桡骨远端楔形截骨术与背侧入路手术治疗腕舟骨不稳定骨折的临床疗效对比分析

目的探讨桡骨远端楔形截骨术及背侧入路术对腕舟骨不稳定骨折的临床疗效。方法收集我院2011年5月至2014年2月收治的76例腕舟骨不稳定性骨折患者,随机分为两组各38例。观察组采用桡骨远端楔形截骨术治疗,对照组采用背侧入路术治疗。比较两组的治疗效果以及手术前后VAS评分和腕关节活动度。结果观察组治疗后优良率为92.11%,显著高于对照组的73.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前VAS评分比较无明显差异(P>0.05),两组患者术后1个月、3个月、6个月的VAS评分均显著降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前腕关节活动度相比无明显差异(P>0.05),两组术后1个月、3个月、6个月的腕关节活动度均优于术前,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论桡骨远端楔形接骨术对腕舟不稳定骨折患者进行治疗,操作简单,且疗效确切,值得临床推广。     

掌侧和背侧切口带血管蒂桡骨远端骨瓣移植治疗舟骨陈旧骨折的临床效果

目的研究掌侧和背侧切口带血管蒂桡骨远端骨瓣移植治疗舟骨陈旧骨折的临床效果。方法选择2010年2月—2015年2月本院收治的36例舟骨陈旧骨折患者作为研究对象。患者均以腕关节掌侧和背侧切口,进行蒂桡骨远端骨瓣带血管移植,并用克氏针交叉固定。术后复查观察患者骨折愈合情况,并对腕关节功能进行评定。计量资料采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后患者腕关节功能优者占58.33%,总优良率为94.44%,均优于治疗前的0、50.00%,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后患者舟骨角与舟月角分别为(24.45±3.19)°、(48.14±5.64)°,均显著低于治疗前的(36.14±6.62)°(64.88±5.68)°,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,患者腕关节屈伸以及桡-尺偏、Mayo评分分别为(125.32±25.42)°、(58.15±7.63)°、(83.86±7.13)分,均显著高于治疗前的(85.41±17.23)°、(32.45±7.24)°、(50.37±5.93)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论掌侧和背侧切口带血管蒂桡骨远端骨瓣移植治疗舟骨陈旧骨折临床效果良好,能显著改善患者腕关节功能,值得推广使用。     

改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的：探讨治疗陈旧性舟状骨骨折的手术方法.方法：对28例陈旧性腕舟骨骨折,采用改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗. 术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,根据Krimmer[1]评分评价腕关节功能,结果：28例骨折全部骨性愈合.骨折愈合时间,术后8周14例,10周10例,12 周2例,15周2例,根据Krimmer[1]评分评价腕关节功能.结果：优20例,良5例,可3例.结论：采用改良的桡动脉茎突返支为蒂的桡骨骨瓣结合克氏针治疗陈旧性腕舟骨骨折,愈合率高,功能恢复快,是治疗陈旧性舟状骨骨折的一种有效的手术方法.     

腕关节镜技术结合切开复位内固定手术治疗桡骨远端关节内骨折的早期效果观察

目的探讨腕关节镜技术结合切开复位内固定手术治疗桡骨远端关节内骨折患者的早期效果。方法82例桡骨远端关节内骨折患者随机分为两组各41例。观察组给予腕关节镜技术结合切开复位内固定手术治疗,对照组给予单纯切开复位内固定手术治疗。比较两组的手术指标,以及术后1年的腕关节活动范围、Gartland/Werley腕关节评分及腕关节功能。结果观察组的手术时间显著长于对照组(P<0.05),两组的术中出血量无统计学差异(P>0.05)。术后1年,观察组的腕关节活动度(屈曲、背伸、尺偏、桡偏),前臂旋前、旋后活动范围,以及腕关节功能优良率均显著高于对照组(P<0.05);观察组的Gartland/Werley腕关节评分显著低于对照组(P<0.05)。结论腕关节镜技术结合切开复位内固定手术治疗桡骨远端关节内骨折具有显著的临床疗效,可改善患者的腕关节功能,促进关节面恢复。     

切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折的疗效观察

目的探讨切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折的疗效。方法将我院2016年5月至2018年5月收治的98例桡骨远端B4型骨折患者随机分为两组各49例。观察组给予切开复位经骨窗植骨内固定,对照组采用石膏固定。比较两组患者的腕关节功能、住院相关指标、并发症、生活质量。结果观察组的腕关节功能临床优良率为91.8%,显著高于对照组的71.4%(P<0.05)。观察组的VAS评分、愈合时间、肿胀持续时间显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为6.1%,显著低于对照组的28.6%(P<0.05)。结论切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折的临床效果较佳,可显著恢复腕关节功能,提高患者生活质量,减少并发症发生。     

锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床观察

目的探讨锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效性。方法入选2010年6月²013年6月就诊于我院的陈旧性桡骨骨折患者100例作为观察组,应用锁定解剖钢板内固定进行治疗,同时入选同期于我院治疗的陈旧桡骨骨折患者54例作为对照,选用普通钢板内固定治疗,随访期均为6个月,对两组患者的临床疗效性进行对比研究。结果观察组桡骨缩短、掌倾角和尺偏角恢复情况均明显优于对照组,组间差异显著(p<0.05);观察组的腕关节恢复评分优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折能够维持患者骨折的良好复位,进一步促进腕关节功能的恢复,远期疗效较好,值得临床推广应用。     

阿仑膦酸钠治疗老年女性骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果及其对骨代谢和骨密度的影响

目的 探讨阿仑膦酸钠治疗老年女性骨质疏松性桡骨远端骨折的临床效果及其对骨代谢和骨密度的影响.方法 选择老年女性骨质疏松性桡骨远端骨折患者90例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例,两组均于行外固定支架术后第3天开始口服药物治疗,对照组给予口服维D钙治疗,治疗组给予阿仑膦酸钠联合维D钙治疗,两组疗程均为6个月.检测两组患者治疗前后的骨密度和骨代谢生化指标[骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)],评价两组腕关节功能.结果 治疗组和对照组治疗前骨密度分别为(0.472±0.157)、(0.519±0.173)g/cm2,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后分别为(0.893±0.298)、(0.571±0.184) g/cm2,治疗组骨密度显著升高,与治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组和对照组治疗前BALP、RACP-5b水平分别为(53.76±17.92)、(5.61±1.87) U/L和(51.86±17.29)、(5.54±1.85) U/L,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后分别为(38.04±11.89)、(4.02±1.26) U/L和(47.21±14.75)、(5.64±1.76) U/L,治疗组患者BALP、TRACP-5b水平显著下降,与治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者腕关节功能评估优良率为91.1％(41/45),显著高于对照组的51.1％(23/45),差异有统计学意义(x2=17.524,P＜0.01).结论 阿仑膦酸钠具有抑制骨吸收和促进骨形成的作用,并能促进老年女性骨质疏松性桡骨远端骨折患者术后腕关节功能的恢复.     

外固定支架联合空心螺钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的效果

目的探讨外固定支架联合空心螺钉克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法选择2014年1月—2016年1月收治的经舟骨月骨周围骨折脱位患者62例,随机分为对照组与观察组各31例。对照组行切开复位空心螺钉、克氏针内固定配合术后石膏托固定治疗,观察组行外固定支架联合切开复位空心螺钉、克氏针内固定治疗。对比两组腕关节功能恢复情况。计数资料比较采用χ~2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患侧腕关节的屈伸、背伸、主动活动、尺偏、桡偏度数均大于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组腕关节的恢复优良率为90.32%,高于对照组的45.16%,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论外固定支架联合切开复位空心螺钉、克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位,能够有效促进韧带早期修复,加快腕关节功能康复。     

综合护理干预对桡骨远端骨折复位后愈合的影响

目的:探讨综合护理干预对桡骨远端骨折复位后愈合的影响。方法选取2013年2月至2014年2月在我院住院治疗桡骨远端骨折患者80例,采用随机数表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者采取综合护理干预,对照组患者采用常规护理干预,比较两组患者骨折愈合时间及疗效。结果观察组患者愈合时间显著低于对照组,腕关节功能评分显著优于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预可有效促进桡骨远端骨折患者术后恢复,有利于患者腕关节功能的恢复,值得临床推广。     

手法复位夹板外固定配合理疗对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响

目的探讨手法复位夹板外固定配合理疗对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响。方法 60例桡骨远端骨折患者随机分为两组各30例,对照组行手术切开复位钢板螺钉内固定,观察组行手法复位夹板外固定配合理疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的腕关节功能优良率显著高于对照组,疼痛缓解时间、手背消肿时间及骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的掌倾角及尺偏角均较治疗前显著升高(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论手法复位夹板外固定配合理疗治疗桡骨远端骨折患者可有效缩短疼痛时间、手背肿胀时间,促进骨折愈合,改善腕关节功能。     

