湖北省某城乡社区中老年人脑卒中危险因素分析

目的调查并比较湖北省某城乡社区(即湖北省武汉市洪山城市社区与黄冈市福主农村社区)中老年人脑卒中危险因素暴露情况,为制定相应的脑卒中危险因素管理方法提供科学依据。方法通过问卷调查及健康体检收集两地675名中老年人脑卒中危险因素暴露情况并进行统计分析。结果共调查675人,3.3%的被调查者患有脑卒中(22人),脑卒中危险因素暴露率从高到低依次是高血压44.1%、吸烟25.0%、缺少锻炼23.7%、明显超重或肥胖20.9%、血脂异常19.7%、高同型半胱氨酸17.0%、高血糖11.7%、家族史8.6%以及心脏病5.5%。城乡排序有差异,城市人群高血压、缺少锻炼、血脂异常比较突出,农村吸烟、高同型半胱氨酸特别突出,差异均有统计学意义(P0.05)。脑卒中危险因素个数以1~3个最多,城乡脑卒中危险因素个数构成比差异有统计学意义(P0.05),城市2个及以上危险因素比例均高于农村,城市和农村的男女脑卒中危险因素个数构成比差异均有统计学意义(P0.05),男性2个及以上危险因素的比例均高于女性。结论根据城乡差异、性别差异积极采取措施管理脑卒中危险因素,城市社区注重引导居民调整不健康生活方式,农村地区高同型半胱胺酸不容忽视,男性吸烟、女性肥胖应当引起重视。     

上海市≥50岁城镇社区居民脑卒中危险因素调查

目的探讨上海市≥50岁城镇社区居民脑卒中危险因素及脑血流动力学指标(CVHI)异常与脑卒中发生的关系,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法采用整群随机抽样方法对在上海市长白和五角场镇社区抽取的2 031名≥50岁社区居民进行脑卒中危险因素问卷调查、体格检查和CVHI检测。结果上海市≥50岁城镇社区居民高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、脑卒中家族史、超重或肥胖、吸烟和饮酒等危险因素暴露率分别为51.1%、30.3%、18.2%、21.6%、26.9%、46.3%、11.6%和8.0%;CVHI积分值<75分的脑卒中高危个体比例为42.0%,且随着年龄增长呈显著的上升趋势(χ2=100.620,P<0.01);CVHI积分值0~24.9、25.0~49.9、50.0~74.9、75.0~100分者分别占7.9%、12.6%、21.5%、58.0%,不同年龄居民CVHI积分值分布差异有统计学意义(χ2=123.87,P<0.01)。结论上海市≥50岁城镇社区居民脑卒中危险因素的暴露率处于较高水平,脑卒中高危个体较多,且高危个体比例随年龄增长而升高。     

上海市某社区≥40岁人群超重与肥胖及其脑卒中危险因素暴露水平的分析

目的 描述社区≥40岁人群超重与肥胖的人群分布并探讨其脑卒中危险因素暴露水平.方法 2003-2004年,在上海市奉贤区某社区整群抽取≥40岁人群11 791人,符合纳入标准且有应答者10 565人,设计统一的脑卒中危险因素调雀表,进行脑卒中常见危险因素现况调查,调查方法为面对面的询问方式,测晕身高、体重、血压等指标,进行脑血流动力学参数(CVHP)检测.描述该人群超重与肥胖的年龄、性别分布,并以60岁为截断点,分别按正常体重、超重、肥胖分成3组,比较脑卒中危险因素暴露的组问差异.进行多因素logistic回归分析.结果 男性超重与肥胖率为28.5%和4.1%,女性为26.3%和4.2%(P=0.045);超重组的收缩压和舒张压水平分别为(132.5±19.4)mm Hg和(83.9±10.5)mm Hg(I mm Hg=0.133 kPa),均低于肥胖组,高于正常体重组(P<0.05);在<60岁年龄组,心脏病、脑卒中家族史的暴露率以及≥60岁年龄组的糖尿病暴露率随BMI增加而显著升高;两个年龄组的高血压患病率和CVHP积分异常率均随BMI的增加而显著上升;多因素分析显示,与超霞和肥胖有关的独立因素分别是高血压、脑卒中家族史、心脏病史、积分值<75分、性别和年龄.结论 社区≥40岁人群中超重或肥胖的比例约占30%,脑卒中危险因素的整体暴露水平随着BMI的增加而上升,尤其在中年人群中更为明显.     

