甲状旁腺功能亢进症患者血清生化指标与99Tcm-MIBI SPECT/CT显像的相关性研究

目的 探讨甲状旁腺功能亢进症患者血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）水平与⁹⁹Tc^m-MIBI显像的相关性,计算血清钙、磷和PTH的Cut-off值。方法 回顾性分析2017年9月—2019年9月经手术病理学确诊的甲状旁腺功能亢进患者234例,所有患者均于术前行甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像和血清PTH、钙、磷等生化检查。结果 原发性（PHPT）和继发性（SHPT）甲状旁腺功能亢进者PTH水平中位数分别为210.93（122.60～529.20） pg/mL和1842.50（1342.50～2345.00） pg/mL,两组间差异有统计学意义（Z = -10.83,P = 0.000）,SHPT组显著高于PHPT组。PHPT组和SHPT组血清钙水平中位数分别为2.86（2.65～3.15） mmoL/L和2.43（2.32～2.58） mmoL/L,两组间差异有统计学意义（Z = -7.52,P = 0.000）,PHPT组显著高于SHPT组。PHPT组和SHPT组血清磷水平中位数分别为0.80（0.64～1.03） mmoL/L和2.26（1.97～2.63） mmoL/L,两组间差异有统计学意义（Z = -10.15,P = 0.000）,PHPT组显著低于SHPT组。将年龄、性别、PTH值、钙值、磷值作为自变量,MIBI显像结果作为应变量,Logistic回归分析得出PTH值为PHPT组的影响因素（OR: 1.012,95%CI：1.002～1.023）,相关性分析得出r = 0.60（P = 0.000）;SHPT组无相关因素。绘制PHPT组⁹⁹Tc^m-MIBI影像显像结果ROC曲线,对应最大曲线下面积0.91,计算Cut-off值为113.1 pg/mL。绘制PHPT组和SHPT组钙值、磷值与PTH值散点图,相关性分析得出PHPT组：钙值与PTH值具有中度相关（r = 0.64,P = 0.000）,磷值与PTH值具有低度相关（r = -0.28,P = 0.032）;SHPT组：钙值与PTH值具有低度相关（r = 0.17,P = 0.03）,磷值与PTH值无相关性（P = 0.15）。结论 PHPT组血清PTH水平与MIBI显像结果具有中度相关性,血清PTH水平越高MIBI显像阳性率越高,MIBI显像对应的分界值为113.1 pg/ml。PHPT组血清Ca水平与血清PTH水平具有中度相关性,而SHPT组血清Ca水平与血清PTH水平具有低度相关性。     

921名放射工作人员个人年有效剂量与外周血淋巴细胞微核率关系分析

目的 探讨放射工作人员个人受照剂量与其外周血淋巴细胞微核的关系。方法 纳入本研究的放射工作人员921例,按工种分为放射诊断（n=481）、放射治疗（n=153）、核医学（n=83）、介入放射学（n=90）和工业探伤（n=114）5组,采用微量全血培养法进行微核检测。结果 统计学分析显示5组放射工作人员间人均年有效剂量比较,差异有统计学意义（F=33.809,P<0.05）,其中介入放射学组、核医学组均高于放射诊断、放射治疗组和工业探伤组（P<0.05）,而且介入放射学组的微核率明显高于放射诊断、放射治疗组（P<0.05）,但微核率与个人年有效剂量间未见明显量效关系（P>0.05）;不同体检类别间微核率比较,岗前组与岗中组的差异有统计学意义（χ²=168.526,P<0.05）,随着年龄的增加,岗中组微核率有增加趋势（P<0.05）。结论 放射工作人员仍存在低剂量电离辐射诱发的遗传损伤,应进一步加强对介入和核医学工作人员的防护,降低辐射损伤。     

