医院感染监测系统对医院感染发生率的影响△

目的：医院感染监测系统是通过信息化的手段获取各项感染相关数据，从而对可能的感染进行预警的系统。本文分析医院感染监测系统对医院感染发生率的影响。方法：回顾性分析某三甲医院自2013年开始使用医院感染监测系统至2021年底各年度的医院感染监测数据，包括住院患者医院感染发生率、Ⅰ类手术切口感染率、器械相关感染率及多重耐药菌检出率。采用卡方检验比较数据间的差异。结果：2013年至2021年住院患者医院感染发生率由2.81%降至1.76%（P=0.000），Ⅰ类手术切口的感染率在2015年和2018年出现两次高峰，2018年之后逐年减低（P=0.000）；导管相关血流感染发生率由2013年的2.89‰降低至2021年的0.00‰（P=0.001）；呼吸机相关性肺炎发生率由3.61‰降低至0.88‰（P=0.020）；导尿管相关尿路感染发生率由1.20‰降低至0.62‰（P=0.241）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率逐年减低，由原来的50.41%下降至40.80%。结论：通过院感监测系统可有效降低医院感染的发生率，提高医疗质量和保障患者安全。     

葡萄球菌属医院感染的耐药现状调查分析

目的 了解葡萄球菌属医院感染和耐药现状,以采取有效措施'控制医院感染.方法 采集2006年1月-2008年12月医院感染患者临床各类标本中分离的葡萄球菌属129株,对其进行细菌鉴定、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检测和K-B法药敏试验,并进行统计与分析.结果 129株葡萄球菌属分为6种,以金黄色葡萄球菌(SAU)分离率最高,为39.5%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占29.4%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)分离率为60.5%,其中耐甲氧西林药凝同酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占32.1%;药敏结果显示甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)耐药率明显低于耐甲氧西林葡萄球菌株.结论 基层医院耐甲氧西林葡萄球菌医院感染比较严重,应采取有效措施,控制耐甲氧西林葡萄球菌医院感染.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的目标性监控与分析

目的 了解临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离及耐药性,探索耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例的监控措施.方法 对2010年医院临床分离的病原菌进行目标性监测,统计出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的株数以及耐药性,并对临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例实施监控.结果 全年检测结果发现,共分离出金黄色葡萄球菌334株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌50株,检出率为14.97％;对抗菌药物耐药率较高;全院未发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的暴发和流行.结论 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离株数较多,耐药率较高,应该加强临床合理使用抗菌药物的管理,并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.     

基层医院葡萄球菌医院感染的耐药性分析

目的监测基层医院葡萄球菌的耐药现状,以指导临床医师正确选用抗生素. 方法用纸片扩散法(K-B法)对189株葡萄球菌进行药敏试验,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检测,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年版进行. 结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为29.9%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为31.3%;MRSA和MACNS对8种常用抗菌药物的耐药率均明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS). 结论 MRSA和MRCNS检出率不断升高,临床应重视耐药菌的检测与报告,及时有效地监测医院感染的发生与流行.     

2020-2022年苏州市区域性医院感染监测平台中央血管导管相关血流感染监测报告

目的 分析2020-2022年苏州市区域性医院感染监测平台中央血管导管相关血流感染(CLABSI)监测数据。方法 对2020年1月-2022年12月苏州市区域性医院感染监测平台51所医院的CLABSI发病率、病原菌分布及耐药特征进行统计分析。结果 2020-2022年共发生CLABSI 1 903例次,发病率为0.332‰,其中三级医院高于二级医院(P<0.05);三级综合医院发病率高于专科医院;共培养分离病原菌1 268株,以肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;二级医院和三级医院病原菌分布较为一致;肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、鲍氏不动杆菌和耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)仅对替加环素较为敏感;大肠埃希菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星、环丙沙星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高;铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率<30.00%;金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对红霉素、克林霉素的耐药率>53.39%;表皮葡萄球菌和耐甲氧西林表皮...     

