PDCA循环结合层次管理对ICU护理效果及护理质量的改善研究

目的:分析在ICU护理中运用PDCA循环结合层次管理的效果。方法:选择2020年1月至2020年12月重症监护病房住院患者76例,按随机数字法分为两组,研究组38例用PDCA循环结合层次管理,对照组38例用层次管理,比较两组患者的满意度和依从性,评价两组的不良事件发生率和护理质量。结果:与对照组的结果进行比较,研究组患者满意度92.11%高(P<0.05,χ²=7.9167),不良事件发生率降低(P<0.05,χ²=6.3333),患者依从性94.74%高(P<0.05,χ²=5.2084),且护理质量提高(P<0.05)。结论:在ICU护理中运用PDCA循环结合层次管理,可以降低纠纷率、投诉率、差错率等不良事件发生率,提高患者依从性,提高护理质量和护理效果,有效提高患者满意度,改善医患关系,树立良好的医院形象。     

基于医院信息系统的随访系统在耳鸣远期疗效跟踪管理研究

目的:研究基于医院信息系统(HIS)的随访系统在耳鸣远期疗效跟踪随访管理中的应用。方法:设计基于HIS的随访管理系统,搭建随访系统管理平台。选取医院收治的120例耳鸣患者临床资料,按照不同的跟踪随访管理方法将其分为对照组与观察组,每组60例,对照组实施常规跟踪随访管理,观察组采用基于HIS的随访系统进行跟踪随访管理,对比两组患者随访6个月期间对疾病相关健康知识的掌握情况、随访依从率、耳鸣致残量表(THI)评分视觉模拟量表(VAS)评分、耳鸣响度(TI)以及医护人员对两组管理方法的满意度。结果:观察组患者对合理饮食、合理用药、保持清洁卫生、戒烟限酒、定期复查、规律生活和心理稳定知识掌握的情况好于对照组,差异有统计学意义(χ²=6.508,χ²=4.357,χ²=6.708,χ²=4.093,χ²=3.871,χ²=4.093,χ²=4.357;P<0.05)。观察组随访3个月、随访6个月的依从率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ²=8.076,χ²=8.044;P<0.05)。观察组随访6个月时THI、VAS和TI评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=23.530,t=8.050,t=5.852;P<0.05)。观察组与对照组相比医护人员认为从系统获益、认为具有便携性,以及对系统的安全性、时效性及稳定性的满意度较高,差异有统计学意义(Fisher精确概率检验,P<0.05)。结论:基于HIS的随访系统应用于耳鸣患者的远期跟踪随访管理中可显著提高患者对疾病相关知识的掌握情况,提高患者对随访工作的依从率及干预治疗效果,并可提高医护人员对该系统实施的跟踪随访管理的满意度。     

2017-2021年连云港市职业健康检查结果分析

对2017-2021年连云港市职业病监测数据进行收集分析,为制定连云港市职业病防治策略提供科学依据。结果显示,5年间开展职业健康检查的企业数不断增多,粉尘危害企业所占比重最大。上岗前职业禁忌证检出率分别为0、1.56%、2.64%、4.57%、3.26%,呈逐年增长趋势(χ²趋势=13.710,P<0.01),差异有统计学意义(χ²=100.552,P<0.01);在岗期间职业健康检查职业禁忌证检出率分别为0、1.56%、2.64%、4.57%、3.26%,呈逐年增长趋势(χ²趋势=116.047,P<0.01),差异有统计学意义(χ²=129.248,P<0.01),2019-2021年疑似职业病检出率分别为0.01%、0.04%、0.1%,呈逐年增长趋势(χ²趋势=24.353,P<0.01),差异有统计学意义(χ²=30.995,P<0.01)。接触不同职业病危害因素劳动者职业禁忌证检出率前三位分别为噪声2.10%...     

心理护理对提高小儿静脉输液穿刺成功率分析

目的 为减少患儿静脉输液不良事件的发生，分析心理护理对提高小儿静脉输液穿刺成功率。方法 选取2020年1—12月滕州市中心人民医院门诊接收的70例静脉输液患儿作为观察对象，随机分为观察组和对照组各35例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上应用心理护理。由专人负责统计记录一次穿刺成功率、不良事件发生率、静脉输液依从性，并使用科室自拟不记名问卷调查满意度，并比较两组患儿的护理效果。结果 观察组一次穿刺成功率为94.29%，高于对照组的74.29%，差异有统计学意义(χ²=5.285,P<0.05)。观察组静脉输液不良事件发生率为5.71%，低于对照组的22.86%，差异有统计学意义(χ²=4.200,P<0.05)。观察组静脉输液总依从率为97.14%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(χ²=5.081,P<0.05)。观察组患儿家属总满意率为97.14%，高于对照组的82.86%，差异有统计学意义(χ²=3.968,P<0.05)。结论 应用心理护理可以提高小儿...     