肿瘤患者放疗前后细胞微核率变化的观察

目的 观察肿瘤患者放射治疗前后外周血淋巴细胞微核率与照射剂量间的关系。方法 采用淋巴细胞胞浆分裂阻滞微核法,即CB微核法检测微核率。结果 放疗后,患者的微核率,微核细胞率与照射累积剂量呈线性正比关系。Y_MNF=39.27+0.71X r=0.9720 P <0.01 Y_MNCF=34.05+0.58X r=0.9782 P <0.01。其中10例食管癌患者放疗后,疗效较优的6例的微核率明显高于疗效差的4例(P <0.01),而且肿瘤患者的自发微核率明显高于正常人(P <0.01)。结论 CB微核法在检测理化因子对人体的毒性方面是可行的。     

儿童肺炎支原体肺炎并发气管炎性狭窄的危险因素及预后

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)并发气管炎性狭窄的危险因素及预后,为儿童MPP防治提供参考。方法 回顾分析2018年1月-2020年1月116例因MPP收住温州医科大学附属育英儿童医院且行气管镜检查的患儿。根据气管镜下表现分为气管炎性狭窄组(n=53)及气管非炎性狭窄组(n=63),比较两组临床表现、实验室结果、影像学表现、治疗转归等,采用多因素Logistic回归分析探讨儿童MPP并发气管炎性狭窄的危险因素。结果 气管炎性狭窄组CRP值(Z=3.368)、LDH值(t=4.102),大叶性肺炎(χ²=20.496)、总热程(Z=2.151)、咳嗽天数(χ²=2.527)、住院时间(t=2.432)、住院费用(Z=2.733)高于气管非炎性狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。LDH≥411 U/L(OR=8.922,95%CI:2.982~26.695)、CRP≥22.9 mg/L(OR=4.857,95%CI:1.530~15.414)、胸片大叶性表现(OR=5.870,95%CI:1.627~18.862)为MPP并发气管炎性狭窄的独立危险因素(P<0.01)。结论 CRP≥22.9 mg/L,LDH≥411 U/L,胸片大叶性肺炎表现可作为儿童MPP并发气管炎性狭窄的危险因素。并发气管炎性狭窄的MPP患儿临床转归欠佳,早期进行支气管镜术,改善预后。     

儿童肺炎支原体肺炎并发气管炎性狭窄的危险因素及预后

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)并发气管炎性狭窄的危险因素及预后,为儿童MPP防治提供参考。方法 回顾分析2018年1月-2020年1月116例因MPP收住温州医科大学附属育英儿童医院且行气管镜检查的患儿。根据气管镜下表现分为气管炎性狭窄组(n=53)及气管非炎性狭窄组(n=63),比较两组临床表现、实验室结果、影像学表现、治疗转归等,采用多因素Logistic回归分析探讨儿童MPP并发气管炎性狭窄的危险因素。结果 气管炎性狭窄组CRP值(Z=3.368)、LDH值(t=4.102),大叶性肺炎(χ²=20.496)、总热程(Z=2.151)、咳嗽天数(χ²=2.527)、住院时间(t=2.432)、住院费用(Z=2.733)高于气管非炎性狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。LDH≥411 U/L(OR=8.922,95%CI:2.982~26.695)、CRP≥22.9 mg/L(OR=4.857,95%CI:1.530~15.414)、胸片大叶性表现(OR=5.870,95%CI:1.627~18.862)为MPP并发气管炎性狭窄的独立危险因素(P<0.01)。结论 CRP≥22.9 mg/L,LDH≥411 U/L,胸片大叶性肺炎表现可作为儿童MPP并发气管炎性狭窄的危险因素。并发气管炎性狭窄的MPP患儿临床转归欠佳,早期进行支气管镜术,改善预后。     

