白大衣高血压对心肾功能的影响及病因探讨

本研究观察了白大衣高血压对心血管结构、功能及肾功能的影响,并分析出白大衣高血压现象的可能原因。观察对象共分三组:高血压组21例,白大衣高血压组19例,正常血压组22例。各组年龄,性别无差异。用彩色多普勒超声诊断仪常规测量相关参数,全自动生化分析仪检测有关生化指标,结果:高血压组心血管结构和功能多项指标异常,包括主动脉内径、左心房内径增宽,室间隔增厚,左室舒张功能下降以及肾功能受损等,与正常血压组比较均有显著性差异,而白大衣高血压只有代表心肾功能的指标异常,如左室舒张功能降低,血液尿酸,肌酐升高,心血管结构方面与正常血压组比较则无明显差异。调查白大衣高血压患者家族史、个人史,我们发现58％患者为吸烟或曾吸烟后戒烟者;16％患者有高血压家族史;血压升高时伴随心率高于白大平均心率。因此我们认为白大衣高血压是一种高血压的前期表现或介于正常与高血压之间的临床状态,与原发性高血压有相似病因,防治高血压的各项措施有益于防止白大衣高血压发展成为持续性高血压。     

白大衣高血压对心肾功能的影响及病因探讨

本研究观察了白大衣高血压对心血管结构、功能及肾功能的影响,并分析出白大衣高血压现象的可能原因。观察对象共分三组:高血压组21例,白大衣高血压组19例,正常血压组22例。各组年龄,性别无差异。用彩色多普勒超声诊断仪常规测量相关参数,全自动生化分析仪检测有关生化指标,结果:高血压组心血管结构和功能多项指标异常,包括主动脉内径、左心房内径增宽,室间隔增厚,左室舒张功能下降以及肾功能受损等,与正常血压组比较均有显著性差异,而白大衣高血压只有代表心肾功能的指标异常,如左室舒张功能降低,血液尿酸,肌酐升高,心血管结构方面与正常血压组比较则无明显差异。调查白大衣高血压患者家族史、个人史,我们发现58％患者为吸烟或曾吸烟后戒烟者;16％患者有高血压家族史;血压升高时伴随心率高于白大平均心率。因此我们认为白大衣高血压是一种高血压的前期表现或介于正常与高血压之间的临床状态,与原发性高血压有相似病因,防治高血压的各项措施有益于防止白大衣高血压发展成为持续性高血压。     

老年白大衣高血压与高血压病患者相关危险因素分析

目的通过对老年白大衣高血压(WCH)与高血压病及血压正常人群相关指标对比分析,探讨三者心血管危险因素的差异性。方法设计可能与心血管危险因素相关的个人情况调查表,并进行体格检查及生化指标检测,对比3组人群之间的差异。结果WCH中超重、高脂血症率显著高于血压正常人群(P<0.05),与高血压患者相近,但在糖尿病、冠心病、脑卒中及高血压家族史中,WCH与血压正常人群相近(P>0.05)。结论WCH是心血管疾病的低危因素,治疗应以改善生活方式为主。     

老年白大衣高血压与高血压病患者相关危险因素分析

目的通过对老年白大衣高血压(WCH)与高血压病及血压正常人群相关指标对比分析,探讨三者心血管危险因素的差异性. 方法设计可能与心血管危险因素相关的个人情况调查表,并进行体格检查及生化指标检测,对比3组人群之间的差异.结果 WCH中超重、高脂血症率显著高于血压正常人群(P＜0.05),与高血压患者相近,但在糖尿病、冠心病、脑卒中及高血压家族史中,WCH与血压正常人群相近(P＞0.05).结论 WCH是心血管疾病的低危因素,治疗应以改善生活方式为主.     

