糖尿病肾病患者胆红素与尿微量清蛋白的相关性及临床意义

目的探讨血清胆红素在诊治糖尿病肾病（DN）中的临床价值及其与尿微量清蛋白水平相关性。方法根据尿微量清蛋白排泄（UAER）将92例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病（A）组、早期糖尿病肾病（B）组和临床糖尿病肾病（C）组,另选40例健康体检者作为对照（D）组,分别测定各组血清总胆红素、间接胆红素和直接胆红素的水平。结果4组之间血清总胆红素、间接胆红素水平有明显的差异（P〈0．05）,且血清总胆红素和间接胆红素水平与尿微量清蛋白呈负相关（r=-0．36,P〈0．05;r=-0．67,P〈0．05）。结论DN患者血清胆红素水平降低,与尿微量清蛋白呈负相关,胆红素与糖尿病肾病密切相关。     

糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变关系的研究

目的研究糖尿病肾病（DN）与糖尿病视网膜病变（DR）发生的相关关系。方法选取2型糖尿病患者154例，散瞳后行眼底检查。同日测定血尿素氮、肌酐、糖化血红蛋白、血脂、血清白蛋白，同时留取8h尿液测定尿微量白蛋白，MDRD公式计算肾功能估算的肾小球滤过率（eGFR）。结果DN各组之间，DR各期的发病例数比较差异有统计学意义。对DR的相关分析结果表明，DR的损害程度与糖尿病病程、尿白蛋白排泄率、TC呈正相关（P〈0．01或〈0．05），与eGFR呈负相关（P〈0．01）。结论DR与DN二者的发病有高度正相关性，其损害程度有一定平行关系。     

厄贝沙坦与通心络联用对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响

目的探讨厄贝沙坦联合通心络对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的影响。方法将血压正常的52例早期糖尿病肾病患者随机分成厄贝沙坦组（26例）和联合用药组（26例）。均服用厄贝沙坦150mg／d，疗程16周，联合用药组加用通心络胶囊4粒，每日3次。结果治疗8周后，联合用药组血液流变学各项指标均较治疗前降低（P〈0.05），24h尿总蛋白及尿白蛋白排泄率也较治疗前明显降低（P〈0．01）；厄贝沙坦组变化差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗16周后厄贝沙坦组24h尿总蛋白及尿白蛋白排泄率较治疗前明显降低（P〈0．01），但联合用药组疗效好于厄贝沙坦组（P〈0．05）。结论治疗早期2型糖尿病肾病患者，厄贝沙坦与通心络胶囊联用，能快速、有效降低24h尿总蛋白及尿白蛋白排泄率，改善肾功能。     

糖尿病肾病合并心肌肌钙蛋白T阳性的临床意义

目的探讨糖尿病肾病患者血清心肌钙蛋白T（cTnT）升高的临床意义。方法选择2型糖尿病肾病住院患者180例（均排除近3个月内曾发生急性心肌梗死）,测定血清cTnT、随机血糖（RBG）、果糖胺（FA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝、肾功能、血脂、C反应蛋白（CRP）。随访90d,观察患者心血管事件及死亡事件的发生情况,分析其与cTnT的关系。结果180例糖尿病患者血清cTnT升高25例,其中尿白蛋白〈30mg／d组（A组,60例）中cTnT升高1例;尿白蛋白30～300mg／d组（B组,60例）crrnT升高4例;尿白蛋白〉300mg／d或血清肌酐（Scr）高于参考值组（c组,60例）cTnT升高20例。cTnT升高患者中发生心血管事件16例,死亡8例,7例死于心血管事件;cTnT正常155例中发生心血管事件6例,死亡4例,其中1例死于心血管事件。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论随着糖尿病肾病进展,cTnT升高阳性率增加;糖尿病。肾病合并血清cTnT水平升高可能是心血管高风险预测因素。     

