噻托溴铵粉吸入剂联合不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD合并肺部感染的临床观察

目的观察噻托溴铵粉吸入剂联合不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染的临床疗效。方法将我院2018年1月-2019年1月收治的90例AECOPD合并肺部感染患者分为低剂量组和高剂量组。低剂量组给予噻托溴铵粉吸入剂(18μg/次,1次/d)联合低剂量布地奈德混悬液(1mg/次,2次/d)雾化吸入,高剂量组给予噻托溴铵粉吸入剂(18μg/次,1次/d)联合高剂量布地奈德混悬液(2mg/次,2次/d)雾化吸入。比较两组有效率、血气分析相关指标、肺功能指标、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平及临床肺部感染(CPIS)评分及呼吸困难评分,并记录两组不良反应发生情况。结果高剂量组总有效率高于低剂量组(P0. 05);治疗后高剂量组血气分析指标、肺功能指标优于低剂量组,hs-CRP、PCT水平及CPIS评分、呼吸困难评分低于低剂量组(P0. 05);两组不良反应发生率比较无差异(P0. 05)。结论噻托溴铵粉吸入剂联合高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗可改善AECOPD合并肺部感染患者的临床症状,加快肺部感染控制,提高动脉血氧分压,减轻机体炎症反应及肺部损伤,促进患者康复。     

异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入法在儿童哮喘急性发作治疗应用研究

目的：观察分析异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入法在儿童哮喘急性发作治疗中的应用效果。方法：共选取研穷对象54例并随机分为2组,观察组给予异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入治疗,对照组给予异丙托溴铵雾化吸入治疗;比较两组患者临床症状及体征消失时间、门诊治疗时间、临床疗效。结果：观察组咳嗽消失时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间及门诊治疗时间分别为（4．8±1．9）d、（2．4±0．6）d、（3．5±0．8）d、（7．6±1．2）d,均较对照组明显缩短;观察组治疗总有效率为92．6％,较对照组显著提高（74．1％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：异丙托溴铵、布地奈德联合雾化吸入法在儿童哮喘急性发作治疗中的应用效果较供值得临床推广应用。     

孟鲁司特钠联合异丙托溴铵＋布地奈德混悬液雾化吸人治疗儿童感染后咳嗽临床研究

目的观察孟鲁司特钠咀嚼片联合异丙托溴铵＋布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效。方法选取2012年1月-2013年10月收治的PIC患儿100例,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,连续服用10d;观察组在对照组基础上,给予吸入用复方异丙托溴铵溶液1．25ml＋布地奈德混悬液1ml,连用10d。比较两组的临床疗效和峰流速值。结果总有效率对照组62．0％,观察组92．0％,两组比较差异有统计学意义（X^2=12．705,P〈0．05）。治疗后两组患者PEFR较治疗前均有显著改善,对照组（72．95±5．69）L／Min,观察组（81．24±4．01）L／Min,两组比较差异有统计学意义（t=8．421,P〈0．05）。结论孟鲁司特钠咀嚼片联合异丙托溴铵＋布地奈德混悬液雾化吸人治疗儿童PIC,临床疗效显著,值得临床推广应用。     

噻托溴铵对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的评估噻托溴铵对轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法将80例轻中度COPD患者按随机数字表法分为噻托溴铵组（40例）和对照组（40例）,治疗周期为12周,两组患者均经过1周的清洗期,清洗期患者吸入0．9％氯化钠。第2～12周为治疗期,噻托溴铵组患者吸入噻托溴铵干粉胶囊（18μg／粒）,上午给药,每日1次;对照组患者则继续吸入0．9％氯化钠。分别于治疗前及治疗后第6,12周测定患者的肺功能。结果经过连续12周的治疗后,噻托溴铵组肺功能指标深吸气量、第1秒用力呼气容积和用力肺活量均得到明显改善,较治疗前分别增加了（0．43±0．15）,（0．17±0．11）和（0．41±0．14）L,而对照组上升幅度无明显改善,仅分别增加了（0．10±0．12）,（0．01±0．05）和（0．05±0．12）L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率和COPD急性发作率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论轻中度COPD患者每日1次吸入噻托溴铵（18μg）可以显著改善患者的肺功能。     