核医学检查中危重症患者的预防性干预对策研究

目的:探讨预防性干预在危重症患者核医学检查中的临床应用价值。方法:对比分析基础护理、重症应急和辐射安全3方面预防性干预管理模式的应用效果;选取医院接诊检查的184例危重症患者,按照管理模式不同将其分为对照组(83例)和观察组(101例),对照组采用常规管理模式,观察组采用预防性干预管理模式。采用自制调查表,对比两组基础护理满意度、核医学检查熟识度和辐射安全认知度及重症应急和辐射安全的差异性。结果:观察组基础护理满意度、核医学检查熟识度和辐射安全认知度高于对照组,差异有统计学意义(t=2.668,t=2.858,t=4.165;P<0.05);观察组重症应急检查失败、发生差错和危重症抢救比例低于对照组,抢救成功比例高于对照组,差异有统计学意义(χ²=9.798,χ²=5.199,χ²=4.074,χ²=4.538;P<0.05);观察组辐射安全防护设施、患者活动范围、放射性废物及废水、患者排泄物和剂量监测的安全隐患比例低于对照组,差异有统计学意义(χ²=8.030,χ²=11.033,χ²=6.367,χ²=5.924,χ²=4.846;P<0.05)。结论:预防性干预对策管理模式能改善核医学危重症患者的护理效果,提高检查和抢救成功率,降低核医学检查的辐射安全隐患。     

细节管理在预防保健科中的应用效果

目的 探究细节管理在预防保健科管理中的应用效果,为预防保健科的管理提供参考方案。方法 选取2020年12月—2021年4月天津市宁河区中医医院收治的70例脑卒中患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组35例。对照组患者采用传统护理方案,研究组患者采用细节管理。比较两组患者护理满意率和不良事件发生率。结果 研究组护理总满意率为94.29%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ²=3.187 6,P<0.05)。研究组不良事件发生率为2.86%,低于对照组的17.14%,差异有统计学意义(χ²=3.968 3,P<0.05)。结论 细节管理在预防保健科中的应用效果较好,能够提升患者的护理满意率,降低不良事件发生率,是临床上常用的优质护理管理方案,具有良好的应用价值。     

基于行为干预导向的健康教育在骨质疏松孕妇中的应用效果分析

目的分析基于行为干预导向的健康教育在骨质疏松孕妇中的应用效果。方法选取2018年5月—2021年5月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的120例骨质疏松孕妇作为研究对象,根据随机数表法将患者随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组进行常规健康教育,观察组进行基于行为干预导向的健康教育。比较两组患者的骨密度(BMD)水平、骨质疏松健康知识掌握情况、健康教育满意度以及骨质疏松相关不良事件发生情况。结果观察组骨质疏松患者的BMD水平[(-1.08±0.45)g/cm²]显著高于对照组[(-1.34±0.39)g/cm²],差异有统计学意义(t=3.382,P=0.001);骨质疏松健康知识的掌握情况[(91.78±5.26)分]明显优于对照组[(76.23±5.89)分],差异有统计学意义(t=15.253,P<0.05);健康教育满意度[98.33%(59/60)]显著高于对照组[85.00%(51/60)],差异有统计学意义(χ²=6.982,P<0.05);骨质疏松相关不良事件的发生率[1.67%(1/60)]明显低于对照组[11.67%(7/60)],差异有统计学意义(χ²=4.821,P<0.05)。结论基于行为干预导向的健康教育在骨质疏松孕妇患者中应用效果显著,能够有效缓解骨质疏松症状,值得临床推广和应用。     

彩超设备探头相关可疑医疗器械不良事件的分析

<正>医疗器械不良事件是指获准上市、质量合格的医疗器械，在正常使用的情况下发生导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件^[1]。报告医疗器械不良事件应遵循可疑即报的原则，即怀疑某事件为医疗器械不良事件时，均可作为医疗器械不良事件进行报告^[2]。由于植入性耗材使用过程中与人体长期接触，发生不良事件的概率相对较高，需单独对其进行管理^[3]。超声成像技术在临床中主要用以检查脏器、腺体的形态结构，具有安全性高、检查成本低、检查效率高等优点，应用广泛。     