糖尿病肾病患者血清C反应蛋白的变化及意义

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）在糖尿病肾病不同时期的变化及临床意义。方法根据24h尿白蛋白（MAU）定量将102例2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿组（A组,38例）,微量白蛋白尿组（B组,34例）和临床白蛋白尿组（C组,30例）,另选30例健康人群作为正常对照组。结果三组糖尿病患者的血清CRP水平明显高于正常对照组,差异有显著性（P〈0．05）,且CRP水平随尿白蛋白、血肌酐的增加而升高（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者血清cRP水平随着糖尿病肾病的进展而逐渐增高,对糖尿病肾病的发生、发展及早期预测具有重要意义。     

灯盏细辛注射液联合伊贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的探讨灯盏细辛注射液联合伊贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法72例早期糖尿病肾病患者随机分为两组，联合组给予灯盏细辛注射液和伊贝沙坦，对照组单用伊贝沙坦，其他治疗方案不变。观察治疗前后空腹血糖、血压、血脂、尿白蛋白排泄率（UAER）及肾功能等各项指标。结果两组患者治疗后空腹血糖、血压、血脂、UAER、Ccr、BUN、Scr均明显降低（P〈0．05），联合组UAER降低幅度显著高于对照组[（81±2）mg／24hVS（49±2）mg／24h，P〈0．01]。结论灯盏细辛注射液联合伊贝沙坦在降低早期糖尿病肾病的蛋白尿、保护肾脏方面具有显著的临床疗效。     

唾液酸和微量白蛋白尿与2型糖尿病合并症的关系

目的研究唾液酸、尿微量白蛋白与2型糖尿病合并症的关系。方法健康对照组44例，2型糖尿病无合并症组44例，2型糖尿病合并肾病组44例，2型糖尿病合并视网膜病变组30例。采集静脉血样和随机尿样。血样检测唾液酸和血脂谱、血糖、HbA1C、C-反应蛋白，随机尿样检测尿微量白蛋白和唾液酸。并测量各组体质量指数（BMI）、血压、腰围比。结果各糖尿病组血和尿唾液酸含量比对照组显著增高（P〈0．01）。血清唾液酸含量明显增加的趋势显示合并肾病的严重性和尿白蛋白排出的程度（P〈0．01）。糖尿病。肾病患者的血清唾液酸含量和尿白蛋白含量明显高于其他患者（P〈0．01）。血清唾液酸含量与尿微量白蛋白明显正相关（r=0．263，P〈0．01），与腰围比明显正相关（r=0．226，P〈0．05），与收缩压明显正相关（r=0．263，P〈0．01），与C反应蛋白和血脂没有相关性。尿微量白蛋白含量与腰围比成正相关（r=0．301，P〈0．05），与收缩压成正相关（r=0．633，P〈0．01）。结论血清唾液酸含量的增加和尿微量白蛋白与2型糖尿病合并肾病、糖尿病合并视网膜病以及糖尿病心血管病的危险因子如高血压、高腰围比密切相关，两者可以作为2型糖尿病微血管合并症的检查指标。     

C反应蛋白与2型糖尿病肾病的相关性分析

目的检测2型糖尿病肾病患者不同时期血浆C反应蛋白（CRP）值,探讨CRP与2型糖尿病肾病的相关性。方法 216例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率和肌酐水平分为正常尿蛋白组56例,微量白蛋白尿组67例,大量尿蛋白组45例和终末期肾衰组48例,并设健康对照组60例。免疫比浊法测定各组CRP值,分析CRP在各组的差异性以探讨CRP与糖尿病肾病的关系。结果 2型糖尿病各组血清CRP水平与对照组相比明显升高,而且其水平随蛋白排泄率的升高而升高（P〈0.05）。多因素相关分析显示,CRP与病程（r=0.656,P〈0.05）、肌酐（Cr）（r=0.424,P〈0.05）、UAER（r=0.681,P〈0.05）呈显著正相关。结论 CRP与糖尿病肾病的病情呈正相关,CRP可作为2型糖尿病肾病患者病情监测的新指标。     

