饮食钠水平与高血压的关系

在大范围内对不同年龄、性别、种族与血压状况人群钠摄入量的改变对血压的影响进行了广泛地研究。受试者食谱有2种,即控制高血压食谱和美国普通食谱;2种食谱的每日钠盐含量分成3个等级(50,100,150 mm o l/8790 kJ),随机分组及组内随机交叉,3种不同钠盐等级饮食各食用30 d。结果表明,在所有组中食入钠水平越低,血压降低越显著。不同年龄对典型饮食及控制高血压食谱饮食中钠对血压作用具有较大的影响,在非高血压人群中年龄对钠作用的影响尤为显著,提示采用控制高血压食谱饮食加上降低食用盐联合作用可增强降压效果。对于预防和治疗高血压应提倡减少钠摄入量和控制高血压食谱饮食。     

钾对正常人血压作用的随机双盲交叉试验

导言流行病学调查已表明人群的平均食盐摄入量与高血压的发生呈正相关。高血压病人减少食盐摄入,其血压就下降。动物试验揭示了降压的可能机制。此外,临床和流行病学研究认为钾有保护作用。Lucia S的“人群研究”,尽管尿钠平均排出量高,平均血压却比报导的美国Evans县白人、黑人以及印度西部的其他人群的平均血压低。然而尿钾也高,钠、钾的比率比Evans县人群者低。这个人群内的个体血压也和个体的钾/肌酸酐比率呈负相关,与采集的尿样的钠、钾比率呈正相关。因此,进行这次试验以观察食用通常的西方膳食(即高钠)食谱,增加钾后是否能降低正常人的平均血压。     

莲都区居民钠钾摄入量和血压水平调查

目的了解丽水市莲都区成年居民钠、钾摄入量和血压水平,为制定高血压防控措施提供依据。方法于2016年12月—2017年2月,采用多阶段抽样方法抽取莲都区18～69岁常住居民,进行问卷调查、体格检查,收集24小时尿液标本检测钠、钾含量,计算钠、钾摄入量和钠钾比值。结果完成调查300人,钠盐日均摄入量为(10.59±3.90) g,其中男性为(11.11±4.33) g,高于女性的(10.08±3.37) g (P0.05);钠盐日均摄入量≥6 g有274人,占91.33%。钾日均摄入量为(1.67±0.71) g,其中男性为(1.57±0.68) g,低于女性的(1.77±0.72) g (P0.05);不同年龄居民钾日均摄入量差异有统计学意义,其中20岁～组最低(P0.05);钾日均摄入量≤2 g 217人,占72.33%。钠钾比值为4.7±2.2,其中男性为5.3±2.7,高于女性的4.1±1.4 (P0.05);随年龄增加,钠钾比值呈下降趋势(P0.05);钠钾比值1.87有291人,占97.00%。高血压95例,患病率为31.67%,其中男性患病率为33.56%,女性为29.80%。结论莲都区居民的钠盐摄入过量,钾摄入不足,高血压患病率较高,应加强综合干预。     

24h尿钠法评估汕头市社区居民钠盐摄入情况

目的了解汕头市社区居民钠盐摄入情况及钠钾比,为高血压防控措施的制定提供依据。方法采用整群随机抽样方法抽取汕头市澄海区、龙湖区和金平区164名18~90岁居民,进行现场问卷调查和体格检查,并收集24 h尿液,记录尿量后检测尿液中尿钠、尿钾以及尿肌酐的含量。用SPSS 19.0进行t检验、χ~2检验和Pearson相关分析。结果平均每人每天尿量为(1 692.0±607.1)ml,平均24 h尿钠含量为(130.95±54.99)mmol,尿钾含量为(46.98±24.00)mmol,尿肌酐为(7.47±2.41)mmol,钠钾比为3.32±2.02(男性为3.58±1.96,女性为3.25±2.04),转换为钠盐摄入量为(7.65±3.21)g/d[男性为(7.49±3.12)g/d,女性为(7.70±3.25)g/d]。24 h钠肌酐比值及钾肌酐比值女性均明显高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05),而不同性别间24 h尿钠、尿钾含量及钠钾比差异均无统计学意义(P>0.05)。24 h尿钠含量随着体质指数(BMI)的增高而上升(r=0.296,P<0.01)。钠盐摄入量与收缩压和舒张压间均呈明显的正相关(r值分别为0.224、0.275,P<0.01)。结论汕头市社区居民钠盐摄入量高于中国居民膳食指南推荐摄入量,且钠盐摄入水平与血压水平间呈正相关,仍需进一步控制钠盐摄入达标及适当增加钾盐的摄入量。     

