IVF-ET中移植管距宫底距离与临床妊娠的关系

目的:探讨体外受精-胚胎移植术中(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)胚胎移植内管距宫底距离(transfer distance from the fundus,TDF)与临床妊娠的关系。方法:选择常规长方案取卵患者759个周期,胚胎移植时阴道B超测量TDF,依据TDF分A、B、C 3组:即<1 cm组、1～1.5 cm组、>1.5 cm组,比较各组IVF-ET的相关指标及其临床结局。结果:①3组在平均年龄、不孕年限、基础血FSH、体重指数、Gn总量、获卵数、受精数、可利用胚胎数、优胚数、移植胚胎数比较,均无统计学差异(P>0.05);②C组胚胎种植率(33.6%)高于B组(23.5%)(P<0.05);A、B、C 3组间的临床妊娠率比较无统计学差异(P>0.05),但A组最低,C组最高;B组流产率高于C组(P<0.05);各组之间异位妊娠率无统计学差异。结论:在B超引导下进行胚胎移植时,移植内管距宫底>1.5 cm更有助于提高临床妊娠率和胚胎种植率,降低流产率。     

823个周期超声指导的胚胎移植的临床分析

目的:比较超声指导的胚胎移植对IVF和ICSI后ET结局的影响。方法:前瞻性的干预组(2005年1月～2007年1月B超引导下定位移植的823个周期)与对照组(2005年8月～2006年3月盲视下移植的600个周期)。比较两组的胚胎种植率,临床妊娠率及异位妊娠率,并且根据置胎位置的不同将823个超声指导的周期分组进行比较。结果:在823个周期的超声指导下的胚胎移植的种植率,临床妊娠率及异位妊娠率分别是20.65%,38.76%和0.61%。在600个周期的盲视下的胚胎移植的各比率分别为18.33%,36.67%和1.00%。两组之间差异无统计学意义。B超指导下将胚胎置于距宫底0.2～3.5cm的范围内胚胎植入率,异位妊娠率及临床妊娠率差异均无统计学意义。置胎距宫底的位置占宫深的比例在1/5～2/5之间,与<1/5或>2/5区间相比胚胎植入率,临床妊娠率增高,异位妊娠率差异无统计学意义。结论:超声指导的胚胎移植与盲视下移植相比胚胎植入率,临床妊娠率及异位妊娠率差异无统计学意义。B超指导下置胎距宫底的位置占宫深的比例在1/5～2/5之间胚胎植入率,临床妊娠率最高。     

体外受精--胚胎移植前输卵管积水处理方法探讨

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水处理方法.方法回顾性分析因女性输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的497周期资料,按处理方法不同分为4组,A组输卵管积水未处理直接行IVF-ET 43周期;B组在IVF-ET前腹腔镜切除积水输卵管29周期;C组超排卵前及取卵时均抽吸输卵管积水65周期;D组输卵管阻塞,无积水360周期.结果A、B、C、D组IVF-ET的种植率分别是10.1%、18.3%、19.2%、19.5%,临床妊娠率分别为20.9%、37.9%、38.5%、45.0%,A组的种植率及临床妊娠率较其他组明显降低;B组促排卵用药量,获卵数较其他组显著降低,异位妊娠发生率显著降低,有统计学意义.结论切除积水之输卵管及抽吸输卵管积水均可改善IVF-ET结局.前者异位妊娠发生率降低,促卵药量增加,获卵减少;后者简单、安全、损伤小,应结合患者具体情况,做出最佳选择.     

体外受精——胚胎移植前输卵管积水处理方法探讨

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水处理方法。方法:回顾性分析因女性输卵管因素不孕 行IVF-ET治疗的497周期资料,按处理方法不同分为4组,A组:输卵管积水未处理直接行IVF-ET 43周期;B组:在IVF- ET前腹腔镜切除积水输卵管29周期;C组超排卵前及取卵时均抽吸输卵管积水65周期;D组:输卵管阻塞,无积水360周期。结 果:A、B、C、D组IVF-ET的种植率分别是10.1％、18.3％、19.2％、19.5％,临床妊娠率分别为20.9％、37.9％、38.5 ％、45.0％,A组的种植率及临床妊娠率较其他组明显降低;B组促排卵用药量,获卵数较其他组显著降低,异位妊娠发生率显 著降低,有统计学意义。结论:切除积水之输卵管及抽吸输卵管积水均可改善IVF-ET结局。前者异位妊娠发生率降低,促卵药 量增加,获卵减少;后者简单、安全、损伤小,应结合患者具体情况,做出最佳选择。     

