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相似文献
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1.
目的对新辅助化疗治疗宫颈癌的疗效进行分析。方法选取2010年10月~2014年10月收治的宫颈癌患者50例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各25例。观察组采取新辅助化疗的方法进行治疗,之后再考虑其他治疗方式;对照组采用手术方式进行治疗。对比两组患者的病灶大小以及血清SCC水平变化情况。结果观察组的病灶大小以及血清SCC水平变化明显,差异具有统计学意义(P0.05);对照组的病灶大小及血清SCC水平无显著变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于宫颈癌患者实施新辅助化疗能够有效缩小患者的病灶大小,使得血清SCC水平明显降低,对于宫颈癌的临床治疗有积极作用。  相似文献   

2.
局部晚期子宫颈癌新辅助化疗价值的评估   总被引:21,自引:0,他引:21  
目的 探讨局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效及影响近期疗效的相关因素,以及对患者长期生存的影响。方法 收集行新辅助化疗的Ⅰb2—Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者64例,分析其化疗后的近期疗效及长期生存率,采用多元线性回归法分析影响化疗近期疗效的相关因素。结果 新辅助化疗的近期总有效率为80%(51/64)。化疗患者的近期疗效与病理类型有关,鳞癌患者的有效率(82%)明显高于腺癌(6/9,P〈0.05);而与其他因素无关(P〉0.05)。化疗有效者手术后盆腔淋巴结阳性率为8%(4/51),宫旁血管癌栓阳性率为2%(1/51),均明显低于化疗无效者(分别为3/6、2/6;P〈0.05)。新辅助化疗后患者的总5年生存率为89%,其中化疗有效者5年生存率为100%,明显高于化疗无效者的46%(P〈0.05)。新辅助化疗有效者3、5年无瘤生存率分别为95%、83%,化疗无效者分别为33%、0,两者分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效与病理类型有关,对化疗有效者应选择手术,可提高长期生存率。  相似文献   

3.
目的探讨新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效及相关影响因素。方法对2005年1月至2006年12月中山大学肿瘤防治中心收治的140例Ib~Ⅱa期巨块型宫颈癌患者进行回顾性分析,根据术前是否行新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy,NACT)分为两组:NACT组69例,在根治性手术前行1~3个疗程的新辅助化疗;直接手术组71例,术前未接受辅助治疗,直接行根治性手术。术前评价NACT的疗效,并比较两组术中出血量、术后病理特征及并发症。结果NACT总有效率达87.0%;化疗2~3个疗程较1个疗程的有效率高(89.2%和68.1%,P〈0.05);NACT组与直接手术组术后标本病理检查脉管浸润率分别为4.35%和14.08%(P〈0.05),但两组宫颈肿瘤的深肌层浸润(53.62%和67.61%)、淋巴结转移(26.09%和29.58%)、宫旁浸润(2.90%和1.41%)及术后放疗率(63.77%和74.65%)差异均无显著性(P〉0.05);两组手术时间及术后并发症亦无差异(P〉0.05),但NACT组较直接手术组术中出血多,术中输血比例高(46.38%和15.49%,P〈0.05);治疗前鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)≥3.0ng/ml者对NACT的反应率(100%)高于SCC-Ag〈3.0ng/ml者(82.5%,P〈0.05)。术前Hb水平、临床分期、肿瘤直径、肿瘤大体类型、病理组织学类型、肿瘤分化程度与NACT的反应率无关。结论术前新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌有较好的近期疗效,NACT可能减少肿瘤的脉管浸润。治疗前SCC-Ag水平可能有助于预测NACT的近期疗效。  相似文献   

