结核病患者医学应对方式及其影响因素

目的了解结核病患者医学应对方式及其影响因素,为制定结核病患者的临床护理策略提供依据。方法采用一般情况问卷和中文版医学应对问卷(MCMQ)对长沙市某三甲综合医院结核病区402例住院结核病患者进行调查,并分析结核病患者医学应对方式现状及其影响因素。结果结核病患者面对、回避、屈服维度得分分别为(18.91±3.05)、(15.49±2.62)、(10.00±3.01)分,与国内常模相比,结核病患者面对维度得分较低(P0.05),回避、屈服维度得分较高(P0.01)。对结核病患者应对方式中面对维度有影响的因素有:居住地(城镇居住者得分较高,b=1.01,P=0.036)、是否参加结核病教育讲座(参加者得分较高,b=1.71,P=0.001)、对病情了解程度(对病情了解程度越高者得分越高,b=0.55,P0.001);对回避维度影响有统计学意义的因素是:居住方式(独居者得分较高,b=1.19,P=0.004);对屈服维度影响有统计学意义的因素有:结核病病程(病程长者得分高,b=0.53,P=0.008)、文化程度(文化程度高者得分较低,b=-0.35,P=0.047)、因结核病住院次数(住院次数多得分高,b=0.58,P=0.002)等。结论结核病患者趋向于选择回避和屈服应对方式。结核病患者医学应对方式受居住地、文化程度等人口学因素和结核病病程、住院次数等疾病因素的影响。     

长沙市结核病患者自我感受负担调查及影响因素分析

目的调查长沙市结核病患者的自我感受负担(self-perceived burden,SPB)水平,分析其影响因素。方法运用自设调查表和自我感受负担量表对长沙市某结核病医院的200例结核病患者进行调查;并运用有序Logistic回归分析SPB的影响因素。结果结核病患者SPB得分为(29.25±8.82)分,处于中等水平;单因素分析结果显示:不同职业、婚姻状况、主要照顾者、参加结核病教育讲座等7个因素是结核病患者SPB的影响因素。有序Logistic回归分析结果显示,增加结核病患者SPB的因素有:参加结核病教育讲座(OR=3.452,95%CI:2.116~78.257)、结核病患者住院次数(与住院次数1比较,均OR1)和经济状况很差(OR=2.918,95%CI:1.113~7.653)三个因素。结论结核病患者具有中等水平的SPB。结核病患者自我感受负担的主要影响因素有是否参加结核病教育讲座、因结核病住院的次数和经济状况等。     

老年慢性病患者自我效能及影响因素的研究

[目的]探讨老年慢性疾病患者的自我效能水平及其影响因素,为促进该群体的健康提供依据。[方法]采用方便抽样方法,用一般自我效能感量表对77例老年慢性病人进行调查,分析其自我效能现状,并采用t检验、方差分析及多元回归等方法分析自我效能的影响因素。[结果]老年慢性病患者自我效能得分为(2.63±0.49)分;不同文化程度、患病年限、住院次数及经济收入患者,其自我效能得分差异有统计学意义(P﹤0.01);多元线性回归分析提示,经济收入及住院次数与自我效能得分存在相关性(P﹤0.05)。[结论]老年慢性病人自我效能得分较低,且受多种因素影响。     

舟山市老年高血压患者自我效能水平及影响因素研究

目的了解老年高血压患者自我效能水平及影响因素,探讨提高老年高血压患者自我效能水平的有效途径。方法于2016年采用分层随机抽样方法在舟山市抽取800例60周岁高血压患者,采用Morisky量表、高血压患者自我效能评价表进行问卷调查,采用Logistic回归模型分析自我效能水平的影响因素。结果实际调查738例老年高血压患者,自我效能平均得分为(34.13±5.17)分(满分44分);得分≤2分的人数占50%以上的项目为自我监测血压(86.99%)和坚持运动(50.95%)两项;健康行为维度的得分指标最高(90.04%),遵医行为维度的得分指标最低(63.93%)。Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.34,95%CI:1.55~3.53)、小学及以上文化程度(OR_(小学)=1.72,95%CI:1.09~2.69;OR_(初中)=2.25,95%CI:1.13~4.46;OR_(高中及以上)=2.46,95%CI:1.06~5.71)和服药依从性高(OR_(中等)=1.72,95%CI:1.09~2.69;OR_高=2.12,95%CI:1.38~3.26)的患者,其自我效能水平相对较高;不舒服时才测血压患者的自我效能水平相对较低(OR=0.22,95%CI:0.08~0.68)。结论舟山市老年高血压患者自我效能水平较高,服药依从性和血压测量频率是自我效能水平的重要影响因素。     