基于多元回归模型下医院腔镜器械的质量评估与管理策略研究

目的:基于多元回归模型进行医院腔镜器械质量评估,探讨一体化管理模式在其管理中的应用价值。方法:采集腔镜器械的管理数据,建立设备质量、清洗质量和备件质量的多元回归模型。选取医院临床手术室在用的96套腹腔镜器械,对2017年和2018年两年间的使用数据进行分析,其中2017年1-12月期间96套腹腔镜器械采用责任区管理模式进行器械使用管理,其管理数据纳入对照组;2018年1-12月期间96套腹腔镜采用一体化管理模式进行器械使用管理,其管理数据纳入观察组。对比两组器械的设备质量评估、清洗质量评估和备件管理评估的差异性。结果:观察组腔镜器械的损坏率、故障率、返厂维修率和报废率低于对照组,差异有统计学意义(x²=4.725,x²=6.431,x²=5.228,x²=5.134;P<0.05);观察组腔镜器械清洗合格率、患者感染率和集中存放合格率优于对照组,差异有统计学意义(x²=53.404,x²=8.666,x²=24.501;P<0.05);观察组腔镜器械备件错误率、备件完好率和临床医生满意度优于对照组,差异有统计学意义(x²=13.373,x²=7.597,x²=90.587;P<0.05)。结论:基于多元回归模型的一体化管理模式能降低腔镜器械安全隐患,提高腔镜手术备件能力,改善微创手术治疗效果。     

老年肌少症患者实施营养运动干预的效果评价

目的 探讨对老年肌少症患者实施营养运动干预的有效性、安全性和经济性。方法 104例肌少症五条目联合小腿围量表(SARC-CalF)筛查≥11分的老年人随机分为干预组和对照组，各52例。对照组给予常规健康指导，干预组在此基础上增加营养运动干预，3个月后比较两种方案的有效性、安全性和经济性。结果 两组均完成了随访，干预前，两组肌少症患病率、骨骼肌质量指数(SMI)、握力和6 m步速无统计学差异(P>0.05)。干预后，干预组肌少症患病率26.92%,低于对照组(67.31%)(χ²=17.018,P<0.001)、SMI为6.35 kg/m²,高于对照组(6.03 kg/m²)(t=-2.282,P=0.025)、6 m步速1.21 m/s,高于对照组(0.96 m/s)(t=-7.965,P<0.001);随访周期内，干预组未发生营养运动相关不良事件。干预组骨折发生率0.00%,低于对照组(5.77%)(χ²=3.089,P=0.079)、跌倒发生率1.92%,低于对照组(13.46...     

多部门合作在多重耐药菌医院感染防控中的作用

目的 探讨多部门合作在多重耐药菌(MDRO)医院感染防控中的作用.方法 回顾性分析多部门合作管理实施前(2019年1～12月)期间所有住院患者1478例进行检测统计,从2020年1月开始实施多部门合作管理,具体包括:(1)建立多部门合作管理组织体系;(2)建立MDRO三级管理网络;(3)多学科联合培训;(4)临床科室配...     

抗菌药物用药管理在患者临床合理用药中的作用

目的分析抗菌药物用药管理在患者临床合理用药中的作用。方法2018年5月—2020年5月该院收治200例患者为观察对象,随机分组,对照组常规实施抗菌药物治疗(100例),观察组于抗菌药物管理基础上实施治疗(100例),分析其作用。结果观察组用药种类不合理比率0.00%、用药剂量不合理比率0.00%、用药时机不合理比率1.00%、给药方法不合理比率0.00%、联合用药不合理比率1.00%,低于对照组的6.00%、5.00%、7.00%、5.00%、8.00%,差异有统计学意义(χ²=6.190、5.130、4.690、5.130、5.700,P<0.05)。观察组单一抗菌药物使用比率67.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ²=9.820,P<0.05);观察组三联抗菌药物使用比率4.00%,低于对照组,差异有统计学意义(χ²=8.000,P<0.05);观察组、对照组二联抗菌药物使用比率29.00%、39.00%,差异无统计学意义(χ²=2.230,P>0.05)。观察组Ⅰ类切口感染率0.00%、Ⅱ类切口感染率0.00%、Ⅲ类切口感染率1.00%,低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.080、5.130、4.690,P<0.05)。结论抗菌药物用药管理在患者临床合理用药中的作用显著,可减少抗菌药物不合理使用情况及联合抗菌药物使用情况。     