4.
目的:探讨宫颈癌术前行TP与BIP两种新辅助化疗方案的临床效果,优选新辅助化疗方案。方法:宫颈癌患者随机分为观察组(n=46)、对照组(n=45),观察组患者子宫切除术前予TP新辅助化疗方案,对照组予BIP方案,各2个周期,对比化疗结束后两组临床疗效、化疗期间药物毒性反应及术后2年内宫颈癌复发率。结果:①观察组总体有效率为89.1%、对照组总体有效率为82.2%,差异不具有统计学意义(P〉0.05),观察组化疗后瘤体直径明显小于对照组(P〈0.05);②观察组术后2年内宫颈癌复发率为2.2%、对照组术后2年内宫颈癌复发率为11.9%,复发率无统计学差异(P〉0.05)。结论:宫颈癌术前TP新辅助化疗方案较BIP方案具有比较优势,更具备临床推广价值。  相似文献   

5.
新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用及疗效观察   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的探讨术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的治疗效果。方法对55例Ib2~Ⅱb期的宫颈癌患者行新辅助化疗,并对治疗效果进行评价。以同期未行新辅助化疗的33例宫颈癌患者作为对照,比较两组患者术中出血量、宫旁浸润率、阴道切缘阳性率及淋巴结转移率的差异。对患者进行随访,分析新辅助化疗对远期预后的影响。结果新辅助化疗组总有效率为94.6%,病理完全缓解者5例(9.1%)。有效的52例患者接受了手术。新辅助化疗组淋巴结转移率为36.5%,对照组为48.5%,两组比较,无差异(P〉0.05)。但新辅助化疗组中Ⅱ期患者淋巴结转移率(35.3%)低于对照组(69.2%),两者比较,差异有显著性(P〈0.05)。两组的宫旁浸润率分别为1.9%和18.2%,经精确概率法计算,两者比较,差异有显著性(P〈0.05)。术中出血量分别为(874.0±675.6)ml和(493.9±316.7)ml,两者比较,差异有显著性(P〈0.05)。NACT组与对照组的1年无瘤生存率分别为77.78%和81.04%,5年无瘤生存率分别为75.41%和81.04%,1年总生存率分别为93.91%和96.88%,5年总生存率分别为84.37%和88.03%,两组比较,差异均无显著性(P〉0.05)。结论新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者近期疗效显著,但对无瘤生存时间和总生存时间无明显影响。术后化疗、淋巴结转移是影响患者无瘤生存时间的主要因素。  相似文献   

6.
目的:评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用。方法:计算机检索PUBMED,MEDLINE及万方、中国科技期刊数据库。手工检索山东大学图书馆和齐鲁医院图书馆1990年以后的妇科肿瘤方面的杂志。语种限英语和汉语。试验组为新辅助化疗联合手术的宫颈癌患者,有或无放疗,对照组单纯手术,有或无放疗。采用Review Manager 4.2软件进行Meta分析。以患者的生存率、复发率、转移率为观察指标,通过合并相对危险度(RR)比较新辅助化疗组与对照组的3年总生存率(OS)及无进展生存率(DFS)、5年OS及DFS、复发率、转移率。结果:共有13项研究2449例患者符合纳入标准。结果显示,新辅助化疗联合手术组较单纯手术组:④3年OS无差异(RR=1.09,95%CI:0.97-1.23,P=0.15)。②3年DFS无差异(RR=1.12,95%CI:0.99~1.26,P=0.07)。⑧5年0S提高(RR=1.09,95%CI:1.03~1.16,P=0.05);④5年DFS提高(RR=1.15,95%CI:1.04~1.26,P=0.004)。⑤复发率降低(RR=0.72,95%CI:0.58,0.88,P=0.002)。⑥转移率降低(RR=0.49,95%CI:0.30~0.80,P=0.04)。结论:新辅助化疗能够降低复发率和转移率,提高患者的5年OS及DFS。  相似文献   