海门市2002—2014年农村中老年人超重与肥胖率调查

目的分析海门市2002─2014年农村≥45岁人群超重与肥胖率的变化情况,为制定干预措施提供依据。方法利用2002年中国居民营养与健康状况调查及2007、2014年追踪调查的海门点资料,用体质指数(BMI)标准评价,比较3个年度农村≥45岁人群超重与肥胖率的变化。结果海门市农村中老年人群超重率由2002年的25.8%升至2014年的32.1%,肥胖率由8.5%升至13.1%,超重和肥胖率由34.3%升至45.4%;女性超重和肥胖率均比男性高,但男性增幅较快,尤其是45~59岁肥胖率和≥60岁超重率升幅较大。结论海门市农村中老年人群超重与肥胖率呈上升趋势,应针对性开展营养宣传与干预,积极倡导健康的生活方式和饮食习惯,减少超重与肥胖。     

济南市成年居民慢性病危险因素现状调查

目的了解济南市成年居民慢性病相关生活方式的分布特征。方法基于2015年济南市居民总膳食研究及健康状况调查数据进行分析。结果共调查济南市18岁以上常住居民2 278名。成年人超重率为40.69%(927/2 278),肥胖占17.78%(405/2 278)。农村超重肥胖率(62.54%)高于城市成人(55.63%)(χ~2=10.85,P0.001)。男性肥胖超重比例高于女性肥胖超重比例,且在青年人差别最明显。男性的腹性肥胖率(62.66%)高于女性腹性肥胖率(58.41%)(χ~2=4.28,P=0.039)。高血压患病率为24.76%。吸烟率为17.82%(406/2 278),男性吸烟率(36.58%)高于女性(1.32%)(χ~2=4.81,P0.001)。农村吸烟率(22.84%)高于城市吸烟率(14.32%)。随年龄的增长,吸烟率呈先上升后下降变化趋势,以45~59岁年龄组为吸烟率最高。饮酒率(每月饮酒1次)为24.67%,男性饮酒率(46.62%)高于女性饮酒率(5.36%)。调查中曾做过医学体检有70.76%(1 612/2 278),其中城市体检频率明显高于农村。随着年龄的增加,1年做1次体检的所占比率不断增加。结论目前济南市居民慢性病相关危险因素流行形式严重,需加强干预。     

绍兴市老年人群慢性病危险因素聚集性分析

目的了解绍兴市≥60岁老年人患慢性病的危险因素聚集性,为制定老年人群慢性病防制策略提供依据。方法收集2016年浙江省老年人健康监测项目越城区东湖镇5个行政村≥60岁绍兴市户籍居民健康监测资料,分析老年人群中现在吸烟、现在饮酒、超重或肥胖、从不锻炼和静坐行为5种慢性病常见危险因素的聚集个数和聚集模式。结果共纳入1 427人,现在吸烟、现在饮酒、超重或肥胖、从不锻炼和每日静坐时间≥3 h的持有率分别为15.98%、31.67%、43.73%、73.30%和41.56%。无上述慢性病危险因素的老年人占5.12%;有1种危险因素占24.25%;有2种危险因素占38.75%,以从不锻炼和超重或肥胖聚集为常见模式;有3～5种危险因素占31.88%,其中有3种危险因素以从不锻炼、超重或肥胖和每日静坐时间≥3 h聚集为常见模式,有4种危险因素以现在饮酒、从不锻炼、超重或肥胖和每日静坐时间≥3 h聚集为常见模式。男性、在婚、受教育程度低和无冠心病的老年人具有更多的危险因素(P0.05)。结论绍兴市老年人群存在慢性病危险因素聚集现象,以聚集从不锻炼、超重或肥胖、每日静坐时间≥3 h中的2种或3种危险因素较为常见。     