食物与高血压

食物与血压的关系历来引起大家关注,人们试图通过改善膳食结构来防治高血压。近年来,有关食物中钠、钾、钙、镁与高血压关系的研究取得长足进展。 1.钠 一个国际协作研究组对32个国家的52个群体共汁10075人,在严格规定其生活程序情况下进行调查。结果发现,食物中钠摄入量与血压呈正相关,钠摄入量平均每天增加100mmol,使血压增高2～3毫米汞柱。钠摄     

24小时尿钠、钾、钙、镁、肌酐与血压之间的初步探讨

对我国北京、福州两地区共2008名正常人进行了血压普查并测定了24小时尿钠、钾、钙、镁和肌酐排泄量,探讨了上述阳离子与血压的关系。北京地区血压及尿钠排泄量高于福州地区。除少数例外,结果显示血压与尿钠、镁排泄量呈正相关而与尿钾、钙排泄量呈负相关;与钠/钾比值呈正相关而与钙/镁比值呈负相关。进一步证实我国人群血压随钠摄入量上升而增高。     

减盐预防高血压

1．减少钠盐摄入量可降低人群血压水平 2．提倡清淡饮食，限制钠盐摄入量，有利于预防和控制高血压     

尿中钠钾钙镁与儿童血压的关系

针对人群内钠摄入量与血压关系流行病学研究中存在的一些方法学问题和影响因素,我们在148名7~8岁男性儿童中收集了七天的24小时尿液,探讨了尿中钠及钾、钙、镁与血压的关系。研究结果不支持尿中四种阳离子分别与血压有关的观点。但是,尿钠/钙或尿钾/钙比值与收缩压正相关,而且脑卒中家族史不同,两者与收缩压的关系亦可能不同。结果提示尿钠/钙或尿钾/钙与7~8岁男性儿童的血压可能有关,并提示遗传背景对这种关系的可能影响。     

生活方式与血压关系的研究

目的 探讨生活方式与血压之间的关系。方法 采用流行病学现况研究的方法，对重庆市某厂5个车间所有45—55岁的男性进行调查。结果 该人群平均年龄51岁，平均收缩压(SBP)与舒张压(DBP)分别为120．21mmHg(15．99kPa)，79．89mmHg(10．63kPa)。高血压现患率为20．3％，高胆固醇血症现患率为16．7％，超重率为23．4％。单因素分析显示，体重指数(BMI)与SBP和DBP均呈正相关(r=0．33，r=0．41，P＜0．01)。超重的人(RMI＞25kg／m^2)其SBP、DBP、血清总胆固醇(TC)、TC／HDL值均较体重指数正常高。Logistic回归分析显示，超重是高血压患病的危险因素，0R值为4．92(2．43—9．95)。24h尿钠排出量与血压呈弱的相关(r＝0．23，r＝0．22，P＜0．05)，钠／钾均值为6．77，钠／钾高于建议值范围(比值＜3)的比例占98．55％。化程度高(受教育年数≥10年)有低的高血压现患(5．65％)，其血压水平、尿钠排出量、钠／钾均较中、低化程度的低。结论 超重、膳食高盐为重庆地区抽样人群高血压患病的危险因素，教育在中国人群血压控制中扮演着重要的角色。     