核电站检修工人血象变化情况分析

目的 分析核电站检修工人血象变化情况。方法 本研究采用整群抽样方法对某核电检修公司141名男性检修工人进行调查。采用重复测量资料的方差分析评价历年红细胞、白细胞和血小板计数是否发生改变;不同年龄工人血细胞计数是否有差异以及年龄和时间是否具有交互作用。结果 核电站检修工人红细胞数随时间变化而发生改变（F = 40.89,P < 0.001）,时间与年龄具有交互作用（F = 3.74,P = 0.005）;白细胞数随时间变化而发生改变（F = 5.78,P < 0.001）,时间与年龄无交互作用（F = 0.77,P = 0.578）;血小板数随时间变化而发生改变（F = 30.37,P < 0.001）,时间与年龄无交互作用（F = 0.67,P = 0.668）。不同年龄工人红细胞、白细胞和血小板计数均无差异（P > 0.05）。结论 核电站检修工人各血细胞数随时间变化而发生改变,总体规律为先降低再升高,需要进一步研究。     

特殊涉核环境人员黄斑区厚度研究

目的 探讨特殊涉核环境人员与普通环境非涉核人员黄斑区厚度的差异性。方法 在某基地年度体检时为特殊涉核环境人员（简称涉核人员）与普通环境非涉核人员（简称非涉核人员）增加眼科光学相干断层扫描（Optical coherence tomography，OCT）检查，测量黄斑区厚度值，每人测量3次，按照体检表末尾编号随机抽取204例编号为奇数的涉核人员和105例非涉核人员，取3次测量值的平均值进行比较。结果 涉核人员与非涉核人员两组年龄均值为（29.40 ±6.16）岁、（28.92 ±6.71）岁，P = 0.5325，无统计学差异。两组人员视力均值：涉核人员为（1.04 ±0.03）（右），（1.05 ±0.03）（左），非涉核人员为（1.00 ±0.05）（右），（1.02 ±0.05）（左），P = 0.5006（右），P = 0.5962（左），无统计学差异。涉核人员黄斑区厚度均值：（212.9 ±1.3） μm（右），（205.5 ±1.1） μm（左），P < 0.0001，两者比较差异有统计学意义；非涉核人员黄斑区厚度均值：（223.2 ±2.5） μm（右），（211.7 ±2.4） μm（左），P < 0.0001，两者比较有统计学差异。对涉核人员与非涉核人员右眼及左眼黄斑区厚度均值进行比较，P = 0.0003（右），P = 0.0217（左），均有统计学差异。结论 非涉核人员黄斑区厚度要厚于涉核人员。与涉核人员特殊工作环境中较多使用LED光源可能存在关联；其他因素包括涉核、气压、氧分压及人员的心理状态需要进一步的试验进行证明。     

吸烟对外周血微核和其他核异常淋巴细胞的影响

目的 分析吸烟对人外周血微核和其他核异常淋巴细胞的影响。 方法 以2016年入院进行健康体检的吸烟者为观察对象、非吸烟者为对照。吸烟组和非吸烟组均为48人,排除射线从业者和近期射线暴露者,对年龄、性别及其他影响因素等进行适当匹配或控制,采用微核试验对外周血淋巴细胞微核及其他核异常情况进行观察和分析,计算微核和其他核异常淋巴细胞发生率。 结果 吸烟组经典微核细胞检出率(4.08‰ vs.3.19 ‰, χ²=5.32,P=0.021 1)、核连接细胞检出率(2.83‰ vs.1.98‰, χ²=7.29, P=0.006 9)、核畸形细胞检出率(3.63 ‰ vs.2.50‰, χ²=9.95,P=0.001 6)、核固缩细胞检出率(4.67‰ vs.3.58‰, χ²=6.86,P=0.008 8)和核崩解细胞检出率(2.56‰ vs.1.77‰, χ²=6.96,P=0.008 3)与对照组比较,均明显增高,差异有统计学意义。 结论 吸烟者外周血微核及其他核异常淋巴细胞率增高,提示吸烟可损伤细胞核、诱发染色体畸变。     

