县级市开展社区卫生服务情况分析

我国城市社区卫生服务开展了近8年,迄今已初步探索出城市社区卫生服务模式[1].但对农村社区卫生服务模式尚未进行系统研究.县是连接城市和农村的枢纽,在县一级地区开展社区卫生服务,可为下一步在农村开展社区卫生服务提供基础和借鉴经验.为进一步调查我国县级市开展社区卫生服务情况,笔者作为课题组成员,调研了浙江省桐乡市社区卫生服务开展状况.现就其社区卫生服务开展情况进行分析,以期为相关部门提供值得借鉴的经验.     

再论农村社区卫生服务是卫生改革和发展的必然趋势

20世纪80年代以来，社区卫生服务和全科医疗已成为世界卫生发展的潮流．90年代以来，我国城市社区卫生服务在很多大中城市发展迅速，并已取得了一定的经验。农村社区卫生服务起步虽较晚，但也有浙江金华等先行，深圳的宝安区、上海的奉贤县、江苏江宁县、昆山市、锡山市也进行了一些偿试。社区卫生服务成为世界潮流，这并不是偶然的，因为它符合卫生发展规律，是卫生改革和发展的方向和必然趋势。     

开拓进取与时俱进推进江西省社区卫生服务工作

江西省把发展社区卫生服务作为城镇医药卫生体制改革的重要内容,作为构建城市新的医疗服务体系的重要基础,列入社区建设之中.全省11个设区市都制定了发展社区卫生服务的实施方案,19个市辖区开展了社区卫生服务工作,部分县在乡镇开展农村社区卫生服务的试点工作,社区卫生服务工作已初见成效,呈现出良好的发展势头.     

锡山市农村社区卫生服务的调查与思考

近二、三十年来,随着人口老龄化,医疗费用增长过猛,新的医学模式的确立和初级卫生保健及人人享有健康目标的提出,社区卫生服务和全科医疗成为世界卫生发展的潮流。９０年代以来,我国在部分城市和少数农村也兴起了社区卫生服务和全科医疗。江苏省锡山市是农村经济发达的县级市,该市在社区卫生服务和全科医疗方面也做了些工作,我们通过回顾性的调查研究,对农村卫生服务进行前瞻性的跨世纪思考。１　锡山市地处长江下游,人口达百万,交通发达,农村城市化程度比较高,卫生工作有良好的基础。他们的社区卫生服务可以追溯到５０年代初,…     

山东潍坊市城市社区卫生服务现状及思考

发展城市社区卫生服务是我国卫生体制改革的重大内容，是21世纪我国城市卫生服务的发展方向。我市的城市社区卫生服务工作按照“引入竞争机制、拓宽筹资渠道、坚持依法准人、强化监督服务”的发展思路，经过了探索、整顿、创新三个发展阶段，形成了目前“疾控办社区”与公立医疗机构办社区并存的模式。本研究旨在摸清我市城市社区卫生服务开展情况，探索新形势下发展社区卫生服务的有效途径。     

在较发达农村开展社区卫生服务的必要性与可行性

为探寻农村卫生改革的思路,从医学模式的转变、农村乡村卫生组织发展、农村居民卫生需求的增长及农村初级卫生保健持续深入等多个方面的需要,及在农村开展社区卫生服务较之在城市所具有的多方面优势等进行论述和比较,就其必要性与可行性作了分析。认为在较发达农村有必要开展社区卫生服务并且是可行的,开展以全科医疗为主的社区卫生服务也是农村卫生改革的方向。     

社区卫生服务机构病案管理人员现状调查

发展社区卫生服务是新时期我国卫生体制改革的重要内容之一[1].在现阶段,我国社区卫生服务有了初步的发展,但是.社区基础卫生信息的重要性尚未引起足够的重视[2].为获取大量有效的信息,探索疾病发生发展的原因,加强社区卫生服务机构的病案管理工作十分重要[3,4].为了解黑龙江省社区卫生服务机构病案管理人员现状,有针对性的对社区卫生服务机构的病案管理工作提供科学依据,对黑龙江省3个城市30个社区卫生服务机构的病案管理人员进行调查.现将结果报告如下.     