实时追踪法在改善老年康复护理管理中的效果分析

目的:探讨实时追踪法在改善老年康复护理管理中的应用价值。方法:选取医院接治的79例老年患者,依据康复护理质量管理方法不同将其分为对照组(37例)和观察组(42例),对照组康复护理采用定向监督模式,观察组康复护理采用实时追踪法,从资料收集、目标制定、地图绘制、团队组建、数据采集、评价反馈和路径优化7个方面进行实时追踪。对比两组康复治疗依从度、生活能力自理度,以及由康复医师、护士、消毒供应人员、设备工程师、患者及家属做为被调者对管理效果认可度的差异性。结果:观察组患者对康复治疗中的完全依从、依从、不依从的比例和依从度好于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.017,χ²=4.594,χ²=18.442,χ²=18.442;P<0.05);观察组患者出院前1 d、出院后1个月和6个月生活能力自理度得分高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.929,Z=2.976,Z=3.442;P<0.05);被调者对观察组老年康复护理、管理制度、康复设备和诊疗效果的认可度高于对照组,差异有统计学意义(Z=3.570,Z=2.674,Z=3.595,Z=2.936;P<0.05)。结论:实时追踪法能及时发现并处理老年康复护理中存在的问题,改善康复治疗设备的资源配置及运行质量。     

上海市社区糖尿病前期人群危险因素评估

目的分析上海市宝山区盛桥社区糖尿病前期人群的危险因素群筛查结果,为社区糖尿病防治工作提供依据。方法对盛桥社区35岁及以上的糖尿病高危筛查人群进行问卷调查、口服葡萄糖耐量试验和体格检查。结果1102名非糖尿病人群中的糖调节受损(IGR)检出率为18.42%;男性IGR的检出率明显高于女性(χ²=6.266,P<0.05);不同年龄组人群的IGR检出率有显著性差异(χ²=10.576,P<0.05);随着BMI的增加,IGR的检出率呈升高趋势(χ²趋势=20.705,P<0.01);中心型肥胖人群的IGR检出率明显高于非中心型肥胖人群(χ²=13.235,P<0.01)。有IGR史人群的空腹血糖水平高于无IGR史人群(t=4.236,P<0.01);有高血压史人群的空腹血糖水平高于无高血压史人群(t=3.528,P<0.01)。糖调节受损史(OR=7.619)、高血压史(OR=1.778)是IGR检出的危险因素。结论在社区控制糖尿病发生的综合干预中应以男性居民为重点人群,并以戒烟限酒、控制体重、控制血压和血脂作为IGR健康管理中的工作重点。     

不同护理模式下小儿输液护理效果和护理满意度的影响效果分析

目的观察小儿输液采取不同护理模式对护理满意度和护理效果影响。方法选取2019年4月-2020年4月输液患儿134例,随机数字表法分为观察组(临床护理路径)和对照组(常规护理)各67例,对比护理效果、护理满意度、依从性、首次穿刺成功率、护理不良事件。结果观察组药物残留量(9.57±3.86)m L、穿刺时间(6.14±0.74)min均少于对照组(13.47±5.37)mL、(8.18±0.90)min,t=14.331、4.827,P<0.05;观察组护理不良事件发生率0.00%低于对照组8.96%(χ²=6.281;P<0.05);观察组首次穿刺成功率94.03%、依从率89.55%、护理满意度98.51%均高于对照组71.64%、73.13%、74.63%,χ²=11.810、5.950、16.429,P<0.05;观察组SAS评分(35.52±4.40)分、SDS评分(36.54±5.28)分均低于对照组(39.37±3.46)分、(41.12±5.45)分,t=6.721、5.724,P<0.05。结论临床护理路径护理可有效提升小儿输液护理的效果,提高护理满意度。     

