胱抑素C在急性冠脉综合征中的临床价值

目的:探讨胱抑素C(cys C)在急性冠脉综合征(ACS)中的临床价值。方法:检测121例急性冠脉综合征患者血清胱抑素C水平,其中,急性心肌梗死(AMI)34例;不稳定心绞痛(UAP)48例;稳定性心绞痛(AP)39例,并比较13例ACS患者治疗前、后的胱抑素C浓度的变化。同时,选择20例非急性冠脉综合征患者做对照研究。结果:AMI组、UAP组胱抑素C水平显著高于对照组(P<0.001),AP组与对照组比较无统计学意义(P>0.05);AMI组显著高于AP组(P<0.001),但与UAP组比较无统计学意义(P>0.05);13例ACS患者治疗前、后的胱抑素C浓度比较有统计学意义(P<0.01)。结论:监测ACS患者血清胱抑素C水平对急性冠脉综合征的临床诊断、疗效评价和预后评估具有一定的价值。     

过氧化物酶体增生激活型受体α(PPAR-α)在急性冠脉综合征(ACS)外周血淋巴细胞的表达状态及其与细胞TNF-α及hs-CRP的相关性研究

[目的]检测过氧化物酶体增生激活型受体α(PPAR-α)在外周血淋巴细胞中的表达以及观察急性冠脉综合征时PPAR-α的表达状态及其与肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏反应蛋白(hs-CRP)的相关性。[方法]采用ELISA法检测其47例急性冠脉综合征患者和23例正常对照组淋巴细胞中PPAR-α的表达,同时检测血清中TNF-α和hsCRP。[结果]PPAR-α在人外周血淋巴细胞膜中表达,与对照组比较,急性冠脉综合征患者外周血淋巴细胞膜PPAR-α表达显著下降(22.51±6.78vs45.44±5.20,P﹤0.01);血清TNF-α及hsCRP表达升高;PPAR-α的表达水平与TNF-α及hsCRP呈负相关(γ分别为-0.354,-0.497,P﹤0.01),而对照组中PPAR-α的表达水平与TNF-α及hsCRP无关。[结论]急性冠脉综合征时外周淋巴细胞PPAR-α表达下调,与TNF-α及hsCRP呈负相关,提示PPAR-α可能通过炎症反应参与急性冠脉综合征发病过程,并与斑块的不稳定状态有关。     

急性心肌梗死患者高敏C-反应蛋白、NT-ProBNP水平与冠脉狭窄程度的关系

目的分析急性心肌梗死患者(Acute Myocardial Infarction,AMI)的高敏C-反应蛋白(HighSensitive C-Reactive Protein,hsCRP)和N端B型利钠肽原(N-terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide,NT-ProBNP)水平与冠脉狭窄程度的关系。方法选择2011年10月～2012年12月在我院心内科诊断为AMI并行冠状动脉造影的患者278例。分析其临床资料、hsCRP水平、NT-ProBNP水平及冠脉狭窄程度(改良Gensini评分),比较不同冠脉狭窄程度组的hsCRP水平及NT-ProBNP水平。结果冠脉狭窄中度组患者的hsCRP水平高于轻度组(19.4±6.5 vs 9.4±5.6),冠脉狭窄重度组患者的hsCRP水平高于轻度组(25.8±7.2 vs 9.4±5.6,p<0.05)。而NT-ProBNP水平在不同冠脉狭窄程度组无差异。结论 hsCRP水平与冠脉狭窄程度有关,而NT-ProBNP水平与冠脉狭窄程度无关。     

N端B型脑钠肽在老年急性冠脉综合征中的应用

[目的]观察血清N端B型脑钠肽(NT-proBNP)在老年急性冠脉综合征(ACS)中的作用. [方法]选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者共计108倒,其中急性心肌梗死(AMI)组63例、不稳定心绞痛组(UA)45例、另选冠状动脉造影42例老年健康者作为对照组.进行血清NT-proBNP浓度测定,血清NT-proBNP用发光免疫法进行测定. [结果]AMI组血清NT-proBNP显著高于不稳定心绞痛组和健康对照组.不稳定心绞痛组血清NT-proBNP显著高于健康对照组. [结论]血清NT-proBNP随心功能损伤的严重程度的增加而升高,对反映急性冠脉综合征的严重程度具有重要意义.     

