我国实施分级诊疗制度的现状及其思考

阐述了在深化医疗卫生体制改革的背景下,进一步优化配置医疗卫生资源,解决"看病难、看病贵"问题,促进各级医疗卫生机构协调发展,积极探索和推进分级诊疗制度的意义,并对我国实施分级诊疗制度的现状进行了分析,就目前分级诊疗实践中存在的问题提出了加快基层医疗卫生机构服务能力的建设,制定、完善相关政策,加强宣传,转变就医观念等方面的对策建议。     

我国分级诊疗制度发展现状、问题及对策研究*

新医改以来,政府大力推动分级诊疗制度的建设,但实施效果并不理想。本研究分析了我国分级诊疗制度的发展现状,针对目前分级诊疗实践中存在的问题,总结出推进和落实分级诊疗制度的相关对策:提高基层医疗服务能力、健全保障机制、加强宣传教育和促进区域信息共享。     

国外分级诊疗体系及其对我国的启示

建立分级诊疗体系是我国深化医药卫生体制改革的重要内容,是实现有序就医的重要制度保证。通过分析国际上分级诊疗体系的构建,比较成功国家的经验和我国分级诊疗制度构建现状,探讨存在的问题和困难,并提出相应的对策建议,为我国完善分级诊疗制度提供借鉴。     

社区医院推行分级诊疗的实施现状及对策建议

2009年我国深化医药卫生体制改革意见出台,作为新医改重要举措之一,分级诊疗制度在全国各地相继推行。通过近十年的不断实践摸索,我国分级诊疗工作取得了阶段性成效,但仍存在一定不足和有待完善之处。本文结合我国分级诊疗制度的发展进程,总结社区医院目前在运行分级诊疗过程中仍存在的患者认知度不高、缺乏统一执行标准、服务能力较弱、医疗信息互通不畅、医保制度保障不足等主要问题,并提出要贯彻落实分级诊疗制度,需要各相关部门充分发挥自身职能,通过加大宣传力度、制订转诊标准、提升社区医院服务能力、加强信息化建设、建立考核机制等措施,从而推进分级诊疗制度落到实处。     

分级诊疗有了时间表

<正>2015年9月14日,国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,第一次为分级诊疗工作的开展设定了时间表,推动了国家层面实施分级诊疗的"钟摆"。制度推进迅速据了解,《意见》出台时已有16个省、173个地市、688个县启动了试点,正是这些实践经验为《意见》提供了必要的现实依据。《意见》要求,到2017年分级诊疗政策体系逐步完善,医疗卫生机构分工     

我国社区居家安宁疗护法制化研究

分级诊疗背景下开展社区居家安宁疗护服务,是保障公民"善终"权益的重要途径。社区卫生服务中心是提供社区居家安宁疗护服务的重要主体。目前我国社区居家安宁疗护存在立法不健全、安宁疗护专业人才"量"少且"质"不高及部分服务项目无法收费等问题。通过借鉴国内外在政府主体责任、转诊制度、人才培养与资格认证以及服务项目收费制度等方面的立法及实践经验,提出适合我国国情的社区居家安宁疗护法制化建议,促进我国社区居家安宁疗护事业健康发展。     

医联体绩效考核要分“三步走”

正近年来,各地分级诊疗制度建设试点取得良好效果。在总结实践经验的基础上,国家卫生健康委员会于近期发布了《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》和《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行)的通知》。下一步,医联体建设要在资源规划基础上进行,不能搞"自由恋爱";同时要通过绩效考核指挥棒层层传导,督促医院进一步加强精细化管理,走内涵建设道路。医联体建设不能再"自由恋爱"     

分级诊疗制度建设的法律问题探析△

分级诊疗制度是我国新医改的重要实践,是优化医疗资源配置,保障公民更好地享有基本医疗卫生服务的必经之路。目前,分级诊疗实施过程中还存在基层首诊与患者自由选择权相冲突、双向转诊行为不规范、医联体责任承担方式不明晰等一系列法律问题。为更好地规范诊疗行为,规避法律风险,在建设分级诊疗制度的同时必须健全相应的法律机制,完善基层首诊的法律保障,落实双向转诊制度安排,规范医联体运行机制。     

我国分级诊疗制度实施现状及思考

随着新医改的不断推进,我国在"健康中国"事业上取得了瞩目成绩,但医疗资源配置不均衡,无序就医问题并没有得到根本改变,"看病难、看病贵"仍然是当前困扰医改的难点、热点。笔者在系统总结分级诊疗试点实施现状及存在问题的基础上,从政府主导、基层医疗服务能力建设、医联体利益分配机制、医保支撑政策和宣传等方面提出了对策建议,以推动我国分级诊疗制度的健康发展。     

我国分级诊疗制度实施情况分析

文章概述了我国分级诊疗的发展历史和目前分级诊疗的几种模式;总结了新医改后我国分级诊疗制度实施对促进双向转诊、降低医疗费用和提高基层医疗机构服务的效果。分析了目前分级诊疗制度实施中仍存在基层医疗机构服务能力不足、病人流向并未发生根本性转变、居民对分级诊疗认知程度低,医保配套措施不完善等问题,提出应通过提高基层医疗机构服务能力,加强不同级别医疗机构间的分工协调、疏通双向转诊,加强宣传,提高居民对分级诊疗和基层首诊知晓率,完善医保配套政策措施等建议,以推动分级诊疗的实施。     