微量白蛋白尿在高血压病和2型糖尿病早期肾损害中的作用及其临床意义

目的探讨微量白蛋白尿在高血压病和2型糖尿病早期肾损害中的作用及其临床意义。方法选取2007年7月—2008年12月来我院门诊体检检查为高血压、糖尿病及糖尿病合并高血压患者168例。其中高血压组56人;糖尿病组63人,并发肾病5人;糖尿病伴高血压组49人,并发肾病6人;选取健康或基本健康人60例作为对照组。检测各组患者的尿微量白蛋白（mAlb）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）,并进行统计分析。结果对照组的尿白蛋白范围为3.48±1.58mg/L,168例含肾病的高血压、糖尿病的尿白蛋白为9.54±6.67mg/L,P〈0.001,两者差异有显著性。157例不含肾病的高血压、糖尿病患者的尿白蛋白为8.64±5.47mg/L,P〈0.001,二者差异仍有显著性。糖尿病、高血压和糖尿病合并高血压的肾功能指标（BUN、Cr和μAlb）均高于对照组,均有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01或P〈0.001）。排除糖尿病、高血压合并肾病对分析带来的影响后,糖尿病组、高血压组和糖尿病合并高血压组的肾功能指标均高于对照组（BUNP〈0.01和P〈0.05;Cr和μAlb均P〈0.001）,差异均有显著性。结论肾损害是高血压病和糖尿病的常见并发症,尿微量白蛋白是高血压病和糖尿病肾损害的早期诊断和监护治疗的一项有价值的生化指标。     

血清胱抑素C对2型糖尿病患者早期肾损害预测作用的研究

目的评价血清胱抑素C（CysC）对2型糖尿病患者早期肾损害的预测价值。方法将87例2型糖尿病患者分为隐性糖尿病肾病组和显性糖尿病肾病组,健康体检者40例为对照组。检测血清CysC、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）及尿微量白蛋白（MA）,按MDRD公式计算GFR。结果与对照组相比,隐性糖尿病肾病组和显性糖尿病肾病组CysC、MA值均增高（P〈0.05）,且显性糖尿病肾病组CysC、MA值较隐性糖尿病肾病组更高（P〈0.05）。三组中CysC异常率最高。CysC与MA在隐性糖尿病肾病组中呈正相关,在显性糖尿病肾病组中无相关性。结论血清CysC能较好反映糖尿病患者早期肾损害。     

载脂蛋白与早期糖尿病肾病相关性研究

目的探讨血清载脂蛋白浓度变化与糖尿病肾病（DN）进展之间的关系。方法将837例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病（SDM）组524例、早期糖尿病‘肾病（EDN）组208例和临床糖尿病肾病（CDN）组105例，分别测定血清载脂蛋白水平，并与正常对照组比较。结果SDM组血清载脂蛋白浓度（APOA1、APOA，／B100）与正常对照组比较差异无统计学意义。EDN、CDN组血清APOA1、APOA1／B100浓度明显低于正常对照组和SDM组（P〈0．01）。SDM组血清载脂蛋白B100（APOB100）浓度明显高于正常对照组，CDN组APOB100。水平明显高于SDM、EDN组（P〈0．01）。尿白蛋白排泄率（UAER）与血清APOA1、APOA1／B100浓度呈直线负相关（r=-0．1765，P=0．011；r=-0．2018，P=0．0034），与APOB，00浓度呈直线正相关（r=0．2216，P=0．0013）。结论2型糖尿病患者随着尿UAER逐渐升高，血清APOA1、APOA1／B100逐渐下降，APOB100逐渐升高，提示血清载脂蛋白水平与DN进展有关。     

尿微量白蛋白测定在98例糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的对尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用和意义进行研究,从而尽早使患者的糖尿病肾病得到诊断,并对血糖控制水平以及病程对糖尿病肾病产生的影响进行分析。方法选择98例我院进行糖尿病肾病治疗的患者作为观察组,选择25名体检健康人士作为对照组,分别对糖尿病患者和体检健康人士的尿微量白蛋白进行检测,检测工具为尿微量白蛋白试条,并于患者空腹时对其血糖进行测定。结果 25例患者尿白蛋白异常,异常率为25.5%,20例患者入院时糖尿病肾病诊断分期为Ⅲ期,4例患者诊断分期为Ⅳ期。25名体检健康人士的尿微量白蛋白检测结果均呈现阴性,两组患者的尿白蛋白测定情况差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。不同病程组间患者尿白蛋白异常率对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。不同血糖控制水平组间患者蛋白异常率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对糖尿病患者进行尿微量白蛋白测定,能够使糖尿病肾病及时得到诊断,尿微量蛋白试条能够方便、快捷的进行尿微量白蛋白检测,值得推广和应用。     