2型糖尿病患者血清3-硝基酪氨酸水平及其与食物类别和摄入量的关系

目的观察2型糖尿病患者血清3-硝基酪氨酸(3-NT)水平及其与食物选择和摄入量的相关因素。方法按病例对照研究方法,招募确诊的2型糖尿病患者99例,非糖尿病对照病例57例。对入选人群进行人体测量、血生化检测、膳食调查和血清3-NT水平的测定,并分析3-NT的相关因素。结果糖尿病组3-NT水平明显高于非糖尿病对照组(P0.05);糖尿病组每日脂肪摄入量明显高于对照组(P0.05),在三大营养素中脂肪供能比明显偏高,碳水化合物供能比明显偏低;糖尿病组B族维生素摄入量显著低于对照组(P0.05);其日均主食量显著低于对照组,奶类和豆类以及盐的日均摄入量显著高于对照组(P0.05);糖尿病组的营养素摄入量回归分析显示与3-NT线性相关性最大的因素依次为钠、钾、铁。结论糖尿病患者血清3-NT水平明显高于非糖尿病对照人群;糖尿病患者膳食结构不合理;3-NT水平与脂肪、钠、钾、铁等的摄入量相关,而与所摄入的任何食物类别没有相关性。     

南京市18岁及以上人群膳食钠与钾摄入状况及其与血压的相关性分析

目的 分析南京市城乡居民膳食钠和钾摄入状况及其与血压的相关性。 方法 以多阶段整群随机抽样的方法抽取6个城区1 062户(城市762户,农村300户)18岁及以上居民2 272人,使用连续3 d 24 h膳食回顾法和调味品称重法相结合的方法获得个人膳食钠和钾的摄入量同时进行医学体检获得血压,使用spearman等级相关和多因素logistic回归分析两者的关系。 结果 南京居民每标准人日钠和钾摄入中位数(第25百分位数~75百分位数)分别为4 543.6(3 226.7~6 362.7)mg和1 585.4(1 276.3~2 025.8)mg。实际每日摄入钠3 945.6(2 833.9~5 614.1)mg,钾1 366.6(1 119.2~1 729.1)mg;95.4%的居民膳食钠摄入量超过适宜摄入量(adequate intake,AI),85.3%的居民膳食钾摄入量低于AI值。钠的主要来源是调味品,烹调盐占69.9%,酱油占9.5%;钾主要来源为谷类(21.7%)、蔬菜(32.1%)及肉类(14.3%)。钠钾比值中位数为2.9,其与收缩压和舒张压呈正的等级相关(r_s=0.049,P=0.028;r_s=0.045,P=0.043)。调整人群基本信息、总能量及体质指数,钠钾比第三等份(3.0~4.3)是高血压的危险因素(OR=1.409,95%CI:1.058~1.875,P=0.019)。 结论 南京市居民膳食钠钾严重失衡,属于高钠低钾饮食。膳食中高的钠钾比值是高血压的危险因素。应加强健康教育,提倡低钠高钾膳食。     

补充钾和钙对血压偏高青年动脉血压及钠代谢影响的长期观察

目的　观察在食盐中添加钾和钙降低血压偏高青年动脉血压的作用及其对钠代谢的影响。方法　选取年龄 18～ 2 2岁的 2 2 0名血压偏高青年 ,采用随机、单盲、对照的方法分为补充钾钙组110名 (男 5 8名 ,女 5 2名 ) ,对照组 110名 (男 5 6名 ,女 5 4名 ) ,进行为期 2年的补钾补钙干预对照试验。干预组及其共同生活的家庭成员每人每天补充钾和钙各 10mmol,与食盐混合在一起。结果　经2年期试验 ,补钾补钙组夜 12h尿中K+含量为 ( 4 8± 2 3 )mmol,尿Na+含量为 ( 6 2 4± 2 8 2 )mmol;对照组尿K+含量为 ( 7 8± 3 6 )mmol,尿Na+含量为 ( 71 8± 2 7 5 )mmol,两者比较 ,差异有显著意义。补钾补钙组血压较基线平均下降了 5 3/ 1 8mmHg ,对照组血压较基线上升了 1 3 / 1 7mmHg,二者比较收缩压相差 6 6mmHg ,舒张压相差 3 5mmHg。结论　在家庭日常食盐中适量添加钾和钙 ,可促进钠盐的排泄 ,降低血压偏高青年的动脉血压 ,是有效预防青年高血压的重要途径。     