葡萄球菌医院感染及耐药谱分析

目的了解我院3年来导致医院感染的葡萄球菌分类及耐药性. 方法采用常规培养方法对我院医院感染患者的各类标本进行分离培养,用美国Micro-WalkAway-40细菌鉴定仪对分离的细菌进行鉴定,然后用纸片扩散法进行药物敏感试验,并进行统计学分析. 结果共分离葡萄球菌 216株,其中以金黄色葡萄球菌占第1位为24.5%,其他 163株为凝固酶阴性葡萄球菌;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为39.6%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为36.2%;耐药率监测表明耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)株对10种常用抗菌药物耐药率远远高于MSS株. 结论临床细菌室工作人员应高度重视MRS的检测和报告,为临床医师提供可靠的诊断和治疗依据,及时有效地监测和控制葡萄球菌医院感染.     

耐甲氧西林葡萄球菌医院感染耐药性分析

目的监测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）医院感染的临床分布和耐药现状，为临床医生正确选用抗菌药物提供参考依据。方法细菌培养与鉴定按《全国临床检验操作规程》进行，药敏试验采用纸片扩散法（K-B法），耐甲氧西林葡萄球菌的检测按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）进行。结果253株葡萄球菌属中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为29．9％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为31.3％，远低于深圳、上海、武汉、北京和广州等发达城市；MRSA和MACNS对克林霉素、红霉素、环丙沙星等常用抗菌药物的耐药率均明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）。结论MRSA和MRCNS检出率不断升高，临床应重视耐药菌的检测与报告，及时有效地控制葡萄球菌属医院感染的发生与流行。     

医院感染金黄色葡萄球菌的临床分布与耐药性分析

目的 分析医院感染金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性特点.方法 对2006-2008年住院患者各类标本中分离的金黄色葡萄球菌进行目标性监测,同时采用前瞻性全面综合性和回顾性调查相结合的方法,对医院感染病例进行监测.结果 3年引起医院感染的金黄色葡萄球菌27株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌17株,主要来源于痰、分泌物;主要分布于烧伤外科、骨外科;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌除了对呋喃妥因敏感性较高外,对磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶、红霉素、莫西沙星等多种抗菌药物耐药率均达100.00%.结论 金黄色葡萄球菌及其引起医院感染菌株检出率均呈逐年上升趋势,其耐药现象更为严重;医务人员应认真执行标准预防和接触隔离预防措施,避免耐药菌株的传播.     

妇产科患者医院感染金黄色葡萄球菌的基因分析及耐药分子机制研究

目的探讨妇产科医院感染金黄色葡萄球菌的基因分型及耐药机制,为合理用药提供依据。方法对2008年8月-2013年8月医院分离出的57株金黄色葡萄球菌进行药敏试验,采用随机引物聚合酶链式反应检测并计算Aph(3′)-Ⅲ、Aph(2″)、Ant(4′,4″)、qacA/B、erm、macA、tetM、TEM等基因携带率,并对金黄色葡萄球菌进行分型。结果 57株金黄色葡萄球菌中共检出34株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,检出率59.6%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌23株,检出率为40.4%;除万古霉素外,金黄色葡萄球菌对抗菌药物均有不同程度耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球也表现出不同程度的耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因携带率普遍高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌;57株金黄色葡萄球菌共分为3种亚型,Ⅰ型33株占57.9%、Ⅱ型6株占10.5%、其他18株占31.6%,Ⅰ型为主要流行株。结论妇产科医院感染的金黄色葡萄球菌主要是Ⅰ型,其对多数抗菌药物已经发生耐药,耐药机制可能与基因变异有关。     

凝固酶阴性葡萄球菌医院感染现状及耐药性

目的 探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)医院感染及耐药现状,为临床治疗提供实验室依据.方法 凝固酶阴性葡萄球菌培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行；药敏试验采用K-B法,结果依据CLSI最新折点进行评价.结果 136株CNS中表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌检出率最高,分别占50.7％、28.7％；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率为51.9％ ;MRCNS耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS).结论 CNS已成为医院感染重要的病原菌,MRCNS呈多药耐药,糖肽类抗菌药物是治疗MRCNS感染的首选药物.     

