驻京部队2003～2006年新兵结核感染情况调查

目的掌握驻京部队近年来入伍新兵结核感染状况,了解其动态变化趋势,为部队结核病防治提供决策依据。方法选择驻京部队2003~2006年入伍新兵23 238人,进行结核菌素(PPD)试验,用国产PPD0.1 mL,5 IU皮内注射,72 h查验反应,以双上臂无卡介苗接种疤痕而结核菌素试验阳性者作为结核感染率。结果结核菌素试验结果阳性率为49.9%(11 593人),强阳性率为2.9%(678人),无卡痕人数13 665人(58.8%),无卡痕阳性人数4 104人,结核感染率为30.0%,年感染率为1.88%;城市籍新兵结核感染率(33.7%)明显高于农村籍新兵(27.9%,P<0.05)。结论在新兵中进行结核菌素试验调查,可以监测新兵结核感染率,筛选卡介苗接种对象,对结核菌素强阳性者可采取预防性治疗措施。     

5963名新兵结核感染情况调查

目的调查入伍新兵结核感染状况,为部队结核病防治提供决策依据。方法对2006年5963名入伍新兵进行结核菌素（PPD）试验,采用国产PPD0．1mL,5IU皮内注射,72h查验反应,以双上臂无卡介苗接种疤痕而结核菌素试验阳性作为结核自然感染判断标准。结果调查的5963名新兵中,卡痕率为32．47％;结核菌素试验阳性率为51．23％,强阳性率为2．99％;其中有卡痕者PPD阳性率（74．22％）与无卡痕者PPD阳性率（40．18％）比较,差异有显著性（P〈0．05）;有卡痕者结核菌素反应性的各标准均明显高于无卡痕者;城市新兵结核菌素试验阳性率与强阳性率均显著高于农村新兵。结论在新兵中进行结核菌素试验调查,可以监测新兵结核感染情况,筛选卡介苗接种对象;对结核菌素试验强阳性者可采取预防性治疗措施。     

2010-2011年某军校新学员结核菌素试验结果分析

目的调查2010-2011年某军校新学员结核感染状况,为部队院校结核病防治提供参考。方法对2010—2011年新学员进行结核菌素试验,并进行相关分析。结果共调查新学员1900名,有卡痕率61．21％,新学员结核菌素试验阳性率为48．63％,强阳性率I．74％;有卡痕阳性率为54．34％,无卡痕阳性率为39．62％。结论本次调查新学员一半多为结核易感太群,少部分为高危人群,有必加强新学员的结核病防治工作。     

2009～2010年某部入伍新兵结核菌感染情况分析

[目的]了解部队入伍新兵结核菌感染的情况,为部队结核病的预防提供依据。[方法]对2009～2010年新入伍集训期间的新兵进行结核菌素（PPD）试验。[结果]合计调查入伍新兵823人,PPD试验阳性者485人,阳性率为58.93%,强阳性率为1.94%,有卡痕者占53.71%,结核感染率为17.06%。PPD试验阳性率,来自农村的为56.78%,来自城镇的为62.54%（P〉0.05）;有卡痕者所占比例,来自农村的为51.74%,来自城镇的为57.00%（P〉0.05）;无卡痕者PPD试验阳性率,来自农村的为14.86%,来自城镇的为21.21%（P〉0.05）。[结论]某部入伍新兵结核菌感染率较高,仍有结核病高危人群的存在,应加强监测及采取必要的预防措施。     

1999～2002年新兵结核感染率调查

目的 掌握近年来入伍新兵结核感染状况，了解其动态变化趋势，为部队结核病防治提供决策依据。方法 采用结核菌素(PPD)试验方法，使用国产PPD 0．1mL，5IU皮内注射，72h查验反应，以双上臂无卡介苗接种疤痕而结核菌素试验阳性者作为结核感染率。结果 共调查1999～2002年入伍新兵27931人，结核菌素试验阳性率为48．7％(13610人)，强阳性率为2．5％(705人)；无卡人数15920人(57．0％)，无卡阳性人数4772人，结核感染率为30．0％，年感染率为1．86％；城市籍新兵结核感染率32．5％，农村籍新兵结核感染率28．6％。结论 在新兵中进行结核菌素试验调查，可以监测新兵结核感染率，筛选卡介苗接种对象，对结核菌素试验强阳性者可采取预防性治疗措施。     

