尚未完全阐明。有研究发现 ,妊高征患者血清瘦素水平升高[1] ,推测瘦素可能参与妊高征的发病 ;瘦素的分泌受胰岛素调节[2 ] ,提示瘦素和胰岛素在妊高征的发病中可能具有相关性。本研究通过测定妊高征患者瘦素、胰岛素和Ｃ肽水平 ,探讨其在妊高征发病中的意义及相互关系。一、资料与方法1.资料来源与分组 :选择 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 7月在我院住院的妊高征患者 3 4例 (妊高征组 ,其中重度妊高征 14例、中度 10例及轻度 10例 ) ,孕周为 3 4～ 41周。…     

先兆子痫分娩时蜕膜和胎盘组织的VEGFmRNA无变化

为了解先兆子痫者内皮细胞系统功能改变及血管内皮生长因子(VEGF)对缺氧产生应答,对足月分娩时,先兆子痫患者与正常妊娠对照组底蜕膜及胎盘组织的VEGF mRNA水平进行对照研究。 研究组为无其他妊娠并发症的先兆子痫患者,对照组为     

妊娠高血压综合征并发肾功能衰竭

1　发病情况妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )的基本病变是全身小动脉痉挛 ,病情严重时会引起心、肝、脑、肾等多脏器功能改变 ,但临床上妊高征并发急性肾功能衰竭并不多见。据我国 1993年资料报道 ,我国妊娠期急性肾功能衰竭发病率约为 0 .0 4 5而先兆子痫及子痫患者急性肾功能衰竭发病率为 0 .91%和11.3%。这种情况常发生于先兆子痫、子痫患者伴发 HEL L P综合征 ,急性脂肪肝 ,产后溶血尿毒症 ,胎盘早剥 ,产后出血等并发症时。Sibai(1990 )资料统计 31例妊高征并发急性肾功能衰竭者 ,有 2 4例伴发 DIC(77% ) ,2 0例伴发 HEL L P综合…     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨

目的　探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法　将 1995年 1月至 2 0 0 3年 5月 98例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组 ,对其临床资料进行回顾性分析。结果　两组的孕周、产后出血率比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组 (P <0 0 1) ,两组第 1胎分娩新生儿窒息率差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,而第 2胎分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组(P <0 0 5 )。结论　正确选择双胎妊娠的分娩方式 ,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率     

先兆子痫——一种母-胎间免疫不协调状态

作者任意选择22例正常孕妇,平均年龄29.6±3.7岁及5例先兆子痫孕妇,平均年龄26.2±7.5岁,对婴儿、孕妇及其丈夫作淋巴T细胞和B细胞计数及淋巴细胞功能试验。正常妊娠组分别在妊娠前、妊娠第2、4、8个月、分娩时及产后3～5月检测;先兆子痫组分别在诊断时(妊娠第8或第9月)、分娩时及产后3～5月检测;婴儿在出生时及出生后3～5月检测;并对丈夫作了检测。结果先兆子痫组:(1)丈夫的B细胞计数较正常组低;(2)孕妇的T细胞、B细胞及淋巴母细胞转化试验均较正常组低,且夫妇间的淋巴细胞混和培育试验应答性低;(3)婴儿的B细胞计数较正常组高。作者认为孕妇与丈夫的低免疫应答性及胎儿的     

早期先兆子痫中母儿冲突的均衡治疗

皮质类固醇作为促胎肺成熟的药物可稳定甚至改善先兆子痫或HELLP综合征,持续运用可有效延迟分娩,提高新生儿的预后。1996年1月1日～1999年3月1日间收治232例先兆子痫,其中14例在妊娠32周前诊断为HELLP综合征PLT持续<150×10~3/L,ALAT和/或天冬氨酸转氨酶(ASAT)>50UI/L,排除胎盘后血肿、高血压末控制、DIC、并     

先兆子痫患者胎盘组织中细胞因子相关基因的表达

先兆子痫是导致孕妇死亡的主要原因之一[1] ,其发病机理至今尚不清楚。有文献报道 ,滋养细胞对母体子宫螺旋动脉的侵入不足和血管内皮功能损害与先兆子痫的发生密切相关[2 ] ,且多种细胞因子参与了对这两个过程的调节。为深入了解胎盘组织中细胞因子的表达变化 ,及其在先兆子痫发病中的作用 ,我们采用基因芯片检测技术 ,观察了多种细胞因子及其受体 ,在先兆子痫胎盘组织中的表达情况 ,现报道如下。一、材料与方法1.材料 :胎盘组织取自我科 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 4月住院病例 ,分为正常产妇组及先兆子痫组 ,每组 5例。严格控制胎盘筛选…     

双胎妊娠中不同分娩方式对新生儿窒息的影响

双胎妊娠属于高危妊娠 ,其新生儿窒息发生率高 ,围生儿病死率也高[1,2 ] ,所以其分娩方式的选择尤为重要。本文对我院 1989年 1月至 2 0 0 0年 9月分娩的 2 0 2例双胎妊娠的分娩方式与新生儿窒息的关系进行分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1989年 1月至 2 0 0 0年 9月分娩总数 18932例 ,其中双胎 2 14例 ,发生率 11 3‰。 2 14例双胎中除外 6例胎死宫内和 6例胎儿畸形的患者 ,余 2 0 2例为本文分析对象。产妇年龄 2 0～ 40岁 ,平均 (2 8 0 7± 3 95 )岁。其中早产 76例 ,剖宫产 87例 ,正常产 115例。围产儿40 4例 ,…     

妊娠妇女及新生儿脐血瘦素水平与体重,胰岛素,C—肽,胰岛 …

目的　探讨妊娠晚期妇女及新生儿脐血瘦素水平与孕妇体重及新生儿体重的关系 ,以及新生儿脐血瘦素水平与C 肽、胰岛素、胰岛素样生长因子 Ⅱ (IGF Ⅱ )等的关系。方法　采用放射免疫法测定 5 0例孕 37～ 38周正常妊娠妇女 (研究组 )及其新生儿、2 9例健康未妊娠妇女 (对照组 )的血瘦素水平 ,并同时测定新生儿脐血C 肽、胰岛素、IGF Ⅱ的水平等。结果　 (1)妊娠晚期妇女血瘦素水平为 (13.6 2± 3.6 8) μg/L ,明显高于对照组妇女的 (6 .6 0± 3.0 4) μg/L及新生儿脐血瘦素的 (8.0 5± 4.6 1) μg/L。 (2 )妊娠晚期妇女血瘦素水平与本身体重及体重指数明显相关 (r分别为 0 .33、0 .35 ,P<0 .0 5 ) ;妊娠晚期妇女血瘦素水平与新生儿体重无明显相关 (r=0 .10 ,P >0 .0 5 )。 (3)新生儿脐血瘦素水平与其体重、体重指数明显相关 (r分别为 0 .5 4、0 .49,P <0 .0 0 1) ;而与妊娠晚期妇女血瘦素水平无明显相关 (r=0 .19,P >0 .0 5 )。 (4 )对照组妇女血瘦素水平与其体重、体重指数明显正相关 (r分别为 0 .72、0 .78,P <0 .0 0 1)。 (5 )新生儿脐血C 肽为 (0 .86± 0 .35 ) μg/L ,胰岛素为 (8.49± 4.76 )mU/L ,IGF Ⅱ为 (0 .2 18± 0 .0 76 ) μg/L ;新生儿脐血瘦素水平与C 肽明显相关 (r=0 .37,P <0 .0 5 )