长春市城乡居民健康行为的危险因素调查

目的对居民健康行为的危险因素进行调查分析,为制定、实施干预方案提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法,调查居民健康行为危险因素的情况;应用Microsoft Office Excel数据库和SPSS统计软件进行数据处理,采用描述性统计分析的方法对调查中相关资料进行分析。结果 15岁及以上人口吸烟率为22.81%,农村高于城市,男性高于女性。24岁前开始吸烟的占84.46%,29岁前开始吸烟的占93.4%;15岁及以上人口饮酒率为16.02%,经常饮酒率为7.4%,农村均高于城市。15～45岁年龄段,男性经常饮酒率呈快速上升趋势,女性饮酒率始终很低;15岁及以上人口超重率和肥胖率分别为28.79%和5.87%,城市均高于农村。结论吸烟、饮酒和肥胖是影响居民健康行为的危险因素,也是高血压、糖尿病等慢性疾病高发的主要原因。     

兰州地区脑卒中防控数据库中脑卒中高危人群分析

目的初步建立甘肃省兰州地区脑卒中防控数据库,对兰州地区城市和农村脑卒中高危人群筛查结果及危险因素对比分析,为兰州地区脑卒中防控提供依据。方法于2015-2016年采用整群抽样的方法,从兰州市城关区临夏路社区、榆中具三角城乡2个社区抽取≥40岁5 341名常住居民进行面对面问卷调查、体格检查、实验室检查等,对调查的高危人群登记编码,并填入建立的脑卒中防控数据库,进行数据分析。应用SPSS 24.0软件进行Wilcoxon秩和检验和χ~2检验。结果 5 341名筛查对象中,城市居民3 796名,其中脑卒中高危人群982名(25.9%),农村居民1 545名,其中脑卒中高危人群281名(18.2%),城市脑卒中高危人群所占比例高于农村人群,年龄大于农村人群,差异均有统计学意义(P0.01)。兰州地区脑卒中高危人群危险因素前5位依次为:高血压(70.7%)、明显超重或肥胖(61.1%)、缺乏体力活动(60.5%)、高脂血症(55.9%)和吸烟(40.0%)。城市脑卒中高危人群高脂血症(63.6%)、糖尿病(32.1%)、缺乏体力活动(66.2%)和脑卒中家族史(29.8%)比例显著高于农村(分别为28.8%、10.3%、40.6%和16.4%),农村明显超重或肥胖(68.7%)、既往卒中或短暂性脑缺血发作(29.5%)比例高于城市(分别为59.0%、17.2%),差异均有统计学意义(P0.01),高血压、吸烟、房颤或心脏瓣膜病城乡之间差异无统计学意义(P0.05)。城乡高盐饮食、高脂饮食差异均无统计学意义(P0.05),农村水果缺乏(84.3%)、蔬菜缺乏(49.5%)高于城市(分别为62.6%、15.6%),差异均有统计学意义(P0.01)。结论兰州地区城市脑卒中高危人群比例高于农村,但农村高危人群更年轻化,应对兰州地区脑卒中高危因素(高血压、超重、缺乏体力活动、高脂血症、吸烟)采取相应的健康宣传或干预措施,以降低脑卒中发生率和复发率。     

北京市房山区脑卒中高危人群筛查结果分析

目的了解和掌握北京市房山区脑卒中高危人群危险因素暴露水平及其人群分布特征,为社区建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法采取整群抽样的方法选取房山区户籍>45岁居民6 342人进行现况调查。结果 6 342名居民中有1 853人被评估为脑卒中高危人群,检出率为29.22%。高危人群中有短暂性脑缺血发作史者205人,脑卒中危险因素≥3项者1 648人。在1 648名脑卒中危险因素≥3项的高危人群中,高血压、明显超重或肥胖、血脂异常、糖尿病、缺乏锻炼、脑卒中家族史、吸烟、房颤暴露率分别为85.62%、77.55%、40.96%、36.59%、35.38%、33.07%、32.89%、3.16%;女性高危人群糖尿病、血脂异常、明显超重或肥胖、缺乏锻炼、脑卒中家族史危险因素暴露率高于男性,男性高危人群吸烟率高于女性;高危人群的慢性病共患暴露率较高。结论房山区脑卒中高危人群危险因素整体暴露水平较高,应积极采取措施,有效控制高危人群的血压、血糖和体重。     