照护者自我效能与家庭婴儿抚触依从性关系的研究

目的:调查家庭婴儿抚触依从性现状和照护者自我效能现状及其影响因素,并明确二者之间的关系。方法:通过采用婴儿家庭一般情况问卷、一般自我效能感量表(GSES)对208例产妇家庭进行调查。结果:婴儿抚触在家庭中的开展率为25.5%。照护者自我效能平均得分为5.68±2.30分,照护者文化程度、家庭人均月收入和家庭常住人口数是其影响因素。产妇自我效能得分与婴儿抚触依从性的Pearson相关分析显示,家庭婴儿抚触依从性与产妇自我效能得分(γ=0.341)具有显著相关性(P0.01)。结论:家庭婴儿抚触依从性整体较低,提高产妇自我效能感有助于提高婴儿抚触依从性。     

慢性阻塞性肺疾病患者经验性回避现状及影响因素分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者经验性回避的现状,并分析其影响因素,为降低COPD患者经验性回避,减少患者心理问题提供依据。方法采用便利抽样,于2018年6—12月选取武汉市3所三甲综合性医院呼吸内科住院治疗的150例COPD患者为研究对象。采用一般情况调查表、接纳与行动问卷第2版、一般自我效能感量表及领悟社会支持量表对调查对象进行问卷调查。采用SPSS 19.0软件进行t检验、方差分析、Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果 COPD患者经验性回避得分为(27.29±8.28)分。不同性别、肺功能分级的COPD患者经验性回避得分差异有统计学意义(P0.05)。一般自我效能感得分、领悟社会支持各维度得分及总分与经验性回避均呈负相关(P0.01)。性别(β=0.156)、肺功能分级(β=0.243)、一般自我效能感(β=-0.153)及领悟社会支持(β=-0.455)是COPD患者经验性回避的影响因素(R2=0.390,调整R2=0.371,F=20.912,P0.01)。结论 COPD患者经验性回避水平较高。医护人员应关注COPD患者的经验性回避状况,采取针对性干预措施,基于自我效能和社会支持实施干预,以降低患者的经验性回避水平。     

某地应对突发事件民兵自我效能感相关因素研究

目的调查某地应对突发事件民兵自我效能感现状及其影响因素。方法采用随机整群抽样方法,抽取某地应对突发事件民兵832名,采用一般自我效能感量表、领悟性社会支持量表、简易应对方式问卷进行数据统计分析。结果某地应对突发事件民兵自我效能感得分为(26.32±3.04)分。其中,干部骨干自我效能感得分显著高于普通民兵[(26.61±3.18)vs(26.13±2.94)]。年龄20岁及以下民兵自我效能感得分显著低于21~25岁、26~30岁、31岁及以上民兵[(24.88±4.67)vs(26.22±2.74)、(26.44±2.98)、(26.50±2.94)]。服预备役时间12年及以上民兵自我效能感得分高于5年及以下、5~8年、9~12年民兵[(27.47±2.51)vs(26.08±3.21)、(26.26±2.80)、(26.37±2.14),P0.01]。影响自我效能感因素是家庭内支持、积极应对,可解释自我效能感10.3%的变异量。家庭内支持在积极应对与自我效能感间的中介效应量为0.015,占总效应(0.015+0.12=0.135)的11.1%。结论某地应对突发事件民兵自我效能感呈现出一定的人口学特征;家庭内支持在应对方式与自我效能感间具有中介作用。     

结核病合并艾滋病患者自我管理能力现状及影响因素

目的探讨结核病合并艾滋病患者自我管理能力现状并分析其影响因素。方法采用人口学资料调查表、自我管理量表、一般自我效能感量表及中文版心理弹性量表,对新疆某三级甲等传染病专科医院152例结核病合并艾滋病患者进行问卷调查。采用SPSS 22.0分析数据,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,对患者自我管理能力与一般自我效能感、心理弹性的相关性分析采用Pearson相关分析,采用多元逐步回归方程进行多因素分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果共发放量表165份,回收有效量表152份,有效回收率为92.12%。152例结核病合并艾滋病患者自我管理能力总分为147.36±12.01,得分率为60.15%;患者自我管理能力总分与自我效能感总分(2.43±0.12)及心理弹性总分(47.36±12.01)均呈正相关(r=0.591、0.687,均P0.01)。多元逐步回归分析显示,文化程度、专业知识、自我效能及心理弹性是结核病合并艾滋病患者自我管理能力的主要影响因素(P0.01)。结论结核病合并艾滋病患者自我管理能力总体较低,医护人员在治疗患者疾病的同时,应根据患者的不同需求进行个体化管理,不断提高患者的自我管理能力。     

