碳酸氢钠注射液配合“大三联”母体静脉注射治疗急性胎儿窘迫183例临床观察

胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫（fetal distress）。胎儿窘迫主要发生于分娩期，是产科常见的由多种因素引起的胎儿急性乏氧综合征，是诱发胎儿宫内窒息导致死亡的重要因素之一。临床表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。笔者应用5％碳酸氢钠注射液配合“大三联”母体静脉注射治疗胎儿窘迫，降低了新生儿死亡率。疗效满意，现总结如下。     

胎儿宫内窘迫剖宫产手术治疗体会

目的:及早、正确地诊断胎儿宫内窘迫,降低因胎儿宫内窘迫而行剖宫产率,为今后因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据,进而降低新生儿窒息发生率及围生儿病死率。方法:回顾性分析32例发生胎儿宫内窘迫患者的临床资料。结果:32例中,脐带因素导致胎儿窘迫比例达37.50%,其次为羊水过少(15.63%)、产程延长(15.63%),前置胎盘(12.50%),妊高征、过期妊娠(9.38%);单纯以羊水粪染或单纯以胎心改变诊断胎儿宫内窘迫的依据是不足的,而胎心改变+羊水粪染则能提高诊断的准确性。结论:胎儿宫内窘迫是新生儿窒息和围生儿死亡的重要原因。临床应尽早诊断和治疗胎儿宫内窘迫的孕妇,以降低围生儿死亡率。     

羊水污染与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系(附478例分析)

本文通过对分娩期产程中羊水污染的临床现察,并与胎心监护手段相结合,综合评估胎儿在宫内的安危,以适时采取妥善处理来降低围产儿死亡率.结果:1977例分娩数中有478例羊水污染,占24.18%,其中轻度40.4%;重度59.6%,潜伏期轻度污染51.9%,重度污染48.1%;活跃期轻度污染3.5%,重度污染96.5%.经临床观察,单一的羊水污染仅是胎儿缺氧的最早信息,而不能以此诊断为胎儿宫内窘迫。如羊水重度污染出现在潜伏期,伴胎心率异常、变异消失则新生儿窒息发生率高,经 X~2检验,P<0.01,有显著差异。若发现胎儿宫内窘迫要寻找原因并给予及时处理,否则预后不良.     

妊娠晚期胎心监护与脐血流测定联合应用对胎儿预后的临床意义

目的探讨临床上联合应用胎心监护和脐血流测定对妊娠晚期胎儿预后预测的影响和临床价值。方法选取我院76例孕晚期产妇作为研究对象,均给予胎心监护和脐血流速(S/D值)测定,并根据两者检查结果将所有孕妇分为A、B两组,A组为胎心监护和S/D值测定均正常,B组为S/D值或胎心监护检查一种以上异常,分析比较两组新生儿在窒息情况、羊水情况、新生儿死亡方面的情况。结果 A组胎儿宫内窘迫1例,胎儿轻度窒息3例、无围产儿死亡;B组胎儿宫内窘迫9例,胎儿轻度窒息10例、重度窒息7例,新生儿死亡1例。A组各项指标均优于B组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上对妊娠晚期胎儿给予胎心监护和脐血流测定有助于避免新生儿窒息,有效提升了新生儿预后。     

羊水污染与胎儿宫内窘迫及产时围产儿的关系（附239例临床分析）

笔者对239例足月分娩的产妇产程中羊水污染的程度进行回顾性分析，结合胎心监护的手段，探讨羊水污染与胎儿宫内窘迫及产时围产儿的关系，评估胎儿在宫内的安危，从而降低围产儿的发病率和病死率，现报告如下。     

产时胎心率监护对新生儿的预测价值

产时胎心率监护对新生儿的预测价值张秀泉（中山医科大学附属第三医院）胎儿窘迫是影响围产儿预后的重要因素，因绝大多数胎儿窘迫在产时发生，故产时对胎儿缺氧的及时诊断，积极采取有效措施，可降低围产儿的发病率，改善预后。我们分析了８００例产时胎心率监护与新生儿...     