慢性肾功能衰竭患者血压变化特点的临床研究

目的探讨慢性肾功能衰竭(肾衰)合并高血压的非透析患者血压昼夜节律特点,以及与肾功能、钙、磷、白蛋白、血脂、心脏结构和功能的关系。方法慢性肾衰合并高血压的非透析患者(A组)30例,男16例,女14例,血肌酐(307.93±97.13)μmol/L;肾功能正常的原发性高血压患者(B组)30例,男、女各15例,分别检测24h动态血压、血生化,计算肌酐清除率,行心脏彩超检查,记录左心房内径、左心室舒张末期内径、室间隔舒张期厚度和左室后壁舒张期厚度,计算射血分数,6个月后重复上述检查。分析血压节律改变的影响因素,昼夜血压的改变对肾功能及心脏结构和功能的影响。按夜间与日间平均动脉压比值是否大于0.9,根据血压昼夜变化曲线分为杓型组(A1和B1)与非杓型组(A2和B2)。结果A2组和B2组患者夜间血压明显升高;A组非杓型比例高于B组,其夜间高血压对肾功能及心脏结构和功能均有影响。结论慢性肾衰合并高血压患者与肾功能正常的原发性高血压患者相比,非杓型比例增加,夜间血压水平对肾功能及心脏结构和功能均有影响。     

拉西地平对高血压患者左心室肥厚的逆转作用及对肾脏的保护作用

目的 观察拉西地平对高血压患者左心室肥厚的影响及对肾脏的保护作用.方法 选择106例原发性高血压患者,随机分为治疗组和对照组,每组各53例.治疗前后检测血压;测量左室相关指标和舒张功能相关指标;检测.肾功能参数、肾动脉管壁厚度及内径.结果 与治疗前相比,治疗组患者血压明显下降,左心室舒张功能明显改善(P<0.05),肾功能明显好转(P<0.05),肾动脉管壁厚度及内径得到改善(P<0.05).结论 拉西地平能较好地降低血压,对高血压患者的肾脏有良好的保护作用,并能改善肾动脉重构.     

161例民航飞行员动态血压分析

目的分析民航飞行员诊室血压和动态血压的关系,获得其白大衣性高血压发病特点,提出民航飞行员高血压的航空医学鉴定建议。方法收集民航飞行员体检时诊室血压升高者161例,按动态血压参考值分为真性高血压和白大衣性高血压,比较两组在年龄、诊室收缩压、诊室舒张压和体重指数之间的差异,结合白大衣性高血压的临床医学知识和目前航空医学鉴定标准,提出首次诊室血压升高时的航空医学鉴定原则。结果真性高血压36例,占22.46%;白大衣性高血压125例,占77.60%。白大衣性高血压组,年龄(34.6±11.9)岁,诊室收缩压(151.6±9.2)mm Hg,诊室舒张压(89.4±8.8)mm Hg,体重指数(25.1±3.1)kg/m^2;真性高血压组,年龄(34.1±12.1)岁,诊室收缩压(152.4±9.0)mm Hg,诊室舒张压(93.1±8.3)mm Hg,体重指数(24.7±3.9)kg/m^2。两组在年龄(P=0.849)诊室收缩压(P=0.65)和体质指数(P=0.513)之间均无显著性差异,诊室舒张压(P=0.023)之间有差异性。结论民航飞行员有较高的白大衣性高血压发病率,在招收飞行学生时对白大衣性高血压需要进一步评估整体心血管危险因素后给予鉴定结论。     

144例原发性高血压患者动态血压监测分析

目的探讨24h动态血压监测在拟诊原发性高血压患者中的应用价值。方法分析144例拟诊原发性高血压患者动态血压监测结果。结果 "白大衣"高血压33例,其中女性18例,男性15例,两者无统计学意义;杓型组45例;非杓型组56例;血压昼夜规律消失10例。结论动态血压监测可准确诊断"白大衣"性高血压以及指导原发性高血压患者的临床用药。     

福辛普利和硝苯地平对老年高血压患者蛋白尿及肾功能的影响

目的 观察比较福辛普利和硝苯地平对老年高血压患者白蛋白尿及肾功能的疗效。方法 42例老年高血压患者随机分为两组;福辛普利组（21例）和硝苯地平组（21例）,疗程24周,治疗前后观察肾功能指标变化。结果两类药物能同等程度地降低患者的动脉压,但福辛普利组高血压患者治疗后白蛋白尿显著减少（P＜0．01）,而硝苯地平对白蛋白尿无明显影响,结论 福辛普利改善蛋白尿作用不依赖于动脉血压的有效降低,其可能机制是肾内血流量或肾小球通透性的改变所致。     