急性脑卒中患者反刍性沉思水平及影响因素分析

目的探讨急性脑卒中患者反刍性沉思水平及其影响因素,为临床干预提供理论依据。方法选取2018年3—12月海口市两家三级甲等医院收治的225例急性脑卒中患者作为研究对象,采用一般情况调查表、事件相关性反刍性沉思问卷(ERRI)、领悟社会支持量表(PSSS)及一般自我效能感量表(GSES)对患者进行问卷调查。采用SPSS 19.0软件进行独立样本t检验、方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果急性脑卒中患者的侵入性反刍性沉思得分为(13.65±4.69)分,目的性反刍性沉思得分为(12.34±4.41)分。受教育程度高(β=-0.214)、家庭人均月收入高(β=-0.201)、领悟社会支持总分(β=-0.172)是侵入性反刍性沉思得分的不利因素(P0.05),可解释总变异的10.0%;受教育程度高(β=0.153)、一般自我效能感量表得分高(β=0.393)、领悟社会支持总分高(β=0.342)是目的性反刍性沉思得分的有利因素,家庭人均月收入(β=-0.118)是目的性反刍性沉思得分的不利因素(P0.01),可解释总变异的35.2%。结论急性脑卒中患者反刍性沉思总体处于中等偏下水平,临床工作者应采取针对性干预,调动患者的社会支持系统,提高患者的自我效能感,促进患者由侵入性反刍性沉思向目的性反刍性沉思转变,从而促进患者进行心理调适和疾病康复。     

急性白血病化疗患者应对及效能认知干预评价

目的探讨急性白血病化疗患者应对方式、自我效能状况及认知心理干预效果。方法选取急性白血病化疗患者82例,随机分为认知干预组42例和对照组40例;认知干预组在住院期间除常规护理外,同时进行认知干预,对照组进行常规护理;观察评定2组应对方式、一般自我效能感得分,比较干预效果。结果急性白血病化疗患者应对方式中的回避维度得分、屈服维度得分分别为(16.98±2.83)、(10.76±2.83)分,均高于常模,差异有统计学意义(P=0.000);面对维度得分与常模差异无统计学意义(P=0.802);一般自我效能感得分为(2.52±0.59)分,低于常模,差异有统计学意义(P=0.000);进行认知心理干预后,干预组面对维度得分、一般自我效能感得分提高,回避维度得分、屈服维度得分降低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论认知心理干预可促进急性白血病化疗患者更多的采用积极应对方式,提高自我效能感,具有有效性和可行性。     

耐多药结核病患者治疗依从性的影响因素分析

目的探讨耐多药结核(MDR-TB)病患者出院后治疗依从性的影响因素。方法选择2011年11月—2013年1月到某结核病医院住院治疗的MDR-TB病患者,出院后定期对患者进行电话回访,询问患者服药、复查等情况,分析影响MDR-TB病患者治疗管理依从性的因素。结果 299例患者纳入研究,治疗总依从率为81.94%(245例);规律服药者249例(83.28%),服药不规律者50例(16.72%);按时复查者254例(84.95%),未按时复查者45例(15.05%);中断治疗者37例(12.37%),调查截止日仍在继续治疗者260(86.96%)。单因素分析显示:治疗依从性(包括规律服药率、按时复查率、中断治疗率和总依从率)在不同年龄、文化程度、治疗时间,以及有无不良反应的MDR-TB病患者中存在差异(均P0.05)。logistic回归分析显示:MDR-TB病患者治疗依从性与治疗时间(β=-1.47,Waldχ2=24.28,P0.05)和不良反应(β=-2.02,Waldχ2=24.24,P0.05)呈负相关,而与文化程度呈正相关(β=0.79,Waldχ2=6.50,P0.05)。结论治疗时间延长和发生不良反应会降低MDR-TB病患者治疗依从性,文化程度越高的MDR-TB病患者治疗依从性越好。     