胎心监护在产程中的应用

目的减少围产儿的病残率和死亡率，熟练地识别胎心监护图，正确地指导产程中的处理。方法分析我院2002年1月-2004年12月在产程中采用胎心率电子外监护587例，出现异常胎心宫缩图形243例，其中基线率异常89例，胎心率各类减速94例，其中新生儿轻度窒息21例，重度窒息3例。结果产程中出现晚减(ID)、可变减(VD)、频发早减(ED)及基线率异常都是胎儿缺氧的表现。结论产妇产前应常规进行胎心监护，以便及时发现异常胎心变化，减少围产儿的死亡率及病残率。     

羊水过少698例临床分析

目的：探讨羊水过少与妊娠并发症的相关性及对围生儿的影响,寻找正确处理方法,降低围生儿病死率。方法：回顾性分析2006年5月—2009年12月住院分娩的698例羊水过少及同期13 642例非羊水过少妊娠妇女的情况,比较2组病因、妊娠并发症、分娩方式和围生儿结局。结果：过期妊娠羊水过少者的发生率为12.11%。羊水过少组过期妊娠、子痫前期、胎儿生长受限、胎儿畸形和死胎发生率及胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息和脐带绕颈发生率高于对照组;羊水过少者阴道分娩的新生儿窒息率高于剖宫产产妇（均P <0.01）。结论：羊水过少是一种妊娠并发症,严重影响围生儿预后。一旦确诊,产前综合监护均正常者,可阴道试产,但必须严密监护胎心;适当放宽剖宫产指征,以降低新生儿窒息率。     

产时电子胎心监护的应用

<正>电子胎心监护是一种评估胎儿宫内健康状态的手段,其目的是了解胎儿在宫内的安全性,及时发现异常胎监图形,指导临床医生及时采取有效措施,减少新生儿窒息和神经系统损伤的风险。正确解读胎心监护图形并进行规范处理,可有效减少新生儿惊厥、脑瘫的发生,降低分娩期围产儿死亡率,对预测新生儿酸中毒以及减少不必要的阴道助产和剖宫产术     

新生儿窒息90例临床分析

目的 探讨引起新生儿窒息的原因。方法 对90例新生儿窒息病例进行临床分析。结果脐带因素为主要原因，占45．56％；臀位分娩窒息率最高，占21．43％：发现胎儿窘迫后有46．88％行剖宫产，40．62％行阴道助产，只有12．50％顺产。结论 正确把握分娩时机，恰当选择分娩方式是降低新生儿窒息率和围产儿死亡率的关键。     

胎心监护与剖宫产术538例分析

随着科技的进步，胎心监护仪临床应用的开展，提高了胎儿宫内窘迫诊断的敏感性，一定程度上降低了新生儿的死亡率，随之而来了剖宫产率升行高的问题。本文回顾了过去5年中因胎心监护异常诊断胎儿宫内窘迫剖宫产术538例，进行分析，总结如下。     

羊水胎粪污染与新生儿结局

我院１９９２年１～１２月头位生产羊水胎粪污染４１６例，发生率２１．９％，早产及过期妊娠羊水粪染发生率显著高于足月产（Ｐ＜０．００５）．羊术Ⅲ度粪染者胎心电子监护异常及新生儿不良结局的发生率均显著高于Ⅰ度与Ⅱ度粪染者（Ｐ＜０．００５）．９例胎粪吸入综合征，有７例为羊水Ⅲ度粪染．脑心电子监护异常组新生儿不良结局发生率明显高于胎业正常和仅有胎心基线变异减少或消失组（Ｐ＜０．００５），阳性预测率６７．０３％．本研究结果提示，羊水Ⅲ度粪染有明确的胎儿宫内窘迫，应尽快娩出胎几，Ｉ度与Ⅱ度羊水粪染，应加强胎心电子监护，不必过早干预．早产羊水粪染发生率高不支持“胎粪排出乃胎儿肠道成熟标志”的理论．     

胎心率基线变异减少85例临床分析

胎儿窘迫是新生儿窒息、围产儿死亡的重要原因，及时诊断并选择恰当的分娩方式，对减少围产儿发病率与死亡率有重要意义，胎心率基线变异减少是胎儿慢性缺氧的表现，因不如其它急性缺氧罔形表现显著，所以临床上易被忽视。我们对85例胎心率基线变异减少病例进行了分析，以探讨此类图形的临床意义。     