上海部分社区中老年人群脑卒中队列基线调查报告

目的总结报告上海中老年人群脑卒中队列基线调查资料。方法以现况研究设计、整群抽样的方法 ,抽取上海市长宁区程桥街道部分社区≥40岁非体力劳动人群,进行一般情况、常见脑卒中危险因素调查和血液动力学指标检测,并以统一的方法对血液动力学指标进行积分。选取符合纳入标准、资料完整的人群共计5 335例,分析比较危险因素暴露水平、脑卒中患病率、血液动力学检测指标,并描述其分布特征。结果男性高血压、心脏病、糖尿病、高血压病家族史、脑卒中家族史、超重或肥胖等危险因素的暴露率分别为31.74%、6.09%、1.16%、3.22%、17.64%和29.68%,女性分别为32.76%、9.22%、1.55%、3.84%、19.22%和29.44%;脑卒中标准化患病率为1 167.3/10万,男性脑卒中患病率显著高于女性(P0.05);血液动力学检测指标变化与年龄密切相关,积分75分者占21.5%。结论城镇社区≥40岁人群脑卒中危险因素中高血压暴露率最高,脑卒中患病率男性高于女性,约20%脑血管血液动力学异常。     

中老年人群高血压患病的空间分布及影响因素分析

目的了解我国45岁及以上人群高血压患病的空间分布及其影响因素,为预防和控制中老年人群高血压提供依据。方法从CHARLS数据库中2015年调查的30个省(市、自治区)抽取150个县(市、区),再采用概率比例规模抽样法从各县(市、区)中抽取3个村(居委会),并从各村(居委会)随机抽取80户家庭≥45岁居民的健康资料进行分析。以省级作为空间分析单位,以中国省界矢量地图作为基础地图,采用Geoda和ArcGIS 10.2软件对各省(市、自治区)进行高血压患病及影响因素的空间分析。结果共纳入28个省(市、自治区) 14 880名中老年人的健康资料,其中高血压4 203例,占28.25%;高血压前期5 408例,占36.34%。局部空间分析显示,高血压患者的聚集区域主要在中国东北部和东部。空间回归分析显示,男性、高龄老人和超重是高血压患病的主要危险因素(均P0.05),且存在空间分布差异性,分别对中国中部,北部和东北部,以及东部和北部地区危险更大。结论男性、高龄老人和超重是我国中老年人高血压患病的主要危险因素,我国高血压重点防控区域在中国东部、东北部。     

我国四城市40岁以上样本人群脑卒中危险因素现况

目的了解我国四城市40岁以上人群脑卒中危险因素暴露水平及其地区分布特征。方法于2005年在北京、上海、福州、唐山4个城市设5个中心,以整群抽样方法抽取年龄≥40岁的人群作为目标人群。设计统一的卒中危险因素调查表,对符合入选标准者进行一般项目及脑卒中常见危险因素现况调查,以面对面的方式进行,并测量身高、体重、血压等指标,按地区、年龄和性别分组,对危险因素暴露率及其人群与地区分布特征进行分析。结果符合纳入标准且资料完整者共23741人,性别比为0.74∶1,平均年龄(57.32±11.21)岁。高血压、心脏病、糖尿病、卒中家族史、肥胖、吸烟、饮酒的暴露率分别为27.73%,14.14%,5.19%,15.95%,11.28%,28.7%,16.6%,各中心间上述因素的暴露率差别均有统计学意义(P<0.001)。高血压、心脏病、糖尿病、卒中家族史、吸烟率和饮酒率在不同年龄组间差别均有统计学意义(P<0.001),男性吸烟和饮酒率高于女性(P<0.001)。各中心收缩压、舒张压和体质指数差别均有统计学意义(P<0.001)。结论北京、上海、福州、唐山4个城市≥40岁样本人群脑卒中危险因素整体暴露水平较高,北方地区暴露率高于南方地区,与年龄和性别密切相关。     