区域性“1+1”医疗联合体分级诊疗模式构建及效果

分级诊疗是国际上先进且成熟的就医模式,本研究通过对三级医院直接对接社区卫生服务中心建立医联体分级诊疗实践经验的总结,探讨现有医疗卫生体制下实行医联体分级诊疗的可行性及存在的问题,从而探索社区卫生服务中心分级诊疗的实践方案。以上海交通大学医学院附属仁济医院南院与闵行区浦江社区卫生服务中心建立"1+1医疗联合体"分级诊疗模式试点实践为例,并比较该模式开展1年前后的成效。结果表明,医联体影像诊断、心电图诊断、眼底镜筛查辅助检查诊断平台较分级诊疗模式实施前上升5.66、11.2及5.03倍;双向转诊患者预约转诊率较实施前增长了20%。"1+1医疗联合体分级诊疗"模式在"双向转诊、资源配置、优势互补"等方面的作用有一定程度体现,尤其是双向转诊绿色通道的开通,为患者分级诊疗提供了良好的途径。     

英国分级诊疗对我国的启示

英国是世界上实施分级诊疗最早也是效果最好的国家之一。总结英国分级诊疗的基本经验,分析我国分级诊疗制度建设中存在的困难和问题是:基层医疗服务能力弱,群众不信任;铁饭碗、大锅饭挫伤了基层医生的积极性;医疗保障助力分级诊疗困难等。提出:提高基层助力能力,大胆改革基层医疗服务体制,重视发挥社会医疗保障作用;明确各级医疗机构功能定位和转诊标准,按人头付费方式为居民购买初级卫生保健服务等。对我国下一步分级诊疗制度建设提出意见和建议。     

分级诊疗将重塑医疗体系

正近年来,我国各级政府陆续出台《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等重要文件,不断强调和推进分级诊疗改革。毫不夸张地说,分级诊疗将重塑我国的医疗卫生服务体系。但是,目前亟待明确分级诊疗的概念。英美发达国家是现代医院的发源地,但是这些国家并没有"分级诊疗"这个词。他们称之为Primary Care,国内一直翻译为"基层诊疗"或者"初级诊疗"。1997年世界卫生组织给出了"基层诊疗"的权威定义,其中要点有三:     

立法推进分级诊疗制度建设的思考

自2015年《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》发布以来,相关配套政策相继出台,分级诊疗制度能否持续有效贯彻落实,仍需法律层面的调整和保障。为此,针对当前分级诊疗制度建设存在的主要问题进行了深入分析,提出了立法推进分级诊疗制度建设的思路和建议。     

医疗联合体远程医疗服务信息平台建设的探讨

正目前,我国卫生事业发展中不平衡、不协调、不可持续的问题依然存在,群众看病难问题仍较为突出,建立区域医疗联合体,推进分级诊疗制度,充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,是国家深化医药卫生体制改革的重要举措。建立"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗模式,远程医疗是实现分级诊疗的重要技术支撑手段,为此笔者针对医疗联合体(简称医疗体)远程医疗服务信息平台的建设进行探讨。     

对建立分级诊疗制度相关问题的探讨

建立分级诊疗制度是我国医改的重要内容之一。文章简要阐述了分级诊疗的基本概念,提出分级诊疗制度建设应具备的基本要素,并围绕这些要素问题,基于医疗服务特殊性和我国医疗服务体系现状,系统地分析了其改革的要点,提出思路和对策,最后对我国开展分级诊疗试点工作提出了建设性意见。     

影响我国分级诊疗制度推进的关键问题研究

目的:从问题的重要性与可解决程度两个维度,评价影响我国分级诊疗制度推进的关键问题,为下一步的政策制定提供决策参考。方法:通过文献回顾,系统性收集和筛选了77篇相关文献,在此基础上归纳出影响我国分级诊疗制度推进的20个问题;同时运用德尔菲法和层次分析法,构建相应的评价指标体系;对这20个问题的重要性与可解决性进行评价,最后运用变异系数法确定影响我国分级诊疗制度推进的关键问题。结果:将全科医生急缺且服务能力不足、医师多点执业制度的不完善阻碍医生自由流动以及现行财政投入机制不利于分级诊疗的推行这三个问题列为关键问题。结论:建议通过改革全科医学教育,解除医师自由执业的政策束缚,大力支持基层民营医疗机构的发展,构建基层医疗机构与上级医院之间的协作制约关系等政策来解决当前分级诊疗制度所面临的关键问题。     

突破医改困境:“微医”模式创新分级诊疗

分级诊疗是解决"看病难、看病贵"的重要措施,然而实行7年的分级诊疗模式却并没有使"看病难"问题得到有效缓解。具体存在两个问题,即缺乏配套措施,政府强行"削足适履";"小病大医"的择医观念。要想突破现有医改困境,必须转变传统分级诊疗思维模式,建立"微医"模式为代表的"互联网+医疗"新模式,创新医疗制度与医疗环境,突破医改困境。     

江苏省分级诊疗制度建设情况分析

分级诊疗制度是我国五项基本医疗卫生制度之首,也是我国"十三五"医改的核心目标之一。江苏省作为我国第一批省级综合医改试点省份,将分级诊疗制度建设作为试点的重点工作,采取了相应的政策和措施。截至2017年,江苏省基本建立基层首诊和家庭医生签约服务制度,初步建立有序的双向转诊制度。通过对江苏省的试点结果进行分析,了解政策效果,分析影响因素,探讨实现分级诊疗制度的策略措施。     

分级诊疗的强、引、合

<正>9月1日,国务院常务会议审计通过了分级诊疗制度的文件,确定医改试点城市和综合医改试点省份今年要开展分级诊疗试点。要求在群众自愿、政府引导基础上,以提高基层医疗服务能力为重点,以慢性病、常见病、多发病为突破口,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度,以解决当前患者就医过程中存在的"上转无序、下转不通"的问题。分级诊疗的前提是基层要"强",基层能够接得住。目前,城市大医院天天都处在"战时状态",但基层医疗卫生