福建省0～14岁儿童结核病感染状况分析

[目的]了解福建省儿童结核菌感染情况,为改进结核病控制措施提供依据。[方法]采用等比例随机抽样方法,对0~14岁儿童进行结核菌素试验。[结果]共调查33个点,0~14岁儿童10 120人,结核菌素试验10 093人,其中有卡痕7 607人,卡痕率75.4%;有卡痕者PPD阳性率22.9%;无卡痕无接种1 678人,结素阳性193人,结核感染率为11.5%;平均年感率为1.6%。[结论]我省结核病感染状况比较严重。     

东营市部分6岁儿童结核感染情况调查

目的了解东营地区6岁儿童结核感染情况,评价卡介苗接种效果。方法对1 824名6岁儿童进行PPD测试,并检查卡痕,接种后72 h观测局部反应。对PPD试验强阳性的学生拍摄胸部平片。结果1 824名小学生结核菌素试验阴性、阳性、强阳性分别占受试人数的69.85%、30.15%、3.78%;有卡痕者占调查人数的66.34%,女生的阳性率、强阳性率均显著性高于男生,有卡痕者结素试验阳性率显著性高于无卡痕者,无卡痕者结素试验强阳性率显著高于有卡痕者。结论加强对学生群体的结核病防治工作,摸清疫情,早期发现传染源并给予合理治疗,有效控制结核病在学生中的传播,是降低结核病发病率的重要措施。     

2098名学龄前儿童结核菌素试验结果分析

目的:通过对1～6岁托幼机构和社区儿童进行卡介苗瘢痕检查与结核菌素(PPD)试验结果分析,了解彭阳县城区学龄前儿童结核病自然感染情况及卡介苗接种质量,提高结核患者发现率。方法:调查彭阳县城区5所托儿所、幼儿园和2个社区的2 098名儿童,查验卡介苗接种后瘢痕形成,同时对调查对象注射结核菌素,观察硬结反应,分析与卡痕的关系。结果彭阳县城区学龄前儿童结核菌素反应阳性率72.55%,有卡痕者结核菌素试验阳性率明显高于无卡痕者(χ2=864.86,P<0.005);有卡介苗接种史者结核菌素试验阳性率明显高于无接种史者(χ2=118.74,P<0.005);各年龄组结核菌素试验阳性率,小年龄组高于大年龄组(χ2=355.19,P<0.01)。结论:彭阳县城区学龄前儿童结核菌的自然感染率为7.84%,接种卡介苗者PPD阳性率为75.82%,采用PPD试验有助于早期发现学龄前儿童结核病。     

某部结核普查结果分析

目的掌握官兵结核感染实况,为部队有效防治结核提供科学依据.方法受试者以建制连为单位,集中做结核菌素(PPD)试验,同时查验双上臂卡介苗接种疤痕情况.结果1 108人的PPD试验总阳性率为50.6%,卡痕阳性率为52.6%,结核自然感染率为29.7%,无免疫力率为28.8%.农村来源官兵PPD试验阳性率、卡痕阳性率、无免疫力率与城镇来源官兵比较差异均非常显著(P＜0.01);农村来源官兵的结核自然感染率为27.4%,城镇来源官兵为38.4%,两者间差异显著(P＜0.05).PPD试验阳性率、强阳性率以及卡痕阳性率随着官兵年龄的增长都逐步升高;结核自然感染率除17～21岁年龄组外,也随着年龄的增长而升高;各年龄组接种卡介苗后无免疫力率没有明显差异(P＞0.05).结论部队应严把新兵入伍关,认真贯彻执行<军队结核病防治方案>,特别是不能放松对来自农村新兵的卡介苗接种,并注重提高接种质量.     