孟鲁斯特联合复方异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽临床观察

目的观察孟鲁斯特联合复方异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽的临床效果。方法选取我院收治的感染后咳嗽患儿120例,按照分层随机法分成观察组和对照组,对照组采取孟鲁斯特咀嚼片治疗．观察组在对照组基础上,采取复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗,比较两组治疗效果及不良反应。所有患儿均随访1-6个月,记录复发情况。结果观察组总有效率96．67％,对照组总有效率85．00％,观察组总有效率明显高于对照组,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应比较差异无显著性。结论孟鲁斯特联合复方异丙托溴铵和布地奈德雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽临床效果满意,具有较高的安全性,并且在降低复发方面有重要作用。     

噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的 探讨噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效.方法 将86例符合条件的稳定期中重度COPD患者按随机数字表法分为四组,在平喘、解痉、祛痰等常规治疗基础上给予以下治疗：联合组23例,吸入噻托溴铵干粉剂18μg,1次/d,同时吸入布地奈德/福莫特罗160μg/4.5μg/吸,1吸/次,2次/d.噻托溴铵组21例,吸入噻托溴铵干粉剂18μg,1次/d.布地奈德/福莫特罗组22例,吸入布地奈德/福莫特罗160 μg/4.5μg/吸,1吸/次,2次/d.对照组未应用噻托溴铵及布地奈德/福莫特罗吸入.连续使用12个月后分别观察第1秒用力呼气容积（FEV1）、清晨最大呼气峰流速值（PEF）变化,呼吸困难评分、COPD评估测试（CAT）评分及急性发作次数、住院次数和急性发作间隔时间.结果 联合组、噻托溴铵组、布地奈德/福莫特罗组与对照组治疗后FEV1、清晨PEF比较差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗后FEV1、清晨PEF优于布地奈德/福莫特罗组、噻托溴铵组、对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组、噻托溴铵组、布地奈德/福莫特罗组与对照组治疗后呼吸困难评分及CAT评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗后呼吸困难评分及CAT评分优于布地奈德/福莫特罗组、噻托溴铵组、对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组、噻托溴铵组、布地奈德/福莫特罗组患者治疗后住院次数、急性发作次数均低于对照组,急性发作间隔时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合组治疗后住院次数、急性发作次数、急性发作间隔时间优于布地奈德/福莫特罗组、噻托溴铵组、对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗吸入治疗稳定期中重度COPD,疗效优于单独使用其中一种药物.     

布地奈德福莫特罗和噻托溴铵联合吸入在极重度COPD稳定期的疗效研究

目的探讨布地奈德、福莫特罗和噻托溴铵联合吸入在极重度COPD稳定期的临床疗效。方法将我院从2012年10月至2013年4月收治的210例极重度COPD稳定期患者随机均分为A、B、C三组,A组单用布地奈德、福莫特罗吸入剂(信必可都保,80μg/4.5μg/2次/日),B组单用噻托溴铵吸入剂(思力华,18μg/2次/日),C组联合使用布地奈德、福莫特罗吸入剂(1~2次/日)和噻托溴铵吸入剂(2次/日)。维持治疗6个月。观察比较三组患者治疗前后的肺功能,治疗效果和用药不良反应等。结果 A组总有效率为84.3%(59/70),B组总有效率为58.6%(41/70),C组总有效率为94.3%(66/70),差异有统计学意义(P<0.05)。C组肺功能改善情况、呼吸困难评分和生活质量评分优于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组治疗后IL-8为(0.32±0.15)pg/m L,TNF-α为(63.21±7.17)pg/m L,显著低于治疗前以及A、B组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组间用药不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德、福莫特罗和噻托溴铵联合吸入治疗极重度COPD稳定期患者具有良好的临床疗效,可以显著降低患者血清炎性因子,改善患者的肺功能,提高患者的生活质量。     

特布他林联合异丙托溴铵氧驱雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察

目的：探讨特布他林联合异丙托溴铵氧驱雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床疗效。方法：选择明确诊断为急性加重期COPD患者116例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各58例,观察组在常规治疗基础上采用特布他林联合异丙托溴铵氧驱雾化吸入的方案进行治疗,对照组在常规治疗基础上仅加以特布他林氧驱雾化吸入进行治疗,对比两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为96．6％,高于对照组的89．7％,比较差异有统计学意义（χ2=1．2083,P〈0．05）;观察组完全缓解率为63．8％,高于对照组的36．2％,比较差异有统计学意义（χ2=8．8275,P〈0．05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：特布他林联合异丙托溴铵氧驱雾化吸人治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者,临床疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及护理

目的异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效观察。方法88例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,各44人,两组均在常规治疗的基础上加用雾化吸入,观察组异丙托溴铵加布地奈德雾化吸入,对比两组效果。结果观察组与对照组的对比差异有显著性意义（P〈0．01）,观察组的疗效优于对照组。结论异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入对辅助治疗AECOPD有协同作用。     