食管癌患者术后医院感染调查分析

目的探讨食管癌患者术后医院感染的危险因素,为有效控制医院感染提供科学依据。方法对2002年1月-2005年12月466例食管癌患者临床资料进行回顾性调查。结果食管癌患者术后医院感染发病率为21.03%,感染部位主要为手术切口、下呼吸道和胸腔,医院感染率随着住院时间的延长而明显增高。结论食管癌医院感染的发生与患者的年龄、住院天数和手术后时间等因素密切相关;针对高危因素有针对性采取术中严格无菌操作、术后保持引流管通畅,合理使用抗菌药物等控制措施,对降低医院感染的发生有重要意义。     

保洁员在医院感染控制中的现状与对策

目的分析保洁员在医院感染控制中的现状和存在的问题,提出相应的解决对策。方法对保洁员在医院感染中出现的问题进行重点分析。结果加强对保洁员的管理,保持医院环境的清洁舒适;深化保洁员在医院感染控制中制度的完善与落实,强化培训,不断改进预防医院感染的工作方法及措施,切断医院感染传播途径,有效控制医院感染,确保医疗护理的质量和安全。结论对保洁员进行规范化管理,减少或防止医院感染的发生。     

常州市医疗机构内镜清洗消毒质量调查

目的了解常州市医院中内镜消毒现状,提高内镜消毒质量,为有效控制院内感染提供科学依据。方法根据《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)和《消毒技术规范》(2002年版)要求,对医院内镜及其相关用品的消毒质量进行调查。结果 37家不同级别医院共检测内镜及其相关用品527份,总合格率为74.9%,市级医院消毒质量结果好于县级医院,县级医院好于乡镇医院。内镜检测合格率为69.7%,清洗消毒槽内表面检测合格率为66.9%,消毒剂有效成分含量合格率为75.7%。结论常州市内镜清洗消毒质量有待进一步提高,应加强内镜消毒质量管理,规范操作过程,加大内镜消毒工作的指导和监控力度。     

创伤患者医院感染的监测及预防措施

目的 了解创伤患者医院感染的情况。方法 回顾分析了我院1999年1月～2002年6月3356例创伤住院患者的有关临床资料。结果 146例患者患获得性感染，感染率为4．35％，感染部位为呼吸道感染、外科手术切口感染、皮肤感染及泌尿道感染为最常见，医院感染的病原菌主要是条件致病菌，其中以G^-菌为主。结论 分析了医院感染的危险因素，加强对感染源的监测，严格无菌操作，合理使用抗生素，保护易感人群是防止医院感染流行的有效手段。     

综合医院医院感染管理监控指标调查分析

目的分析不同规模医院在不同感染监控指标下的感染情况及相应抗感染药物使用情况。方法该次研究以2019年1—12月间某地66所不同规模的综合医院为研究对象,了解不同规模医院感染管理监控指标,并记录所有医院感染发病率、Ⅰ类切口手术部位感染率、住院患者抗菌药物使用率及Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率。结果该次研究选取的66所综合医院总计住院患者1742587例,其中感染病例数为31366例,总感染发病率为(1.80%),分析各组感染发生率,医院规模与感染发生率成正比关系,对比第1组与第4组感染发病率情况,前者明显优于后者,数据差异有统计学意义(P<0.05);该次研究选取的66所综合医院Ⅰ类切口手术部位总感染病例数为576例,总感染率为(0.27%),分析第1组与第4组Ⅰ类切口手术部位感染情况,前者明显低于后者,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);该次研究选取的66所综合医院住院患者抗菌药物使用率为(52.56%),分析4组医院住院患者抗菌药物使用率,住院患者抗菌药物使用率与医院规模成反比关系;该次研究选取的66所综合医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为(36.36%),分析4组医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率与医院规模成反比关系。结论不同规模综合医院的医院感染监控标准具有一定差异,其中规模较小的医院感染管理还需要进一步完善,抗菌药物预防使用率较高,需要规范这类药物的使用。     

内镜医院感染现状、存在问题与管理对策

目的探讨控制内镜医院感染的对策.方法通过调查,分析内镜医院感染管理的现状与存在问题.结果内镜的清洗、消毒现状不容乐观,存在导致患者发生医院感染的隐患.结论严格遵守卫生部颁布的<内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)>,加强内镜的医院感染管理十分重要.     