北京市社区卫生服务运行机制改革状况定性评价研究

目的:了解北京市社区卫生服务运行机制改革状况,探索改进城市社区卫生服务发展的模式与运行机制.方法:采用第三方评估的方式,通过立意抽样的方法,对北京市社区卫生服务机构开展了定性研究.结果:所采取的系列改革措施正在逐步推进.北京市所辖18区(县)政府举办社区卫生服务机构全部实施了收支两条线管理;共有1.2万余人次医务人员下社区,已有610名专家到社区工作;93家二级以上医院支援社区卫生服务,建立了双向转诊制度:所调研的7个区县已基本完成社区卫生服务机构的标准化建设.结论:北京城市社区卫生服务运行机制改革状况总体良好,社区卫生服务机构健康地运行与发展,社区居民对社区卫生服务的满意度提高.但在人才培养方面,还应继续探索适应社区卫生服务发展的培养模式.     

UHPP项目成都和沈阳实施效果评价

利用访谈、小组座谈和家庭入户调查资料,对成都和沈阳中英城市卫生服务与贫困医疗救助项目实施情况进行了评价。UHPP项目通过社区卫生服务机制建设、人员培训和医疗救助等活动的开展,促进了社区卫生服务建设,提高了城市贫困人群卫生服务利用,降低了贫困人群医疗经济负担,探索了以社区为基础的城市医疗救助机制,为全国发展社区卫生服务和开展医疗救助提供了经验。     

北京市社区卫生服务改革效果评价研究

[目的]了解北京市社区卫生服务改革运行状况,探索改进城市社区卫生服务发展的模式与运行机制.[方法]通过第3方独立评估的方式,采用立意抽样的方法,对北京市社区卫生服务机构开展了定性研究.[结果]全面了解和掌握了北京市城市社区卫生服务改革的情况.实施的各项改革措施都按照改革方案得到了落实,运行机制、人才队伍、标准化配置和居民满意度等方面都取得了初步成效,但在人才培养和设备配备方面,还应继续探索适应社区卫生服务发展的新模式.[结论]北京城市社区卫生服务改革状况总体良好,社区卫生服务机构健康地运行与发展,社区居民对社区卫生服务的满意度提高.     

对农村社区卫生服务若干问题的思考

2000年,国家八部委联合下发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》,全国各地不少城市积极试点探索,2年来取得了显著成绩。随之,农村也有一些地区在探索社区卫生服务的问题,但对农村搞社区卫生服务,至今没有形成共识,为了形成共识需要理论上明确一些问题,为此,本文对一些理论问题进行如下探讨:一、对社区内涵的再认识在我国卫生部门中,无论是教材、培训材料和发表的文章对社区的内涵一般是这样描述的:社会群体或社会组织,聚集在某一个地域所形成的生活共同体……。我国的社区在城市是指居委会、街道委员会;在农村是指乡镇和村委员会。根…     

综合医院与社区卫生服务机构双向转诊现状

我国的社区卫生服务自20世纪80年代末开展以来,随着医疗卫生改革不断深入和医疗保障制度逐渐建立和完善,已取得了较大的发展。到2002年年底,大陆31个省、市、自治区共有358个城市开展了社区卫生服务工作,占城市总数的54%[1]。社区居民对社区卫生服务也给予了肯定。对部分城市的随机抽样调查显示:87·3%的社区居民知道社区卫生服务;82·3%的社区居民利用过社区卫生服务,其中84·3%的社区居民对社区服务感到满意[2]。但是,目前我国社区卫生服务的发展步伐还远远不能满足广大群众日益增长的健康需求,社区卫生服务机构的生存与发展还存在许多困…     

综合医院与社区卫生服务机构建立双向转诊制度的影响因素和对策

随着城镇医药卫生体制改革的不断深入，社区卫生服务得到了快速发展。到2002年年底，全国31个省、自治区、直辖市共有358个城市开展了社区卫生服务工作，占城市总数的54．0％。社区居民对社区卫生服务也给予了肯定和赞誉。对部分城市的随机调查显示：87．3％的社区居民知道社区卫生服务，82．3％的社区居民利用过社区卫生服务，其中84．3％的社     

非公有制社区卫生服务机构参与公共卫生服务补偿机制研究

目的调查珠海市非公有制卫生服务机构参与公共卫生的基本情况,总结政府补偿的经验。方法采用描述性统计分析方法,对珠海市非公有社区卫生服务中心(站)、农村卫生站和医疗机构提供公共卫生服务的种类与数量及补偿情况进行了分析。结果 (1)非公有制社区卫生服务中心开展了6大项公共卫生服务全部项目,所有农村卫生服务机构基本上只开展公共卫生中的医疗项目及很少的预防服务,非公有制医院参与6大项公共卫生服务部分项目,但工作量极少仅占总量的3.42%,未参与预防服务。但都参与了突发性公共卫生事件处理如禽流感、非典和三聚氰氨奶粉等检查、治疗和预防。(2)政府对城市社区开展公共卫生服务的情况进行了部分补偿,补偿幅度与公有社区相当,但对农村社区和公有制医疗机构参与公共卫生服务补偿教少。结论珠海市非公有制社区卫生服务中心(站)农村卫生站和医疗机构在公共卫生服务中承担着重要的角色和作用,政府在补偿城市社区参与的公共卫生方面已经初步探索出成功的经验,但尚无对医疗机构、农村社区参与公共卫生服务的补偿政策。     