雾化吸入高渗盐水治疗小儿毛细支气管炎的临床观察

目的：对比3％高渗盐水雾化吸入及异丙托溴铵联合布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法120例毛细支气管炎患儿,随机分为对照组及治疗组,两组均给予对症综合治疗,治疗组应用3％高渗盐水雾化吸入治疗,对照组应用异丙托溴铵、布地奈德及沙丁胺醇联合雾化吸入治疗。观察比较两组患儿用药后临床症状缓解、肺部体征消失时间、住院天数、住院花费以及临床疗效。结果治疗后两组患儿临床症状及体征均有不同程度改善;治疗组在咳嗽、喘息、呼吸困难缓解时间方面短于对照组,差异均无统计学意义（t值分别为－1．263、－0．294、－0．605,均P＞0．05）,在肺部哮鸣音消失时间以及住院天数、住院花费也短于对照组,差异均具有统计学意义（t值分别为－4．368、－2．77、－4．913,均P＜0．05）,两组的治疗有效率无明显差异（χ2＝0．319,P＞0．05）。结论3％高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎可明显改善临床症状,并能缩短住院日,减少住院治疗总费用。     

沐舒坦联合普米克令舒、可比特雾化吸入治疗AECOPD疗效观察

目的探讨沐舒坦联合普米克令舒(布地奈德)、可比特(复方异丙托溴铵)雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组在常规治疗的基础上加沐舒坦30mg联合普米克令舒1mg、可比特2.5ml,生理盐水5 ml稀释后氧气驱动雾化吸入,1日2次,对照组在常规的基础上加普米克令舒1mg、可比特2.5ml,生理盐水5 ml稀释后氧气驱动雾化吸入,每日2次,两组治疗后对临床症状,体征改善时间,实验室检查,肺功能及动脉血气进行比较。结果治疗前两组各项观察指标无差异,(P0.05),治疗后治疗组在临床症状、体征改善时间,实验室检查,肺功能及动脉血气结果与对照组比较有显著好转,差异有统计学意义(P0.05)。结论沐舒坦联合普米克令舒、可比特雾化吸入治疗(AECOPD)有显著疗效,且方便、简单、安全、值得推广使用。     

低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗肺心病急性发作的疗效观察

目的探讨低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗肺心病急性发作的临床效果。方法将2008年1月～2009年1月间在我院住院治疗的肺心病急性发作患者102例随机分为A组、B组和C组．A组给予低分子肝素钙,B组给予奥扎格雷钠,C组联合应用低分子肝素钙和奥扎格雷钠,评估三组治疗效果。结果治疗后三组患者PO2、PCO2均较治疗前好转,三组分别比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。A组、B组PO2明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组PO：与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组、B组PCO2明显高于C组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组PCO2与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组总有效率为76．47％,B组为73．53％,C组为97．06％;A组、B组总有效率明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组总有效率与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗肺心病急性发作疗效优于两者单纯用药,值得推荐应用。     

老年慢性阻塞性肺病患者经激素及β受体激动剂治疗对IL-8和IL-10表达的影响及其临床疗效

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者经β-受体激动剂和激素治疗前后,IL-8和IL-10表达的变化及其临床疗效。方法选取COPD患者112例随机分为A组、B组、C组以及D组各28例。A组采用常规治疗方案进行治疗,B组在常规治疗方案的基础上,加用硫酸特布他林雾化液雾化吸入,C组在常规治疗方案的基础上,加用吸入用布地奈德混悬液雾化吸入,D组在常规治疗方案的基础上。联合使用硫酸特布他林雾化液和布地奈德混悬液雾化吸入。对比四组患者治疗前后诱导痰中IL-8和IL-10浓度以及肺功能指标的变化情况。结果治疗后,A组的IL-8浓度为（712．57±77．69）ng／L,B组为（735．17±99．53）ng／L,C组为（689．21±97．48）ng／L。D组为（599．37±131．25）ng／L,均显著低于治疗前（均P〈0．05）,而D组治疗后的IL-8浓度显著低于其余三组（P〈0．05）。治疗后,A组的IL-10浓度为（31．96±15．85）ng／L,B组为（32．09±11．53）ng／L,C组为（36．39±17．26）ng／L,D组为（37．04±15．38）ng／L,C组和D组治疗后的IL-10浓度显著高于治疗前（均P〈0．05）。但是四组治疗后的IL-10浓度比较,差异没有统计学意义（P〉0．05）;治疗后,D组患者的FEV1％预测值为（37．94±11．63）、C组为（37．82±12．76）,均显著高于A组（29．68±9．98）和B组（33．87±10．07）（均P〈0．05）,其余肺功能指标治疗前后的组间对比,差异没有统计学意义（均P〉0．05）。四组患者经过治疗后,其FVC、FVC％预测值、FEV。以及FEv1％预测值均显著高于治疗前,而FEV,／FVC则显著低于治疗前（均P〈0．05）。结论在COPD的炎症过程中,IL-8和IL-10发挥了重要的作用,激素的应用可升高IL-10而降低IL-8的浓度,且激素和β-受体激动剂的联合应用疗效更佳。     