7.
以卡铂为基础的32例宫颈癌新辅助化疗的临床观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 评价卡铂为基础的宫颈癌新辅助化疗的疗效及其毒副作用。方法 收集2003年1月~2005年4月在我院以卡铂+5氟脲嘧啶(5-Fu)方案进行单疗程新辅助化疗的宫颈癌患者共32例,观察化疗前后宫颈局部肿瘤病灶大小的变化、症状缓解情况以及化疗的毒副作用。结果 32例患者中,临床CR与PR分别是9.4%(3/32)和56.3%(18/32),总有效率是65.6%(21/32),组织学CR1例,占3.1%。症状缓解方面。显效率为56.3%(18/32),有效率为25.0%(8/32)。非参数检验显示不同临床分期、病理类型、组织学分级及肿块大小(最大径〉4cm与≤4cm)的化疗疗效差异无显著性,Spearman检验也未发现化疗疗效与上述因素的显著相关性。骨髓抑制是本化疗方案最为显著的毒副作用,主要为Ⅰ~Ⅱ度,分别为31.3%(10/32)、34.4%(11/32),Ⅲ度和Ⅳ度骨髓抑制分别为6.3%(2/32)、3.1%(1/32)。32例患者中,无肝肾功能损害病例。结论 卡铂联合5FU作为宫颈癌NACT方案是有效、可行、安全的。但影响疗效的因素、远期疗效及对生存率的影响还有待于进一步扩大病例数以及长期的随访追踪。  相似文献   

8.
目的探讨ⅠB2~ⅡB期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效。方法回顾性分析2005年6月至2009年4月在北京大学人民医院手术治疗的66例ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者的病例资料,根据术前是否行化疗,分为术前化疗组(研究组)和直接手术组(对照组),评价新辅助化疗组的近期疗效,比较两组的手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结转移率、脉管癌栓阳性率、宫旁及阴道断端有无癌转移等。结果 41例宫颈癌患者术前行新辅助化疗的总临床有效率为58.54%(24/41),完全缓解率为4.87%(2/41),部分缓解率为53.65%(22/41),病情稳定36.58%(15/41),疾病进展4.87%(2/41)。研究组淋巴、脉管癌栓转移率36.58%(15/41),对照组72.00%(18/25),研究组低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),手术时间、出血量差异无统计学意义(P〉0.05)。结论宫颈癌患者术前行新辅助化疗可有效缩小病灶,降低淋巴、脉管内癌栓转移率。  相似文献   

9.
目的 探讨重组人5型腺病毒在宫颈癌动脉灌注化疗栓塞中的疗效。方法 选择2008年6月至2014年12月青岛市立医院收治的经病理证实为ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者92例,随机分为两组,47例为重组人5型腺病毒及奈达铂化疗栓塞组(研究组),45例为奈达铂化疗栓塞组(对照组)。84例患者于3~4周后行手术治疗。比较两组动脉化疗栓塞后病灶缩小情况,鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)水平变化,手术情况,术后病理及不良反应。结果 动脉灌注化疗栓塞前后研究组与对照组病灶缩小有效率分别为89.36%和84.44%,差异无统计学意义(χ2=0.49,P=0.484);SCC-Ag下降率分别为78.72%和64.44%,差异无统计学意义(χ2=2.31,P=0.128),HR-HPV下降率分别为57.45%和28.89%,差异有统计学意义(χ2=7.63,P=0.006);术中出血量(t=3.57,P<0.001)、脉管瘤栓(χ2=7.11,P=0.008)明显减少,而淋巴结阳性(χ2=0.70,P=0.404)、神经侵袭(χ2=1.74,P=0.188)及宫旁浸润率(χ2=1.30,P=0.254),差异无统计学意义;两组动脉化疗栓塞后高热的发生率差异具有统计学意义(χ2=9.21,P=0.002)。结论 重组人5型腺病毒用于宫颈癌动脉灌注化疗栓塞,可一定程度上利于后续手术操作,增强疗效,且无明显不良反应,是宫颈癌治疗研究领域中一个值得提倡的方法。  相似文献   