5 226名苗族中小学生结核菌素试验结果分析

目的 了解苗族中小学生对结核病的感染情况及免疫状况,为进一步做好学校结核病防治工作提供科学依据.方法 对幼儿园、中小学的5 226名苗族学生进行结核菌素试验(PPD),皮肤硬结≥5 mm为阳性,≥20 mm或局部发生水泡、坏死者为强阳性.结果 5 226名苗族学生PPD试验阳性率为19.36%,其中强阳性率为3.62%;有卡痕者阳性率高于无卡痕者;幼儿园儿童阳性率明显高于小学生和中学生,但不同性别PPD阳性率差异无统计学意义.结论 学校学生和幼儿园儿童对结核杆菌易感性较高,故应加强对学校结核病健康教育及健康促进策略,重视学生的结核菌素(PPD)试验在学生结核病管理工作中的应用和实施,是控制学生结核病工作的关键.     

东莞市茶山镇2010-2011年学生体检结核菌素试验结果分析

目的了解茶山镇学生结核菌感染情况,为该地区防控结核病提供依据。方法对茶山镇2010年和2011年的入学新生开展PPD试验,采用统一的疫苗和接种方法,并按照有关标准进行阳性判断。结果 2 583名学生的阳性率为49.17%,强阳性占阳性者的42.05%,不同性别、户籍间的阳性率差异无统计学意义,12岁以上年龄组阳性率高于12岁以下年龄组,有卡痕组阳性率高于无卡痕组。结论 PPD试验是一种简单易行的监测结核感染的方法,根据试验结果采取不同防治措施,可有效控制结核病在学校的传播和流行。     

武汉市青山区2011年小学新生结核菌素试验结果

目的了解武汉市青山区小学新生结核病感染情况,探索学校发现和预防肺结核的方法。方法对青山区2011年小学一年级新生3661人进行结核菌素试验（PPD）检查,将结果进行统计分析,采用妒检验进行统计学处理;对结核菌素试验强阳性学生进行查痰和拍片检查。结果武汉市青山区小学新生PPD试验反应的男女性别差异无显著性;PPD阴性率为52．77％;一般阳性率和强阳性率分别44．52％,2．70％。户籍人口学生的强阳性率2．38％,非户籍人口学生的强阳性率为6．38％;户籍学生卡痕率99．88％,非户籍学生卡痕率94．97％;户籍学生与非户籍学生在阳性和强阳性率、卡痕率上均有显著性差异。99名强阳性学生进一步检查者67人,未发现活动性肺结核病人,且所有PPD强阳性学生均未进行预防性治疗。结论应进一步提高儿童计划免疫接种质量和非户籍学生的管理,预防和减少在小学发生结核病的风险。     

某部队结核病聚集流行的现场调查与控制研究

目的探讨部队某部新兵连一起结核病聚集的流行因素,控制结核的进一步蔓延。方法对该部所有新兵及密切接触者进行流行病学调查、X线检查、结核菌素试验、X线检查异常者进行痰结核菌检查,查找结核菌,确诊结核病人,追踪传染源。结果 2008年2月-2009年2月1年内,640名新兵中共确诊活动性结核34例,罹患率5.31%。时间分布呈现两个小高峰,在春秋季。PPD检测人数扩大到新兵密切接触者,共833例,阳性共598例,结核感染率71.79%;强阳性48例,强阳性率5.76%。大大高于对照的未发病部队(P<0.01)。结论首发病例的误诊和未隔离是本次暴发的源头。应加强上下级卫生防疫部门的沟通,采取综合性的结核病防治措施,预防结核病的聚集流行。     