在社区人群中推广低钠盐预防高血压的健康教育及其效果

为研究在高盐摄入人群中应用健康教育推广低钠盐以降低人群钠盐摄入水平的可行性及其效果,采用类实验设计配对选择两城市社区人群(约5万人),以基层居委会干部和卫生院医务人员相结合组成的信息传递和工作网络进行各项干预活动.通过实验点和对照点抽样人群知识行为调查、干预前后三日膳食调查和三日夜尿钠钾排泄量测定所得结果表明:实验点人群中的高血压和盐的知识水平显著高于对照点人群;实验点人群70～90%的户和人口使用低钠盐;钠盐摄入量以食盐计算实验点人群平均用盐量由16克下降至12克,减少了4克,钠钾比由2.4下降为1.4;对照点由18.9克上升至20.5克,钠钾比基本无变化(3左右);干预前后尿钠钾排泄量测定与膳食调查的结果呈现相同变化趋势.传播渠道调查结果证明信息传递和工作网络在干预中发挥了重要的作用.本研究结果说明应用现有策略可降低高盐摄入人群中的钠盐摄入量.     

北京市中小学生家庭成员钠盐摄入量与相关知识行为调查

了解北京市城区和郊区中小学生家庭钠盐摄人量与相关知识行为情况,为制定相关的减盐策略和措施提供依据.方法 方便选择北京市城区和郊区小学、初中各2所,整群抽取其中三~五年级小学生和七~八年级初中生,对愿意配合的903户学生家庭采用“家庭1周钠盐摄入估算法”测定钠盐摄人量,同时调查学生家长(常做饭的)钠盐相关知识和行为.结果 北京市城区和郊区中小学生家庭的钠盐摄入量为(12.5±7.8)g/标准入日,在外就餐的摄入量高达(16.5±11.1)g/标准人日.家长(常做饭的)钠盐摄入相关知识行为总得分平均为(30.0±19.0)分.控制了地区、家长文化程度、2010年家庭年均总收入因素后,在家钠盐摄入量与知识行为总得分、行为得分和使用低钠盐得分呈负相关,回归系数分别为-0.030,-0.017,-0.017.结论 北京市城区和郊区中小学生家庭的钠盐摄人量仍很高.普及减盐相关知识和技能、推广低钠盐、控制餐饮行业钠盐使用的社会活动或政策将是解决居民钠盐摄入过多的有效途径.     

高钾低钠盐

采用高钾低钠盐,是一个聪明的用盐选择,将导致血压升高的"钠盐"换成可以控制血压的"钾盐". 高钾低钠盐的主要成分是钾离子而非钠离子.钾离子对心血管系统具有保护作用,适量地摄入富含钾离子的食物对控制血压有一定的好处.研究表明,把每日盐的摄入量从10克下降到4克,可以使收缩压下降2毫米汞柱,如果再加上补充钾离子的作用,可以进一步下降2毫米汞柱.     