10.
目的研究淋巴结转移的Ⅰb1~Ⅱb期宫颈癌患者广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术后综合治疗的方式和预后。方法选取1990年1月至2003年6月复旦大学附属肿瘤医院接受手术治疗的Ⅰb1~Ⅱb期淋巴结转移的宫颈癌患者215例。所有患者均接受了广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术。根据术后治疗情况将患者分为4组:放疗加化疗组(107例)、放疗组(45例)、化疗组(22例)和无辅助治疗组(41例)。通过比较4组患者的临床病理资料,对患者预后及可能影响预后的有关因素进行分析。结果放疗加化疗组、化疗组、放疗组和无辅助治疗组患者的3年无瘤生存率分别为60.7%、53.5%、47.4%和36.0%,放疗加化疗组患者的3年无瘤生存率显著高于无辅助治疗组,两组比较,差异有统计学意义(P=0.001),而化疗组、放疗组的3年无瘤生存率分别与无辅助治疗组比较,差异无统计学意义(P值分别为0.060和0.159)。放疗加化疗组、化疗组、放疗组和无辅助治疗组患者的盆腔复发率分别为7.5%、22.7%、26.7%和34.1%,远处转移率分别为16.8%、18.2%、15.6%和22.0%,复发合并转移率分别为4.7%、0、4.4%和7.3%。放疗加化疗组盆腔复发率显著低于其余3组,与其余3组比较,差异有统计学意义(P〈0.01),而远处转移率、复发合并转移率与其余3组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。多因素分析显示,肿瘤直径、病理类型、淋巴结转移数目和术后辅助治疗是影响淋巴结转移的宫颈癌患者预后的重要因素(P〈0.05)。结论淋巴结转移的宫颈癌患者根治性手术后辅助放、化疗能提高3年无瘤生存率,降低盆腔复发率。  相似文献   

11.
BACKGROUND AND PURPOSE: Early-stage bulky cervical carcinoma treated with conventional surgery or radiotherapy has a higher rate of recurrence compared to smaller tumors at the same stage. Whether neoadjuvant chemotherapy prior to radical hysterectomy can improve survival in early-stage bulky cervical carcinoma remains unclear. This study was designed to answer this question. METHODS: Fifty-eight women with early-stage bulky cervical cancer were included in this retrospective study. Thirty-one had received neoadjuvant chemotherapy before radical hysterectomy, and the other 27 patients underwent surgery alone. The chemotherapeutic regimen was a combination of cisplatin, vincristine, and bleomycin with a 10-day interval for two to three courses. RESULTS: The age, parity, and tumor diameter before treatment in the two groups were similar. The mean tumor diameter was significantly decreased after neoadjuvant chemotherapy (4.6 +/- 0.8 vs 3.4 +/- 1.5 cm, P = 0.003). Patients without neoadjuvant chemotherapy had a significantly higher incidence of parametrial invasion (14/27 vs 7/31, P = 0.022). More involved lymph nodes were found during surgery in patients without neoadjuvant chemotherapy (23.1 +/- 10.5 vs 17.4 +/- 7.1, P = 0.024), but the incidence of lymph node metastasis was not different between the two groups (18/31 vs 17/27, P = 0.71). The response rate of primary tumor to chemotherapy was 48.4% (15/31). No significant differences in clinical and pathologic parameters were found between responders and non-responders. Deep stromal invasion (> or = 3/4 thickness of cervical stroma) was the only independent prognostic factor for disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) in the 58 patients and in the 31 patients who received neoadjuvant chemotherapy. Neither neoadjuvant chemotherapy nor the response to it was an independent prognostic factor for DFS or OS. CONCLUSIONS: Neoadjuvant chemotherapy could reduce the incidence of local invasion for bulky early-stage cervical carcinoma but did not improve the DFS or OS in our patients. Without further randomized study of the effects of neoadjuvant chemotherapy, this treatment should be chosen carefully.  相似文献   

12.
新辅助化疗(neoadjuvant  chemotherapy, NACT)是子宫颈癌术前或放疗前辅助治疗的主要方式,原则上适用于局部晚期(ⅠB3 ~ⅣA期)和部分特殊类型的子宫颈癌患者。顺铂为首选药物,推荐化疗2~3个疗程。肿瘤直径大于4 cm的ⅠB3~ⅡA2期的子宫颈鳞癌和腺癌的部分患者可以采用新辅助化疗+根治性手术+盆腔淋巴结切除术的治疗模式。子宫颈小细胞神经内分泌肿瘤采用新辅助化疗后行全子宫切除术,术后辅助性放疗或同期放化疗,后续再联合其他全身治疗。规范应用NACT术前辅助治疗子宫颈癌,严格把握适应证,充分发挥其疗效优势至关重要。  相似文献   