妊娠晚期羊水过少与围产儿结局的临床分析

目的 探讨羊水过少与围产儿不良结局的关系，寻找处理羊水过少的正确方法，降低围产儿的病死率。方法 对羊水过少的84例临床资料进行回顾性分析。结果 羊水过少患者的羊水粪染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、剖宫产率均明显高于羊水正常组。结论 羊水过少是引起围产儿不良结局的重要原因。     

胎心监护预测脐带异常的评价及354例脐带异常分析

目的：探讨胎心监护预测脐带异常的临床价值。方法：选择１０５２例病例中入院时未临产的单胎妊娠５２９例进行预测,于临产前和（或）临产后分别行胎心监护。以胎心监护基线变异跳跃型和（或）ＣＳＴ（ＯＣＴ）出现晚期减速或变异减速作为产前预测脐带异常的判断标准。并对比分析脐带正常与异常组的围产儿病率。结果：脐带异常的发生率为３３．６５％。脐带异常组胎儿窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率明显高于脐带正常组。胎心监护预测脐带异常的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性、准确率分别为８９．８３％,８２．００％,５８．８９％,９６．５６％,８３．７４％。其中以跳跃型基线变异和变异减速的符合率较高,分别为９０．９１％和９３．８５％．结论：脐带异常对围产儿存在严重危害,应用胎心监护产前预测脐带异常有预测值和准确率高的特点。可作为临床预测脐带异常的方法     

胎儿窘迫行剖宫产70例分析

目的 掌握胎儿窘迫的手术指征。方法 将我院70例因胎儿窘迫行剖宫产患者，依胎儿心外监护，羊水情况分为3组。1组胎心重度异常，2组胎心中度异常，同时可伴有羊水11度感染，3组单纯羊水11度感染，并与术中所见及新生儿Apgar评分对照。结果 三组新生儿低评分（Apgar≤7分）占40分，胎儿窘迫相关因素发病率（80％）明显高于2、3组。表明1组胎儿存在潜在缺氧情况，应及时娩出。结论 严格观察下按胎儿窘迫处理，有好转者，可待阴道分娩，否则以剖宫产为宜。     

76例异常胎心监护图形临床分析

７６例异常胎心监护图形临床分析徐慧，方世兰，田洪兰（山东省沂水中心医院）胎心监护能连续监护胎心率的变化，了解其与子宫收缩的关系，及早发现胎儿宫内缺氧状态，以减少缺氧对胎儿的损伤及降低围产儿的死亡率。出现异常的监护图形，预示胎儿预后不良，而频发迟发减速...     

胎儿窘迫的监护方法

产前和产时对胎儿监护,及时发现和处理胎儿慢性或急性窘迫,是围产医学的重点,同时对防止死胎,死产和新生儿死亡,降低围产儿死亡率起着重要作用,本文将产前胎儿监护及产时对胎儿监护的情况综述如下。产前监护一、听诊时胎心率的改变传统的胎心率听诊方法:正常胎心120～160次/     

临床多选题

〔A型题〕 向4了孕42周孕妇自觉胎动减少,宫缩时下列胎心监护出现哪项胎心改变可考虑胎儿宫内窘迫? A.早发性胎心改变B.迟发性胎心变慢 C.散发性胎心变慢D.心动过速E.心动过缓 问48妊娠晚期孕妇数胎动以监护胎儿安危,以下哪项表示胎儿有危险? A.胎动每小时大于5次B.胎动每小时小于弓次C.胎动侮12小时小于10次D.胎动每12小时小于20次E.胎动每24小时小于50次 问49胎儿宫内窘迫需立即结束妊娠的指标是: A.胎心小于120次/分B.胎动小于3次/小时C.羊水混有胎粪D.胎心监护出现迟发性胎心变慢E.胎儿头皮血pH<7.20 向50胎儿宫内窘迫的处理哪项…     

胎心入室试验和胎儿声响振动刺激试验

胎心入室试验和胎儿声响振动刺激试验吴连方随着围产医学的进展，围产儿死亡的主要原因有了改变。据１９９２年我国１７个城市的调查，围产儿死亡的首位原因是窒息［１］。因此，产前和产时胎儿监测的重点应放在早期发现和早期治疗胎儿宫内窘迫，以减少围产儿窒息、死亡率...