常规体外受精后非正常原核(0PN/1PN)来源胚胎的临床价值

目的分析常规体外受精(IVF)后新鲜周期移植非正常原核(0PN/1PN)来源胚胎的临床结局,探讨非正常原核来源胚胎的临床应用价值。方法回顾分析2013年1月-2016年12月在河北医科大学第二医院生殖医学科接受常规体外受精—胚胎移植(IVF-ET)治疗的10 834周期的临床及实验室资料。按胚胎来源将移植周期分为5组,A1组:均为0PN胚胎,A2组:0PN+2PN胚胎,B1组:均为1PN胚胎,B2组:1PN+2PN胚胎,C组:均为2PN胚胎,分别比较A1、A2与C组,B1、B2与C组及A1组与A2组的临床、实验室数据及妊娠结局。结果①A1组、A2组、C组年龄、不孕年限、刺激周期次数、周期获卵数、移植胚胎数、种植率、妊娠率、流产率、活产率差异有统计学意义(均P0. 05),且C组种植率、妊娠率和活产率明显高于A1、A2组,但流产率明显低于A1、A2组。②B1组、B2组、C组年龄、刺激周期次数、周期获卵数、移植胚胎数、种植率、妊娠率及活产率差异有统计学意义(均P0. 05),且C组种植率、妊娠率和活产率明显高于B1、B2组。③A1组、B1组周期获卵数、移植胚胎数差异有统计学意义(均P0. 05),A1组高于B1组,两组间种植率、妊娠率、流产率和活产率差异无统计学意义(均P0. 05)。结论常规IVF周期中,在无2PN受精来源的胚胎时,0PN/1PN来源的胚胎可在知情同意前提下用于移植。     

宫腔镜在体外受精-胚胎移植中的诊疗价值探讨

目的:探讨宫腔镜在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的诊疗价值。方法:回顾性分析行宫腔镜检查的IVF-ET病例178例,根据检查原因分为A组(IVF-ET周期前常规检查)、B组(1次或多次ET未孕者)、C组(ET后早期自然流产者)、D组(ET后异位妊娠者)。比较4组宫腔镜检查结果,并对其中宫腔异常者进行治疗,观察治疗后的IVF-ET妊娠结局。结果:B、C、D组宫腔镜检查异常率高于A组(P<0.05),C组中宫腔粘连发生率显著高于其他组(P<0.01),而A、B、D组宫腔粘连发生率差别无统计学意义(P>0.05)。异常宫腔经治疗后妊娠率为35.2%,异位妊娠率8.0%,早孕自然流产率4.0%。结论:宫腔镜诊断可作为IVF-ET前的常规检查手段,IVF-ET前行宫腔镜诊疗,有望进一步提高活胎分娩率。     

黄体中期雌激素下降对体外受精-胚胎移植的影响

[目的]探讨黄体中期雌激素下降对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的影响。[方法]对接受IVF—ET助孕治疗并至少有一个优质胚胎移植的患者共154个周期的资料进行回顾性分析。[结果]妊娠组（59周期）注射绒毛膜促性腺素（HCG）日血E2与ET后7日血E2比值（HCG—E2／ML-E2）〈非妊娠组（95周期）。按HCG—E2／ML-E2比值分为：A组〈2．0,43周期;B组2．1～10．0,32周期;C组10．1～50．0,41周期;D组〉50．0,39周期。临床妊娠率分别为69．8％、40．6％、26．8％和13．2％;种植率分别为39．6％、22．1％、12．2％和6．2％。临床妊娠率和种植率A组最高。高于C、D组;与B组类似。[结论]控制性超排卵IVF-ET黄体中期雌激素浓度下降90％时（即HCG—E2／ML—E2〉10）,临床妊娠率和种植率降低。     