北京市城乡结合部中老年人心血管疾病危险因素及聚集情况分析

目的分析北京市城乡结合部中老年人心血管疾病危险因素及其聚集情况。方法 2007年采用多阶段整群随机抽样方法对16371名35～74岁北京市城乡结合部居民进行横断面调查,通过问卷调查、体格检查和实验室检查收集资料进行分析。结果北京市城乡结合部中老年人超重或肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常和吸烟等主要心血管疾病危险因素的患病率分别为36.2%,6.5%,36.9%,35.4%和36.3%。83.0%,47.2%和17.5%的中老年人分别具有≥1、≥2和≥3种心血管疾病危险因素聚集。男性≥1、≥2和≥3种心血管疾病危险因素聚集危险分别是女性的3.4、4.3和5.4倍。结论北京城乡结合部中老年人群主要心血管疾病危险因素及其聚集暴露率较高,有必要采取禁烟、健康饮食和增加体力活动等人群干预措施。     

丹东市≥15岁居民超重肥胖的现状和影响因素分析

目的 了解丹东市≥15岁居民超重和肥胖的现状和影响因素,为卫生部门制定相关措施和政策提供科学依据。方法 采取多阶段分层整群随机抽样方法,抽取丹东市10 713名≥15岁居民。采用卫生部《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准判断超重和肥胖,运用统计学描述方法、χ2检验及非条件多因素Logistic回归模型描述分析数据。结果 丹东市≥15岁居民的超重率、肥胖率分别是30.076%、11.677%,标化率为27.355%、11.241%。城市地区超重粗率(32.781%)高于农村地区(28.052%);农村地区的肥胖粗率(12.875%)高于城市地区(10.076%),女性(12.691%)高于男性(10.639%)。Logistic回归分析超重和肥胖的危险因素是较高年龄段、无配偶、低文化程度、活动量小的职业类型。结论 丹东市≥15岁居民超重和肥胖率较高,中年居民超重现象严重,青年男性、中老年女性肥胖现象严重,城市地区肥胖人群老龄化现象明显。     

辽宁省农村地区≥40岁居民脑卒中合并危险因素及控制情况分析

目的评价辽宁省农村地区脑卒中存活患者合并危险因素及控制情况,为提高脑卒中存活患者预后制定有效的干预措施提供依据。方法本横断面研究于2017年9月—2018年5月在凌源市、东港市、朝阳县及辽阳县对10 926名常驻居民进行调查(年龄≥40岁),通过问卷调查、体格检查及实验室检查,评价脑卒中存活患者合并主要危险因素及控制情况。结果调查共确诊731例脑卒中患者。脑卒中患者合并危险因素较多,其中高血压的患病率可达86.7%,无明显性别差异。糖尿病、血脂异常及超重或肥胖患病率分别为24.5%、37.2%和59.6%,女性高于男性(28.3%vs 20.8%,P=0.015;46.7%vs 28.0%,P 0.001;65.0%vs 54.4%,P=0.004),脑卒中患者吸烟及饮酒比例为24.4%和18.7%,男性高于女性(P 0.001)。此外,卒中患者高血压、糖尿病及血脂异常的知晓、治疗、控制率较低(6.3%,55.3%,11.1%),女性卒中患者血脂异常控制率低于男性(5.4%vs 20.2%,P 0.001)。结论辽宁省农村地区脑卒中存活患者合并危险因素比例较高,慢性病控制率低。不同性别患者合并危险因素情况不同,亟待制定针对性、有效的危险因素防治策略。     

北京市怀柔区农村脑卒中高危人群筛查分析

目的了解北京市怀柔区50岁以上农村居民脑卒中高危人群危险因素分布情况,为社区建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法采取整群抽样的方法,选取怀柔区户籍≥50岁农村居民1965人进行问卷调查、体格检查及颈动脉超声检查,然后将调查数据进行分析。结果≥50岁农村居民脑卒中高危人群为77.4%,除家族史、年龄为不可干预的危险因素外,主要的危险因素为高血压(56.0%),其次为吸烟(33.5%)和肥胖(22.6%)。男性主要危险因素为吸烟、高血压;女性的主要危险因素为高血压、肥胖。结论脑卒中高危人群中,高血压、肥胖患病人群和吸烟(男性为重点人群)所占比例较高,应作为脑卒中干预重点人群。     

