控制医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎的成本-效益

铜绿假单胞菌(Pseudom onas aeruginosa,PA)是引起医院感染的常见条件致病菌,是医院内获得性肺炎(又称医院内肺炎,Nosocomial pneumonia,NP)的主要病原菌之一[1 ] 。NP在医院感染发病中发病率居第一位,病死率为2 0～5 0 % [1 ] ,明显高于社会获得性肺炎,是医院感染死亡的主要原     

308例老年患者医院获得性肺炎分析及护理对策

医院获得性肺炎(hosp ital acquired pneumonia,HAP),简称院内肺炎(nosocom ial pneumonia,NP)是指无明显起伏期感染的患者在入院48h后在医院发生的肺部感染。研究表明:NP在我国医院感染中占首位,约23.3%~42%,死亡率较高[1]。其中60岁以上的老年男性患者、脑部疾病患者、危重病     

医院内获得性肺炎危险因素病例对照研究

目的 探讨医院内获得性肺炎危险因素。方法 对77例肿瘤患者院内获得性肺炎的危险因素进行1：1病例对照研究。结果 肿瘤患者院内获得性肺炎(NP)感染病死率为14．3％，发生医院感染危险因素为免疫抑制治疗、手术、住院时间、抗生素应用时间、呼吸道插管。结论 肿瘤患者院内获得性肺炎的发生是多因素综合作用的结果，应引起临床重视，尽可能控制该感染的发生。     

医院获得性肺炎临床分析

目的探讨医院获得性肺炎(NP)的临床和病原学特点。方法对医院2003年1-12月确诊为NP的患者进行调查分析。结果NP的患者241例,占医院感染的41.77%,其中男性患者所占比例明显高于女性患者(1.87∶1),另外老年患者所占比例远高于其他年龄患者,占43.15%;58.72%的患者在入院20 d内发病,NP患者在发病前使用一联或二联抗菌药物和因治疗需要使用激素及免疫抑制剂的患者均>50%,多次化疗或放疗、曾行胸腹手术、气管切开或使用呼吸机患者亦占较大比例,NP病原菌主要为革兰阴性杆菌,占63.95%。结论需针对重点人群、高危因素及相关环节,制定有力地防治措施,才能收到实效。     

老年人医院内获得性肺炎的病原菌及药敏分析

近年来医院内获得性肺炎的发病率和死亡率逐年增高。引起老年人医院内获得性肺炎的病原菌很多 ,尤其是某些耐药菌更易导致严重的肺内感染。我们对医院内获得性老年肺内感染细菌的种类和耐药情况加以分析 ,以便指导临床合理用药。1.材料与方法 :(1)医院感染病人及痰标本 :2 16例住院后 2～ 14ｄ出现呼吸道感染的病人 ,年龄 6 0～ 81岁 ,临床症状和体征及放射线显示肺内有不同程度的炎症表现 ,采集病人痰液用于细菌培养。 (2 )细菌培养方法和鉴定 :细菌培养和鉴定按常规方法进行 ;药敏试验采用Ｋ Ｂ法 (抗生素纸片由黑龙江省检验中心提供 )。2…     

食管癌术后患者医院获得性肺炎病原菌及经济损失分析

目的分析食管癌患者术后发生医院获得性肺炎导致的直接经济损失,为及时采取医院获得性肺炎感染控制措施提供依据。方法选择2015年1月-2016年12月胸外科食管癌患者512例为研究对象,根据术后发生医院获得性肺炎情况分为感染组与对照组,各82例(1∶1配对),比较两组患者住院费用和住院时间及感染患者病原菌情况。结果 512例患者发生医院获得性肺炎82例,感染率为16.02%,感染组和对照组住院总费用分为80669.05(73957.46,92787.37)元和69800.65(64805.00,72479.03)元,感染组患者比对照组总费用多增加12886.60(5760.19,20226.63)元(P0.001);感染组患者住院时间为35.00(28.75,42.00)天长于对照组(P0.001)。82例患者共检出病原菌108株,其中革兰阴性菌98株占90.74%,革兰阳性菌10株占9.26%。结论食管癌患者术后医院获得性肺炎导致经济损失,应采取有效预防控制措施。     

肺炎克雷伯菌医院感染的临床特点与护理对策

近年来，肺炎克雷伯菌医院内感染的发病率有显著增高。为探讨肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素和预见性护理措施，防止医院感染的爆发流行，对我院2002年1月至2005年12月医院获得性肺炎克雷伯菌感染病例进行回顾性分析。     