产妇医院感染特点及易感因素分析

目的 探讨妇幼专科医院产妇医院感染特点及易感因素分析.方法 采用回顾性调查方法对38 960例住院产妇医院感染状况进行统计分析.结果 产妇医院感染发生率为0.59％;感染部位以呼吸道居首位,占46.9％,其次是手术切口感染,占18.8％;医院感染季节性因素明显,第三季度医院感染率显著高于其他季度(P＜0.01);单因素x2检验显示,医院感染组胎膜早破、妊娠合并糖尿病、中重度贫血、中重度营养不良、出血量＞500 ml和重度羊水粪染发生率明显高于非感染组(P＜0.01).结论 产妇医院感染以呼吸道和手术切口感染多见,使用空调、病房通风不良、妊娠合并症、出血量＞500 ml以及产科处理不当是医院感染发生的易感因素.     

2011年天津市南开区医院消毒效果监测

目的了解天津市南开区医院的消毒现状,为科学指导医院消毒工作,预防和控制医院感染提供科学依据。方法按照《消毒技术规范》(2002年版)、《消毒与灭菌效果评价方法及标准》(GB 15981-1995)和《医院消毒卫生标准》(GB 15982-1995)的要求进行监测。结果共采集样品699份,合格649份,总合格率为92.8%。医院环境空气合格率为79.4%,明显低于其他检测项目;环境空气合格率市级高于区级医院,差异有统计学意义(χ2=7.52,P0.05)。物体表面、医护人员手、使用中消毒液、压力蒸汽灭菌器合格率分别为96.2%、91.8%、95.3%、100%。结论各医院要足够重视消毒工作,有关部门加强监督监测力度,从根本上提高医院消毒效果的质量,控制医院感染的发生。     

Assessing the biological efficacy and rate of recontamination following hydrogen peroxide vapour decontamination

The inanimate hospital environment can become contaminated with nosocomial pathogens. Hydrogen peroxide vapour (HPV) decontamination has proven effective for the eradication of persistent environmental contamination. We investigated the extent of meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), vancomycin-resistant enterococci (VRE) and gentamicin-resistant Gram-negative rod (GNR) contamination in a ward side-room occupied by a patient with a history of MRSA, VRE and GNR infection and colonisation and investigated the impact of HPV decontamination. Fifteen standardised sites in the room were sampled using a selective broth enrichment protocol to culture MRSA, VRE and GNR. Sampling was performed before cleaning, after cleaning, after HPV decontamination and at intervals over the subsequent 19 days on two separate occasions. Environmental contamination was identified before cleaning on 60, 30 and 6.7% of sites for MRSA, GNR and VRE, respectively, and 40, 10 and 6.7% of sites after cleaning. Only one site (3.3%) was contaminated with MRSA after HPV decontamination. No recontamination with VRE was identified and no recontamination with MRSA and GNR was identified during the two days following HPV decontamination. Substantial recontamination was identified approximately one week after HPV decontamination towards post-cleaning levels for GNR and towards pre-cleaning levels for MRSA. HPV is more effective than standard terminal cleaning for the eradication of nosocomial pathogens. Recontamination was not immediate for MRSA and GNR but contamination returned within a week in a room occupied by a patient colonised with MRSA and GNR. This finding has important implications for the optimal deployment of HPV decontamination in hospitals.     

金黄色葡萄球菌医院感染与外环境关系的研究

目的　分析比较金黄色葡萄球菌医院感染与外环境金黄色葡萄球菌的相关性 ,以了解医院感染病原菌来源。方法　采用分层随机抽样方法抽取深圳市宝安区 15家医院中的 3家医院 (A医院为区级 ,B、C医院为镇级 ) ,连续 5个月收集 3家医院金黄色葡萄球菌的医院感染株、社区感染株、环境株 ,比较 3种来源菌株的耐药谱以及随机引物扩增多态性基因分型 (RAPD)型别之间的差异 ,判断三者之间的相关性。结果　收集金黄色葡萄球菌医院感染株 6株 ,社区感染株 3株 ;在 1190份环境样中共分离到金黄色葡萄球菌 9株 ,环境分离率为 0 76 %。耐药性分析显示环境株、医院感染株对苯唑西林、头孢噻吩、红霉素、复方新诺明的耐药率差异有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1)。RAPD分型分析显示A医院的 4株医院感染株、2株环境株以及 2株社区感染株均属于A型 ;B医院的 1株医院感染株和 1株社区感染株同属C型 ,表明医院感染株与社区感染株、环境株之间存在明显相关性。结论　金黄色葡萄球菌医院感染可能以外源性途径为主。