解痉抗凝治疗早发型子痫前期的临床疗效观察

目的 探讨硫酸镁联合低分子量肝素与丹参解痉抗凝治疗早发型子痫前期的临床效果及安全性.方法 选取孕26 ～ 34周早发型子痫前期患者103例,按随机数字表法分为A组（硫酸镁治疗组）34例,B组（硫酸镁＋低分子量肝素治疗组）36例,C组（硫酸镁＋低分子量肝素＋丹参治疗组）33例,比较三组治疗前后24 h尿蛋白及凝血指标,分娩情况及新生儿出生情况等.结果 三组入院时24h尿蛋白及各凝血指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;分娩前A、B、C组24 h尿蛋白分别为（5.38±0.32）,（4.96±0.22）和（4.31 ±0.26） g/24 h,A组显著高于B、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C组活化部分凝血活酶时间（APTT）分别为（31.45±5.71）,（33.34±5.96）和（38.12±3.49）s,C组较A、B组显著延长,差异有统计学意义（P＜0.05）,其他凝血指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A、B、C组延长孕周时间分别为（6.40±3.46）,（10.70±4.21）和（12.50±3.73）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组患者并发症发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组新生儿体质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A、B、C组新生儿窒息率分别为29.4％（10/34）,19.4％（7/36）和6.1％（2/33）,C组低于A、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而三组新生儿病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 硫酸镁联合低分子量肝素与丹参治疗早发型子痫前期能有效控制24h尿蛋白,改善凝血功能,有效延长孕周,改善新生儿预后.     

沙丁胺醇联合普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效

目的探讨普米克令舒与沙丁胺醇联合雾化吸入在治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法选择130例支气管哮喘急性发作患儿,随机平均分为两组,对照组（65例）给予一般常规治疗,研究组（65例）在常规治疗的基础上加用普米克令舒与沙丁胺醇联合雾化吸入,对比两组治疗的临床疗效。结果研究组治疗的总有效率为96．9％,高于对照组的78．5％,差异有统计学意义（χ2=7．962,P〈0．05）。研究组患儿咳嗽、憋喘、气促、肺部哆音消退时间均短于对照组,差异有统计学意义（t值分别为5．982,6．993,5014,6．425;P〈0．05）。结论普米克令舒与沙丁胺醇联合雾化吸入在治疗小儿哮喘急性发作方面临床疗效确切,安全可靠。     

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术的临床研究

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下行保守性手术的临床效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的204例经腹腔镜证实为输卵管壶腹部妊娠未破裂的患者．根据手术方案不同随机分为3组：A组：腹腔镜胚胎吸出联合甲氨蝶呤注射组（75例）;B组：单纯腹腔镜胚胎吸出组（69例）;C组：单纯甲氨蝶呤注射组（60例）。观察3组患者治疗前后血β—HCG水平、持续性异位妊娠发生率、包块消失时间及住院时间、治疗后输卵管通畅情况。结果A、B两组患者术前血清β—HCG水平无显著性差异（P〉0．05）,术后A组下降较B组显著,有统计学差异（P〈0．05）。术前C组血清β-HCG水平较A、B组低,有统计学差异（P〈0．05）,接受治疗后下降速度缓慢,下降幅度小,与A、B组比较,差异显著（P〈0．05）：A组持续性异位妊娠发生率0％,B和C-组持续性异位妊娠发生率分别为2．8％和5．0％。A、B两组患者附件区包块消失的平均时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但均优于C组（P〈0．05）。三组术后输卵管通畅情况：A、B组比较,无明显差异（P〉0．05）,C组与A、B两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胚胎吸出联合甲氨蝶呤注射治疗输卵管壶腹部妊娠术后血HCG下降显著,持续异位妊娠发生率低,住院时间短,输卵管通畅率高,为有生育要求的输卵管壶腹部妊娠患者的首选治疗方案,值得在临床推广应用。     