13.
宫颈癌新辅助动脉化疗的临床和病理学观察   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:观察以顺铂为基础的新辅助动脉化疗(NAIC)对宫颈癌手术或放疗前的治疗效果,并分析其影响因素。方法:对58例FIGOⅠb2~Ⅳa期宫颈癌进行NAIC,化疗方案为长春新碱(VCR,1.4mg/m2)+丝裂霉素C(MMC,10mg/m2)+顺铂(CDDP,80mg/m2)。经盆腔检查、影像学方法及病理检查判定疗效,并分析影响NAIC疗效的临床和病理因素。结果:58例宫颈癌患者共进行81次NAIC(39例1次,18例2次,2例3次),临床总有效率81.0%(其中CR14例,PR33例)。在有宫旁浸润的36例中,31例NAIC后宫旁浸润消失或显著减轻,重获手术机会;5例宫旁浸润改善不明显行放疗。经NAIC后手术的53例中,5例鳞癌患者经病理切片检查未见癌细胞,达病理完全缓解(pCR)。统计学分析提示,肿瘤体积是影响NAIC对宫颈癌疗效的重要因素,肿瘤体积大于80cm3的宫颈癌对NAIC的疗效较差。58例患者随访6~67个月(中位19个月)8例复发。53例手术患者的中位无瘤生存期(DFS)为46个月。结论:以顺铂为基础的NAIC对宫颈癌根治性手术或放疗前具有较好的缩减肿瘤的效果。  相似文献   

14.
Chemotherapy was given as initial therapy to 23 patients with previously untreated early and advanced cervical carcinoma. A combination of cisplatin and VP-16 was given in squamous cell carcinoma, and cisplatin, epirubicin and cyclophosphamide in adenocarcinoma in one to three courses at 4-week intervals. The overall clinical response rate to initial chemotherapy was 78% (80% in early and 78% in advanced disease). A complete response was achieved in 3 (13%) and a partial response in 15 (65%) patients. To obtain independent information on treatment response serial tumor marker determinations were used in patients with elevated pretreatment levels. Squamous cell carcinoma antigen (SCC) responded to chemotherapy by decreasing levels in 91% of the cases, carcinoembryonic antigen (CEA) in 33%, CA 125 in 83%, and tumor-associated trypsin inhibitor (TATI) in 50%, respectively. These results show that cervical carcinoma is a drug-responsive tumor and that SCC and CA 125 can be used as an aid in the evaluation of response to chemotherapy. Initial chemotherapy appears be of value by reducing tumor volume thus providing better conditions for surgery and radiotherapy.  相似文献   

15.
目的:探讨宫颈癌组织中磷酸化蛋白激酶B(P-PKB)和p27蛋白的表达及其在子宫颈癌发生、发展中的意义。方法:采用免疫组化SP法检测51例宫颈癌组织,36例宫颈上皮内瘤变(CIN)组织和20例正常宫颈组织中P-PKB蛋白和P27蛋白的表达,并分析它们与宫颈癌临床病理因素的关系。结果:宫颈癌组织中P-PKB的阳性表达率(74.5%)明显高于CIN组(52.8%)和正常宫颈组(15%)(P<0.05),P-PKB蛋白的表达随宫颈癌分化程度下降、临床分期升高而升高(P<0.05),在无淋巴结转移的宫颈癌中的表达明显低于有淋巴结转移癌(P<0.05)。p27蛋白在宫颈癌组织中的阳性表达率(49.0%)明显低于CIN组(80.1%)和正常宫颈组(90.0%)(P<0.05),p27蛋白的表达随宫颈癌分化程度下降、临床分期升高而降低(P<0.05),在无淋巴结转移的宫颈癌中的表达明显高于有淋巴结者(P<0.05)。宫颈癌中P-PKB蛋白表达与p27蛋白表达呈负相关(r=-0.326,P<0.05)。结论:P-PKB蛋白在宫颈癌中过表达,p27蛋白在宫颈癌中表达明显降低,与P-PKB蛋白表达呈负相关,P-PKB蛋白可能通过抑制p27蛋白的表达,促进肿瘤的发生发展。  相似文献   