北京市海淀区33所大学新生的结核感染状况调查

目的了解大学生人群的结核菌素阳性率及卡介苗接种状况,为高等院校防治结核病提供科学依据。方法对2004至2005年北京市海淀区33所大学新生进行标准化结核菌素纯蛋白衍生物试验、胸部X线检查、人口学、社会学,结核感染流行病学特点进行调查分析。结果海淀区大学新生的总卡痕率为72．21％（75992／105239）,城市学生的卡痕率（75．84％,57602／75948）普遍高于农村学生（62．78％,18390／29291）,不同年龄学生的卡痕率基本接近,不同地区学生的卡痕率分布不一致。新生的结核菌素阳性率为51．99％（54719／105239）,强阳性率为14．63％（15396／105239）,城市学生的结核菌素阳性率和强阳性率（54．81％,41628／75948和15．37％,11675／75948）显著高于农村学生（44．69％,13091／29291和12．70％,3721／29291）。不同年龄、不同地区学生的结核菌素阳性率分布不一致,东北地区最高（72．10％,7746／10744）,中南地区最低（41．50％,6560／15808）。有卡痕学生的结核菌素阳性率（62．49％,47489／75992）高于无卡痕学生（24．72％,7230／29247）,有结核病接触史学生的结核菌素阳性率（60．75％）和显著高于无结核病接触史组（51．96％）。结论大学生是结核病易感人群,应强调对大学生结核病的早期发现,及时给予治疗,有效控制结核病在大学生中的暴发和流行。     

BCG vaccine effectiveness in preventing tuberculosis and its interaction with human immunodeficiency virus infection

BACKGROUND: To explore Bacillus Calmette-Guérin vaccine (BCG) as a protective factor against tuberculosis (TB) and how human immunodeficiency virus (HIV) infection modifies the effect of BCG on TB. METHODS: Two matched case-control studies were conducted. One study compared TB cases and controls who were HIV positive. The second compared TB cases and controls who were HIV negative. The study population consisted of 88 TB cases and 88 controls among HIV-positive individuals and 314 TB cases and 310 controls among HIV-negative individuals. Cases were new TB diagnoses, confirmed by either bacteriology, pathology, radiology or clinical response to treatment; controls were selected from people without TB symptoms and who sought medical attention in the same institution where a case was enrolled. BCG was assessed by the presence of a typical scar. RESULTS: The level of protection against all clinical forms of TB was 22% among HIV positive individuals (odds ratio [OR] = 0.78, 95% CI : 0.48-1.26) and 26% among HIV negatives (OR = 0.74, 95% CI : 0.52-1.05). There was a significant difference (P = 0.002) in the level of protection against extrapulmonary TB (ETB) between HIV-negative (OR = 0.54, 95% CI : 0.32-0.93) and HIV-positive individuals (OR = 1.36, 95% CI : 0.72-2.57). CONCLUSION: BCG has a modest protective effect against all forms of TB independent of HIV status, and BCG confers protection against extrapulmonary TB among HIV-negative individuals. However, HIV infection seems to abrogate the protective effect of BCG against extrapulmonary TB. Our data support the public health importance of BCG vaccine in the prevention of extrapulmonary TB among immunocompetent individuals.     

Tuberculin reaction, BCG scar, and lower female mortality

BACKGROUND: Recent studies have suggested that bacille Calmette-Guérin (BCG) immunization may have a nonspecific beneficial effect on infant survival and that the effect may be more pronounced among girls. In a prospective birth cohort, we examine whether a positive tuberculin skin test and BCG scar in response to BCG immunization were related to better overall survival in Guinea-Bissau and, if so, whether the effect was sex-specific. METHODS: Skin tests and BCG scarring were monitored at ages 2 months (n = 2332) and 6 months (n = 1817) in children born from March 2000 to July 2002. A tuberculosis (TB) surveillance system allowed us to exclude from the analysis children with likely TB exposure. The children were followed for survival until 18 months of age. RESULTS: Among children with a tuberculin skin test at 2 and 6 months of age, the mortality rate ratio for skin test reactors (>1 mm) versus nonreactors (0-1 mm) was 0.54 (95% confidence interval = 0.30-0.99). Comparing children with and without a BCG scar, the ratio was 0.55 (0.31-0.96). The effect of a skin test reaction or a BCG scar seemed stronger among girls; for those with positive reaction, the mortality ratio was 0.31 (0.11-0.88) among girls and 0.84 (0.39-1.82) among boys; and for BCG scar, the results were 0.41 (0.21-0.82) and 0.88 (0.34-2.30), respectively. CONCLUSIONS: A good response to BCG vaccination is related to lower child mortality. The effect seems most pronounced among girls. The findings may have implications for future vaccine trials and policy.     