应激性高血糖对急性心肌梗死患者冠脉病变程度及心功能的影响

目的探讨应激性高血糖对急性心肌梗死患者冠脉病变程度及心功能的影响。方法对106例急性心肌梗死入院的患者根据空腹或即刻血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白指标进行分组,分成血糖正常组(A组,38例)、应激性高血糖组(B组,33例)和糖尿病组(C组,35例),并对三组患者的血脂指标、C反应蛋白、左室射血分数以及冠脉积分进行对比分析。结果应激性高血糖组(B组)和糖尿病组(C组)与血糖正常组(A组)相比左室射血分数显著降低,冠脉积分显著增高(P<0.05),C反应蛋白也显著增高(P<0.01),B、C两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应激性高血糖可加重冠脉病变程度,使急性心肌梗死患者心功能下降。     

过氧化物酶体增生激活型受体α(PPAR一α)在急性冠脉综合征(ACS)外周血淋巴细胞的表达状态及其与细胞TNF-α及hs-CRP的相关性研究

[目的]检测过氧化物酶体增生激活型受体α(PPAR-α)在外周血淋巴细胞中的表达以及观察急性冠脉综合征时PPAR-α的表达状态及其与肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏反应蛋白(hs-CRP)的相关性.[方法]采用ELISA法检测其47例急性冠脉综合征患者和23例正常对照组淋巴细胞中PPAR-α的表达,同时检测血清中TNF-α和hsCRP.[结果]PPAR-α在人外周血淋巴细胞膜中表达,与对照组比较,急性冠脉综合征患者外周血淋巴细胞膜PPAR-α表达显著下降(22.51±6.78 vs 45.44±5.20,P＜ 0.01)；血清TNF-α及hsCRP表达升高；PPAR-α的表达水平与TNF-α及hsCRP呈负相关（γ分别为-0.354,-0.497,P＜0.01）,而对照组中PPAR-α的表达水平与TNF-α及hsCRP无关.[结论]急性冠脉综合征时外周淋巴细胞PPAR-α表达下调,与TNF-α及hsCRP呈负相关,提示PPAR-α可能通过炎症反应参与急性冠脉综合征发病过程,并与斑块的不稳定状态有关.     

代谢综合征在预测冠心病冠脉病变程度中的价值研究

目的:探究代谢综合征对冠心病冠脉病变程度的影响,并分析其对冠脉病变程度预测中的应用价值。方法:选择我院收治的156例冠心病患者作为本次研究对象,按是否合并代谢综合征分为对照组(未合并代谢综合征)和观察组(合并代谢综合征)。收集所有入选患者一般资料,并进行冠状动脉造影评价其冠脉病变程度。结果:156例冠心病患者分为对照组(92例)和观察组(64例);两组一般资料相比,观察组患者男性比例、年龄明显低于对照组(P0.05),BMI明显高于对照组(P0.05);冠脉病变程度相比,观察组冠脉三支病变患者数量明显高于对照组(P0.05),一支病变患者数量明显低于对照组(P0.05);观察组冠脉主干狭窄程度明显高于对照组(P0.05)。结论:合并代谢综合征的冠心病患者冠脉病变程度比未合并代谢综合征患者更严重,因此代谢综合征作为冠心病冠脉病变指标的临床价值较高。     

超敏C-反应蛋白在冠心病评估中的作用

目的探讨在不同类型冠心病中超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度变化的临床意义。方法将145例胸痛患者分为稳定型心绞痛组(Stable angina pectoris SAP)和急性冠脉综合征(Acute coronary syndromes ACS)组和健康对照组,均行冠状动脉造影并测定血清hs-CRP水平,进行统计学处理。结果冠心病组hs-CRP浓度显著高于对照组(P﹤0.001),ACS组显著高于稳定型心绞组(P﹤0.001)。结论 hs-CRP可以作为评价冠心病患者斑块稳定性的指标之一。     