膳食钠和钾摄入量与非酒精性脂肪肝发病关系病例对照研究

目的了解膳食钠和钾摄入量与非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病的关系,为NAFLD的综合防治提供流行病学依据。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法,对2015年4月—2017年8月在福建医科大学附属南平市第一医院体检中心经腹部彩超确诊的541例NAFLD新发病例作为病例组及按病例组同性别、年龄(±5岁)频数匹配的同期在福建医科大学附属南平市第一医院体检中心进行腹部彩超检查的541名非NAFLD体检者作为对照组进行问卷调查。结果病例组NAFLD患者和对照组非NAFLD体检者膳食钠、钾摄入量分别为(818.39±417.60)和(742.27±407.08)mg/d、(1 597.10±686.25)和(1 638.96±660.89)mg/d;2组人群比较,病例组NAFLD患者膳食钾摄入量低于对照组非NAFLD体检者(t=–3.929,P 0.001),2组人群膳食钠摄入量差异无统计学意义(P0.05)。在调整了性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼时间、慢性病病史及膳食能量、蛋白质、胆固醇、脂肪、碳水化合物、钙、铁和钾等混杂因素后,多因素条件logistic回归分析结果显示,膳食钠摄入量第三五分位数和第四五分位数女性人群NAFLD的发病风险分别为最低五分位数女性人群的0.42倍(OR=0.42,95%CI=0.18～0.96)和0.28倍(OR=0.28,95%CI=0.12～0.66)。在调整了性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼时间、慢性病病史及膳食能量、蛋白质、胆固醇、脂肪、碳水化合物、钙、铁和钠等混杂因素后,多因素条件logistic回归分析结果显示,膳食钾摄入量第二五分位数、第三五分位数、第四五分位数和最高五分位数人群NAFLD的发病风险分别为最低五分位数人群的0.63倍(OR=0.63,95%CI=0.43～0.94)、0.45倍(OR=0.45,95%CI=0.29～0.69)、0.36倍(OR=0.36,95%CI=0.22～0.58)和0.31倍(OR=0.31,95%CI=0.16～0.58),膳食钾摄入量第三五分位数、第四五分位数和最高五分位数男性人群NAFLD的发病风险分别为最低五分位数男性人群的0.38倍(OR=0.38,95%CI=0.23～0.65)、0.30倍(OR=0.30,95%CI=0.16～0.57)和0.30倍(OR=0.30,95%CI=0.13～0.67)。结论全人群和男性人群膳食钾摄入量较高及女性人群膳食钠摄入量较高是NAFLD发病的保护因素。     

北京地区中小学生血压与油盐摄入量的关系

探讨中小学生血压与油盐摄入量的关系,为改善儿童青少年健康水平提供依据.方法 方便选取北京市城区、郊区各4所学校愿意配合的三~五年级小学生、七~八年级初中生共890名,应用“家庭1周油盐摄入估算法”调查中小学生油盐摄入量,并测量身高、体重、血压等体格指标.结果 筛查性高血压检出率为19.0%,其中中学生高于小学生(x2=42.656,P<0.01),郊区学生高于城区学生(x2 =0.185,P<0.01).随着食用油摄入水平的递增,学生高血压的检出率上升(x2=31.853,P<0.01);不同钠盐摄入水平学生高血压检出率不同,差异有统计学意义(x2 =42.965,P<0.01).控制性别、年龄和体质量指数的影响后,学生钠盐摄入量与筛查性高血压相关,回归系数=0.030(x2 =4.179,P<0.05),食用油摄入量与血压的相关无统计学意义.结论 中小学生血压水平与钠盐摄入量有关.应降低钠盐摄入水平,预防高血压等心脑血管疾病的发生.     

金属元素与高血压

本文介绍钠、钾、钙、镁、铅、镉等金属元素与血压(Bp)关系的研究近况和动态。钠、钾、钙与Bp的关系比较明确。钠摄入量与Bp呈正相关,钾和钙与Bp呈负相关。镁、铅、镉与Bp关系的报道不一。药理剂量的镁盐用于高血压的治疗,但膳食镁摄入量与Bp改变的研究结果并不一致。铅、镉对大鼠Bp有双相作用,低浓度染毒时可使Bp升高,高浓度时Bp改变不大,甚至降低。     

低钠盐有助降压 但并非人人适用

正所谓低钠盐,是以加碘食盐为基础(氯化钠70%左右),添加一定量的氯化钾(20%~30%)和硫酸镁(8%~12%)制成的食盐。与普通钠盐相比,低钠盐具有含钠低、含钾高的特点。钾具有扩张血管,降低血管阻力,增加尿钠排泄的作用,能降低血压。对于健康人群来说,肾功能正常,吃低钠盐不会引起高钾,反而可以减少钠离子的摄入,从而降低罹患高血压,心血管病的风险。对于高血压患者来说,吃低钠盐有助于维持体内钠钾平衡,对血压的控制大有裨益。     

高钾饮食能促进钠盐排泄吗?

问吃盐多了会使血压升高这一道理我们都已明白。最近听说多吃含钾丰富的食物可促进钠盐排泄,对健康是有益的。请问,这种说法有科学道理吗?(北京李先生)答实验证实,血压与尿钾排泄量及尿钾/钠比值呈反比关系,即钾盐摄入不足可使血压升高,而增加钾的摄入则会使血压下降。钠和钾的相互拮抗主要表现在肾脏排泄的交互作用。钠负