504名放射工作人员淋巴细胞微核率分析

目的 了解长期接触低剂量电离辐射的放射工作人员外周血淋巴细胞微核率的总体水平,为采取相应的放射防护措施提供依据。方法 以2019年1—12月504名资料完整的在岗放射工作人员为放射组,以岗前职业健康检查拟从事放射工作的105名健康成年人为对照组,2组均采用常规培养法测定周围血淋巴细胞微核率,分析比较检测结果。结果 放射组微核率高于对照组（P < 0.001）;女性放射工作人员微核率高于男性（P < 0.01）;不同年龄组微核率差异有统计学意义（P < 0.05）,其中年龄41～50岁的微核率高于21～30岁（P < 0.05）;不同工龄组微核率差异有统计学意义（P < 0.05）,其中21～30年的微核率高于0～10年（P < 0.05）;不同工种间的微核率差异有统计学意义（P < 0.01）,放射治疗岗位人员的微核率较其他岗位最高;不同级别的单位放射工作人员微核率中,市级医院最高,其中省级医院与企业（P < 0.05）、市级医院之间（P < 0.01）的微核率的差异有统计学意义。结论 放射工作人员的微核率高于非接触人员,女性的微核率高于男性,放射治疗的工作人员的微核率较高,应加强对此类人群的放射防护与日常管理。     

医疗放射工作人员淋巴细胞微核水平影响因素分析

目的 分析医疗放射工作人员外周血淋巴细胞微核水平,为放射防护提供依据,以减少电离辐射引起的职业危害。方法 选取1 072名放射工作人员为研究对象（放射组）,以岗前职业健康体检拟从事放射工作的329名健康成年人为对照组,采用微量全血法测定外周血淋巴细胞微核率并分析检测结果。结果 放射组微核细胞率和微核率与对照组比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）,放射组微核异常检出率高于对照组（P < 0.001）;女性放射工作人员微核细胞率、微核率及异常检出率均高于男性（P < 0.001）;不同工种间的微核细胞率和微核率比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）,微核异常检出率比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;不同工龄组微核细胞率和微核率比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）,微核异常检出率比较,差异均有统计学意义（P < 0.001）;不同年龄组微核细胞率和微核率比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）,Spearman秩相关分析结果显示,放射工作人员微核细胞率和微核率与人群年龄呈正相关（P < 0.001)。结论 放射工作人员微核率与工种、工龄有关,与年龄具有一定的正相关性,应加强长期从事医疗放射的工作人员的辐射防护,尤其是高年资人员和女性放射工作人员。     

定点复位结合天灸治疗腰椎间盘突出症的临床及影像学观察

目的 观察定点复位结合天灸疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 自2010年9月至2013年6月,收集624例腰椎间盘突出症患者的临床资料,男326例,女298例,年龄12~78岁,平均年龄48岁。以定点复位法纠正棘突位置,并于患者腰椎局部或压痛点及相应穴位施以天灸,进行总疗效评价,对治疗前后症状体征(包括视觉疼痛量表VAS值和JOA值)进行量化评分,对腰椎MRI或CT进行量化测量,并进行统计学分析。结果 治愈342例,好转254例,无效28例,总有效率达95.51%;患者治疗后的VAS及JOA评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P <0.01);治疗后突出物与神经根管夹角AN值、突出物绝对值D值与治疗前相比均无统计学意义(P > 0.05)。结论 定点复位结合天灸疗法治疗腰椎间盘突出症具有良好临床疗效,但影像学提示治疗前后突出髓核的形状和大小并没有显著变化,与临床症状的改善不平行相关。     

腰椎间盘突出症针灸治疗的相关进展

腰椎间盘突出症(LIDP)是临床上最为常见的一类脊柱退行性变基本,由于年龄或外力等因素导致腰椎间盘髓核、纤维环及软骨板有不同程度的退行性改变后突出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛下肢麻木等临床症状。该病症临床上主要以物理康复、对症止痛或手术治疗等方法。祖国传统中医针灸对腰椎间盘突出症临床疗效亦较为确切,因此本文对腰椎间盘突出症针灸治疗的相关进展做一简要综述,以期为临床腰椎间盘治疗针灸治疗提供一定的参考。     