补肾活血汤联合掌侧入路斜T型钢板内固定治疗108例老年桡骨远端骨折患者的短期临床研究

目的探讨补肾活血汤联合掌侧入路斜T型钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床价值。方法选取2016年7月-2018年2月我院收治的108例老年桡骨远端骨折患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各54例。对照组行掌侧入路斜T型钢板内固定术,在此基础上观察组术后联合补肾活血汤治疗,连服8周。对比两组手术基本情况及住院时间、术后(2周、4周、8周)骨折愈合质量(RUSS评分)、骨折愈合时间、术后第1 d及术后8周血清因子(s ICAM-1、IGF-1)水平,随访至术后6个月,对比两组腕关节功能及生活质量(SF-36评分)。结果两组手术出血量、手术用时及住院时间比较无显著差异(P0.05);观察组术后2周、术后4周、术后8周RUSS评分高于同期对照组(P0.05),骨折愈合时间短于对照组(P0.05);术后第1 d两组血清s ICAM-1、IGF-1水平比较无显著差异(P0.05),术后8周观察组血清s ICAM-1水平低于对照组,IGF-1水平高于对照组(P0.05);观察组腕关节功能优良率94.44%(51/54)高于对照组79.63%(43/54)(P0.05);术后6个月,观察组SF-36评分高于对照组(P0.05)。结论补肾活血汤联合掌侧入路斜T型钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折,可有效提高骨折愈合质量,促进骨折早期愈合及腕关节功能恢复,并可能与下调血清s ICAM-1表达、上调IGF-1表达有关,且该方案对改善患者生活质量具有积极作用。     

早期康复干预对桡骨远端不稳定骨折术后腕关节功能恢复影响的观察

目的 探讨早期康复干预对桡骨远端不稳定骨折术后腕关节功能恢复的影响.方法 入选2010年4月至2013年8月我院收治的46例桡骨远端不稳定固定骨折术患者,随机分为观察组和对照组,观察组进行早期康复干预,对照组进行普通的术后护理,对比患者的功能恢复情况和满意度.结果 对两组患者第1周、2周、4周及12周的腕正侧位片中掌倾角和尺偏角的角度进行测量,发现除在第1周掌倾角两组比较无差异,其余时间掌倾角,尺偏角均具有较强差异,具有统计学意义（P＜0.05）;对患者进行Mcbride评价,观察组优良率为82.61％ （19/23）,显著高于对照组52.17％ （12/23）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期康复干预对桡骨远端不稳定骨折术后腕关节功能恢复具有重要意义.     

早期康复干预对老年桡骨远端不稳定骨折术后腕关节功能的影响

目的探讨老年桡骨远端不稳定骨折术后应用早期康复干预后腕关节功能的恢复效果及掌倾角、尺偏角的改善效果。方法选取2015年1月—2017年1月收治的96例老年桡骨远端不稳定骨折术后患者,采用随机数字表法分为两组,各48例。对照组采用术后常规康复锻炼,观察组给予术后早期康复干预,对比两组术后腕关节功能恢复效果及掌倾角、尺偏角的改善效果。计量资料比较采用重复测量方差分析,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组术后腕关节功能优良率(91.67%)高于对照组(77.08%),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1、4、12周掌倾角及尺偏角均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论早期康复锻炼能够有效改善老年挠骨远端不稳定骨折术后的掌倾角及尺偏角度,促进腕关节功能的恢复。     

手术治疗和保守治疗应用于老年简单桡骨远端骨折患者的疗效对比

目的探讨手术治疗和保守治疗在老年简单桡骨远端骨折患者中的应用效果。方法选取2014年5月至2019年5月间我院收治的82例老年简单桡骨远端骨折患者为研究对象,观察组41例予以手术治疗,对照组41例予以保守治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的腕关节功能Cooney评分各项指标(疼痛评分、功能状态评分、活动度评分、握力评分)均显著高于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组的上肢关节功能DASH评分显著优于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组的解剖复位率、掌倾角和尺偏角均显著优于对照组(P <0.05)。结论手术治疗应用于老年简单桡骨远端骨折患者的临床效果显著,有利于促进上肢关节和腕关节功能的恢复。     