昆明市石林县农村中老年居民心血管疾病危险因素及其聚集性研究

目的 分析昆明市农村中老年居民心血管疾病危险因素的流行现状及聚集性.方法 在昆明市石林县采用按比例概率抽样方法抽取6006名45岁以上农村居民,通过问卷调查和体格检测进行心血管疾病危险因素的流行病学调查.结果 该地村民吸烟、饮酒、超重、肥胖、中心性肥胖、心血管病家族史检出率、高血压和糖尿病的患病率分别为24.8%,24.3%,12.1%,2.2%.11.2%,4.6%,30.8%和7.0%;除心血管疾病家族史女性高于男性外,其余均是男性高于女性(P＜0.05).超重、肥胖和中心性肥胖的检出率60岁及以上组人群低于60岁以下组,而高血压和糖尿病的检出率则是60岁及以上组人群高于60岁以下组(P＜0.05).该地村民中无任何心血管疾病危险因素的比例为38.0%,女性高于男性(P＜0.001);具有1个及以上心血管疾病危险因素的男性和女性的比例分别为83.8%和41.7%.结论 石林县农村中老年居民存在较高的心血管疾病危险因素聚集性,应大力加强心血管疾病危险因素的干预工作.     

南京市江宁区脑卒中高危人群初筛结果分析

了解江宁区脑卒中发病现状和危险因素的暴露水平,为开展防治工作提供科学依据。方法采用整群抽样的方法在江宁区5个街道筛查5 802人常住居民40岁。结果共筛查出脑卒中高危930人(16.0%)。高危人群的高血压病(72.2%)、缺乏锻炼(48.2%)、血脂异常(33.8%)、吸烟(24.2%)、脑卒中家族史(22.9%)、超重或肥胖(19.8%)、糖尿病(18.7%)、房颤或明显的脉搏不齐(5.6%)等危险因素的比例均明显高于非高危人群(P值均0.01)。结论江宁区40岁常住居民存在一定水平的脑卒中危险因素暴露。应倡导健康生活方式,加强对脑卒中高危人群的管理。     

吉林省中老年人心血管疾病危险因素及其聚集分析

目的 分析吉林省中老年人心血管疾病危险因素及其聚集。方法 2012年采用多阶段分层随机整群抽样方法,抽取吉林省9个市(州)共32个县(市、区)35~79岁常住居民进行面对面问卷调查及体格检查,利用复杂加权方法进行数据分析。结果 吉林省中老年人高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、超重/肥胖5种主要心血管疾病危险因素暴露率分别是41.3%、11.5%、42.8%、31.5%、53.5%;仅16.2%的中老年人不具有上述5种危险因素,83.8%和29.9%的中老年人分别具有≥1和≥3种心血管疾病危险因素聚集。男性具有≥1、≥2和≥3种心血管疾病危险因素聚集分别是女性的3.18、4.28和5.58倍;农村人群具有≥1、≥2种心血管疾病危险因素聚集分别是城镇人群的1.22和1.20倍;具有≥1、≥2和≥3种心血管疾病危险因素聚集的风险随年龄的增加而增大。结论 吉林省中老年人群心血管危险因素及其聚集暴露率较高,应重点关注和干预农村男性高龄群体。     

辽宁省城市地区≥40岁居民脑卒中患病现状及其相关危险因素分析

目的分析城市≥40岁居民脑卒中患病特征及其相关危险因素,为制定综合有效的脑卒中防控策略提供参考依据。方法于2018年3月—2019年2月对辽宁省辽阳市弓长岭区和刘二堡以及丹东市振安区5 424例≥40岁的常驻居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查,采集脑卒中患病特征及其相关危险因素资料。结果辽宁省城市≥40岁居民脑卒中患病人数为292例,脑卒中患病粗率为5.4%,男性高于女性(7.2%vs 4.4%,P 0.001)。脑卒中标化患病率为3.8%,男性和女性分别为4.8%和3.4%。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=2.25,95%CI=1.75～2.97)、超重或肥胖(OR=1.35,95%CI=1.03～1.77)、缺乏锻炼(OR=1.86,95%CI=1.31～12.65)、高血压(OR=2.84,95%CI=2.08～3.89)、糖尿病(OR=1.93,95%CI=1.49～2.50)、脑卒中家族史(OR=2.13,95%CI=1.64～2.78)等是脑卒中患病的主要危险因素。结论辽宁省城市地区≥40岁居民脑卒中患病率较高,疾病负担较重,亟待开展积极有效的脑卒中相关危险因素综合干预。