社区卫生服务中心连续质量保证机制的建立和应用

自卫生部等10部委下发《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》以来,全国各省市开展了社区卫生服务的试点工作.实践证明,社区卫生服务是卫生体制改革中的一项重要内容,社区卫生服务工作开展的成败及质量的高低,不仅关系到城市卫生服务体系本身,而且也关系到整个卫生改革的全局.因此,在社区卫生服务发展的初期应建立社区卫生服务中心连续质量保证机制,以确保社区卫生服务工作的质量,保证社区卫生服务工作的信誉,取得社区居民的积极参与和支持,有利于推动社区卫生服务的持续发展.     

立足省情大胆实践推进社区卫生服务开展

开展社区卫生服务是现代医学服务模式转变的一个重要标志。探索农村乡镇社区和城市街道社区卫生服务新途径,是提高黑龙江省人民健康素质的重要手段。推动社区卫生服务开展,必须充分发挥社区卫生服务中的领导效能、教育效能、聚合效能、服务效能和综合效能。动员全社会积极参与,以健康为中心,促进初级卫生保健目标的实现。     

实现基层医院结构调整满足社区卫生服务需要

我区自1985年探索开展社区卫生服务以来,基层医院双重调整已取得初步成效,现已经进入普及与规范阶段。本文仅对我区基层医院进行结构、功能调整的做法作一介绍。1 调整后的基层医院在社区卫生服务中有着广阔的发展空间1.1 对基层医院进行结构性调整,引导城市卫生资源存量向社区流动,建立以社区卫生服务组织为基础的两级新型城市卫生服务体系     

立足社区 深化社区卫生服务

<正>发展社区卫生服务是我国卫生体制改革的重要内容,是21世纪我国卫生服务的发展方向。1997年1月,中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出:“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”。自此,城市社区卫生服务在各地迅速开展。有关社区卫生服务的理论研究也逐渐开展起来,诸如社区卫生服务管理制度和服务规范的建立与完善;社区卫生服务补偿机制的探索与建立;社区卫生服务网络格局与服务模式的形成;社区卫生服务技术队伍的建设等。然而,如何从社区卫生服务的立足点——社区这一角度入手,深化社区卫生服务,却是有待探讨的问题。1 充分发挥社区居民的积极性     

社区卫生服务机构管理模式探讨

1996年我国首次提出,积极发展城市社区卫生服务。经过多年的探索、推进,全国初步建立以社区为主体的城市社区卫生服务体系。在改革实践中,由于我国城市卫生资源中心不在社区,社区卫生服务的管理机制尚未健全,“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的格局尚未形成,社区卫生作为公共卫生网络的网底,由于缺乏有效的运行模式其作用尚未充分发挥。2006年底,我国社区卫生服务开展“收支”两条线的运行机制试点改革后,政府如何主导社区卫生服务发展,如何提供服务购买和补偿,采取何种有效的社区卫生服务运行管理模式成为亟待解决的问题。     

城乡社区卫生服务相关问题的比较研究

目的 了解城乡居民卫生服务需求的不同及对社区卫生服务的满意情况，为推动社区卫生服务在城乡的开展、社区卫生服务的健康发展提供依据。方法 典型研究杭州市下城区城市社区，随机抽取居民组成城市样本；典型研究余抗区农村社区，随机抽取居民组成农村样本，进行间卷调查。结果 城乡居民对社区卫生服务的总体情况感到满意；由于在文化层次、经济水平、保健意识等方面存在的差异，导致影响城乡居民满意情况的因素有所差异：城市主要是保健合同，农村主要是两周患病情况、保健合同、就诊单位。城乡合并后影响满意情况的主因是性别、学历、两周患病情况、就诊单位、保健合同。结论 城乡社区居民对社区卫生服务的满意度的影响因素存在差异，满意度评价是社区卫生服务的社会效益的重要质量指标。