经掌侧入路行T型钛板固定老年不稳定型桡骨远端骨折的临床效果

目的 探讨经掌侧入路行T型钛板固定治疗老年不稳定型桡骨远端骨折的临床效果.方法 选取老年不稳定型桡骨远端骨折患者40例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例.观察组经掌侧入路行T型钛板固定治疗,对照组行手法复位石膏外固定治疗.观察两组患者术后活动功能恢复情况、术后X线检查复位情况及不良反应发生情况.结果 观察组和对照组患者临床愈合时间分别为（12.0±2.0）周和（13.8±2.4）周,观察组短于对照组,差异有统计学意义（t=2.577,P＜ 0.05）.观察组优良率显著高于对照组[95.0％（19/20）比65.0％（13/20）],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者术后掌倾角、桡骨短缩复位情况明显优于对照组[（10.6±4.7）°比（6.6±4.0）°、（0.8±0.5）％比（1.7±0.6）％],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组尺偏角复位情况虽然优于对照组,但比较差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组有1例患者出现畸形愈合,发生率为5.0％（1/20）.结论 经掌侧入路行T型钛板固定治疗老年不稳定型桡骨远端骨折效果良好,无明显不良反应.     

T形钢板内固定结合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效观察

目的探讨T型钢板内固定联合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取我院2011年7月至2013年7月收治的不稳定性桡骨远端骨折的患者80例,随机分为两组各40例,观察组给予T形钢板内固定结合外固定架治疗,对照组给予石膏夹板外固定治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者随访3个月和6个月时的腕关节功能评分(Gartland-Werley)均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者经X线测量腕关节复位情况优于对照组,治疗优良率也显著优于对照组(92.50%vs 62.50%,P<0.05)。结论 T形钢板内固定结合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折具有良好的疗效,可有效地恢复患者腕关节功能,值得临床进一步推广应用。     

保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折对术后腕关节功能的影响

目的探讨保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效及对腕关节功能的影响。方法选取上海市嘉定区南翔医院2015年1月~2017年6月收治的桡骨远端不稳定骨折患者98例,随机将其分为试验组和对照组各49例,其中试验组采用保留旋前方肌钢板内固定治疗,对照组采用常规不保留旋前方肌钢板内固定治疗,对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症和腕关节功能恢复情况。结果试验组术后疗效优良率明显高于对照组(91.84%vs 71.43%),腕关节功能两组较治疗前均明显提高(P0.05),差异有统计学意义。两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等指标均未见明显差异。结论保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效好,值得临床应用。     

外固定架与锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的回顾性研究

目的 探讨外固定架(EF)与锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端C型骨折的疗效.方法 回顾性分析58例桡骨远端C型骨折患者的临床资料,其中EF组28例,LCP组30例,比较两组患者术后11个月腕关节功能和影像学参数.结果 58例患者骨折均获得愈合,随访11～ 37个月,平均21.6个月.术后11个月LCP组掌倾角明显优于EF组[(11.60±2.91)°比(8.07±2.80)°,P＜0.01],而腕关节功能、桡骨高度及尺偏角方面两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EF与LCP治疗桡骨远端C型骨折效果相当,LCP具有潜在优势,临床上应根据患者情况决定.     

弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折的效果分析

目的:探讨弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折的临床效果。方法:97例儿童尺桡骨双骨折患者随机分成2组,对照组47例,采用手法复位夹板外固定治疗;观察组50例,采用弹性髓内钉治疗内固定手术治疗。分别于术前、术后1、2、3、4周进行疼痛、肿胀评分和X线骨痂质量评定,观察两组患者骨折愈合及并发症发生情况。结果:观察组优良率为96.00%高于对照组为82.98%,差异有统计学意义(P0.05)。术后1周,观察组疼痛评分、患肢肿胀程度与本组术前比较,差异有统计学意义(P0.05);术后2、3、4周,两组患儿疼痛评分、患肢肿胀程度均有明显改善(P0.05)。观察组改善方面优于对照组(P0.05)。术后2、4周,观察组骨痂生成量明显改善优于对照组(P0.05)。观察组临床愈合平均时间短于对照组(P0.05)。结论:弹性髓钉内固定术治疗儿童尺桡骨双骨折具有功能恢复好、愈合快、创伤小等特点,其治疗效果显著,可有效地促进其患侧前臂旋转功能的恢复。     

尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折23例疗效观察

目的:探讨尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法:收集2012年1月-2013年12月,我院收治的肱骨髁间骨折患者46例,随机分为观察组与对照组,各23例,观察组经尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗,对照组行经肱三头肌舌状瓣入路治疗,比较两组的疗效。结果:观察组的手术时间以及骨折愈合时间均较对照组显著缩短(P<0.05);观察组的关节功能优良率为87.0%,显著高于对照组的73.9%(P<0.05)。结论:尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折具有显著疗效,术后恢复快,值得推广应用。