16.
目的:研究新辅助化疗加消瘤放疗后手术治疗ⅠB2~ⅡA期宫颈癌的疗效及意义,评估鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)对该治疗方案效果的预测意义。方法:本院2003年1月至2010年6月收治的局部晚期宫颈癌(ⅠB2~ⅡA期)101例,其中研究组(术前同步放化疗组)59例,予铂类为基础的化疗1次联合腔内后装放疗2~3次(700~1200cGy/次),2~3周后行宫颈癌根治术;对照组(同步放化疗组)42例予盆腔内外照射的同步放化疗。比较两种治疗方案的近期疗效,毒副反应及患者生存情况。采用化学发光免疫分析法检测患者血清中SCC水平。结果:两组近期疗效差异无统计学意义,研究组手术切除率达100%,病理有效率93.2%。Kaplan-Meier生存分析显示,研究组及对照组的5年无瘤生存率分别为84.3%和92.8%,5年总生存率分别为87.7%和93.8%,Log rank检验显示,两组的无瘤生存及总生存无统计学差异。新辅助化疗及放疗消瘤后血清SCC阴性者有效率及病理完全反应率较阳性者高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在ⅠB2~ⅡA期宫颈癌中,应用新辅助化疗加消瘤放疗后手术疗效与同步放化疗治疗一致,副反应轻,可减少患者痛苦,提高生存质量。血清SCC对术前辅助治疗效果有良好预测作用。  相似文献   

17.
In a prospective study, serum concentrations of squamous cell carcinoma (SCC) antigen were determined by radioimmunoassay from 74 healthy volunteers and 54 patients with cervical carcinoma who underwent irradiation therapy. 5.4% of the controls had SCC levels greater than 3.0 ng/ml, which was considered as upper limit of the normal range. 31/54 (57.4%) patients and 60% of the patients with SCC had elevated pretreatment levels. In all patients with pretreatment serum levels above 3.0 ng/ml, SCC serum levels decreased during irradiation therapy. 4/5 patients with posttreatment levels greater than 0.5 ng/ml developed recurrence or persistence of tumor, 1 patient could not be followed up. Good conformity was found between SCC antigen serum levels and therapy response. SCC antigen determinations during and after therapy provide a useful tool in detecting progression and persistence of tumor.  相似文献   

18.
Sixty-seven patients with squamous cell carcinoma of the uterine cervix (FIGO Stages IB2, IIA, and IIB) were reviewed to evaluate the pretreatment level of squamous cell carcinoma antigen (SCC) and carcinoembryonic antigen (CEA) which may be used to predict a subset of patients with poor prognosis. The rate of pathologic pretreatment serum level of SCC increased significantly in cases with Stage IIB compared to that of Stages IB2 and IIA (50% versus 16.3%). The rate of pathologic pretreatment serum level of CEA did not show any difference between these two groups (29.2% versus 30.2%). The 48-month disease-free survival for patients with pathologic pretreatment serum levels for one or both tumor-associated antigens (TAAs) was 40.0% versus 91.7% for patients with normal levels (log-rank test,P< 0.005) in Stages IB2 and IIA. Patients who had a pathologic pretreatment serum level for one or both TAAs showed higher incidence of lymph node metastasis than patients with normal levels (36.7% versus 10.8%). The patients who had pathologic pretreatment serum levels for both TAAs and lymph node metastasis have the poorest prognosis. The pretreatment serum levels for one or both TAAs make it possible to predict the clinical response to neoadjuvant chemotherapy consisting ofcis-platinum (DDP) and 5-fluorouracil (5-FU). Our findings suggest that pretreatment of SCC in conjunction with CEA is a valuable tumor marker to predict the prognosis of squamous cell carcinoma of the uterine cervix and to foresee a clinical response to subsequent neoadjuvant chemotherapy.  相似文献   

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