CT灌注成像快速评估脑组织缺血半暗带指导拓宽脑卒中治疗时间窗的可行性研究

目的:探讨CT灌注成像(CTPI)快速评估脑组织缺血半暗带指导拓宽脑卒中治疗时间窗的有效性。方法:选取医院收治的30例经CTPI检查提示存在缺血半暗带的脑卒中患者,将其纳入观察组,选取同期常规时间指导下进行溶栓的50例脑卒中患者纳入对照组,所有患者均经CT、CT冠状动脉血管造影(CTCA)联合CT灌注扫描(CTP)检查确诊,行静脉溶栓治疗。对比两组发病至溶栓时间、治疗前后的灌注参数、神经功能缺损评分(NIHSS)及改良Rankin(mRS)评分变化,以及预后良好率和出血转化率等。结果:两组患者发病至溶栓时间比较,差异有统计学意义(χ²=8.287,P<0.05);观察组发病至溶栓时间6~9 h者占比达13.33%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ²=7.018,P<0.05)。两组溶栓后24 h、1周、2周及4周与溶栓前相比,NIHSS评分均呈下降趋势,且观察组溶栓后24 h、1周、2周及4周的NIHSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.856,t=8.741,t=9.314,t=13.004;P<0.05);观察组溶栓后1个月、3个月的预后良好率均显著高于对照组,溶栓后24 h的颅内出血转化率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ²=5.635,χ²=7.373,χ²=4.392;P<0.05)。结论:通过CTPI检查可快速评估脑卒中患者脑组织是否存在缺血半暗带,发病时间>6 h并存在缺血半暗带的患者通过静脉溶栓治疗仍可获益,CTPI可有效拓宽静脉溶栓治疗的时间窗,提高溶栓治疗效果。     

基于智能健康管理应用程序的医患共享血糖监测仪研发与应用

目的:研发基于智能健康管理应用程序(APP)的医患共享血糖监测仪,探究其在糖尿病患者院外血糖管理中的应用价值。方法:选取医院治疗后出院的92例糖尿病患者,按照随机数表法将其分为观察组(49例)和对照组(43例),对照组采用常规血糖管理方法,观察组采用基于智能健康管理APP的医患共享血糖监测仪进行血糖管理,比较两组患者的血糖指标差值、血糖控制达标率、7 d健康饮食情况、血糖监测次数和3个月内低血糖的发生率。结果:观察组患者出院后3个月与出院时的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(GHb)和餐后2 h血糖(2h-PG)差值均高于对照组,差异有统计学意义(t=10.653,t=9.189,t=8.496;P<0.05);观察组患者出院后3个月的FPG和GHb达标率均高于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.891,χ²=6.988;P<0.05);观察组患者7 d健康饮食天数和血糖监测次数高于对照组,低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=2.561,t=15.144,t=15.399;P<0.05)。结论:基于智能健康管理APP的医患共享血糖监测仪适合糖尿病患者院外自我血糖监测管理,可有效改善患者血糖水平,提高血糖控制达标率。     

2016年上海市金山区某社区脑卒中高危人群筛查结果分析

目的 了解金山区居民脑卒中高危人群危险因素分布情况,为特异性预防提供科学依据。 方法 2016年9月采取随机整群抽样的方法抽取金山区某社区35岁以上户籍居民2 102人,问卷调查其一般情况、疾病既往史、疾病行为和危险因素信息等信息,测量身高、体重、血压等。采用SPSS 17.0软件分析高危人群检出率、危险因素暴露率等指标。 结果 检出高危人群669人,检出率31.83%,其中有短暂性脑缺血发作史者或者卒中史者90人(检出率4.28%),脑卒中危险因素≥3 项者579人(检出率27.55%)。男性检出率(38.27%)高于女性(27.32%)(χ²=28.09,P<0.001)。随着年龄的增长,高危人群检出率逐渐增高(χ²_趋势=41.46,P<0.001)。在579名危险因素≥3的高危人群中,同时有3种和4种危险因素共计502例,所占比例达到86.70%。高危人群危险因素的暴露率依次是高血压(90.33%)、血脂异常(64.59%)、超重(48.53%)、缺乏运动(39.38%)、糖尿病(39.03%)、吸烟(34.72%)、卒中家族史(25.04%)以及房颤(13.82%),其中男性的吸烟率(65.42%)高于女性(2.82%)(χ²=250.25,P<0.001),女性的血脂异常率(69.01%)、房颤率(17.25%)高于男性(血脂异常60.34%、房颤10.85%)(血脂χ²=4.76,P=0.029;房颤χ²=4.94,P=0.026)。高血压(χ²=0.17,P=0.680)、超重(χ²=0.74,P=0.390)、缺乏运动(χ²=0.10,P=0.755)、糖尿病(χ²=1.93,P=0.165)、卒中家族史(χ²=3.59,P=0.058)的暴露率男女比较差异无统计学意义。 结论 金山区居民脑卒中高危人群危险因素暴露率较高,应采取有效措施控制高血压、血脂异常以及超重。