来曲唑在排卵障碍性不孕患者中的应用效果

目的 比较来曲唑和克罗米芬在排卵障碍性不孕患者促排卵治疗中的效果.方法 2012年1-10月就诊我院的排卵障碍性不孕患者91例,其中使用来曲唑治疗43例,使用克罗米芬治疗48例.于月经来潮或黄体酮撤药性出血第3～5天起,来曲唑组予来曲唑2.5～5 mg/d,克罗米芬组予克罗米芬50～100 mg/d;两组均于连续口服药物5 d后阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜情况,必要时加用尿促性素或注射用尿促卵泡素75 IU隔天或每日肌注1次;当最大卵泡直径≥18 mm时注射HCG 10 000 IU,指导同房或安排宫腔内人工受精（IUI）.排卵后予黄体酮胶囊口服.结果 与克罗米芬组比较,来曲唑组卵泡发育率较高（86.05% VS 67.67%,P＜0.05）,卵泡未破裂黄素化发生率较低（8.11% vs 31.25%,P＜0.05）,HCG注射日成熟卵泡数较少（1.07±0.67 vs 1.67±1.18,P＜0.05）,内膜较厚[（8.97±1.22）mm vs（8.21±1.02）mm,P＜0.01];临床妊娠率较高（41.86% vs 20.83%,P＜0.05）.来曲唑组OHSS发生率及多胎妊娠率较低,但差异均无统计学意义（2.33% vs 8.33%,P＞0.05;5.56% vs 30%,P＞0.05）.结论来曲唑用于治疗排卵障碍性不孕,单卵泡排卵率和临床妊娠率良好,并发症发生率低,无论是单独还是联合用药都可能成为优先选择的促排卵药物.     

1／5剂量GnRH—a长方案在卵巢反应不良患者体外受精一胚胎移植治疗中的应用

目的探讨115剂量长方案在卵巢反应不良患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期控制性超排卵（COH）中的应用。方法选取30例2012年再次行IVF-ET治疗的卵巢反应不良患者,用115剂量长方案治疗,与患者既往周期资料比较。结果115剂量长方案周期患者年龄、Gn启动量和总量、Gn天数、HCG日血清E2水平、≥14mm卵泡数、获卵数、可用胚胎数及优质胚胎数均高于既往周期;受精率、卵裂率及优质胚胎率呈增高趋势（分别为81．1％比78．7％,79．7％比72．3％,43．2％比34．0％）,但差异无显著性。115剂量长方案周期患者出现卵巢囊肿概率较高（20%,6／30）。结论115剂量长方案能改善卵巢反应不良患者的卵巢反应,可能改善卵子质量。