急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白检测及意义

目的探讨超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征患者中的检测价值及意义。方法检测并比较急性冠脉综合征患者82例、健康体检者78例血清超敏C反应蛋白水平。结果急性冠脉综合征各类型超敏C反应蛋白均显著高于对照组（P〈0.05）;不稳定性心绞痛组患者超敏C反应蛋白较稳定性心绞痛组患者显著升高（P〈0.05）;急性心肌梗死患者超敏C反应蛋白较不稳定性心绞痛组患者显著升高（P〈0.05）。结论超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征严重程度有相关性,超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征早期检测中有重要应用价值。     

冠心病患者外周血NF-κB表达与冠脉危险积分的关系及意义

目的:检测不同病变程度冠心病患者外周血单个核细胞NF-κB的表达,探讨NF-κB与冠脉病变的关系及其临床意义。方法:经冠状动脉造影证实的97例急性冠脉综合征(ACS)患者和56例稳定型心绞痛(SAP)患者,另外选择冠脉造影正常的患者50例为对照组。分别在入院后采集肘静脉血液标本,采用流式细胞仪测定外周血单个核细胞NF-κB的表达活性,结合改进的冠脉危险积分法评价冠脉病变情况。结果:各组患者性别、年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白间无差异,但ACS组糖尿病者的比例及LDL-C水平均显著高于对照组和SAP组(P<0.05 or P<0.01);ACS患者改进冠脉危险积分、hs-CRP、NF-κB水平亦显著高于SAP组和对照组(P<0.05),SAP组hs-CRP、NF-κB水平与对照组比较差异也有显著性(P<0.05),改进的冠脉危险积分与hs-CRP、NF-κB水平有明显的相关性(P<0.01)。结论:不同病变程度冠心病患者NF-κB的水平不同,NF-κB可能参与了冠心病的病理生理过程,它的高表达提示患者可能存在着严重的冠脉狭窄。     

心肌标志物诊断急性冠脉综合征的临床意义

目的：分析心肌标志物诊断急性冠脉综合征的临床意义.方法：取笔者所在医院于2008 年2 月-2011 年2 月收治的发病6 h 内的急性冠脉综合征患者64 例作为观察组,笔者所在医院同期进行健康体检正常者64 例作为对照组,检测并比较两组心肌标志物CK-MB、hsCRP、cTnI、MYO 情况.结果：观察组各项心肌标志物检测值明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05） ;观察组各项心肌标志物中,hsCRP 和MYO 的检测阳性率明显高于CK-MB 和cTnI.结论：心肌标志物的检测可以早期诊断急性冠脉综合征,及时采取治疗措施,改善患者预后,值得应用.     

急性冠脉综合征患者超敏C-反应蛋白、肌钙蛋白I、脑钠肽水平变化及临床意义分析

目的探讨急性冠脉综合征患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)水平变化及其临床意义。方法选择2014年6月-2016年6月就诊的98例急性冠脉综合征(ACS)患者,其中急性心肌梗死(AMI)组患者43例,不稳定型心绞痛(UAP)组患者55例,随机选取与ACS患者相匹配的稳定型心绞痛(SAP)患者40例作为SAP组,及健康体检者50例作为对照组,检测各组对象的hs-CRP、cTnI、BNP水平,并根据ACS患者病变支数分组比较hs-CRP、cTnI、BNP水平。结果 AMI组和UAP组的hs-CRP、cTnI、BNP水平显著高于SAP组和对照组;AMI组的hs-CRP、cTnI、BNP水平显著高于UAP组;3支病变组hs-CRP、cTnI、BNP水平显著高于双支病变组、单支病变组;双支病变组hs-CRP、cTnI、BNP水平又显著高于单支病变组,上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论 hs-CRP、cTnI、BNP与急性冠脉综合征及其严重程度密切相关。     