家庭血压在老年高血压诊断中的意义

有研究表明，65岁以上的老年人，每3人中就有2人是高血压，这是因为收缩期血压随年龄的增加而升高导致的。同时，由于血压调节功能降低，血压的波动性增大，因此，白大衣高血压和假性高血压者也增加。而且，由于随着年龄的增长，容易引起血压日内变动的异常，夜间非降压型高血压或清晨高血压的发生率也增加，发生心脑血管疾病的危险性增大。     

吲达帕胺联合缬沙坦治疗高血压并糖尿病效果观察

目的探究吲达帕胺联合缬沙坦对高血压并糖尿病患者临床疗效及血压的影响。方法选取2015年7月-2016年7月收治的150例高血压并糖尿病患者临床资料进行分析,按照治疗方式的不同,将其分成对照组(75例)与研究组(75例),对照组予以缬沙坦进行治疗,研究组于对照组基础上加用吲达帕胺进行联合治疗,观察两组肾功能指标、血压变化情况以及生化指标水平。结果研究组各项指标均低于对照组(P0.05);研究组治疗后DBP、SBP水平均较对照组低(P0.05);两组治疗前生化指标各项水平均较治疗后高(P0.05),研究组治疗后各项生化指标水平与对照组比改善状态更优(t=2.301、23.687、3.935,均P0.05)。结论吲达帕与缬沙坦联合治疗可有效改善糖尿病并高血压患者肾功能状态以及血压水平,有效提高临床疗效与预后情况。     

老年高血压患者的认知功能障碍及临床护理干预分析

目的：分析老年高血压患者存在的认知功能障碍，总结针对这一问题开展临床护理干预的经验。方法：选择62例在我院治疗的高血压患者为对象，依照智能状态简易检查表为患者进行认知功能评价，认知功能障碍患者40例为观察组，认知功能正常患者22例为对照组，对比两组患者的DBP、SBP、DDBP、DSBP、NDBP、NSBP差异，分析认知功能与动态血压的关系，对护理经验加以总结。结果：认知障碍组40例患者动态血压指标相比于认知正常组的22例患者，SBP、DSBP、NSBP均明显高于正常组，P〈0．05，DBP、DDBP、NDBP则与正常组无显著差异，P〉0．05。结论：高血压老年病患存在的认知功能障碍。与患者SBP、DSBP、NSBP存在相关性，临床护理人员可以针对这一状况。为患者进行认知功能锻炼护理，以提高病患认知能力，促进病症痊愈。     

白大衣性高血压30例分析及家庭保健指导

血压的测量除与患者本身血压水平有关外,还受环境、心理等因素的影响,随着24 h动态血压监测(24h ABPM)的临床应用,发现患者在诊所测得血压往往高于ABPM测量值,也高于患者自己测量值,这种现象的高血压称为“白大衣性高血压(white-coat hypertension)”。现将我们临床工作中遇到的30例白大衣性高血压分析如下。     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的：探讨四肢血压差值，尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性。方法：采用四肢血压同步测试仪，将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组，用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较，观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性。结果：踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关；与高血压动脉硬化呈正相关；与冠心病部分相关；与糖脂代谢紊乱无显相关。结论：四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法，此法方便、快捷、无创，值得推广。     

妊娠期高血压疾病孕妇产后遗留高血压者的影响因素研究

目的:探讨妊娠期高血压疾病孕妇产后遗留高血压者的可能影响因素。方法:对该院妊娠期高血压疾病初产妇产后5~11年跟踪随访,关注其血压转归情况,根据现在随访血压情况,分为遗留高血压组(n=61例)和无遗留高血压组(n=164例),并随机选取该院同期无妊娠期高血压疾病的妇女,随访当时仍无高血压的妇女作为正常血压对照组(n=70例),研究对象填写调查问卷,并进行体检和实验室检查,测定其一般指标,如体重、身高、血糖、血脂等,其中肾功能包括血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、血尿β2-微球蛋白浓度。结果:与正常血压组和无遗留高血压组比较,遗留高血压组的高血压家族史、体重指数、胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸均高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);尿微量白蛋白和血、尿β2-微球蛋白均增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:遗留高血压组的一般指标与原发性高血压有相同的心血管危险因素,遗留高血压组患者遗留早期肾损害。     