体外受精-胚胎移植术后异位妊娠35例临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后异位妊娠的发生率、高危因素、早期诊断方法。方法:对生殖中心2001～2007年接受IVF-ET术后异位妊娠资料进行回顾性分析。结果:同期IVF-ET后临床妊娠1082例,异位妊娠35例,发生率3.2%,其中宫内外同时妊娠9例,发生率0.8%。异位妊娠组输卵管因素,近距离移植胚胎率均显著高于宫内妊娠组。单纯宫外妊娠与宫内外同时妊娠比较,胚胎移植14天血β-HCG及移植4周后常规阴道B超确诊率,差异有统计学意义。结论:输卵管因素是IVF-ET后发生异位妊娠主要高危因素,同时与移植管顶端在宫腔内位置有关。宫内外同时妊娠首次B超漏诊率高。IVF-ET术前、术中适当处理,早诊断、早处理有助于降低危害。     

两种黄体支持方法对IVF-ET术后妊娠结局的影响

目的:探讨两种黄体支持方法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠结局的影响。方法:将2006年3～10月本中心258例IVF-ET新鲜周期术后妊娠患者按不同黄体支持方法随机分为两组:A组(104例)采用地屈孕酮+黄体酮雌激素口服进行黄体支持,B组(154例)采用黄体酮+雌激素进行黄体支持。结果:A组的流产率、异位妊娠率分别为11.5%、3.84%,B组分别为13.9%、5.19%,A组流产率和异位妊娠率均略低于B组,但差异无统计学意义;A组黄体酮用量明显多于B组(P<0.01)。结论:地屈孕酮用于IVF后妊娠的黄体支持的效果与黄体酮相同,易被患者接受,但地屈孕酮能否完全取代黄体酮对采卵后患者进行黄体支持还需进一步研究。     

体外受精——胚胎移植前输卵管积水处理方法探讨

目的：探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管积水处理方法。方法：回顾性分析因女性输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的497周期资料。按处理方法不同分为4组，A组：输卵管积水未处理直接行IVF-ET43周期；B组：在IVF-ET前腹腔镜切除积水输卵管29周期；C组超排卵前及取卵时均抽吸输卵管积水65周期；D组：输卵管阻塞，无积水360周期。结果：A、B、c、D组IVF-ET的种植率分别是10．1％、18．3％、19．2％、19．5％，临床妊娠率分别为20．9％、37．9％、38．5％、45．0％，A组的种植率及临床妊娠率较其他组明显降低；B组促排卵用药量，获卵数较其他组显著降低，异位妊娠发生率显著降低，有统计学意义。结论：切除积水之输卵管及抽吸输卵管积水均可改善IVF-ET结局。前者异位妊娠发生率降低，促卵药量增加，获卵减少；后者简单、安全、损伤小，应结合患者具体情况，做出最佳选择。     

剖宫产后瘢痕子宫对IVF/ICSI-ET临床结局的影响

目的：比较剖宫产后瘢痕子宫患者与非瘢痕子宫患者在体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗中的临床结局。方法：回顾性分析2016年1月—2018年12月在我中心行首次IVF-ET的患者共3 331个周期,其中A组249个周期（剖宫产后瘢痕子宫组）,B组3 082个周期（非瘢痕子宫组）,比较2组患者的总体临床特征,并分别比较在行囊胚或卵裂期胚胎移植时2组患者的妊娠结局。结果：在囊胚移植及单卵裂期胚胎移植者中,2组患者的优胚移植率、胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率和多胎率差异无统计学意义（P>0.05）,A组早产率高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。在双卵裂期胚胎移植者中,A组患者的优胚移植率、胚胎着床率、临床妊娠率、活产率和多胎率均低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,2组患者异位妊娠率、流产率和早产率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在胚胎条件类似的情况下,行单胚胎移植的剖宫产后瘢痕子宫的患者除早产率升高外,可获得与非瘢痕子宫患者类似的临床妊娠结局。双胚胎移植的临床结局仍需进一步研究。     