老年ACS患者血浆slCAM一1和hsCRP的表达及阿托伐他汀对其影响

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和超敏C反应蛋白(hsCRP)的表达及阿托伐他汀对其影响。方法用ELISA法测定90例ACS患者和40例稳定性心绞痛(SAP)患者血浆sICAM-1和hsCRP水平。结果 ACS组sICAM-1和hsCRP水平均高于SAP组(P<0.05,P<0.01);阿托伐他汀治疗后,B、D组sICAM-1和hsCRP水平较治疗前降低。结论血浆sICAM-1和hsCRP水平与不同类型冠心病斑块稳定性和内皮炎症有关,阿托伐他汀具有稳定动脉粥样硬化斑块,抑制内皮炎症的作用。     

非ST抬高急性冠脉综合征患者内皮祖细胞与侧支循环的关系探讨

目的 探讨非ST抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)冠状动脉有重度狭窄或完全闭塞患者循环内皮祖细胞(EPCs)与侧支循环的关系.方法 将32例NSTE-ACS患者,经冠状动脉造影证实冠脉有重度狭窄或完全闭塞的,将其侧支循环根据Rentrop分级分为0、1、2、3级,Rentrop分级≥2级者归为侧支循环良好组(coll+组)(n=16),≤1级者归为侧支循环不良组(coll-组)(n=16),共二组.经造影导管抽取血样标本,分离培养单个核细胞.激光共聚焦显微镜鉴定Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白(Dil-acLDL)和FITC标记的荆豆凝集素-1(FITC-UEA-1)双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,并计数.采用改良的Boyden小室和MTT法分别测定其迁移能力及增殖能力.结果 coll+组内皮祖细胞数量[(55.4±10.9EPCs/视野)](×400)显著高于coll-组(23.1±4.6)(P＜0.01),其迁移能力和增殖能力也明显强于coll-组(P＜0.01);EPCs数量、迁移能力、增殖能力与侧支循环程度呈正相关(r=0.873,0.529,0.792,P＜0.01).结论 非ST抬高急性冠脉综合征患者循环内皮祖细胞与侧支循环的形成之间存在着关联性.     

血管降钙素基因相关肽和内皮素改变在冠脉综合征中的意义

目的研究血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和血管内皮素(ET)在急性冠脉综合征中的作用及二者的消长变化在急性冠脉综合征发病学中的意义.方法不稳定性心绞痛组30例,急性心肌梗塞组28例,对照组25例.对照组晨间空腹取血,心肌梗塞组入科时及一周后晨间取血,心绞痛发作时及缓解后次日晨取血.各取5ml,分别测定血浆CGRP及ET浓度.结果急性心梗组CGRP高于UA组及对照组,ET升高更显著,CGRP/ET比值下降;急性冠脉综合征发作时与缓解期比较,CGRP升高,ET升高更显著,CGRP/ET比值下降;不同类型急性冠脉综合征比较,CGRP及ET浓度MI组＞恶化型UA组＞初发型UA组CGRP/ET比值初发型UA组＞恶化型UA组＞MI组.结论 ET、CGRP变化与冠脉病变程度相关,CGRP、ET水平及其受体消长失衡在急性冠脉综合征发生发展过程中具有重要作用.     

急性冠脉综合征介入治疗前后血清CRP变化观察

目的探讨经皮冠脉介入治疗术(PCI)对急性冠脉综合征患者C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法132例急性冠脉综合征患者分为两组,观察组73例行经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术;对照组59例行冠脉造影术。采用速率散射比浊法测定术前及术后血清CRP浓度。结果观察组CRP浓度术后较术前明显增高(P<0.01);观察组术后CRP浓度与对照组比较有显著性差异(P<0.05);对照组CRP浓度术前术后相比,无显著性差异(P>0.05)。结论PCI术损伤血管内膜,可引起急性冠脉综合征患者血清CRP浓度升高,并可作为PCI术后患者预后的预测指标。     