2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿酸检测的意义

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白与尿酸检测的临床意义。方法选取40例2型糖尿病肾病患者作为研究1组,40例未发生肾病的糖尿病患者作为研究2组,随机选取40例健康人作为对照组,分别测定各组空腹血糖、糖尿化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）2、4 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）和血肌酐,比较各组上述指标的情况。结果研究1组、研究2组HbA1c、UA均高于对照组;研究1组HbA1c、UA水平均高于研究2组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究1组中肾功能失代偿者HbA1c、UA水平高于肾功能代偿者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 2型糖尿病肾功能损害程度与患者体内糖化血红蛋白、血尿酸水平呈显著相关,糖化血红蛋白与尿酸检测对于2型糖尿病肾病具有重要意义。     

2型糖尿病患者血清C肽水平与糖尿病肾病相关性研究

目的：探讨2型糖尿病患者空腹血清C肽水平与糖尿病肾病的关系。方法：选取本院住院的2型糖尿病患者544例,记录病程,分析患者空腹血清C肽（FCP）、餐后2hC肽（PCP）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、血清胱抑素C（CysC）、24h尿微量白蛋白（24ALB）等指标,测量身高、体重、腰围、臀围并计算体重指数（BMI）。根据CysC水平将544例患者分为两组：单纯糖尿病组（DM）和糖尿病肾病组（DN）。结果：DN组血清C肽水平明显低于DM组,差异有统计学意义（P〈0.05）。空腹血清C肽水平与CysC呈负相关（r=-0.153,P〈0.01）。结论：空腹血清C肽水平的下降可能参与糖尿病肾病的发生及发展。     

老年糖尿病尿微量白蛋白／肌酐与超敏C-反应蛋白的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者尿微量自蛋白／肌酐与超敏C-反应蛋白的关系。方法将54例老年2型糖尿病患者按照尿微量白蛋白／肌酐的不同．分为两组：A组30例（尿微量白蛋白／肌酐〈20mg／g）,B组24例（尿微量白蛋白／肌酐≥20mg／g）,分别测定超敏C-反应蛋白。结果A组的超敏C-反应蛋白明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尿微量白蛋白／肌酐与超敏C-反应蛋白有密切关系,慢性炎症反应的强度与糖尿病肾病的严重程度相关。     

2型糖尿病患者血C反应蛋白与糖尿病肾病相关性分析

目的观察血C-反应蛋白（CRP）在2型糖尿病肾病患者不同时期的变化,探讨CRP的检测在预防和诊治2型糖尿病肾病中的应用意义。方法116例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率和肌酐水平分为正常尿蛋白组30例,微量白蛋白尿组37例,大量尿蛋白组24例和终末期肾衰组25例,并设健康对照组40例。测量各组CRP,并应用统计学方法比较2型糖尿病各组与正常对照组CRP的差异。结果2型糖尿病各组血清CRP水平较对照组明显升高,且其水平随蛋白排泄率的升高而升高。相关分析显示,CRP与病程（r=0．606,P〈0．01）、UAER（r=0．671,P〈0．01）、甘油三酯（TG）（r=0．405,P〈0．05）、肌酐（Cr）（r=0．324,P〈0．05）呈显著正相关。结论CRP与糖尿病肾病有关,且与糖尿病肾病的程度相一致。     