衡水市高中、大中专院校新生检出肺结核情况分析

摘要:目的　掌握衡水市6所高中、大中专院校的新生的肺结核发病情况,了解主要病因,提出科学的防治肺结核的策略和依据。方法　对衡水市6所高中、大中专院校的29 828名新生进行结核菌素实验（PPD）监测,对PPD强阳性的学生进行X线拍片,对于确诊活动性肺结核要给予积极治疗,非活动性肺结核及PPD强阳性而胸片无异常要给予预防性治疗和追踪观察。结果　2011-2013年衡水市高中、大中专院校新生入学体检PPD强阳性率为12.3%,三年的PPD强阳性率分别为12.0%、12.1%、12.6%。新生活动性肺结核为107.3/10万,三年的活动性肺结核检出率分别为129.2/10万、116.2/10万、77.6/10万。3年间检出活动性肺结核患者33例,其中男性8例,女性25例,衡水学院检出患者所占构成比比较高（25/33）,本地与异地生源发现活动性肺结核差异无统计学意义。结论　这三年的活动性肺结核检出率是逐年降低的,但PPD阳性率是逐年增高的趋势,因此,结核病防控工作仍然不容小觑,要重视加强学生结核病防控工作的投入和管理,尤其是大学院校学生的结核病控制工作。     

2～14岁赴美移民申请人结核病筛查结果分析

〔目的〕对2~14岁赴美移民申请人结核病筛查的结果进行分析,为早期发现潜伏结核感染、肺结核患者及结核病防控提供参考依据。〔方法〕对2009年7月—2010年3月期间在广东国际旅行卫生保健中心体检的2747名2~14岁赴美移民申请人进行结核病筛查,所有申请人均进行结核菌素皮试(TST);若TST≥10mm或申请人有疑似结核的体征或症状,应进行X线胸片检查;若胸片所见疑似结核或有疑似结核的体征或症状的,进行结核分枝杆菌实验室检测。〔结果〕TST皮试结果显示阳性率为47.40%,阴性率52.60%,其中中度阳性者624名,占总人数的22.72%,强阳性者25名,占总人数的0.91%。阴性率随年龄增长逐渐下降,阳性与中度阳性率随年龄增长逐渐上升(P0.001)。649名TST≥10 mm者胸片检查结果发现,疑似结核病患者8人,其中非领养儿童1例,领养儿童7例。结核分枝杆菌实验室检测结果发现,8例疑似肺结核患者中,1例为耐多药结核患者。〔结论〕加强儿童,特别是生活条件和营养条件差的儿童结核病的筛查,提高卡介苗覆盖率及接种质量对于儿童肺结核的防控具有重要意义。     

结核病疫情中接触者PPD结果的影响因素研究

目的了解结核疫情中接触者PPD结果的影响因素,为部队疫情防控提供参考依据。方法对结核疫情中的密切接触者进行流行病学调查和PPD试验并分析结果。结果各学员队的患病人数与阳性率和强阳性率呈正相关性,相关系数分别为0.970和0.964;与患者同宿舍的接触者PPD试验强阳性率为34.48%,高于与患者不同宿舍接触者的强阳性率16.16%,二者差异有统计学意义(χ2=13.9539,P0.01);有卡瘢组和无卡瘢组强阳性率分别为21.72%和17.09%,差异无统计学意义(χ2=1.0768,P0.05);居住地在城市的学员强阳性率为16.92%,低于农村的23.81%,差异无统计学意义(χ2=2.812,P0.05)。结论患病人数和同宿舍居住是接触者PPD结果的影响因素;卡介苗和城乡差异不是其影响因素。