胚胎移植的位置与临床结局的关系

目的:探讨移植胚胎在子宫腔的位置与临床结局的关系。方法:将佛山市妇幼保健院生殖医学中心2007年3月～2011年8月经腹部超声引导下行胚胎移植657例患者,根据移植胚胎到宫底的距离(DA)/宫颈内口到宫底的距离(DB)的比值分组,分析不同比值与临床结局的关系。结果:胚胎移植位置在DA/DB<1/4的种植率、临床妊娠率最低,在1/4≤DA/DB≤2/4的宫外孕率最高,在2/4相似文献   

IVF-ET黄体期血清雌二醇变化对胚胎着床的影响

目的:探讨超促排卵周期胚胎移植日血清雌二醇(E2)浓度的变化对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响,为制定个体化黄体支持方案提供参考。方法:回顾性分析125个IVF-ET周期,按ET日血清E2浓度变化分为4组:A组:24个治疗周期,ET日血清E2浓度/HCG注射日E2浓度0.4;B组:54个周期,0.4≤ET日E2/HCG日E20.7;C组:32个周期,0.7≤ET日E2/HCG日E21;D组:15个周期,ET日E2/HCG日E2≥1。结果:C组胚胎种植率和妊娠率最高,A组种植率和妊娠率均显著降低(P0.05)。结论:IVF-ET采用长方案控制性超排卵(COH),移植日E2水平过高或过低均影响治疗结局,监测E浓度对制定个体化黄体支持方案具有重要的临床价值。     

冻融胚胎移植的位置对临床结局的影响

目的:研究腹部超声引导下移植冻融胚胎在子宫腔的位置对临床结局的影响。方法:回顾性分析佛山市妇幼保健院生殖医学中心2006年12月—2008年2月经腹部超声引导下行冻融胚胎移植112例。根据移植胚胎到宫底的距离(DA)分组,分析不同距离与临床结局的关系。同时,根据DA/宫颈内口到宫底的距离(DB)的比值分组,分析不同比值与临床结局的关系。结果:不同DA组间的种植率、妊娠率、早期自然流产率、宫外孕率无统计学意义(P>0.05)。DA/DB的比值不同,临床结局有统计学意义(P<0.05),当1/3≤DA/DB≤1/2时种植率、妊娠率最高。结论:胚胎移植的位置对临床结局有影响,但决定胚胎移植位置时不要用固定参考位置,如胚胎到宫底的距离,而应考虑有功能的宫腔长度。     

间苯三酚在冻融胚胎移植中的应用

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术前应用间苯三酚增加临床妊娠率效果。方法:前瞻性随机对照,将2015年3~7月在本生殖中心接受IVF-ET≤35岁282人随机分为2组,间苯三酚组IVF-ET前3min静脉推注间苯三酚80mg,对照组术前不使用间苯三酚。助孕指征包括女方、男方或男女双方复合因素,不明原因不孕等。剔除子宫内膜7mm或反复种植失败,比较两组的临床妊娠率、流产率和异位妊娠率。结果:两组年龄、BMI、不孕年限、移植胚胎数、移植优胚数、子宫内膜厚度等均无差异。按移植优胚数分层,移植1个优胚时间苯三酚组的种植率高于对照组(33.6%比14.5%,P0.01),临床妊娠率高于对照组(49.1%比26.9%,P0.05)。移植2个优胚时间苯三酚组和对照组的种植率、临床妊娠率(46.4%比38.7%,68.9%比59.4%)差异均无统计学意义,两组异位妊娠率和流产率均无差异(P0.05)。结论:移植1个胚胎情况下,IVF-ET前静脉推注间苯三酚有助于提高胚胎种植率和临床妊娠率。     

冻融胚胎移植的位置对临床结局的影响

目的:研究腹部超声引导下移植冻融胚胎在子宫腔的位置对临床结局的影响.方法:回顾性分析佛山市妇幼保健院生殖医学中心2006年12月-2008年2月经腹部超声引导下行冻融胚胎移植112例.根据移植胚胎到宫底的距离(DA)分组,分析不同距离与临床结局的关系.同时,根据DM宫颈内口到宫底的距离(DB)的比值分组,分析不同比值与临床结局的关系.结果:不同DA组间的种植窄、妊娠率、早期自然流产率、宫外孕率无统计学意义(P>0.05).DA/DB的比值不同,临床结局有统计学意义(P<0.05).当1/3≤DA/DB≤1,2时种植率、妊娠率最高.结论:胚胎移植的位置对临床结局有影响,但决定胚胎移植位置时不要用固定参考位置,如胚胎到宫底的距离,而应考虑有功能的宫腔长度.     

宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子联合低分子肝素在薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期中的研究

目的:探讨宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合低分子肝素(LMWH)对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)周期中的临床疗效。方法:选取2018年6月-2019年10月于山西医科大学第一医院进行FET助孕治疗的薄型子宫内膜患者175例,根据患者自身意愿分为3组,A组:63例患者仅接受激素替代治疗;B组:52例患者接受激素替代治疗+宫腔内G-CSF灌注;C组:60例患者接受激素替代治疗+宫腔内G-CSF灌注+皮下注射LMWH。对3组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率等指标进行比较。结果:在内膜转化日,与A组相比,B、C组子宫内膜厚度、Ⅱ+Ⅲ型血流比例均增加,RI、PI均降低(P<0.05)。治疗结局方面,与A组相比,B、C组胚胎种植率、临床妊娠率增加,周期取消率降低,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05);C组早期流产率较B组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在FET周期中宫腔内灌注G-CSF可提高薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度,改善子宫内膜的血流情况,提高胚胎种植率及临床妊娠率,注射LMWH可降低早期流产率。     

移植胚胎数对体外受精-胚胎移植临床结局影响探讨

目的:探讨移植胚胎数对体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryos transfer;IVF-ET)临床结局的影响。方法:选择2008年1～12月在中心行IVF-ET或ICSI-ET治疗的1302周期,按移植胚胎数目分为移植1枚组、移植2枚组、移植3枚组,比较3组间的临床妊娠率、胚胎种植率、双胎率、多胎率、流产率、活产率。结果:3组中2枚组的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率最高,2枚组和3枚组的临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),但多胎妊娠率显著低于3枚组(P<0.01),2枚组和3枚组比较有较高的活产率而较低的流产率(P均<0.05)。结论:在IVF-ET周期中,减少移植胚胎数可能会降低临床妊娠率,但移植2枚胚胎能够有效降低三胎以上多胎妊娠的发生。     

输卵管积水处理方法对体外受精与胚胎移植的影响

目的:探讨输卵管积水处理方式对体外受精与胚胎移植(IVF-ET)治疗效果的影响。方法:回顾性分析因输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的518个周期资料,根据输卵管积水处理方法分为A组控制性超排卵(COH)及取卵时经阴道超声(TVS)穿刺抽吸输卵管积水55个周期,B组COH经TVS观察有输卵管积水未经处理58个周期,C组有输卵管积水史39个周期,D组输卵管积水造口术34个周期,E组同期因输卵管不孕因素行IVF-ET治疗332个周期并作为对照。结果:各组胚胎种植率分别为15．39％、9．79％、21．28％、22．22％、19．71％,临床妊娠率分别为25．46％、 18．79％、38．46％、38．24％、35．84％,B组种植率和临床妊娠率最低,与C、D、E组比较差异有显著性(P<0．05)。结论:TVS探测到的输卵管积水未经处理而行IVF-ET种植率和临床妊娠率较低,COH中经阴道抽吸输卵管积水和输卵管积水造口术可提高IVF-ET的种植率和临床妊娠率。     

冻融胚胎移植中子宫内膜不同转化时间对妊娠结局的影响

目的探讨冻融胚胎移植中不同内膜转化时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年山西医科大学第一医院生殖医学中心采用激素替代周期准备子宫内膜进行冻融胚胎移植的895个周期的妊娠结局。根据孕酮转化子宫内膜时间的不同分为两组,A组:600个周期随机抽样300个周期,孕酮转化子宫内膜后3 d移植D 3胚胎;B组:295个周期,孕酮转化子宫内膜后4 d移植D 3胚胎。比较两组种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率、活产率。结果两组患者的不孕原因、不孕类型、年龄、不孕年限、移植日子宫内膜厚度、体质量指数、解冻胚胎数、移植胚胎数、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率、活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论冻融胚胎移植中孕酮转化内膜后3 d、4 d移植胚胎均可获得满意的妊娠结局。