围绝经期高血压妇女心脏结构功能血管硬化指标变化特点及影响因素分析

目的 观察围绝经期高血压妇女的心脏结构功能、血管硬化指标变化特点并分析其影响因素.方法 选取2020年8月-2021年8月于该院就诊的围绝经期高血压妇女160例为高血压组,另选同期血压正常的健康围绝经期妇女160例为对照组,高血压组进一步根据病程分为＜3年、5～10年和＞10年组,根据血压水平分为轻中度组与重度组.测定...     

24小时动态血压监测仪在中老年高血压合并冠心病患者中的应用评价

目的探究在中老年高血压合并冠心病患者血压监测中应用24小时动态血压监测仪的价值。方法选择2019年5月-2020年12月在本院治疗的99例高血压合并冠心病患者组成观察组,另选同期住院治疗的单纯高血压患者90例组成对照组,患者全部使用24小时动态血压监测仪监测血压,对比两组患者日间和夜晚血压值以及24小时血压平均值,同时对比两组患者发生白大衣高血压的概率。结果观察组24小时舒张压和收缩压平均值相比于对照组更高,数据对比差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。观察组患者日间与夜晚的舒张压水平、收缩压水平与对照组相比均更高,数据对比差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组患者舒张压、收缩压水平夜间与日间的差值明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24小时舒张压总负荷显著大于对照组,24小时收缩压总负荷大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生白大衣高血压的概率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中老年高血压合并冠心病患者的血压监测中使用24小时动态血压监测仪可以获得良好应用效果,患者24小时内的舒张压和收缩压变化、波动情况都可以准确记录下来,为药物治疗效果评价、病情进展预测提供了可靠依据,值得应用。     

硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察

目的观察硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效。方法选择2008年5月一2012年5月在我院治疗的老年2型糖尿病肾病合并高血压者58例,按照随机的方式分为观察组和对照组各29例。对照组给予硝苯地平控释片治疗,观察组在对照组治疗的基础上再给缬沙坦治疗。比较两组患者治疗前后血压、肾功能的指标：比较两组临床疗效。结果观察组和对照组治疗后血压和肾功能各指标均优于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0．05）：观察组治疗后血压和肾功能各指标均优于对照组治疗后,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后观察组和对照组的总有效率分别为89．66％、68．97％,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压疗效确切,能显著改善患者临床指标,值得推广使用。     

浅谈高血压患者早期肾损害多指标联合检测的意义

目的：分析多指标联合检测对高血压患者早期肾损害的诊断价值。方法：使用全自动生化分析仪对82例老年高血压患者（A组）和82例正常体检功能指标进行检测,通过两组进行对照比较,并对检测结果进行统计分析。结果：A组的血清CysC与尿MA、AIM、TRU、IGU各项指标均高于B组。可见这高血压患者早期肾损害的敏感指标,对高血压患者的多指标联合检测意义重大。     

硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效评价

目的:探究硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效。方法:选择2010年2月～2011年2月期间收治的40例CRI合并高血压患者,随机平均分为两组,观察组和对照组各20例,观察组在常规治疗基础上给予口服10mg硝苯地平缓释片;对照组在常规治疗基础上给予口服50mg氯沙坦。观察两组治疗前后血压及肾功能指标及治疗效果。结果:口服硝苯地平缓释片对降低CRI合并高血压有明显的疗效,且降压安全平缓,不会刺激交感神经,减少对心血管系统的不良反应,是临床治疗CRI合并高血压的首选药物。观察组总有效率(占95%)明显优于对照组组(占85%),比较具有统计学差异,P<0.05。结论:口服硝苯地平缓释片对降低CRI合并高血压有明显的疗效,且降压安全平缓,不会刺激交感神经,减少对心血管系统的不良反应,是临床治疗CRI合并高血压的首选药物。