糖尿病肾病患者血清低分子糖化终末产物的测定

目的 测定血清中低分子糖化终末产物（LMW-AGEs）物质在不同程度的糖尿病肾病患者体内的蓄积情况，探讨其对糖尿病的预测价值。方法 测定非糖尿病患者（N）、无肾病的糖尿病（DM）患者和不同阶段糖尿病肾病患者（微量白蛋白尿期DN1、临床蛋白尿期DN2、氮质血症期DN3、尿毒症期U）的血清中糖化终末产物（advanced glycation end products，AGEs）荧光强度并进行相关因素分析。结果 血清LMW-AGEs荧光强度：N组〈DM组，DN1组〈DN2组，DN3组〈U组，DM与DN1以及DN2与DN3之间差别无统计学意义；LMW-AGEs与收缩压、舒张压、微量白蛋白、甘油三酯、并发症数目及肾功呈正相关，与糖化血红蛋白和高密度脂蛋白呈负相关。结论 测定血清LMW-AGEs的水平可以对早期肾损害的诊断、肾损害程度的分析以及终末期肾病的评价提供帮助，糖化终末产物与脂代谢和高血压有着非常密切的关系。     

血镁水平与糖尿病患者微量白蛋白尿的相关性研究

目的：探讨糖尿病患者血清镁水平与微量白蛋白尿之间的关系。方法：纳入在我院内分泌科住院的224例2型糖尿病患者。测量身高、体重、血压,测定空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、镁和尿白蛋白/肌酐比值（UAER）。根据血镁的下四分位数为切点将糖尿病患者分为低镁组与高镁组。微量白蛋白尿定义为：30mg/g≤UAER〈300mg/g。结果：与高镁组比较,低镁组UAER明显增加（12.52vs.10.49mg/g,P〈0.05）,其微量白蛋白尿的检出率明显升高（14.3%vs.10.7%,P〈0.05）。Spearman相关分析显示,糖尿病患者UAER与病程、SBP、FPG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、hs-CRP和HbA1c呈正相关,而与镁呈负相关（P〈0.05）。Logistic回归分析进一步提示,低镁组发生微量白蛋白尿的风险较高镁组增加1.23倍（OR=1.23,P〈0.05）。结论：糖尿病患者低血镁与微量蛋白尿关系密切,提示血镁的降低在糖尿病早期肾脏的发生中可能起重要作用。     

糖尿病肾病患者血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平的变化及意义

目的探讨血清白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）在糖尿病肾病（DN）中的变化及意义。方法78例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿组（28例）、微量白蛋白尿组（29例）和临床白蛋白尿组（21例）。30例健康者为健康对照组。所有受试者均采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平。结果（1）糖尿病各组血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平均较健康对照组明显升高（P〈0．01）,且血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平在正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组呈逐渐升高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）相关分析显示DN患者血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平与UAER呈显著正相关（P〈0．01）;血清IL-18水平与血清TNF-α、sICAM-1水平呈显著正相关（P〈0．01）,血清TNF-α水平与血清sICAM-1水平亦呈显著正相关（P〈0．01）。结论DN患者血清IL-18、TNF-α、sICAM-1水平与DN的程度相关;血清IL-18、TNF-α、sICAM-1在监测DN的发生和发展方面有一定的临床意义。     

阿魏酸钠联合依拉普利对2型糖尿病肾病尿微量蛋白临床疗效观察

目的通过阿魏酸钠与马来酸依拉普利联合治疗糖尿病肾病前后尿微量白蛋白／肌酐（UAlb／Cre）水平的变化,观察阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将70例2型糖尿病肾病受试者,随机分为阿魏酸钠与依拉普利联合治疗组（治疗组）和单用依拉普利治疗（ACEI组）。分别应用依拉普利（10mg-20mg／d）加用阿魏酸钠500mg加入250ml生理盐水中静脉滴注治疗及单用依拉普利每日10mg-20mg治疗4周。观察治疗前后尿微量白蛋白／肌酐（UAIb／Cre）水平的变化。结果1．治疗组及ACEI组患者治疗后UAIb／Cre等均较治疗前有显著下降（59．57±2．81ug／mgvs72．65±5．79ug／mg;P〈0．01;48．76±5．05ug／mgvs71．95±5．56ug／mg;P〈0．01）。2．治疗组UAlb／Ore的改善显著优于对照组（59．57±2．81ug／mgvs48．76±5．05ug／mg;P〈0．05）。结论阿魏酸钠联合马来酸依拉普利治疗可明显降低UAIb／Ore,对肾功能的改善优于单用依拉普利治疗。