太原地区儿童医院获得性肺炎流行特征及病原学研究

目的:基于儿童医院获得性肺炎(NP)的严重性和危害性,本研究通过对太原地区儿童医院获得性肺炎流行特征及病原学研究,为儿童医院获得性肺炎的预防和控制提供科学依据。方法:采用调查与统计学方法相结合,对NP患儿的年龄分布、原发疾病、危险因素、病原菌的分布以及对抗生素的耐药性进行分析。结果:太原地区儿童NP患者以1岁以内的婴儿居多,原发疾病主要为先心病、血液病、肾病综合征、神经系统疾病等,发病季节主要为冬春季;病原菌分布以革兰阳性菌占首位,而革兰阳性菌和真菌的构成呈逐年增长趋势。主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素高度耐药,对万古霉素高度敏感,主要革兰阴性菌对头孢菌素较高耐药,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高。结论:小儿NP发生的可能因素主要为:年龄因素(婴儿)、免疫功能低下者、原发基础疾病严重者、实施心胸外科和骨科等外科手术以及环境因素、医务人员防范意识等;可参照本研究结果对儿童NP进行预防、控制和治疗。     

医院获得性肺炎

医院获得性肺炎(Nosocomial pneumonia,NP)是指病人住院48～72小时后才发生的下呼吸道感染,包括肺炎、化脓性支气管炎、肺脓肿等。在美国,据估计每年有225～300万NP,占全部医院获得性感染(Nosocomial Infections,NI)的第三位(15％),仅次于泌尿道感染(40％)与外科伤口感染(22％)。Gross等从长期住院死亡的200病例中发现,1/3为NI,下呼吸道感染占40％,肺炎又占     

老年患者医院获得性肺炎36例

目的探讨老年患者医院获得性肺炎的发病情况、治疗效果及危险因素。方法对我院2005年1月至2006年12月36例老年患者医院获得性肺炎的发病率、发病时间、基础疾病、临床特点、病原菌分布、药物敏感性及治疗转归进行回顾性分析。结果老年患者医院获得性肺炎占医院感染的35.3%,住院时间超过30天者最多,占47.2%(17/36),基础疾病以心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病为主,死亡率30.6%(11/36)。结论老年患者医院内获得性肺炎发病率及死亡率均高,治疗效果差,住院时间长、免疫功能差、原有基础疾病是老年患者医院获得性肺炎的主要危险因素。     

铜绿假单胞菌感染的临床特征及其耐药性

为了解铜绿假单胞菌（PA）引起的医院内感染特点，以及对抗生素的耐药性，指导临床合理用药，对93株PA菌株及其引起的病例进行了回顾性调查。PA在临床上的感染主要以呼吸道感染为主，在17种临床常用抗生中，多粘菌素B与丁胺卡那霉素抗PA效果最好。     

院内肺炎逆行感染途径的Southern印迹杂交分析

目的　为确证胃→咽→下呼吸道逆行感染途径存在与否 ,研究胃液 pH值变化与医院感染性肺炎 (NP)发生的关系。方法　以气管切开 (或插管 )患者为研究对象 ,用防污染标本刷 (PSB)采集标本 ,由细菌表型分型 ,直至质粒DNA、酶切、Southern印迹杂交等基因分型 ,前瞻性观察NP的发生情况。结果　 11名患者有逆行感染存在 (发生率 2 2 %) ,应用质粒图谱、酶切图谱和Southern印迹杂交等分子生物学技术进行同源性分析 ,证明其有很高的同源性。结论　存在胃→咽→下呼吸道逆行感染途径 ,NP的发生与胃液 pH值显著相关。     

肺炎家族的“异”与“同”

在肺炎这个大家族中,主要分为社区获得性肺炎和医院内获得性肺炎两个族系。本文主要介绍社区获得性肺炎(CAP).即指在医院外被病原体感染后出现咳嗽、伴或不伴咳痰、发热、寒战、胸痛等症状,有的患者可出现鼻塞、流涕、咽痛、头痛等前驱症状。一年四季均可发病,好发于冬春季。     

冠心病患者医院获得性肺炎临床研究

目的探讨冠心病患者医院获得性肺炎的临床特点及防治措施。方法对2005年3月-2009年3月1287例住院冠心病患者,进行回顾性调查分析研究。结果医院获得性肺炎24例(1.86%),其病原菌以革兰阴性杆菌为主;冠心病患者发生医院获得性肺炎与高龄、冠脉C型病变、合并糖尿病、合并慢性支气管炎、介入术后卧床制动因素相关;冠心病患者介入术后合并医院获得性肺炎组,住院期间临床不良事件包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛再发、急性心力衰竭、室性心律失常(≥Lown3级)的发生率分别为23.5%、17.6%、29.4%,与无医院获得性肺炎组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论医院获得性肺炎对冠心病介入术后患者住院期间临床事件的发生有着不良影响,高龄、高危冠脉病变、合并糖尿病、慢性支气管炎是冠心病患者发生肺部医院感染的相关危险因素,对冠心病患者的医院获得性肺炎应以预防为主,采取综合治疗措施予以控制。     