云南省3县TB/HIV患者结核病知识知晓率及影响因素分析

目的分析云南省TB/HIV患者的流行特征和结核病知识知晓率及其影响因素,为进一步加强云南省结核病健康促进和健康教育工作提供理论依据。方法对2010年1月—2012年6月期间218名TB/HIV患者进行结核病知识知晓率的问卷调查。统计分析采用单因素分析和Logistic回归分析。结果调查对象结核病知识综合得分为（8.23±2.01）分。职业（χ2=22.515）、婚姻状况（χ2=50.110）、患者来源（χ2=6.378）、住院治疗（χ2=3.915）、管理方式（χ2=4.579）及抗病毒治疗（χ2=11.342）各组间差异均有统计学意义（P均〈0.05）。Logistic回归分析显示,影响结核病知识综合得分的因素有患者来源（Waldχ2=6.277,P=0.02）和抗病毒治疗（Waldχ2=10.678,P〈0.001）。结论云南省TB/HIV患者结核病核心信息总知晓率为82.29%,高于全国结核病防治知识80%的目标。应根据不同地区、不同人群的特点,针对性的制作各种不同的宣传材料,积极宣传结核病的防治知识。     

传染病医院医务人员结核感染状况

目的了解传染病医院医务人员结核(TB)感染现况,探讨其感染TB的危险性及影响因素。方法对某传染病医院的全体医务工作者进行问卷调查和TB菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验检测。结果该传染病医院全体职工TB感染发病率为48.18%。不同科室医务工作者的TB感染情况差异无统计学意义（P＞0.05）,不同工作年限、不同年龄、不同职称的医务工作者TB感染情况差异均有统计学意义（均P＜0.05）。文化程度、职称、目前居住情况、在结核感染门诊或病区的工作时间是TB感染的危险因素,其OR(95%CI)分别为1.70（1.03～2.80）、1.95（1.10～3.45）、1.84（1.03～3.28）、2.38（1.40～4.04）;个人防护是TB感染的保护因素［OR及OR95%CI为0.92（0.85～0.99）］。结论传染病医院的医务工作者是TB感染的高危人群,应加强自我防护意识,及早采取防护措施。     

山东省居民对结核病防治相关知识认知现状分析

目的了解山东省居民结核病知识认知现状,为更好地开展结核病健康教育、制定更加有效的结核病健康促进策略提供依据。方法采用分层整群等比例随机抽样的方法,在全省抽取了35个调查点,采用全国统一的第五次结核病流行病学抽样调查现场知晓率调查问卷对抽样点15岁及以上人口进行调查,问卷内容为结核病5条核心信息。共调查54279名居民,收回有效问卷54273份,问卷有效率99．99％。采用EPIDATA3．1进行数据录入,数据分析采用SPSS16．0,分别统计各条结核病相关信息的知晓率、总知晓率,并分析影响因素。结果山东省居民对结核病核心知识总知晓率为53．63％,其中对肺结核诊疗费用减免政策知晓率最低,为29．84％,其次是治疗转归结果为50．55％。全部5条核心信息的知晓率为18．28％。结核病知识知晓率随调查对象年龄的增加呈下降的趋势（P〈0．01）;城镇居民结核病知识知晓率高于农村居民（P〈0．01）;男性居民结核病知识知晓率高于女性（P〈0．01）;外来人口知晓率高于户籍人口（P〈0．01）。结论山东省居民对结核病知识认知总体水平偏低,应进一步积极探索针对不同人群的更加有效的措施加强对居民的结核病健康教育,尤其应该关注对农村居民、高年龄组居民和女性居民结核病知识宣传和健康教育的效果。     

结核病患者中艾滋病筛查和感染状况分析

目的 了解结核病患者中艾滋病病毒感染状况,分析艾滋病筛查影响因素. 方法 对云南省16个县2007年9- 12月期间,所有新登记的结核病人进行艾滋病筛查. 结果 993例新登记的结核病患者中,921例患者接受了艾滋病筛查,筛查率92.75％.其中,11例结核病患者艾滋病病毒抗体阳性,阳性率1.19％.双重感染患者年龄为20～40岁,男性占72.73％,农村占63.64％,91％患者文化程度为初中以下,72.72％患者来自艾滋病中高疫情地区.同时,不同人群接受艾滋病筛查率不同,来自农村(OR调整后=5.26,P＜0.01),文化程度低(OR调整后=3.99,P＜0.01)、主动就诊(OR调整后=2.18,P＜0.05)、痰涂片阴性/未查痰(OR调整后=2.38,P＜0.05)和艾滋病疫情较低地区(P＜0.01)的患者中艾滋病筛查率较高. 结论 在艾滋病高疫情地区,结核病患者是艾滋病感染的高危人群,特别是文化程度较低的农村青壮年,应及时提供艾滋病病毒检测咨询,尽早发现双重感染患者.     