腰椎间盘突出症针灸治疗的相关进展

腰椎间盘突出症(LIDP)是临床上最为常见的一类脊柱退行性变基本,由于年龄或外力等因素导致腰椎间盘髓核、纤维环及软骨板有不同程度的退行性改变后突出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛下肢麻木等临床症状。该病症临床上主要以物理康复、对症止痛或手术治疗等方法。祖国传统中医针灸对腰椎间盘突出症临床疗效亦较为确切,因此本文对腰椎间盘突出症针灸治疗的相关进展做一简要综述,以期为临床腰椎间盘治疗针灸治疗提供一定的参考。     

腰椎间盘摘除术联合侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出的疗效观察

目的 观察腰椎间盘摘除术联合侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的疗效,并探讨该病发病的生物化学机制.方法 37例腰椎间盘突出患者均行腰椎间盘摘除术及侧隐窝扩大减压术,观察术后1年及5年的临床疗效;以33例腰椎骨折手术患者为正常对照组,测定所有患者髓核组织上清液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平.结果 治疗1年、5年后的有效率分别为94.6％,和91.9％.与正常对照组相比,研究组患者髓核TNF-α、IL-1、IL-6的表达均显著升高(P＜0.01).结论 腰椎间盘摘除术联合侧隐窝扩大减压术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄近、远期疗效显著;患者髓核组织中TNF-α、IL-1、IL-6的表达明显高于正常髓核组织.     

腰椎间盘突出症的临床CT分析

目的：提高CT对腰椎间盘突出症的诊断水平，为临床合理选择治疗方法提供依据。方法：对CT诊断腰椎间盘突出症并经手术探查的150例资料进行回顾性对照分析。结果：CT诊断符合率为94．6％。结论：CT对腰椎间盘突出症的诊断和临床合理选择治疗方法有着重要的价值。     

超声心动图与心脏磁共振对心肌病的诊断价值

目的 比较超声心动图和心脏磁共振成像(MRI)诊断肥厚型心肌病的价值.方法 以137例肥厚型心肌病疑似患者作为研究对象,患者先接受三维超声心动图评价,随后接受心脏MRI检查,比较超声心动图和心脏MRI对肥厚型心肌病确诊病例的检出率.结果 根据病例纳入和排除标准,最终共有96例肥厚型心肌病患者纳入本研究,其中男性70例(...     

臭氧联合射频微创介入手术治疗颈腰椎间盘突出症的疗效分析

目的观察联合应用臭氧髓核消融和射频靶点热凝方法治疗颈腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2012年1月至2012年6月来我院就诊治疗的120例颈、腰椎间盘突出症患者,在CT引导下,行臭氧髓核消融联合射频靶点热凝治疗,统计并记录患者临床治疗资料。结果手术前和术后1天、1周、1月VAS评分依次为8.11、1.88、1.79、0.53,术后显著下降;术后3天和3月按照MacNab方法进行评估,其有效率分别为86.67%和89.17%,均提示手术疗效显著。结论联合应用臭氧髓核消融术和射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症和腰椎间盘突出症疗效显著,安全性高,操作简单,值得临床推广应用。     

直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义

目的探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义。方法回顾性分析我院收治的100例腰椎间盘突出患者的临床资料。结果直腿抬高试验及加强试验阳性患者髋、膝、踝关节的运动角度治疗后较治疗前比较,存在统计学差异(P<0.05)。L4～5椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性的度数比L5～S1低,L4～5、L5～S1患者直腿抬高试验阳性的角度存在统计学差异(P<0.05)。结论直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症可以为疾病的诊断提供重要的指导依据,值得广泛推广。