肺部感染革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析

目的了解下呼吸道感染社区获得性肺炎与医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况及其对常用抗菌药物的耐药性分析。方法收集医院2005年5月--2006年12月自痰标本中分离出的革兰阴性杆菌，采用标准纸片扩散法检测ESBLs，采用K-B纸片扩散法进行药物敏感检测，试验数据处理使用X^2检验。结果社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs的阳性率为13．3％，医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs阳性率为28．37％，社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs的阳性率显著低于医院感染（P〈0．05）；社区获得性肺炎与医院获得性肺炎中分离革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率分别为2．18％和3．54％，两者相比差异无统计学意义（P〉0．05）；社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs菌株除庆大霉素外，对其他抗菌药物耐药率与医院获得性肺炎感染菌株耐药率差异无统计学意义（P〉0．05）；两者感染革兰阴性杆菌非产ESBLs菌株除亚胺培南、氨苄西林外，对其他11种抗菌药物相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs率显著高于社区获得性肺炎感染株，尤以ICU显著，应加强抗菌药物的管理及病原菌的检测，规范经验性抗菌药物治疗。     

铜绿假单胞菌医院感染暴发调查

目的　为查明我院ICU 和脑外科发生的铜绿假单胞菌(PA)下呼吸道感染暴发的危险因素;为控制其感染提供依据。方法　通过临床资料、流行病学环境监测、血清学和药敏试验分析。结果　发现本次为PAⅣ-11 型引起的医院感染,其主要危险因素是患者气管切开,使用机械通气、雾化吸入器的消毒不严和接触传播所致。结论　PA 广泛存在于医院环境中,尤其在重危病房,是引起医院感染的主要病原菌。     

医院与社区获得性肺炎患者大肠埃希菌的耐药性分析

目的分析医院内获得性肺炎患者与社区获得性肺炎患者分离大肠埃希菌的耐药性及其耐药谱的变化,为临床预防感染以及合理用药提供依据。方法回顾性调查医院2008年6月-2011年12月获得性肺炎患者痰标本,对分离大肠埃希菌的药敏试验结果进行统计分析;并对医院获得性肺炎与社区肺部感染患者分离的病原菌及耐药性进行分析。结果从351份标本中分离出大肠埃希菌73株,分离率为20.80%,大肠埃希菌对亚胺培南的体外抗菌性最好,敏感率为100.00%;医院内获得性肺炎患者分离大肠埃希菌对阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为45.65%、50.00%、26.09%,而社区获得性肺炎患者分离大肠埃希菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、妥布霉素的耐药率分别为7.41%、14.81%、22.22%、18.52%;医院内获得性肺炎患者分离大肠埃希菌产ESBLs检出率为73.91%,显著高于社区获得性肺炎患者的25.93%(P<0.01)。结论大肠埃希菌在肺炎患者中的分离率及耐药率较高,其中医院内获得性肺炎患者分离菌株的耐药性严重;对多药耐药菌的感染应以预防为主,建立耐药监控体系,加强耐药性监测,合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的出现。     

老年患者医院获得性肺炎36例

目的探讨老年患者医院获得性肺炎的发病情况、治疗效果及危险因素。方法对我院2005年1月至2006年12月36例老年患者医院获得性肺炎的发病率、发病时间、基础疾病、临床特点、病原菌分布、药物敏感性及治疗转归进行回顾性分析。结果老年患者医院获得性肺炎占医院感染的35．3％，住院时间超过30天者最多，占47．2％（17／36），基础疾病以心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病为主，死亡率30．6％（11／36）。结论老年患者医院内获得性肺炎发病率及死亡率均高，治疗效果差，住院时间长、免疫功能差、原有基础疾病是老年患者医院获得性肺炎的主要危险因素。     

脑出血病人医院感染的观察与护理策略

医院感染(Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。[1]我国卫生部医院感染监测网监控显示,我国住院患者平     

医院与社区获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性对比分析

目的 分析基层医院与社区获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对2005年6月-2009年6月门诊及住院部送检痰标本进行细菌分离培养与鉴定,并对医院获得性肺炎与社区肺部感染患者病原菌分布及耐药性进行对比分析.结果 从社区获得性肺部感染患者标本分离培养出病原菌117株,分离的主要病原菌依次为肺炎链球菌(24.8%)、肺炎克雷伯菌(16.2%)、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌(均为12.0 %);医院获得性肺炎患者标本分离培养出病原菌208株,分离的主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(24.0%)、肺炎克雷伯菌(18.8%)、大肠埃希菌(11.1%),社区与医院获得性肺炎患者病原菌分布差异有统计学意义;革兰阳性菌对常规抗菌药物耐药率高.结论 临床在抗感染治疗中,应结合该地区及医院病原菌变化分布特点,实行优化性的经验性的治疗,结合实验室检测及药敏试验,合理使用抗菌药物.