噻托溴铵对老午慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及气道重塑的影响

目的探讨噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及气道重塑的影响。方法将92例老年COPD稳定期患者按随机数字表法分为治疗组（50例）和对照组（42例）,两组患者均予以COPD常规治疗,包括止咳、平喘、抗感染等治疗。治疗组在常规治疗基础上给予噻托溴铵吸入,疗程为12个月。同时选择与COPD稳定期患者年龄匹配的健康体检者40例作为健康对照组。应用高分辨率CT（HRCT）测定治疗前后气道壁厚度、气道内外径、气道腔面积等参数以评估气道重塑的程度,同时测定患者肺功能、血清炎性细胞因子[白细胞介素（IL）-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α]水平及T淋巴细胞亚群,并与健康对照组进行比较。结果治疗组治疗后各项肺功能指标明显改善,且改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后气道壁厚度与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,其余气道重塑指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后6min步行试验距离明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组COPD患者治疗前血清IL-8、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后两组血清IL-8、TNF-α水平均较治疗前下降（P〈0．05）,治疗组治疗后血清IL-8、TNF-α水平明显低于对照组（P〈0．05）。治疗组和对照组治疗前CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋较健康对照组明显降低,CD8^＋较健康对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋升高,CD8^＋降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,并且治疗组变化更为明显（P〈0．05）。结论噻托溴铵对老年COPD稳定期患者的肺功能及气道重塑具有显著的改善作用。     

多节段脊髓型颈椎病经颈后路不同术式治疗后C5神经根麻痹的观察对比

目的 分析颈后路单开门椎管成形术与椎板切除内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病术后C5神经根麻痹的发生率及其原因.方法 2008年1月至2012年8月因多节段脊髓型颈椎病分别接受椎管成形术的患者47例（A组）、接受椎板切除内固定术的患者51例（B组）,术后随访13～56（26.5±7.9）个月.手术前后分别测量颈椎前凸角度、颈椎曲度指数（CCI）,并记录术后C5神经根麻痹的发生情况.结果 A组C5神经根麻痹发生率明显低于B组[2.1％（1/47）比21.6％（11/51）],差异有统计学意义（x2=5.430,P＜0.05）.A、B组手术前后日本整形外科学会（JOA）评分和术后JOA评分改善率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.各组手术前后颈椎前凸角度及CCI比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组和B组CCI改变率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.B组中发生C5神经根麻痹11例作为B1组,另40例为B2组.B1组术后CCI改变率要明显大于B2组[（38.7±18.3）％比（22.1±12.1）％],差异有统计学意义（t=1.772,P＜0.05）.结论 相比颈后路椎板切除内固定术,椎管成形术后C5神经根麻痹发生率低.C5神经根麻痹可能与颈后路术后颈椎前凸增加有关.神经根拴系效应是其重要的发病机制之一.     

罗哌卡因复合地塞米松气管内喷雾对患者耐管及术后咽喉痛的影响

目的 探讨罗哌卡因复合地塞米松气管内喷雾对患者耐管及术后咽喉痛的影响.方法 将80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为四组,每组20例.插管前分别向气管内喷洒：0.75％罗哌卡因2ml＋地塞米松1ml（A组）,0.75％罗哌卡因2m1＋0.9％氯化钠1 ml（B组）,1％丁卡因3ml（C组）,0.9％氯化钠3ml（D组）.记录患者耐管情况及术后24h咽喉痛程度[采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分]、舒适度[采用Bruggrmann舒适度量表（BCS）评分]和咽喉痛发生率.结果 A、B、C组耐管评优率均明显高于D组[65.0％（13/20）,60.0％（12/20）,70.0％（14/20）比5.0％（1/20）],差异有统计学意义（P＜0.05）,A、B、C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后24h,A、B、C组咽喉痛发生率明显低于D组[20.0％（4/20）,25.0％（5/20）,25.0％（5/20）比90.0％（18/20）],差异有统计学意义（P＜0.05）,A、B、C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组咽喉痛VAS及BCS评分均明显优于B、C、D组[（0.52±1.14）分比（1.68±1.42）,（1.59±1.33）,（4.22±1.95）分,（2.80±1.54）分比（1.60±1.19）,（1.80±1.20）,（0.45±0.81）分],且B、C组明显优于D组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;B、C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 罗哌卡因复合地塞米松气管内喷雾增加了患者术后耐管的程度,显著减少了气管插管术后咽喉痛的发生率,增加了患者的舒适度.