影响云南少数民族自治州肺结核治疗成功的非治疗因素分析

[目的]分析云南省少数民族自治州影响肺结核治疗转归的非治疗因素。[方法]通过"中国疾病预防控制信息系统结核病信息管理系统"得到2008年至2011年云南省8个少数民族自治州登记的活动性肺结核33,876例数据,以"疗程结束原因"为因变量,其他变量为自变量,非条件Logistic回归模型计算得出影响因素。[结果]影响云南省少数民族自治州肺结核治疗成功的保护性因素为:少数民族(P0.01,OR=1.468);危险因素有:年龄41~60岁(P0.01,OR=0.717)、年龄≥61岁(P0.01,OR=0.426)、外地户籍(P0.01,OR=0.610)、复治病人(P0.01,OR=0.481)、非涂阳病人(P0.01,OR=0.808)、症状出现到首诊天数≥61天(P0.01,OR=0.799)。[结论]提高少数民族地区肺结核治疗成功率应针对治疗成功率低的人群,同时加大结核病就诊延迟危害的宣传力度。     

番禺区结核病患者及其密切接触者结核病防治知识知晓率调查

目的了解番禺区结核病患者及其密切接触者对结核病防治知识的知晓率情况,为本区结核病健康教育及创建全国结核病防治示范区提供依据。方法采用整群抽样方法,对2013年1—8月在番禺区登记治疗的肺结核病患者及其密切接触者进行结核病防治信息问卷调查。结果本次共调查结核病患者783人,收回有效问卷760份,密切接触者1972人,收回有效问卷1905份。调查对象中结核病患者对防治核心信息总体知晓率为66.3％,男性总知晓率为68．锄,高于女性的63．1％（X^2=11．531,P〈0．01）。密切接触者的总体知晓率为69．9％,男性总知晓率为72．7％,高于女性的68．2％（X^2=21．263,P〈O．01）。结核病患者和密切接触者中,61-88岁组的知晓率分别为55．6％和60．5％,低于其他年龄组（X^2=16．488、28．197,P均〈O．01）;文化程度在小学及以下的知晓率分别为53.3％和60．3％,低于其他组（X^2=36．967、115．504,P均〈O．01）;农民及无业者的知晓率分别为61．3％和60．1％,低于其他组（X^2=21．760、128．625,P均〈0．01）。结论结核病患者和密切接触者中,文化程度为小学及以下者、60岁以上者、农民及无业者对结核病防治知识知晓率最低,应成为健康教育和健康促进的重点。     

福州市某社区糖尿病患者生存质量与自我效能的关系

目的 了解社区糖尿病患者的生存质量与其自我管理效能的关系,为开展管理提供依据。方法 用糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）和自我管理效能量表,对福州市某社区110名患者进行问卷调查与统计分析。结果 社区糖尿病患者生存质量一般[（53.70±10.08）分],对患者生存质量影响程度（比值）依次为：心理维度（2-12）,生理维度（1.95）、治疗维度（1.77）和社会维度（1.45）。患者生存质量的主要影响因素是并发症、收入和自我效能水平。结论 应加强糖尿病患者心理健康教育,以改善和提高其生存质量。     

上海市闸北区2005—2010年肺结核流行现状和防治效果

目的评估上海市闸北城区结核病流行特征和防控效果。方法运用描述性统计方法,分析2005—2010年城区肺结核流行病学监测数据,主要分析不同户籍居民性别、年龄、职业、地区、季节发病分布特点。结果流动人口发病率显著高于沪籍人口(χ2=85.69,P<0.01),分别为58.32/10万和33.89/10万;沪籍人口新涂阳率显著高于流动人口(χ2=9.76,P<0.01),分别为34.08%和26.21%;肺结核病人以男性居多,流动人口中男性显著多于沪籍男性(χ2=12.70,P<0.01);沪籍高发年龄组为45～54岁,占29.68%;流动人口高发年龄略年轻,为25～34岁组,占32.37%;沪籍人口发病最多职业为退休,流动人口发病最多为无业;沪籍人口新涂阳病人治愈率显著好于流动人口(χ2=6.00,P<0.05),分别为87.68%和78.22%。结论上海市闸北区肺结核发病低于全国平均水平,但高于上海市水平,仍需针对不同户籍人口的肺结核流行特征,加强病人早发现,重点做好流动人口肺结核的管理工作,是降低发病率的关键。