人巨细胞病毒感染与冠心病的相关性研究

目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)在冠心病发病及发展中的作用及相关性,为冠心病防治提供参考依据.方法 选取58例冠心病患者,包括急性心肌梗死者8例及不稳定心绞痛27例(急性冠脉综合征组)、稳定性心绞痛23例(稳定心绞痛组),随机选取同期门诊排除冠心病的30.例检查者作为对照组,检测HCMV-IgG、HCMV-IgM、hs-CRP、LPA及白细胞计数.结果 HCMV-IgG、HCMV-IgM阳性率急性冠脉综合征组分别为91.43％、37.84％,稳定心绞痛组分别为82.61％、21.74％,对照组分别为60.00％、10.00％,急性冠脉综合征组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);hs-CRP、LPA及白细胞计数急性冠脉综合征组分别为(13.62±3.45) mg/L、(2.81±0.32)μmol/L、(10.31±1.95)×109/L,稳定心绞痛组分别为(6.87±3.05) mg/L、(2.49±0.30)μmol/L、(7.92±2.63)×109/L,对照组分别为(3.42±1.07) mg/L、(2.21±0.14)μmol/L、(7.02±2.16)×109/L,hsCRP、LPA水平急性冠脉综合征组明显高于稳定心绞痛及对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),稳定心绞痛组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);白细胞计数急性冠脉综合征组与稳定心绞痛组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);急性冠脉综合征组HCMV-IgM抗体与hs-CRP、LPA水平之间存在正相关(r=0.72,r=0.58,P＜0.05).结论 HCMV感染严重程度与冠心病病情发展程度密切相关,是激发与加重冠心病炎症发展的独立危险因素.     

介入治疗对急性冠脉综合征血清CRP影响的观察

目的　探讨经皮冠脉介入治疗术 (PCI)对急性冠脉综合征患者C -反应蛋白 (CRP)水平的影响。方法　 10 7例急性冠脉综合征患者分为两组 ,观察组 5 9例 ,行经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术 (PTCA +CS) ;对照组 48例 ,行冠脉造影 (CAG)。采用速率散射比浊法测定术前及术后血清CRP浓度。结果　观察组CRP浓度术后较术前明显增高 (P <0 0 1) ;观察组术后CRP浓度与对照组比较有明显差异 (P <0 0 5 ) ;对照组CRP浓度术前术后相比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　PCI术损伤血管内膜 ,可引起急性冠脉综合征患者血清CRP浓度升高。并可作为PCI术后患者预后的预测指标。     

肾病综合征患者血清脂联素变化及其临床意义

目的测定肾病综合征患者血清脂联素水平,分析其与白蛋白、血脂及24h尿蛋白的关系.方法肾病综合征患者25例(A组),慢性肾小球肾炎20例(B组),正常对照组20例(C组),用ELISA方法测定脂联素,同时测定肾功、白蛋白、血脂、尿蛋白.结果①A和B组血清脂联素水平均明显高于C组,其中B组血清脂联素水平明显低于A组,且在A组治疗后,血脂联素明显下降,具有统计学意义(P＜0.05);②脂联素水平与白蛋白呈负相关,与尿蛋白、血清胆固醇呈正相关.结论肾病综合征患者血清脂联素浓度显著高于正常人,并与尿蛋白呈正相关,高浓度的血清脂联素在肾病综合征患者中的保护意义尚不明确.     

急性冠脉综合征联合应用低分子肝素与辛伐他汀治疗的疗效观察

目的:探讨低分子肝素与辛伐他汀联合治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月期间来我院就诊的86例急性冠脉综合征患者的临床资料,将所有患者根据随机数字表法均分为对照组和研究组,对照组43例患者给予辛伐他汀治疗,研究组43例患者在对照组的基础上联合低分子肝素治疗,对比两组患者的临床疗效及血脂水平。结果:研究组治疗总有效率为93.02%,显著高于对照组的79.07%,两组比较差异性显著(P0.05),治疗后研究组患者LDL-C、HDL-C、TG以及TC水平均显著优于对照组,两组比较差异性显著(P0.05)。结论:低分子肝素与辛伐他汀能有效的改善患者的血脂水平,临床疗效显著,值得推广应用。